Thomas Maurer Krankenpfleger Lehrer für Pflegeberufe Pharmareferent

Transkript

1 Ihr Fachberater Wundversorgung Thomas Maurer Krankenpfleger Lehrer für Pflegeberufe Pharmareferent

2 Ein innovatives Konzept zur Behandlung schlecht heilender Wunden

3 Woher kommt Wound Bed Preparation? Konzept und Begriff: entwickelt von internationalen Spezialisten für die Behandlung schlecht heilender Wunden Wozu wurde es entwickelt? Bisher: Akutwunde als Modell für chronische Wunde Mit WBP: Chronische Wunde als eigenständige Form

4 Das Ziel des Konzepts: Physiologische Wundheilung Ziel Wound Bed Preparation Gestörte Wundheilung (Auf- und Abbau von Gewebe) Chronische Wunde

5 Ganzheitliche Betrachtung des Patienten unter WBP Schlecht heilende Wunde Diagnose Ursachen Wunde Keimstatus Behandlung der Ursachen Therapie Patientenbelange Größe Lokalisation Farbe / Beläge??? Lokale Wundtherapie

6 Wound Bed Preparation Debridement Keimreduktion Exsudatmanagement

7 Ziele Verbesserung der Erfolgsaussichten moderner Behandlungsmethoden durch das: Entfernen von Hindernissen zur Wundheilung

8 Wound Bed Preparation Chronische Wunden

9 Woher kommt Wound Bed Preparation? Konzept und Begriff: entwickelt von internationalen Spezialisten für die Behandlung schlecht heilender Wunden Wozu wurde es entwickelt? Bisher: Akutwunde als Modell für chronische Wunde Mit WBP: Chronische Wunde als eigenständige Form

10 Das Ziel des Konzepts: Physiologische Wundheilung Ziel Wound Bed Preparation Gestörte Wundheilung (Auf- und Abbau von Gewebe) Chronische Wunde

11 Ganzheitliche Betrachtung des Patienten unter WBP Schlecht heilende Wunde Diagnose Ursachen Wunde Keimstatus Behandlung der Ursachen Therapie Größe Lokalisation Farbe / Beläge??? Patientenbelange Lokale Wundtherapie

12 Wound Bed Preparation - Chronische Wunden Diabetischer Fuß Dekubitus Ulcus cruris

13 Wound Bed Preparation - Weitere sekundär heilende Wunden *smith&nephew Sekundär heilende OP Wunde Verbrennung

14 Phasen der Wundheilung Tage

15 Phasen der Wundheilung Diagramm Exsudation der Problemwunde Granulation der Problemwunde Monate / Jahre

16 Phasen der Wundheilung Exsudative Phase (Reinigung) Aktivierung der körpereigenen Reinigungsmechanismen Verstärkte Durchblutung am Wundgrund Fibroblasten wandern ins Wundbett ein Granulationsphase (Gewebeneubildung) Kollagenfasern Wundkontraktion Epithelisierungsphase Wundverschluss

17 Ziele von WBP Verbesserung der Erfolgsaussichten zeitgemäßer Behandlungsmethoden durch das: Entfernen von Hindernissen zur Wundheilung

18 Wound Bed Preparation Debridement Keimreduktion Exsudatmanagement

19 Wound Bed Preparation - Chronische Wunden Diabetischer Fuß Dekubitus Ulcus cruris

20 Wound Bed Preparation - Weitere sekundär heilende Wunden *smith&nephew Sekundär heilende OP Wunde Verbrennung

21 Phasen der Wundheilung Tage

22 Phasen der Wundheilung Diagramm Exsudation der Problemwunde Granulation der Problemwunde Monate / Jahre

23 Phasen der Wundheilung Exsudative Phase (Reinigung) Aktivierung der körpereigenen Reinigungsmechanismen Verstärkte Durchblutung am Wundgrund Fibroblasten wandern ins Wundbett ein Granulationsphase (Gewebeneubildung) Kollagenfasern Wundkontraktion Epithelisierungsphase Wundverschluss

24 Ziele von WBP Verbesserung der Erfolgsaussichten zeitgemäßer Behandlungsmethoden durch das: Entfernen von Hindernissen zur Wundheilung

25 Wound Bed Preparation Debridement Keimreduktion Exsudatmanagement

26 Wundheilungsphasen *smith&nephew

27 Wundheilungsphasen *smith&nephew

28 Wundheilungsphasen *smith&nephew

29 Welche Faktoren beeinflussen die Wundheilung? Psyche Medikamente Alter Infektion Wunde Immunstatus Ernährung Durchblutung Mobilität Allgemeinzustand

30 Auslösende Faktoren von Wundheilungsstörungen - Exogen - Mikroorganismen Pharmakologische Beinflussung durch: Heparin Lokale Antibiotika Antipyretika; Analgetika Kortikoide Zytostatika Desinfektionsmittel Farbstoffe Röntgenstrahlen Mechanischer Druck Kälte *smith&nephew

31 Auslösende Faktoren von Wundheilungsstörungen - Endogen - O 2 -Mangel Unausgewogene Ernährung Flüssigkeits-, Eiweiß- und Kohlehydratmangel Vitaminmangelzustände: Vitamin C; B-Komplex Mangel an Spurenelementen Mn; Zn; Fe; Cu Maligne Tumoren *smith&nephew Allgemeine psychische Lage Hormonelle Einflüsse Vegetativ-nervöse Einflüsse Lebensalter (Alterung der Gewebestrukturen) Anämie oder Hypovolämie

32 Kritische Lokaltherapeutika Lokal angewandte Antibiotika Einige Schwermetalle: Hg; Pb Gentianaviolett Brilliantgrün Wasserstoffperoxyd

33 Wound Bed Preparation - Chronische Wunden Diabetischer Fuß Dekubitus Ulcus cruris

34 Wound Bed Preparation - Weitere sekundär heilende Wunden *smith&nephew Sekundär heilende OP Wunde Verbrennung

35 Phasen der Wundheilung Tage

36 Phasen der Wundheilung Diagramm Exsudation der Problemwunde Granulation der Problemwunde Monate / Jahre

37 Phasen der Wundheilung Exsudative Phase (Reinigung) Aktivierung der körpereigenen Reinigungsmechanismen Verstärkte Durchblutung am Wundgrund Fibroblasten wandern ins Wundbett ein Granulationsphase (Gewebeneubildung) Kollagenfasern Wundkontraktion Epithelisierungsphase Wundverschluss

38 Ziele von WBP Verbesserung der Erfolgsaussichten zeitgemäßer Behandlungsmethoden durch das: Entfernen von Hindernissen zur Wundheilung

39 Wound Bed Preparation Debridement Keimreduktion Exsudatmanagement

40 Wound Bed Preparation Übersicht Debridement Keimreduktion Exsudatmanagement

41 Wound Bed Preparation Debridement Chirurgisch Autolytisch Enzymatisch

42 ... Debridement... Säuleneinteilung chirurgische Wundreinigung Skalpell / scharfer Löffel schnell und effektiv Autolytische Wundreinigung Rehydrierung von Nekrosen enzymatische Wundreinigung Abbau von Nekrosen hohe Wirksamkeit Empfehlenswert nur bei Sichergestellter Schmerzfreiheit (Anästhesie) Stationärem Aufenthalt Adäquater Nachsorge Hinweis: Basis für autolytische / enzymatische Wundreinigung Bestandteile: Gelbildner Wasser Benetzungsmittel Hinweis: Wundrand schützen (Mazerationsgefahr) Wirkstoffe: Proteasen; WD ~24h Kollagenasen; WD ~24h Streptokinasen; WD ~8h Streptodornase; WD ~8h Hinweis: Nicht auf trockenen Wunden anwenden

43 Chirurgisches Debridement Schnellste und effektivste Technik Sofortige Verbesserung der lokalen Durchblutung Verringerung des Infektionsrisikos Starke Beeinflussung der Wundreparation durch Freisetzung von Zytokinen (Dräger, Winter; 1999)

44 Autolytisches Debridement Rehydrierung von Nekrosen Hydrogele Bestandteile: Gelbildner Wasser Benetzungsmittel Hinweis: Wundrand schützen (Mazerationsgefahr)

45 Enzymatisches Debridement Abbau von Nekrosen Hohe Wirksamkeit Verwendete Wirkstoffe: Proteasen; WD ~24h Kollagenasen; WD ~24h Streptodornasen; WD ~8h Streptokinasen; WD ~8h Hinweis: nicht auf trockenen Wunden anwenden

46 Schwarze Nekrose *smith&nephew

47 Schwarze Fersennekrose *smith&nephew

48 Anwendung von INTRASITE GEL Kreissägenverletzung

49 INTRASITE GEL - Hydrogel Wundreiniger *smith&nephew Aufbau 77,7 % Wasser 20 % Propylenglykol 2,3 % quervernetzte Carboxymethylcellulose Wirkprinzip Das Gel rehydriert trockene Nekrosen Der saure ph-wert wird neutralisiert Körpereigene Enzyme können wirken Eigenarten Bleibt auch bei Aufnahme von Belägen und Exsudat stabil viskös Propylenglykol senkt die Oberflächenspannung des Wunde

50 INTRASITE GEL Hydrogel Wundreiniger rehydriert trockene Nekrose bietet körpereigenen Reinigungsmechanismen optimale Bedingungen bleibt auch bei Aufnahme von Belägen und Exsudat stabil viskös Wunde

51 Applikation INTRASITE GEL *smith&nephew

52 Applikation INTRASITE GEL *smith&nephew

53 Applikation INTRASITE GEL *smith&nephew

54 Wound Bed Preparation Übersicht Debridement Keimreduktion Exsudatmanagement

55 Wound Bed Preparation Debridement Chirurgisch Autolytisch Enzymatisch

56 ... Debridement... Säuleneinteilung chirurgische Wundreinigung Skalpell / scharfer Löffel schnell und effektiv Autolytische Wundreinigung Rehydrierung von Nekrosen enzymatische Wundreinigung Abbau von Nekrosen hohe Wirksamkeit Empfehlenswert nur bei Sichergestellter Schmerzfreiheit (Anästhesie) Stationärem Aufenthalt Adäquater Nachsorge Hinweis: Basis für autolytische / enzymatische Wundreinigung Bestandteile: Gelbildner Wasser Benetzungsmittel Hinweis: Wundrand schützen (Mazerationsgefahr) Wirkstoffe: Proteasen; WD ~24h Kollagenasen; WD ~24h Streptokinasen; WD ~8h Streptodornase; WD ~8h Hinweis: Nicht auf trockenen Wunden anwenden

57 Chirurgisches Debridement Schnellste und effektivste Technik Sofortige Verbesserung der lokalen Durchblutung Verringerung des Infektionsrisikos Starke Beeinflussung der Wundreparation durch Freisetzung von Zytokinen (Dräger, Winter; 1999)

58 Autolytisches Debridement Rehydrierung von Nekrosen Hydrogele Bestandteile: Gelbildner Wasser Benetzungsmittel Hinweis: Wundrand schützen (Mazerationsgefahr)

59 Enzymatisches Debridement Abbau von Nekrosen Hohe Wirksamkeit Verwendete Wirkstoffe: Proteasen; WD ~24h Kollagenasen; WD ~24h Streptodornasen; WD ~8h Streptokinasen; WD ~8h Hinweis: nicht auf trockenen Wunden anwenden

60 ... Debridement...Säuleneinteilung chirurgische Wundreinigung autolytische Wundreinigung enzymatische Wundreinigung Skalpell / scharfer Löffel schnell und effektiv Empfehlenswert nur bei Sichergestellter Schmerzfreiheit (Anästhesie) Stationärem Aufenthalt Adäquater Nachsorge Hinweis: Basis für autolytische / enzymatische Wundreinigung Rehydrierung von Nekrosen Hinweis: Wundrand schützen (Mazerationsgefahr) Abbau von Nekrosen Hohe Wirksamkeit Hinweis: nicht auf trockenen Wunden anwenden

61 Hinweis: Basis für autolytische / *smith&nephew Chirurgisches Debridement chirurgische Wundreinigung Skalpell / scharfer Löffel schnell und effektiv Empfehlenswert nur bei Sichergestellter Schmerzfreiheit (Anästhesie) Stationärem Aufenthalt Adäquater Nachsorge

62 Autolytisches Debridement autolytische Wundreinigung Rehydrierung von Nekrosen Bestandteile: Gelbildner Wasser Benetzungsmittel Hinweis: Wundrand schützen (Mazerationsgefahr)

63 INTRA SITE GEL - Hydrogel Wundreiniger Aufbau 77,7 % Wasser 20 % Propylenglykol 2,3 % quervernetzte Carboxymethylcellulose *smith&nephew Wirkprinzip Das Gel rehydriert trockene Nekrosen Der saure ph-wert wird neutralisiert Körpereigene Enzyme können wirken Eigenarten Bleibt auch bei Aufnahme von Belägen und Exsudat stabil viskös Propylenglykol senkt die Oberflächenspannung des Wassers und wirkt bakteriostatisch Wunde

64 Enzymatisches Debridement enzymatische Wundreinigung Abbau von Nekrosen hohe Wirksamkeit Wirkstoffe: Proteasen Kollagenasen DNAsen Streptokinasen Plasmin Hinweis: nicht auf trockenen... Wunden anwenden

65 IRUXOL N - Enzymatische Wundreinigung Aufbau Wirkstoff: aufgearbeitetes Filtrat von Clostridium histolyticum enthaltend (in 1g Salbe): 1,2 IE Clostridiopeptidase A 0,24 IE Begleitproteasen Sonstige Bestandteile: Dickflüssiges Paraffin, weißes Vaselin Wirkprinzip Kollagenase löst Beläge aus den Kollagenverankerungen Begleitproteasen bauen Proteinbruchstücke ab Aktivierung körpereigener Wundheilungsfaktoren (Makrophagen) Eigenarten Einziges kollagenasehaltiges Präparat Längste Wirkdauer aller Enzympräparate: ca. 24h Ohne Konservierungsstoffe

66 Entscheidungsmatrix Kriterium Chir. Enzym. Autol. Geschwindigkeit Selektivität Schmerz Infektion Kosten beste Wahl schlechteste Wahl Mod. nach: Sibbald et al: Preparing the wound bed - Debridement, bacterial balance and moisture balance; Ostomy Wound Management 2000; 46: 14-35

67 Schwarze Nekrose *smith&nephew

68 Schwarze Fersennekrose *smith&nephew

69 Anwendung von INTRASITE GEL Kreissägenverletzung

70 INTRASITE GEL - Hydrogel Wundreiniger *smith&nephew Aufbau 77,7 % Wasser 20 % Propylenglykol 2,3 % quervernetzte Carboxymethylcellulose Wirkprinzip Das Gel rehydriert trockene Nekrosen Der saure ph-wert wird neutralisiert Körpereigene Enzyme können wirken Eigenarten Bleibt auch bei Aufnahme von Belägen und Exsudat stabil viskös Propylenglykol senkt die Oberflächenspannung des Wunde

71 INTRASITE GEL Hydrogel Wundreiniger rehydriert trockene Nekrose bietet körpereigenen Reinigungsmechanismen optimale Bedingungen bleibt auch bei Aufnahme von Belägen und Exsudat stabil viskös Wunde

72 Applikation INTRASITE GEL *smith&nephew

73 Applikation INTRASITE GEL *smith&nephew

74 Applikation INTRASITE GEL *smith&nephew

75 IRUXOL N Enzymatische Wundreinigung Einziges kollagenasehaltiges Präparat Wirtschaftlich: 1x täglich anwenden genügt Verwendbar bis zum aufgedruckten Verfalldatum Ohne Konservierungsstoffe Aktivierung körpereigener Wundheilungsfaktoren (Makrophagen)

76 IRUXOL N - Enzymatische Wundreinigung Aufbau Wirkstoff: aufgearbeitetes Filtrat von Clostridium histolyticum enthaltend (in 1g Salbe): 1,2 IE Clostridiopeptidase A 0,24 IE Begleitproteasen Sonstige Bestandteile: Dickflüssiges Paraffin, weißes Vaselin Wirkprinzip Kollagenase löst Beläge aus den Kollagenverankerungen Begleitproteasen bauen Proteinbruchstücke ab Aktivierung körpereigener Wundheilungsfaktoren (Makrophagen) Eigenarten Einziges kollagenasehaltiges Präparat 24h Wirkdauer der Enzyme Verwendbar bis zum aufgedruckten *smith&nephew

77 Wirkungsweise von IRUXOL N *smith&nephew

78 Nekrose mit Kollagenverankerung *smith&nephew

79 IRUXOL N löst die Kollagenverankerung

80 Wirksamkeitsvergleich IRUXOL N Tiermodellstudie Mekkes et al. 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% *smith&nephew Anteil der nekrotischen Wundfläche nach einer Woche im Vergleich zu Behandlungsbeginn 0% Placebo Fibrolan IRUXOL N

81 Anwendungsbeispiel IRUXOL N 71 jährige Patientin, nekrotisches Areal 7 Tage nach Tumorentfernung Quelle: Prof. Winter Charité, Berlin

82 Anwendungsbeispiel IRUXOL N Nach 10 Tagen Behandlung mit IRUXOL N Quelle: Prof. Winter Charité, Berlin

83 ... Debridement...Säuleneinteilung chirurgische Wundreinigung autolytische Wundreinigung enzymatische Wundreinigung Skalpell / scharfer Löffel schnell und effektiv Empfehlenswert nur bei Sichergestellter Schmerzfreiheit (Anästhesie) Stationärem Aufenthalt Adäquater Nachsorge Hinweis: Basis für autolytische / enzymatische Wundreinigung Rehydrierung von Nekrosen Hinweis: Wundrand schützen (Mazerationsgefahr) Abbau von Nekrosen Hohe Wirksamkeit Hinweis: nicht auf trockenen Wunden anwenden

84 Hinweis: Basis für autolytische / *smith&nephew Chirurgisches Debridement chirurgische Wundreinigung Skalpell / scharfer Löffel schnell und effektiv Empfehlenswert nur bei Sichergestellter Schmerzfreiheit (Anästhesie) Stationärem Aufenthalt Adäquater Nachsorge

85 Autolytisches Debridement autolytische Wundreinigung Rehydrierung von Nekrosen Bestandteile: Gelbildner Wasser Benetzungsmittel Hinweis: Wundrand schützen (Mazerationsgefahr)

86 INTRA SITE GEL - Hydrogel Wundreiniger Aufbau 77,7 % Wasser 20 % Propylenglykol 2,3 % quervernetzte Carboxymethylcellulose *smith&nephew Wirkprinzip Das Gel rehydriert trockene Nekrosen Der saure ph-wert wird neutralisiert Körpereigene Enzyme können wirken Eigenarten Bleibt auch bei Aufnahme von Belägen und Exsudat stabil viskös Propylenglykol senkt die Oberflächenspannung des Wassers und wirkt bakteriostatisch Wunde

87 Enzymatisches Debridement enzymatische Wundreinigung Abbau von Nekrosen hohe Wirksamkeit Wirkstoffe: Proteasen Kollagenasen DNAsen Streptokinasen Plasmin Hinweis: nicht auf trockenen... Wunden anwenden

88 IRUXOL N - Enzymatische Wundreinigung Aufbau Wirkstoff: aufgearbeitetes Filtrat von Clostridium histolyticum enthaltend (in 1g Salbe): 1,2 IE Clostridiopeptidase A 0,24 IE Begleitproteasen Sonstige Bestandteile: Dickflüssiges Paraffin, weißes Vaselin Wirkprinzip Kollagenase löst Beläge aus den Kollagenverankerungen Begleitproteasen bauen Proteinbruchstücke ab Aktivierung körpereigener Wundheilungsfaktoren (Makrophagen) Eigenarten Einziges kollagenasehaltiges Präparat Längste Wirkdauer aller Enzympräparate: ca. 24h Ohne Konservierungsstoffe

89 Entscheidungsmatrix Kriterium Chir. Enzym. Autol. Geschwindigkeit Selektivität Schmerz Infektion Kosten beste Wahl schlechteste Wahl Mod. nach: Sibbald et al: Preparing the wound bed - Debridement, bacterial balance and moisture balance; Ostomy Wound Management 2000; 46: 14-35

90 IRUXOL N Enzymatische Wundreinigung Einziges kollagenasehaltiges Präparat Wirtschaftlich: 1x täglich anwenden genügt Verwendbar bis zum aufgedruckten Verfalldatum Ohne Konservierungsstoffe Aktivierung körpereigener Wundheilungsfaktoren (Makrophagen)

91 IRUXOL N - Enzymatische Wundreinigung Aufbau Wirkstoff: aufgearbeitetes Filtrat von Clostridium histolyticum enthaltend (in 1g Salbe): 1,2 IE Clostridiopeptidase A 0,24 IE Begleitproteasen Sonstige Bestandteile: Dickflüssiges Paraffin, weißes Vaselin Wirkprinzip Kollagenase löst Beläge aus den Kollagenverankerungen Begleitproteasen bauen Proteinbruchstücke ab Aktivierung körpereigener Wundheilungsfaktoren (Makrophagen) Eigenarten Einziges kollagenasehaltiges Präparat 24h Wirkdauer der Enzyme Verwendbar bis zum aufgedruckten *smith&nephew

92 Wirkungsweise von IRUXOL N *smith&nephew

93 Nekrose mit Kollagenverankerung *smith&nephew

94 IRUXOL N löst die Kollagenverankerung

95 Wirksamkeitsvergleich IRUXOL N Tiermodellstudie Mekkes et al. 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% *smith&nephew Anteil der nekrotischen Wundfläche nach einer Woche im Vergleich zu Behandlungsbeginn 0% Placebo Fibrolan IRUXOL N

96 Anwendungsbeispiel IRUXOL N 71 jährige Patientin, nekrotisches Areal 7 Tage nach Tumorentfernung Quelle: Prof. Winter Charité, Berlin

97 Anwendungsbeispiel IRUXOL N Nach 10 Tagen Behandlung mit IRUXOL N Quelle: Prof. Winter Charité, Berlin

98 Madentherapie Lucilia sericata

99 Wound Bed Preparation Keimreduktion Debridement Keimreduktion Exsudatmanagement

100 Faktoren die das Infektionsrisiko erhöhen Gefäßerkrankungen Diabetes mellitus Autoimmunerkrankungen Alkohol- und Drogenabusus Rauchen Einnahme von Immunsuppresiva Mangelernährung Multimorbidität Infektionsrisiko = Bakterienkonzentration X Virulenz Widerstandsfähigkeit des Wirtes

101 Einteilung der Keimbesiedelung Kontamination: Keimbesiedlung ohne Keimvermehrung Kolonisation: Keimvermehrung ohne Schädigung der Umgebung Kritische Kolonisation: Fehlen jeglicher Heilungstendenz (Sibbald et al, 2000) Anwesenheit pathogener Keime Fehlen der klassischen Infektionsanzeichen Bakterien bilden Biofilm Lokalinfektion: Kolonisation mit klassischen Infektionszeichen Systemische Infektion Eindringen von Erregern aus der Wunde in den Organismus (Sepsis) *smith&nephew

102 Lokale Infektionszeichen Die Diagnose Wundinfektion basiert auf klinische Kriterien 1 : Rötung Schwellung Überwärmung Schmerz Bewegungseinschränkung und/oder laborchemischen Daten Leukozytose beschleunigte BSG CRP Erhöhung 1 Quelle: L.C.Lawrence PhD Journal of Woundcare September, Vol2, No 5, 1993

103 Therapie keimbelasteter Wunden Bei der Besiedelung mit Keimen ohne spezifische Infektionszeichen ist eine lokale antiseptische Behandlung ausreichend z.b.: Cadexomer-Iod Nanokristallines Silber Beim Vorliegen von Infektionszeichen wird begleitend zur Antiseptika Behandlung systemisch mit Antibiotika behandelt nach vorheriger genauer Keimbestimmung durch Abstrich bzw.biopsie Unterstützend wirken mechanische Maßnahmen beim Verbandwechsel

104 Zustand nach para gelaufener Chemotherapie Iodosorb,IntraSiteGel u. Allevyn Non Adhesive Bild 1 : Behandlungsbeginn Bild 2 : 2 Wochen Bild 3 : 4 Wochen Bild 5 : 5 Wochen, anschließend Deckung mit Meshgraft Plastik Bei Therapiebeginn, Infekt im U-Arm Amputation stand zur Debatte. Verbände haben von Beginn an 3 Tage gelegen. Behandlung erfolgte im UK-Berlin Marzahn

105 Nanokristallines Silber Die innovative Nanotechnik revolutioniert die Silberverarbeitung Silber wird in einer speziellen Vakuumtechnik auf den Wundverband aufgedampft Silber erhält damit völlig neue pharmakologische Eigenschaften Poröse Oberflächenstruktur Extreme Vergrößerung der reaktiven Oberfläche Oben: Vakuumverdampf er Rechts: Nanokristallines Silber

106 Nanokristallines Silber Kleinste Nanopartikel von 10-20nm Durchmesser Die poröse Struktur durchzieht die gesamte Schichtdicke Sehr starke Vergrößerung der reaktiven Oberfläche Hohe Freisetzungsrate aktiver Silberionen aus der Oberfläche Querschnitt Oberfläche Querschnitt *smith&nephew Herkömmliches Silber Geschlossene Struktur ACTICOAT Geringe Oberfläche im Vergleich zur eingesetzten Silbermenge Geringe Menge Verfügbarer aktiver Silberionen

107 ACTICOAT / ACTICOAT 7 Aufbau Mit nanokristallinem Silber beschichtete Polyethylen-Netze Zwischenlagen aus Rayonviskose als Feuchtigkeitspuffer Wirkprinzip Nanokristallines Silber wirkt bakterizid durch: Sehr stark vergrößerte Oberfläche gegenüber herkömmlichen Zubereitungen Blockierung der Zellatmung Zerstörung der DNA der Bakterien Eigenarten ACTICOAT tötet innerhalb der ersten 30 Min. alle Keime (in vitro, s. cotrolled release) Gleichbleibende bakterizide Wirkung bis zu 3 Tagen bzw. 7 Tagen (ACTICOAT 7) Bietet Schutz gegen über 150 Mikroorganismen

108 ACTICOAT ABSORBENT Aufbau Mit nanokristallinem Silber bedampftes Calcium - Alginat Wirkprinzip Nanokristallines Silber wirkt bakterizid durch: Sehr stark vergrößerte Oberfläche gegenüber herkömmlichen Zubereitungen Blockierung der Zellatmung Zerstörung der DNA der Bakterien Hohes Absorptionsvermögen und idealfeuchtes Wundmilieu durch: Calcium - Alginat Eigenarten ACTICOAT ABSORBENT tötet innerhalb der ersten 30 Min. alle Keime (in vitro, s. cotrolled release) Gleichbleibende bakterizide Wirkung bis zu 3 Tagen Bietet Schutz gegen über 150

109 Therapeutischer Effekt von Silber: Anti- Inflammation durch nanokristallines Silber Reduzierung der MMP s als Entzündungsparameter 1,2 MMP-1, MMP-2, MMP-8, MMP-9, MMP-13 und Collagenase werden durch nanokristallines Silber herunterreguliert Reduzierung von klinischen Zeichen der Inflammation 1 Die klinische Praxis belegt, dass die Menge an Exsudat nach Anwendung von nanokristallinem Silber abnimmt Histologische Nachweise am Tiermodell³ Alle histologischen Entzündungszeichen sind unter nanokristallinem Silber deutlich reduziert Die MMP s werden herunterreguliert Granulationsgewebe wird schneller gebildet und ist geeignet Spalthauttransplantat zu 100% anwachsen zu lassen 1: Demling R.H., DeSanti, L., Wounds 2001, 13,(1): : Burrell,R.E.; Ostomy Wound Management, 2003, 49 5A Suppl :Wright et al, Wound Rep Reg; 10:

110 Therapeutischer Effekt von Silber (in vitro): Antisepsis Überlebensrate: C. E. S. coli aureus Inokulumalbicans2,6x10 3,6x10 7,8x ,3x10 4,8x10 7,4x10 6 1,3x10 4,8x10 7,8x10 64 Inkubation 2 Std. 4 Std. 24 Std. Acticoat 0 0 nt Actisorb Silver 1,0x10 5,5x10 4,5x ,8x10 1,0x10 6,3x ,3x10 6,0x10 1,0x Contreet H 1,3x10 5,0x10 6,0x10 6 3,0x10 1,0x10 4,5x ,0x10 2,0x Kontrolle 6,5x10 2,1x10 6,3x ,0x10 2,4x10 8,3x ,0x10 3,7x10 4,2x10 89 Thomas, S. McCubbin, P. J. of Woundcare 2003 Vol 12 (3) (Challenge Test) 0,2ml Flüssigkultur auf je 4x4cm Wundauflage 2 Std., 4 Std., 24 Std. bebrüten Silber mit Peptonwasser inaktivieren und Bakterienreste aus Verbänden herauswaschen Keimzahlbestimmung überlebender Keime

111 Therapeutischer Effekt von Silber (in vitro): Antisepsis In-vitro Effektivität bei MRSA Binnen 30 min. sind MRSA Keime eliminiert Silber Sulfadiazin, Silbernitratlsg. benötigen weit mehr als 3,5 Std. ohne komplette Eliminierung In-vitro Effektivität bei VRE Binnen 30 min. komplette Eliminierung der VRE Keime Silber Sulfadiazin, Silbernitratlsg. erreichen nach 3,5 Std. keine komplette bakterizide Wirkung Quelle: Wright JB, Burrell RE, Woundmangement in area... Am.Journal of Infect Control 1998; 572-7

112 Nachgewiesene Silberfreisetzung aus topischer Applikation (Über 40 ppm) 0,5% Silber- 1% Silber- Nanokristallines Nitrat Sulfadiazin Silber Silberfreisetzung sofort bis 12 Std. bis 3 Tage Silberkonzentration ppm ppm ppm 1&2 Häufigkeit der Applikation 12x pro Tag 3 2x pro Tag 2 jeden 3. Tag 2 Produktmenge 192 ml 80 ml 10x10 cm Menge gelöstes Silber pro 100cm² Wunde pro Tag (max.) 610 mg 250 mg 17,3 mg 14 Tage Behandlung 8,54g Silber 3,5g Silber 240mg Silber Relative Silbermenge 100% 41% 2,80% 1: Burrell,R.E.; Ostomy Wound Management, 2003, 49 5A Suppl : Herstellerangaben Smith&Nephew 3: Klinische Praxis bei Schwerbrandverletzten in USA

113 Wirkungsspektrum ACTICOAT Pathogene Form Beispiele Gram - negative Bakterien Gram postive Bakterien Antibiotika resistente Bakterien Pilzorganismen Escheria coli Enterobacter cloacae Pseudomonas aeruginosa Staphylokokkus aureus - epidermis Enterokokkus faecium - faecalis MRSA VRE Candida albicans glabrata tropicalis Saccharomyces cerevisiae

114 Pilzinfektion am Rücken und re. Brust

115 Pilzinfektion am Rücken Siehe Behandlung rechte Brust Pat.: B. H Pat.: B. H

116 Pilzinfektion rechte Brust Vorbehandlung über 8 Wochen mit Canesten. Wunde gereinigt mit Babyöl um Salbenreste zu entfernen. Pat.: B. H Besprüht mit Octenisept, IntraSite Gel, Acticoat über und Allevyn thin. Verbandswechsel alle 3 Tage. Acticoat wurde bis zum 9. Behandlungstag eingesetzt. Pat.: B. H Anschließende Behandlung nur noch Allevyn thin.

117 Pilzinfektion am Rücken und re. Brust

118 Pilzinfektion am Rücken Siehe Behandlung rechte Brust Pat.: B. H Pat.: B. H

119 Pilzinfektion rechte Brust Vorbehandlung über 8 Wochen mit Canesten. Wunde gereinigt mit Babyöl um Salbenreste zu entfernen. Pat.: B. H Besprüht mit Octenisept, IntraSite Gel, Acticoat über und Allevyn thin. Verbandswechsel alle 3 Tage. Acticoat wurde bis zum 9. Behandlungstag eingesetzt. Pat.: B. H Anschließende Behandlung nur noch Allevyn thin.

120 Infektionen nach Heroininjektion Behandlung: IntraSite Gel Acticoat und Allevyn thin. Verbandswechsel alle zwei Tage in den ersten 2 Wochen. Ab der 3. Woche nur noch mit Allevyn thin. Nach 6 Wochen Abheilung. Dr. med. J. Gutsche, FA für Chirurgie und Gefäßchirurgie

121 Infektionen nach Heroininjektion Behandlung: Chirurgisches Debridement IntraSite Gel, Acticoat feuchte Kompressen. Ruhigstellung im Unterarmgips Zur Verhinderung der Selbstbehandlung. Verbandswechsel alle 3 Tage. Abschlussbild nach 7 Wochen Dr. med. J. Gutsche, FA Chirurgie und Gefäßchirurgie

122 Wound Bed Preparation Exsudatmanagement *smith&nephew Debridement Keimreduktion Exsudatmanagement

123 ... Exsudat - Management... Indirektes Exsudat Management Indirektes Exsudat Management Direktes Exsudat Management Reduktion/Eliminatio n von Keimen Kompressionstherapie Einsatz moderner absorbierender Wundverbände z.b. ACTICOAT IODOSORB Förderung des venösen Rückstromes oder Lymphabfluss PROFORE ALLEVYN CUTINOVA HYDRO ALGISITE M

124 ... Exsudat - Management... Indirektes Exsudat Management Indirektes Exsudat Management Direktes Exsudat Management Reduktion/Eliminatio n von Keimen Kompressionstherapi e Einsatz moderner absorbierender Wundverbände Antiseptika Förderung des venösen Rückstromes oder Lymphabfluss

125 Exsudatmangement: Wundtamponaden Geringe bis mäßige Exsudation Mäßige bis starke Exsudation Starke bis sehr starke Exsudation Calciumalginat (bildet ein Alginatgel) ALGISITE M Wunden (auch infiziert) mit unebenem Wundgrund oder zerklüfteter Kontur PU-Tamponade (nicht quellende Wundkissen) ALLEVYN CAVITY Wunden mit regelmäßiger Kontur PU-Tamponade mit Superabsorber (aufquellend, paßt sich der Wundkontur an) ALLEVYN PLUS CAVITY Wunden mit unregelmäßiger Kontur

126 Exsudatmangement: Wundtamponaden Geringe bis mäßige Exsudation Mäßige bis starke Exsudation Starke bis sehr starke Exsudation Calciumalginat (bildet ein Alginatgel) Wunden (auch infiziert) mit unebenem Wundgrund oder zerklüfteter Kontur PU-Tamponade (nicht quellende Wundkissen) Wunden mit regelmäßiger Kontur PU-Tamponade mit Superabsorber (aufquellend, paßt sich der Wundkontur an) Wunden mit unregelmäßiger Kontur

127 Exsudatmangement: Wundabdeckungen Geringe bis mäßige Exsudation Mäßige bis starke Exsudation Starke bis sehr starke Exsudation OPSITE FLEXIGRID ALLEVYN THIN Bei empfindlicher Umgebungshaut ALLEVYN NON ADHESIVE ALLEVYN COMPRESSION Bei normaler Umgebungshaut ALLEVYN ADHESIVE CUTINOVA HYDRO ALLEVYN PLUS ADHESIVE

128 Gestern - Heute - Morgen Die Heilung der Wunden und Verletzungen geschieht seit jeher, und sicher auch noch morgen, nach bestimmten Gesetzen. Die Natur folgt nicht Dir, sondern Du mußt ihr folgen. Philipp Theophrastus Bombastus von Hohenheim; genannt Paracelsus ( )

129 Geschichte Study of Wound Healing and Surgical Dressings G. D. Winter & D. W. Clarke 1) 1962 beobachtete George Winter bereits an Hausschweinen: Bei konservativer Therapie nach 3 Tagen 40% Epithelisierung Unter Folien nach 3 Tagen eine Epithelisierungsrate von 99% 1) Nature Band 193 (1962) Seiten

130 Wundbehandlung --- Traditionell oder feucht? Verdunsten des Exsudats Gaze C C Feuchtigkeit unphysiologisches Transpiration Nährstoffe Milieu Elektrolyte trocken Eiweiße Folie Wunde

131 Wundbehandlung - Traditionell oder feucht? Verzögerte Epithelisierung Behinderte Bildung von Granulationsgewebe Fest haftender Schorf Hydroaktive Wundauflage Feuchtes und warmes Milieu Ungehindertes Zellwachstum (Einwanderung von Zellen in das Gewebe bzw.. die Wunde)

132 Idealfeuchte Wundversorgung *smith&nephew

133 Menge der weißen Blutzellen 10 3 / µl Std. 24 Std. 48 Std. 72 Std. Kontroll-Blut Exsudat I.A. Buchan; Clinical and laboratory investigation of the composition and properties of human skin wound exsudate under semi-permeable dressings; 326 Burns,

134 Aktivität der Lysozyme Einheiten Kontroll-Blut Exsudat 0 Std. 24 Std. 48 Std. 72 Std. I.A. Buchan; Clinical and laboratory investigation of the composition and properties of human skin wound exsudate under semi-permeable dressings; 326 Burns,

135 Die Anforderungen an den optimierten Wundverband *smith&nephew Reduktion von Schmerz und Juckreiz Aufnahme von Wundsekret ohne die Wunde auszutrocknen Inertes, hypoallergenes, nichtirritatives Material Einfacher, schonender Verbandwechsel Vermeidung der Abgabe von Verbandbestandteilen in die Wunde Keine Behinderung des Gasaustausches (O 2, CO 2 ) Schutz vor physikalischer, chemischer und mikrobieller Belastung Adaptionsfähigkeit an die Wundverhältnisse Möglichkeit zur Selbstbehandlung Biologische / ökologische Verträglichkeit Gutes Preis / Wirksamkeits - Verhältnis Quelle: Leitlinien der Deutschen Phlebologischen Gesellschaft 98

136 Entwicklung von Verbänden zur Idealfeuchten Wundheilung *smith&nephew PU-Schaum Hydrogele Alginate klebender PU-Schaum Folie 1960 Hydrokolloide

137 Absorptionsvermögen Sekretaufnahme nach 22 h ml Varihesive E Comfeel CUTINOVA HYDRO ALLEVYN W. Achterberg et al. Hydroactive dressings and serum proteins: an in vitro study Journal of Woundcare; February 1996

138 Dekubitus *smith&nephew

139 Visitrak - Wundgrößenvermessung einfach und sicher

140 Dokumentation Kernaussagen (nach Flanagan 2003): Eine frühzeitige Identifikation von Wunden, die nicht auf die gewählte Behandlungsmethode reagieren, verbessert die Behandlungsergebnisse und kann Kosten sparen. Die wirkliche Wundfläche ist der beste Parameter, um diese Wunden zu identifizieren. Eine genaue Orientierung an den Wundrändern ist notwendig. Ungefähre Angaben der Wundgröße (z.b. cm 2, Länge und Breite) sind nicht genau genug.

141 Wundgrößenmessung mit VISITRAK Die Veränderung der Wundgröße (Fläche und Tiefe) im positiven wie auch im negativen Sinn ist ein wesentlicher Indikator zur Überprüfung der gewählten Behandlungsmethode.

142 VISITRAK - Das Produkt VISITRAK ist ein Wundgrößen Bestimmungssystem bestehend aus drei Komponenten: VISITRAK Digital (Digitaltablett) VISITRAK Grid (dreilagige Folie) VISITRAK Depth (Tiefenindikator)

143 VISITRAK - Das Produkt Digitale Daten-Anzeige Zahlenblock Datenfelder Rasterfolie Tiefenindikator Digital-Tablett mit Stift

144 Dokumentation mit Visitrak Leistet Entscheidungshilfen zum Therapieablauf Liefert verlässliche Informationen zur Wundgröße Ermöglicht Zeiteinsparung in der Pflege durch einfaches Handling Erfüllt Dokumentationsanforderungen (z. B. im Rahmen des Qualitätsmanagement) Rechnet sich auch bei sporadischen Einsätzen durch gutes Preis- Leistungsverhältnis Ermöglicht Vergleiche von Wunden durch standardisiertes Verfahren Beugt Regressansprüchen vor

145 Dekubitus *smith&nephew

146 Wound Bed Preparation Exsudatmanagement *smith&nephew Debridement Keimreduktion Exsudatmanagement

147 ... Exsudat - Management... Indirektes Exsudat Management Indirektes Exsudat Management Direktes Exsudat Management Reduktion/Eliminatio n von Keimen Kompressionstherapie Einsatz moderner absorbierender Wundverbände z.b. ACTICOAT IODOSORB Förderung des venösen Rückstromes oder Lymphabfluss PROFORE ALLEVYN CUTINOVA HYDRO ALGISITE M

148 ... Exsudat - Management... Indirektes Exsudat Management Indirektes Exsudat Management Direktes Exsudat Management Reduktion/Eliminatio n von Keimen Kompressionstherapi e Einsatz moderner absorbierender Wundverbände Antiseptika Förderung des venösen Rückstromes oder Lymphabfluss

149 Exsudatmangement: Wundtamponaden Geringe bis mäßige Exsudation Mäßige bis starke Exsudation Starke bis sehr starke Exsudation Calciumalginat (bildet ein Alginatgel) ALGISITE M Wunden (auch infiziert) mit unebenem Wundgrund oder zerklüfteter Kontur PU-Tamponade (nicht quellende Wundkissen) ALLEVYN CAVITY Wunden mit regelmäßiger Kontur PU-Tamponade mit Superabsorber (aufquellend, paßt sich der Wundkontur an) ALLEVYN PLUS CAVITY Wunden mit unregelmäßiger Kontur

150 Exsudatmangement: Wundtamponaden Geringe bis mäßige Exsudation Mäßige bis starke Exsudation Starke bis sehr starke Exsudation Calciumalginat (bildet ein Alginatgel) Wunden (auch infiziert) mit unebenem Wundgrund oder zerklüfteter Kontur PU-Tamponade (nicht quellende Wundkissen) Wunden mit regelmäßiger Kontur PU-Tamponade mit Superabsorber (aufquellend, paßt sich der Wundkontur an) Wunden mit unregelmäßiger Kontur

151 Exsudatmangement: Wundabdeckungen Geringe bis mäßige Exsudation Mäßige bis starke Exsudation Starke bis sehr starke Exsudation OPSITE FLEXIGRID ALLEVYN THIN Bei empfindlicher Umgebungshaut ALLEVYN NON ADHESIVE ALLEVYN COMPRESSION Bei normaler Umgebungshaut ALLEVYN ADHESIVE CUTINOVA HYDRO ALLEVYN PLUS ADHESIVE

152 ALGISITE M *smith&nephew

153 ALGISITE M *smith&nephew

154 ALGISITE M *smith&nephew

155 ALLEVYN CAVITY hydrozelluläres Wundkissen *smith&nephew Aufbau PE-Wabenhülle CO 2 geschäumter hydrozellulärer Polyurethanschaumstoff in Flockenform Wirkprinzip Das überschüssige Wundexsudat wird in die Hohlräume des Verbandes aufgenommen und an das hydrophile Polyurethan gebunden Eigenarten Kein Verkleben mit der Wunde Kein Aufquellen in Wundtaschen Granulationsförderung durch sanften Kontakt zum Wundgrund Sehr hohe Aufnahmefähigkeit auch unter Kompression Keine Indikationseinschränkungen PU-Schaumstoff in Wabenhülle Wunde

156 ALLEVYN CAVITY Produkteigenschaften Hydrozelluläres Wundkissen Das überschüssige Wundexsudat wird in die Hohlräume des Verbandes aufgenommen Kein Verkleben mit der Wunde Kein Aufquellen in Wundtaschen Granulationsförderung durch sanften Kontakt zum Wundgrund Sehr hohe Aufnahmefähigkeit auch unter Kompression Keine Indikationseinschränkungen PU-Schaumstoff in Wabenhülle Wunde

157 Anwendungsbeispiel ALLEVYN CAVITY

158 ... Wundtamponaden... Geringe bis mäßige Exsudation Calciumalginat (bildet ein Alginatgel) Mäßige bis starke Exsudation PU-Tamponade (nicht quellende Wundkissen) Starke bis sehr starke Exsudation PU-Tamponade (aufquellend, paßt sich der Wundkontur an) ALGISITE M auch für infizierte Wunden mit unebenem Wundgrund oder zerklüfteter Kontur ALLEVYN CAVITY Polyurethanschaum - Kissen stark bis sehr stark sezernierende Wunden mit regelmäßiger Kontur ALLEVYN PLUS CAVITY stark bis sehr stark sezernierende Wunden mit unregelmäßiger Kontur

159 Aufbau ALGISITE M Calcium-/ Natriumalginate sind Alginsäure- Extrakte aus Rot- und Braunalgen als Tamponade oder zu Platten gepreßt Wirkprinzip Die Calziumsalze der Alginsäuren quellen unter Wasseraufnahme stark auf Durch den Austausch von Na + aus der Wunde und Ca ++ aus dem Alginat entsteht in Anwesenheit von Feuchtigkeit das Alginatgel Ca ++ wirkt blutstillend Eigenarten Alginate können austrocknen wie Mullgaze Alginate müssen durch einen Sekundärverband abgedeckt werden Alginat Wunde Na + Ca ++

160 ... Wundtamponaden... Mäßige bis starke Exsudation PU-Tamponade (nicht quellende Wundkissen) ALLEVYN CAVITY Wunden mit regelmäßiger Kontur

161 ALLEVYN CAVITY - hydrozelluläres Wundkissen Aufbau PE-Wabenhülle CO 2 geschäumter hydrozellulärer Polyurethanschaumstoff in Flockenform Wirkprinzip Das überschüssige Wundexsudat wird in die Hohlräume des Verbandes aufgenommen und an das hydrophile Polyurethan gebunden Eigenarten Kein Verkleben mit der Wunde Kein Aufquellen in Wundtaschen Granulationsförderung durch sanften Kontakt zum Wundgrund Sehr hohe Aufnahmefähigkeit auch unter Kompression Keine Indikationseinschränkungen Wunde PU-Schaumstoff in Wabenhülle

162 ... Wundtamponaden... Geringe bis mäßige Exsudation Mäßige bis starke Exsudation Starke bis sehr starke Exsudation Calciumalginat (bildet ein Alginatgel) ALGISITE M PU-Tamponade (nicht quellende Wundkissen) ALLEVYN CAVITY PU-Tamponade (aufquellend, passt sich der Wundkontur an) ALLEVYN PLUS CAVITY Für Wunden mit unregelmäßiger Kontur

163 ... Wundtamponaden... Starke bis sehr starke Exsudation PU-Tamponade (aufquellend, passt sich der Wundkontur ALLEVYN PLUS CAVITY Für Wunden mit unregelmäßiger Kontur

164 ALLEVYN PLUS CAVITY - hydroaktiver PU-Schaum-Verband Aufbau Polyurethanschaum mit eingebettetem Superabsorber Wirkprinzip Hohes Aufnahmevermögen durch Superabsorber (bindet Wasser aus dem Sekret) Wichtige Bestandteile z.b. Proteine und Wachstumsfaktoren werden ankonzentriert Eigenarten Passt sich durch Sekretaufnahme der Wunde an Kompatibel mit allen Smith&Nephew Produkten

165 Wound Bed Preparation Exsudatmanagement *smith&nephew Debridement Keimreduktion Exsudatmanagement

166 ... Exsudat - Management... Indirektes Exsudat Management Indirektes Exsudat Management Direktes Exsudat Management Reduktion/Eliminatio n von Keimen Kompressionstherapie Einsatz moderner absorbierender Wundverbände z.b. ACTICOAT IODOSORB Förderung des venösen Rückstromes oder Lymphabfluss PROFORE ALLEVYN CUTINOVA HYDRO ALGISITE M

167 ... Exsudat - Management... Indirektes Exsudat Management Indirektes Exsudat Management Direktes Exsudat Management Reduktion/Eliminatio n von Keimen Kompressionstherapi e Einsatz moderner absorbierender Wundverbände Antiseptika Förderung des venösen Rückstromes oder Lymphabfluss

168 Exsudatmangement: Wundtamponaden Geringe bis mäßige Exsudation Mäßige bis starke Exsudation Starke bis sehr starke Exsudation Calciumalginat (bildet ein Alginatgel) ALGISITE M Wunden (auch infiziert) mit unebenem Wundgrund oder zerklüfteter Kontur PU-Tamponade (nicht quellende Wundkissen) ALLEVYN CAVITY Wunden mit regelmäßiger Kontur PU-Tamponade mit Superabsorber (aufquellend, paßt sich der Wundkontur an) ALLEVYN PLUS CAVITY Wunden mit unregelmäßiger Kontur

169 Exsudatmangement: Wundtamponaden Geringe bis mäßige Exsudation Mäßige bis starke Exsudation Starke bis sehr starke Exsudation Calciumalginat (bildet ein Alginatgel) Wunden (auch infiziert) mit unebenem Wundgrund oder zerklüfteter Kontur PU-Tamponade (nicht quellende Wundkissen) Wunden mit regelmäßiger Kontur PU-Tamponade mit Superabsorber (aufquellend, paßt sich der Wundkontur an) Wunden mit unregelmäßiger Kontur

170 Exsudatmangement: Wundabdeckungen Geringe bis mäßige Exsudation Mäßige bis starke Exsudation Starke bis sehr starke Exsudation OPSITE FLEXIGRID ALLEVYN THIN Bei empfindlicher Umgebungshaut ALLEVYN NON ADHESIVE ALLEVYN COMPRESSION Bei normaler Umgebungshaut ALLEVYN ADHESIVE CUTINOVA HYDRO ALLEVYN PLUS ADHESIVE

171 Exsudatgerechte Wundabdeckung stark exsudierende Wunde mäßig bis stark exsudierende Wunde schwach exsudierende Wunde/ Hautschutz Exsudation der Problemwunde Granulation der Problemwunde Monate / Jahre

172 Exsudatgerechte Wundabdeckung stark bis sehr stark exsudierende Wunde Exsudation ALLEVYN PLUS ADHESIVE

173 Aufbau ALLEVYN ADHESIVE hydrozellulärer PU-Schaum-Verband Polyurethanfolien-Abdeckung CO 2 geschäumter hydrozellulärer Polyurethanschaumstoff Perforierte Polyurethanfolie Polyacrylatkleber Wirkprinzip Überschüssiges Wundexsudat wird in Hohlräume des Verbandes aufgenommen und an das hydrophile Polyurethan gebunden Eigenarten Atemgasaustausch durch Folie und PU- Schaum kontinuierlich gewährleistet Sehr hohe Aufnahmefähigkeit Keine Verschmutzung durch auslaufendes Gel Keine Indikationseinschränkungen PU-Schaumstoff Wunde *smith&nephew

174 Exsudatgerechte Wundabdeckung mäßig bis stark exsudierende Wunde ALLEVYN NON ADHESIVE Exsudation (Spätphase) ALLEVYN ADHESIVE

175 ALLEVYN NON ADHESIVE Aufbau Polyurethanfolien-Abdeckung CO 2 geschäumter hydrozellulärer Polyurethanschaumstoff Perforierte Polyurethanfolie Wirkprinzip Überschüssiges Wundexsudat wird in Hohlräume des Verbandes aufgenommen und an das hydrophile Polyurethan gebunden Eigenarten Atemgasaustausch durch Folie und PU-Schaum kontinuierlich gewährleistet Sehr hohe Aufnahmefähigkeit Keine Verschmutzung durch auslaufendes Gel Keine Indikationseinschränkungen Sonderformen: ALLEVYN HEEL ALLEVYN TRACHEOSTOMY

176 Exsudatgerechte Wundabdeckung mäßig bis stark exsudierende Wunde Besonderheiten Granulation

177 ALLEVYN COMPRESSION hydroaktiver PU-Schaum-Verband Aufbau Oberfläche mit wasserabweisender und keimdichter PU-Folie versehen Polyurethanschaum mit eingelagerten Superabsorbern Leicht haftender Polyurethanschaum Wirkprinzip Selektive Absorption durch Superabsorber (bindet Wasser aus dem Sekret) Wichtige Bestandteile z.b. Proteine und Wachstumsfaktoren werden ankonzentriert Eigenarten Atmungsaktiv Fixierung erforderlich (z.b. OPSITE FLEXIFIX) *smith&nephew

178 CUTINOVA HYDRO Die vollsynthetische Weiterentwicklung der Hydrokolloide Aufbau Oberfläche mit wasserabweisender und keimdichter PU-Folie versehen Nicht geschäumtes Polyurethan mit eingelagerten Superabsorbern Wundkontaktseite mit Polyurethan-Gel (haftend) Wirkprinzip Selektive Aufnahme von Wasser aus dem Sekret) Wichtige Bestandteile z.b. Proteine und Wachstumsfaktoren werden ankonzentriert Eigenarten Atmungsaktiv Zuschnitt möglich Semitransparent *smith&nephew

179 CUTINOVA HYDRO Border Die vollsynthetische Weiterentwicklung der Hydrokolloide Aufbau Oberfläche mit wasserabweisender, keimdichter und hoch wasserdampfdurchlässiger PU-Folie mit Kleberand versehen Nicht geschäumtes Polyurethan mit eingelagerten Superabsorbern Wundkontaktseite mit Polyurethan-Gel (haftend) Wirkprinzip Selektive Aufnahme von Wasser aus dem Sekret Wichtige Bestandteile z.b. Proteine und Wachstumsfaktoren werden konzentriert Eigenarten Kein auslaufendes Exsudat/Gel Atmungsaktiv Sichere Fixierung durch Kleberand *smith&nephew

180 Exsudatgerechte Wundabdeckung schwach exsudierende Wunde/ Hautschutz Epithelisierun g

181 ALLEVYN THIN hydroaktiver PU-Schaum-Verband Aufbau Oberfläche mit wasserabweisender und keimdichter PU-Folie versehen Dünner Polyurethanschaum mit eingelagerten Superabsorbern Haftender Polyurethanschaum Wirkprinzip Hohes Aufnahmevermögen durch Superabsorber (bindet Wasser aus dem Sekret) Wichtige Bestandteile z.b. Proteine und Wachstumsfaktoren werden ankonzentriert Eigenarten Atmungsaktiv Bei starker Beanspruchung, z.b. im Gelenkbereich, zusätzliche Fixierung mit OPSITE FLEXIFIX möglich *smith&nephew

182 OPSITE FLEXIGRID - transparenter PU-Folienverband Aufbau Polyurethanfolie Polyacrylatkleber Wirkprinzip Die Wunde wird feucht gehalten Verbesserte Zellteilung und Gewebebildung Keimbarriere Eigenarten Atemgasaustausch durch die Folie ist kontinuierlich gewährleistet (850 ml / 24Std. / m²) Transparenz erlaubt die kontinuierliche Wundinspektion Die hochelastische Folie macht alle Bewegungen mit Transpiration Sauerstoff CO 2 Wunde *smith&nephew C Exsudat Keime Wasser Keime

183 Allevyn Sortiment Standardverbände Sonderformen *smith&nephew

184 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit Ihr Thomas Maurer