Daten klinischer Krebsregister für Versorgungsforschung
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- Walter Gerstle
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1 Daten klinischer Krebsregister für Versorgungsforschung Anett Tillack, Monika Klinkhammer- Schalke, Michael Gerken, Anita Jagota, Jutta Engel, Stefanie Klug 11. Kongress für Versorgungsforschung 1
2 Klinische Krebsregistrierung in Deutschland prognos- Gutachten 11. Kongress für Versorgungsforschung
3 Klinische Krebsregistrierung sektorenübergreifende Datenerfassung Diagnose Therapie Tumornachsorge 11. Kongress für Versorgungsforschung
4 erstmalig in am zum 27. Deutschen Krebskongress Darstellung der Versorgungsqualität für Brust- und Darmkrebspatienten auf Länderebene in 2008 für Darmkrebs, Lungenkrebs, Brustkrebs und Prostatakrebs in 2012 noch zusätzlich malignes Melanom 11. Kongress für Versorgungsforschung
5 Krebskongress an ADT-Datensätzen beteiligte Klinische Krebsregister (n = Patienten) Mecklenburg-Vorpommern Arbeitsgemeinschaft TZ Rostock Tumorzentren TZ Neubrandenburg e.v. TZ Vorpommern (Greifswald) TZ Schwerin Hamburg Krebsregister Hamburg Niedersachsen TZ Hannover Berlin TZ Berlin Brandenburg TZ Brandenburg Nordrhein-Westfalen Onkolog. QS Westfalen-Lippe CIO Köln Hessen Frankfurt am Main (Diakonie) Rheinland-Pfalz TZ Koblenz Saarland TZ Saarland (Homburg) Krebsregister Saarland Baden-Württemberg OSP Stuttgart OSP Göppingen NCT Heidelberg CCC Ulm TZ Freiburg CCCF OSP Heidenheim OSP Reutlingen Krebsregister Baden-Württemberg Thüringen TZ Gera TZ Südharz (Nordhausen) TZ Erfurt TZ Suhl UniversitätsTumor Centrum Jena 11. Kongress für Versorgungsforschung Sachsen-Anhalt TZ Anhalt (Dessau-Roßlau) TZ Halle TZ Magdeburg/Sachsen Anhalt Sachsen RKKR Dresden SWS TZ Zwickau TZ Chemnitz TZ Leipzig TZ Ostsachsen Görlitz Bayern TZ Oberfranken (Bayreuth) TZ Würzburg TZ Erlangen/Nürnberg TZ Regensburg TZ Augsburg TZ München 5
6 4. Bundesweite Onkologische Qualitätskonferenz 2012 Beteiligung von 41 Tumorzentren/Klinischen Krebsregistern aus 14 Bundesländern Datensätze ( ) Analyse von Datensätze ( ) ausgeschlossen: fehlendes Geburtsdatum, Alter unter 15 J., Diagnosejahr fehlend oder nicht im Zeitraum eingeschlossen: Bei den Survival-Analysen nur TZ/KKR mit gutem Follow-up 11. Kongress für Versorgungsforschung 6
7 Mammakarzinom Patientinnen > 80 Jahre Arbeitsgemeinschaft ( Tumoren zu Patientinnen) Altersverteilung: Übersicht nach Jahrgangskohorten N Mittel- Median Jahr wert Min. Max. 50% 10% ,4 16,9 99,2 61,4 78, ,3 19,8 102,7 61,6 78, ,9 21,9 100,1 62,3 79, ,9 17,8 102,0 62,6 79, ,1 20,6 103,0 63,0 79, ,5 21,7 100,3 63,5 80, ,4 21,3 101,6 63,5 80, ,7 18,2 102,4 63,9 80, ,7 19,5 101,6 63,7 79, ,5 19,3 100,4 62,9 79,6 Summe ,2 16,9 103,0 62,9 79,7 11. Kongress für Versorgungsforschung 7
8 Mammakarzinom - Screeningeffekt % Anteil von pt1-tumoren und in situ Karzinomen (ptis) für 3 Altersgruppen pt J. < 50 J J ptis J. < 50 J. 70 J Diagnosejahr 11. Kongress für Versorgungsforschung 8
9 Mammakarzinom Implementierung von Leitlinien % 80 Anteil Sentinelbiopsie (SLNE) mit und ohne axillärer Lymphadenektomie (LAD) LAD ohne SLNE SLNE ohne LAD SLNE mit LAD ohne SLNE, LAD S3-Leitlinie S3-Leitlinie 11. Kongress für Versorgungsforschung Diagnosejahr 9
10 Lungenkarzinom - Geschlechterverhältnis M (n= ) Jahre 100% Mittelwert 66,8 Median 67,6 Minimum 15,8 80% Maximum 94,9 60% 40% m w 20% W (n=47347 ) Jahre 0% < >=90 Mittelwert 65,7 Median 66,5 Minimum 15,3 Maximum 94,9 n = Kongress für Versorgungsforschung 10
11 100% Arbeitsgemeinschaft Lungenkarzinom - Histologische Gruppen im Verlauf Männer 100% Frauen 80% 80% 60% 60% 40% 40% 20% 20% 0% % Kleinzeller Großzeller Plattenepithel Adeno-Ca 11. Kongress für Versorgungsforschung 11
12 Lungenkarzinom - Therapie im Verlauf nach UICC IIIB, NSCLC 100% 90% 80% 70% 60% CH RT+CH RT OP nur OP % 40% 30% 20% 10% 0% Kongress für Versorgungsforschung 12
13 Lungenkarzinom - Gesamtüberleben UICC IV nach Jahreskohorten Arbeitsgemeinschaft Diagnosejahr n = n = n = SEER 5-Jahres Überleben 3,6 % KKR 5-Jahres Überleben 3,1 % 11. Kongress für Versorgungsforschung 13
14 Malignes Melanom - Diagnoseanlass N= (ohne unbekannt/k.a.) Diagnoseanlass: Andere U. n=3.169 Nachsorge n=508 Selbstunt. n= Screening n= Kongress für Versorgungsforschung 14
15 Malignes Melanom - Verteilung der UICC-Stadien N= (ohne UICC X) UICC-Stadium: 0 n=8.111 I n= II n=5.434 III n=2.553 IV n= Kongress für Versorgungsforschung 15
16 Malignes Melanom relatives 5-Jahres-Überleben der Fälle mit primärmetastasierten Tumoren (M1) nach Geschlecht N=622* Geschlecht: männlich n=381 weiblich n=241 relatives 5-Jahres-Überleben: SEER 15,2 % KKR 16,2 % Männer Frauen * Bei den Überlebenszeit-Analysen wurden nur bevölkerungsbezogene TZ/Register mit gutem Follow-up eingeschlossen = 16 TZ/Register 11. Kongress für Versorgungsforschung 16
17 Prostatakarzinom - Altersverteilung Median SEER : 67 Jahre Median Tumorzentren: 68,88 Jahre 44 % der Patienten sind bei Diagnose zwischen 60 und 70 Jahren alt. 44 % der Patienten bei Diagnose 70 Jahre oder älter < > 85 Fallzahl 11. Kongress für Versorgungsforschung 17
18 Prostatakarzinom - Therapeutisches Vorgehen (Radikale Prostatektomie vs. primäre Radiatio) unter Berücksichtigung des Alters 100% 80% 60% 40% 20% 0% 35% 38% 7% 64% 11% 58% 52% 15% 22% < >70 primäre OP primäre Radiatio andere/ keine 11. Kongress für Versorgungsforschung 18
19 Prostatakarzinom - Relatives Überleben nach primärer Metastasierung im zeitlichen Verlauf 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 SEER 5-Jahres Überleben 28,7% KKR 5-Jahres Überleben 26,1% 0, Beobachtungszeit in Monaten 11. Kongress für Versorgungsforschung
20 Kolorektales Karzinom - Anzahl untersuchter Lymphknoten nach Lokalisation und Diagnosejahr Kolonkarzinom (N=77.797) Rektumkarzinom (N=27.220) 11. Kongress für Versorgungsforschung 20
21 Kolorektales Karzinom - Anteil Chemotherapie beim Kolonkarzinom Stadium III Gesamt 61%, N= Anteil adjuvanter Chemotherapie Ausschluss Alter > 80 und postoperative Sterbefälle (< 3 Monate) 11. Kongress für Versorgungsforschung 21
22 Kolorektales Karzinom Stadium IV - 5-Jahres Überleben (N=38.633) Gesamtüberleben im Zeitvergleich Kolorektales Karzinom ICD-10 C18-20 Stadium IV 5-Jahres-Überleben Relativ BRD (ADT) 11,2 % USA SEER ,7 % 17 areas All Races "Distant" 11. Kongress für Versorgungsforschung 22
23 Fazit (1) - Was kann man aus den Daten ablesen? Arbeitsgemeinschaft Epidemiologische und klinische Datenlage wird zunehmend besser, Verschiebung zu günstigeren Prognosefaktoren insbesondere beim Mammakarzinom und Malignem Melanom (Screeningeffekt) Implementierung von Leitlinien kann mittels klinischer Krebsregister zunehmend besser beurteilt werden Outcome metastasierter Tumorerkrankungen international vergleichbar 11. Kongress für Versorgungsforschung 23
24 Fazit (2) Wie geht es weiter? nach Umsetzung des Gesetzes zur Weiterentwicklung der Krebsfrüherkennung und zur Qualitätssicherung durch klinische Krebsregister (KFRG) Daten klinischer Krebsregister noch besser nutzbar kontinuierliche Rückmeldung an Leistungserbringer Verbesserung der Vollständigkeit und Vollzähligkeit, Unterstützung der Versorgungsforschung, Instrument der unabhängigen, neutralen, sektorenübergreifenden, externen Qualitätssicherung. 11. Kongress für Versorgungsforschung 24
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