Schaumstoffe was - wann - wofür Praxiswissen

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1 Schaumstoffe was - wann - wofür Praxiswissen Bernkastel-Kues Moselländisches Wundsymposium Ulla Decker Diabetesberaterin DDG, Pflegetherapeutin Wunde ICW

2 Hydropolymere Schaumstoffe

3 Bestandteile Mehrschichtaufbau unterschiedlicher Polyurethane Um ein Verkleben mit dem Wundgrund zu verhindern sind viele Schäume wundseitig beschichtet Der zentrale Kern ist ein grob- oder feinporiger PU- Schaum, teilweise mit Zusätzen, die die Sekretaufnahme erhöhen Aussenbeschichtung

4 Funktionsweise Aufbau eines feucht-warmen Wundmilieus, gute Thermoisolation Bakterien und Zelltrümmer werden absorbiert geringe bis keine Aufnahme von dick-flüssigem Exsudat die Außenschicht ermöglicht einen freien Gas- und Wasserdampfaustausch Primär- und/oder Sekundärverband

5 bis zu 7 Tagen Tragezeit atraumatischer VW nur bei nichtverhaftenden Schaumstoffen und je nach Exsudatmenge unter Kompressionsverbänden einsetzbar mit und ohne Klebefläche bei Sättigung des Schaums kann es zu Mazerationen kommen Sonderformen für Problemstellen (Sakral- oder Fersenform) auch lieferbar als Tamponade ( Cavity Verband) 5

6 Cavity Tamponaden 6

7 CAVE! Auf freiliegenden Sehnen und Knochen sind Hydropolymerverbände wegen ihrer guten Saugfähigkeit nicht zu applizieren, da es zum Austrocknen des Wundgrundes und dadurch zur Entwicklung von Nekrosen kommen kann.

8 Schaum fein - Schaum grob

9 Offenporige, grobe Schaumstoffe leiten Exsudat überwiegend nur weiter grosse Saugwirkung unterstützen Wundreinigung durch mechanischen Reiz und Aufnahme von Debris setzen einen starken Granulationsreiz Dauer der Anwendung: 1-3 Tage entsprechen nur bedingt dem Prinzip der feuchten Wundbehandlung Wundfüller und Wundabdeckung

10 Indikationen für offenporige Schäume Wundgrundkonditionierung infizierte Wunden Problemwunden in der Reinigungs- und Granulationsphase stark exsudierende Wunden

11 Risiken bei offenporigen Schäumen Festhaften der Verbände am Gewebe Austrocknungsgefahr der Wunde Schmerzen beim Verbandwechsel durch verklebte/ eingewachsene Wundauflage

12 Indikationen feine Schäume mäßig bis stark exsudierende Wunden als Primärverband eher bei sauberen Wunden als Sekundärverband zur Erhaltung des feuchten Milieus

13 Kontraindikationen Auftreten von Wundrandmazerationen Infektionen Wunden bei pavk IV Schmerzen beim Verbandwechsel

14 Nicht jeder Schaumstoff passt auf jede Wunde!

15 Schaumstoffe unterscheiden sich Absorption Retention Abdunstungsvermögen

16 Fixierung: Kleben? Anwickeln? Folien senken die Dampfdurchlässigkeit bei außen beschichteten Wundauflagen - ggf. hier nur den Rand mit Folienstreifen fixieren

17 S3-Leitlinie Lokaltherapie chronischer Wunden bei den Risiken CVI, PAVK und Diabetes mellitus Nachzulesen unter:

18 Statement Lokaltherapie chronischer Wunden bei den Risiken CVI, PAVK und Diabetes mellitus In den dazu vorhandenen Studien kann keines der untersuchten Materialien (Alginat, Schaumstoff, Acrylat, Hydrokolloid, Hydrofaser, feuchte Kompresse, Gaze) gegenüber anderen Materialien einen Vorteil für die Wundheilung nachweisen. ( Zustimmung 15 von 15 )

19 Good Clinical Practice (GCP) Empfehlung Bei der Wundbehandlung sollte ein physiologisch feuchtes Milieu in der Wunde geschaffen und aufrechterhalten werden. Von diesem Grundsatz kann abgewichen werden, wenn die Erzeugung oder Aufrechterhaltung einer avitalen trockenen Nekrose einen Behandlungsvorteil darstellt wie z. B. bei endständiger diabetischer Gangrän. (Zustimmung 15 von 15 Expertenkonsens)

20 Anwendungshinweise Lokaltherapie chronischer Wunden bei den Risiken CVI, PAVK und Diabetes mellitus Manche Produkte erfordern eine sekundäre Fixierung, andere sind selbsthaftend. Bei ungenügendem Exsudat kann der Schaumstoff die Wunde nicht feucht halten. Bei sehr konsistentem Exsudat können die Poren des Schaumstoffes verstopfen und so die Funktionalität beeinträchtigen.

21 Wundgrundverhaftung der Schaumstoffe: stark verhaftende offenporige PolyurethanSchaumstoffe mäßig verhaftende PolyurethanSchaumstoffe nicht verhaftende Polyurethan Schaumstoffe Polyvinyl alkoholschaumstoffe -Epigard -Syspurderm - schwarzer VAC Schaum (hydrophob) - Ligasano - Suprasorb P - Biatain - Tegaderm Foam - Mepilex - Tielle - Cutimed - Draco Foam... -weißer VAC Schaum (hydrophil)

22 Klassifikation der Schaumstoffe Reiner Schaumstoff Schaumstoff plus Zusatz zur Resorptionserhöhung Polyurethan Polyurethan Polyacrylat Hydrofaser Schaumstoff plus Zusatz Polyurethan Silber PHMB Ibuprofen Allevyn Mepilex Biatain Suprasorb P Draco Foam Tegaderm Foam Biatain Silicone lite Allevyn compression Tielle plus Tegaderm Foam Adhesive Mepilex border Biatain Silicone Urgotül foam border Versiva XC Biatain AG Mepilex AG Urgocell AG AMD Schaum Draco Foam PHMB Biatain Ibu

23 Silikon Kein all in one Produkt Eher für saubere Wunden Zähflüssiges Exsudat wird schlechter aufgenommen Es kann zum Sekretstau kommen besonders bei geschädigter Umgebungshaut läßt sich atraumatischer entfernen

24 Polymer Membranverband PolyMem eine Weiterentwicklung PolyMem ist anders als normale Schäume reinigt befeuchtet füllt absorbiert

25 Globale Richtlinie für Propylaxe und Therapie von Decubitalgeschwüren (NPUAP/EPUAP): Page 27: Polymere Membrane Dressings sind eine eigene Gruppe

26 Wundreiniger F 68 Nicht ionischer, nicht toxischer, oberflächlichenaktiver Wundreiniger Steigert Zellmembranstärke und elastizität Verbessert die kapillare Durchblutung Reduziert Ödeme Verstärkt die Erholung von Fibroblasten Hält die Wunde sauber Quelle: Firmenprospekt Mediset,

27 Glyzerin verhindert Ankleben an die Wunde Energiequelle für den Zellenaufbau Schlüsselbaustein für die Fettbildung reduziert Schmerz an der Wunde Geruchsmindernd reduziert Hypergranulation Quelle: Firmenprospekt Mediset,

28 Bei der Anwendung von PolyMem auf der Wunde, wird die Wundflüssigkeit sofort in den Verband aufgenommen Die Aufname der Wundflüssigkeit führt zum Quellen und damit zum Anpassen des Verbandes an den Wundgrund Abgabe des Wundreinigers F68 und des Glycerins an die Wunde F68 und Glyzerin fördern das autolytische Debridement. Die Wundsekrete werden durch den Superabsorber gebunden

29 24 hours 24/7 25/7 Photos: C. Hampel-Kalthoff)

30 Schwamm drauf!

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