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1 Danke für Ihr Interesse am Ländli Züri. Möchten Sie sich detaillierter informieren oder bewerben? Treten Sie mit uns in Kontakt Rufen Sie uns unverbindlich an und wir können in einem ersten Kontakt klären, ob wir eine passende Arbeitsmöglichkeit für Sie haben. Gerne zeigen wir Ihnen auch unseren Betrieb vor Ort.» Kontakt: Frau Vreni Albrecht, Telefon Bewerbung Bei verbindlichem Interesse füllen Sie bitte unser Bewerbungsformular und die Erklärung aus.» Nach Eintreffen der Anmeldung werden wir uns melden und einen Gesprächstermin vereinbaren Aufnahme In einem Vorstellungsgespräch möchten wir Sie kennen lernen und entscheiden danach über eine Aufnahme für einen geschützten Arbeitsplatz. Der Arbeitseinstieg im Ländli Züri erfolgt immer über eine Schnupperzeit (1 2 Wochen).» Fragen? Vreni Albrecht Bereichsleitung Arbeitsintegration

2 Bewerbungsformular Bewerbung für einen geschützten Arbeitsplatz Bewerbung für den Bereich: (bitte ankreuzen) kalte Küche, Produktion Service / Buffet Hauswirtschaft / Lingerie : Geburtsdatum: Gesetzlicher Wohnsitz: Strasse PLZ, Ort Telefon: Telefon Privat: Heimatort: Zivilstand: AHV/IV-Nummer: Bankverbindung : (oder Postkonto) Krankenkasse: ektion Unfallversicherung: Haftpflichtversicherung: Bei Ausländer: Ich erhalte: (Zutreffendes bitte ankreuzen) Ja Nein Ja Nein Aufenthaltsbewilligung C Aufenthaltsbewilligung B eine IV-Rente Ergänzungsleistungen zur IV Leistungen des Sozialamtes Ich habe: (Zutreffendes bitte ankreuzen) eine IV-Rente beantragt Anspruch auf eine berufliche Massnahme der IV

3 Kontakte n Privat- und Fachpersonen, mit denen ich in Kontakt stehe: Bewerbungsformular Angehörige (Rolle: ) Angehörige (Rolle: ) amtl. Bezugsperson (Rolle: ) (Beistand, Vormund etc.) Sozialarbeiter Hausarzt IV-Berufsberater Psychiater Therapeut Psychologe, Seelsorger Wohngruppenleiter Andere Fachpersonen (Funktion?)

4 Bewerbungsformular Gesundheitliche Situation Aktuelle Themen: Ausbildung / Berufstätigkeit Schulen, Berufsausbildung: Vorherige Arbeitsorte Berufstätigkeit Zeitraum Bemerkungen: Datum:... Unterschrift:... Alle Angaben werden vertraulich behandelt und unterstehen dem Datenschutz. Ausgefülltes Formular bitte retour an: Ländli Züri, Arbeitsintegration, Feldeggstr. 87, 8008 Zürich

5 Schweigepflichtsentbindung Erklärung Ich interessiere mich für die Aufnahme an einen geschützten Arbeitsplatz des Ländli Züri. In diesem Zusammenhang erkläre ich mich ei nverstanden, dass die Be reichsleitung Arbeitsintegration oder die St ellvertretung bei Fachpersonen, welche in den Anmeldepapieren vermerkt sind, Auskünfte über meine Situation einholen darf. Das Ländli Züri legt Wert auf eine konstruktive Zusammenarbeit mit externen Fachpersonen. In der Regel steht die Arbeitsanleitung im Kontakt mit externen Instanzen. Ich,... entbinde hiermit die oben erwähnten Mitarbeiter(innen) des Ländli Züri der Schweigepflicht und erkläre mich einverstanden, dass sie mit involv ierten Ärzten, Therapeuten, Betreuer/innen an einem betreuten Wohnplatz oder weiteren Fachpersonen (z.b. Beiständen) notwend ige Informationen über mich austauschen dürfen. Ich nehme zur Kenntnis, dass die Mitarbei ter/-innen des Ländli Züri sämtliche Angaben über mich vertraulich behandeln und dass s ie mir jeweils im voraus bekannt geben, welche Gespräche geführt werden. Besondere Bemerkungen / Wünsche: Unterschrift qf2302 Bewerbung Werkstätte / aktualisiert u. freigegeben: / rw

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