Hybrid-OP aus der Sicht des Medizinphysikers

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1 Hybrid-OP aus der Sicht des Medizinphysikers H. Lenzen Institut für Klinische Radiologie Münster

2 Was ist Hybrid? Deffinition Hyprid aus dem lateinischen Wort Hybrida etwas Gebündeltes, Gekreuztes oder Gemischtes Manchmal passend wäre auch Hybris aus dem Griechischen Übermut oder Überheblichkeit

3 Was ist Hybrid? Varianten Hybrid-OP-Varianten OP plus Angio meist Gefäßchirurgie und Kardiochirurgie OP plus CT meist Neurochirurgie OP plus MR meist Neurochirurgie Endoskopie, Mikroskopie und mobile C-Bögen gehören bereits zur Standardbildgebung im OP

4 Offene Fragen Planungsfragen Art der einzubringenden Technologie Hygieneanforderungen Arbeitsumfeld und Klimatisierung Bauplanung Strahlenschutz, MR-Sicherheit, Gerätetechnik, IT-Anbindung Betriebs- und Schulungskonzepte Risikomanagement Kosten

5 Hygienebedingungen Raumluftkonzept beeinflusst Geräteauswahl Raumklasse 1A OP mit laminarem Luftstrom und Spezialfiltern Raumklasse 1B OP mit 3 stufiger Filterstufe und H10-H13-Filter (auch für extravasale Implantate geeignet) Raumklasse 2 - Eingriffsraum

6 Computertomograph Planungsfragen Stationäre Installation der Gantry? Sliding Gantry? Mobiles CT? Nur Schädel?

7 Computertomograph Stationäre Installation Patient muss zum Gerät Umlagerung erforderlich CT-Tisch erforderlich Normale Kosten

8 Computertomograph Sliding Gantry Gerät kommt zum Patienten Keine Umlagerung Kein CT-Tisch erforderlich Hohe Kosten

9 Computertomograph Mobiles CT Gerät kommt zum Patienten Keine Umlagerung Kein CT-Tisch erforderlich auch in anderen Räumen nutzbar normale Kosten

10 MR Planungsfragen Stationäre Installation der Gantry? Sliding Gantry? Offenes MR

11 MR Feste Installation Patient muss zum Gerät Umlagerung erforderlich MR-Tisch erforderlich Zusätzliche Kosten für Umlagerungseinheit

12 MR Sliding Gantry Gerät kommt zum Patienten Umlagerung bedingt erforderlich MR-Tisch nicht erforderlich Hohe Kosten Erhöhte Unfallgefahren

13 MR Raumplanung stationäre Installation Offenes MR 1,0 T

14 Patientensicherheit MR Lagerung Verbrennungen der Haut durch Resonanzkreisbildung Kopp MV, Radiologe 1998, 39:759

15 Patientensicherheit MR Sicherheitskonzept Verfahrensanweisungen für aktive und passive Implantate Freigaberichtlinien für Instrumente etc. MR-Sicherheitsbeauftragter Bodenmarkierung der Sicherheitszonen Regelmäßige Schulung des gesamten Personals Regelung der Verantwortlichkeiten

16 Angiographie Planungsfragen Deckenstativ Bodenstativ Robotertechnologie OP-Tisch oder Angio-Tisch

17 Angiographie Deckenstativ mit OP-Tisch Zugänglichkeit von allen Seiten Partielle Strahlenabsorption durch OP-Tisch Zusätzliche Kosten für Spezial-Deckenschienen Laminar Air Flow möglich

18 Angiographie Bodenstativ Eingeschränkte Zugänglichkeit Partielle Strahlenabsorption durch OP-Tisch Wenig Platz zwischen Tisch und Gerät Normale Kosten Laminar Air Flow möglich

19 Angiographie Robotertechnologie mit Angio-Tisch Gute Zugänglichkeit Keine Strahlenabsorption durch Tisch Hohe Kosten Großer Platzbedarf Laminar Air Flow möglich

20 Mehr Hybrid geht nicht MR, Angio und CT Neurochirurgischer OP Bezirkskrankenhaus Günzburg Hybrid-OP im Tokai University Hospital, Tokyo, Japan

21 IT-Konzept PACS-Anbindung und Viewing Worklistgenerierung über OP-System oder RIS Wireles LAN (verringert Kabelgewirr) Image Box für multiple Bildgeber (DICOM, Framegrabber) dient auch zur Vorauswahl Large Display freie Zuordnung der Bildaufteilung für unterschiedliche OP-Teams, Darstellung unterschiedlicher Signale

22 Strahlenschutz Betriebsskonzept Problem: Unterschiedliche Personenkreise im Kontroll- und Überwachungsbereich Klare Regeln für Gerätezuständigkeit und Strahlenschutzaufsicht Aufsichtsbehörden: Sollten Strahlenschutzanweisung fordern Katalog möglicher Rechtfertigender Indikationen Elektronische Dosimeter mit Dosisschwellen? Kontrollleuchten an mindestens 2 Wänden

23 Strahlenschutzmöglichkeiten eine Herausforderung Kleidung muss bequem und dicht sein Bleiglasscheibe mit Unterkörperschutz und aufliegenden Bleilamellen

24 Strahlenschutzmöglichkeiten Augenschutz nicht vergessen futuristisch BGW=0,1 mm oder modisch BGW=0,75 mm

25 Strahlenschutzmöglichkeiten bleihaltige OP-Handschuhe Transmission ca. 70% Für Arbeiten nahe am Strahlenfeld ca. 50 /Paar

26 Strahlenschutzmöglichkeiten bleihaltige OP-Handschuhe