2.2.6 Systemische Nebenwirkungen und Ödeme Einfluss auf die Beschwerden Fazit für die Praxis Kompressionstherapie aus

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1 Inhalt 1 Grundlagen Geschichte und Grundlagen Die Gestrickkonstruktion Die Materialien Elastischer Kern Umwindematerial Rundgestrick und Flachgestrick Eigenschaften von Flachstrickmaterial Eigenschaften von Rundstrickware Die Qualitätsstandards für MKS unter besonderer Berücksichtigung der deutschen RAL-GZ Die RAL-GZ Größensysteme: Serien- und Maßstrümpfe Kraft-Dehnungs-Diagramm / Stiffness Anpressdruckmessung in vitro und in vivo In vitro In vivo Variablen der Anpressdruckmessung Wirkungsweise der Kompressionstherapie 36 2 Kontraindikationen, Nebenwirkungen, Compliance Kontraindikationen der Kompressionstherapie Absolute Kontraindikationen Fortgeschrittene periphere arterielle Verschlusskrankheit Dekompensierte Herzinsuffizienz Septische Phlebitis Phlegmasia coerulea dolens Relative Kontraindikationen Nässende Dermatosen Schwere Sensibilitätsstörungen der Extremitäten Kompensierte arterielle Verschlusskrankheit Kompensierte Herzinsuffizienz Unverträglichkeiten und allergische Reaktionen auf das Kompressionsmaterial Fazit für die Praxis Nebenwirkungen der Kompressionstherapie Nebenwirkungen an der Haut Wärmegefühl und Schwitzen Nebenwirkungen durch schlechten Sitz und falsche Anpassung der Kompressionstherapie Durchblutungsstörungen Kontaktsensibilisierungen und Allergien 50

2 2.2.6 Systemische Nebenwirkungen und Ödeme Einfluss auf die Beschwerden Fazit für die Praxis Kompressionstherapie aus Patientensicht und Einflussfaktoren der Compliance Einführung Welches Kollektiv wurde untersucht? Welche Zielparameter wurden angelegt? Schwierigkeiten beim Anziehen Kompressionstherapie aus Patientensicht Fazit für die Praxis 58 3 Überblick aktueller Verbands- und Strumpfsysteme Medizinische Thromboseprophylaxestrümpfe (MTS) Varianten, Größen und Anpressdrücke Kontraindikationen Indikationen Fazit für die Praxis Kompressionsverbände Begriffsbestimmung Normen Indikationen Kontraindikationen Fortgeschrittene periphere arterielle Verschlusskrankheit Kardial oder nephrogen bedingte Stauungsödeme bei Dekompensation Materialien Unna-Zinkleimverband Kurzzugverbände Polstermaterialien Mehrkomponentenkompressionsverbände Klinische Wirksamkeit Lymphologische Kompressionsverbände Fazit für die Praxis Kompressionsstrümpfe Kompressionsklassen Druckverlauf Serie und Maß Dehnbarkeit und Stiffness Sonderrolle der Ulkuskompressionsstrümpfe Pflege der Kompressionsstrumpfware Fazit für die Praxis 81

3 4 Intermittierende pneumatische Kompressionstherapie Definition Die ersten wissenschaftlichen Erkenntnisse Welche Geräte gibt es? Wofür wird die IPK eingesetzt? IPK zur Prophylaxe venöser Thromboembolien IPK in der Entstauungs- und Ulkustherapie IPK bei pavk? Seltene Indikationen Praktische Anwendung Welches Gerät für welche Indikation? Welcher Druck ist optimal? Wie lange und wie häufig soll behandelt werden? Wann ist eine IPK kontraindiziert? Welche Risiken und Nebenwirkungen gibt es? Fazit für die Praxis 92 5 Kompressionstherapie bei verschiedenen Indikationen Kompressionstherapie bei venösen Erkrankungen ohne Intervention: Chronische Veneninsuffizienz, tiefe Venenthrombose, postthrombotisches Syndrom und Ulcus cruris Beurteilung der Wirksamkeit der Kompressionstherapie bei chronischer Veneninsuffizienz unterschiedlicher Stadien Chronische venöse Insuffizienz (C 3 -C 4b ) Abgeheiltes Ulcus cruris venosum (C 5 ) Florides Ulcus cruris venosum (C 6 ) Ulkuskompressionsstrümpfe Kombination von Kompressionsstrumpf und Kompressionsverband beim Ulcus cruris venosum Intermittierende pneumatische Kompression beim Ulcus cruris venosum Kompressionsverbände in der Therapie des Ulcus cruris venosum Therapie der tiefen Beinvenenthrombose Therapie des postthrombotischen Syndroms (PTS) Fazit für die Praxis Kompressionstherapie nach phlebologischen Interventionen Kompressionstherapie nach phlebochirugischen Eingriffen Kompressionstherapie nach endovenösen Eingriffen Kompressionstherapie nach Sklerosierungstherapie Fazit für die Praxis Kompressionstherapie beim Lip- und Lymphödem Schlechte Studienlage, vielfach Erfahrungswissen Wirkung der Kompression auf den Lymphabfluss Entstauung und Erhaltung Kompressionsbandagierung in der Entstauung 118

4 5.3.5 Kompressionsstrumpfversorgung in der Erhaltungsphase Besonderheiten beim Lipödem Kompressionstherapie beim Erysipel? Fazit für die Praxis Kompressionstherapie bei internistischen und neurologischen Patienten Initialphase nach Apoplex / TIA Chronische neurologische Erkrankungen / Immobilisationen Fazit für die Praxis Kompressionstherapie in der Schwangerschaft Varikose und Schwangerschaft Therapie der Varikose in der Schwangerschaft Kompressionstherapie während der Schwangerschaft Schwellung, Ödeme, Schwere Thromboembolieprophylaxe Thrombosetherapie Fazit für die Praxis Kompressionstherapie bei Sonderindikationen: hypertrophe Narben, Keloide und Verbrennungen Keloide sind eine Behandlungsindikation Wirkmeachanismus der Kompression bei Narben und Keloiden Welche Kompressionstherapie? Fazit für die Praxis Kompressionstherapie im Sport Theoretischer Hintergrund Wirkungsweise der Kompression beim Sport Fazit für die Praxis Kompressionstherapie auf Reisen Wer braucht eine Kompressionstherapie auf Reisen? Wenn Kompression, welche Kompression? Wer gilt als besonders gefährdet für eine reiseassoziiierte VTE? Weitere Effekte der Kompressionstherapie auf Reisen Fazit für die Praxis Praktische Hinweise Problematische Versorgungen, Fehlversorgungen, falscher Sitz Wird die Kompressionsversorgung überhaupt angewendet? Anpassung mit unzureichender Entstauung Hose oder Strumpf? Welche Kompressionsklasse? Flachstrick oder Rundstrick? Offene oder geschlossene Spitze? Sitzt der Kompressionsstrumpf in der gewünschten Weise? Was tun, wenn der Kompressionsstrumpf rutscht? 158

5 6.1.9 Entsprechen die vorhandenen Anpressdrücke den Zielparametern? Kompressionstherapie trotz Gummiallergie Welches Haftband ist besser? Welche Zusätze sind möglich? Kompressionsstrumpf ohne Fuß Kompressionstherapie als Prophylaxe bei Stehberufen Fazit für die Praxis Anziehhilfen/Ausziehhilfen Typen von An- und Ausziehhilfen Gummihandschuhe Gleitsocke Gestelle Verordnung einer Anziehhilfe Fazit für die Praxis Hautpflege unter Kompressionstherapie Was passiert unter der Kompression an der Haut? Jeder Patient braucht eine Hautpflege unter der Kompression! Kleine Externakunde Inhaltsstoffe Präparate der Kompressionshersteller Hautprobleme mindern durch die richtige Wahl des Kompressionsmittels Schadet die Hautpflege den Kompressionsmaterialien? Fazit für die Praxis Verordnung von Kompressionsstrümpfen Vor der Verordnung Was gehört auf die Verordnung? Anzahl der Strümpfe Länge und Ausführung Kompressionsklasse Maßanfertigung Halterung/Befestigung Qualität Besondere Konstruktionsausführungen Hausbesuch/Klinikbesuch Diagnose Ankreuzen von Merkmal Spezielle An- und Ausziehhilfen Kontrolle der Versorgung Fazit für die Praxis Anhang 183 Sachwortverzeichnis 183 Autoren 188