Epilepsie, Schwangerschaft und Sexualität. Jürgen Bauer

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1 Epilepsie, Schwangerschaft und Sexualität Jürgen Bauer Klinik für Epileptologie Universität Bonn

2 Sexualität und Epilepsie Generelle Beeinflussung 58% 63% 53% Negativer Einfluß der Medikation 32% 35% 28% schwerwiegend** 65% 84% 43% Einfluß der AED auf ein Kind bei Schsch 70% 70% 70% schwerwiegend** 28% 14% 40% Anfallsauslösung durch Geschlechtsverkehr 34% 36% 31% Angst vor Anfällen bei Geschlechtsverkehr 43% 51% 35% Angst vor Vererbbarkeit der Epilepsie 65% 74% 56% [54] [64]

3 Temporallappen Epilepsie T T bei Männern bei Frauen Psychische Störungen Kognitive Störungen

4 Leydig Zellen LH C T T Hypophyse LH FSH FSH Sertoli Zellen Inhibin B Sperm Herzog et al.; 1998

5 60 50 freies Testosteron [pg/ml] * p < 0,001 vs. controls * p < 0,05 vs. Prä OP * p < 0,001 vs. Prä OP 10 healthy controls (105) Prä OP (22) 3 M post 6 M post 12 M post

6 Leydig Zellen LH C T T Hypophyse LH FSH FSH Sertoli Zellen Inhibin B Sperm Herzog et al.; 1998

7 Metabolismus/Elimination der Antiepileptika Leber Leber (dosisabh.) Leber Carbamazepin Phenobarbital Primidon Phenytoin Topiramat* (> 200 mg) Oxcarbazepin (>1200 mg) Lamotrigin Valproat Bindungseiweiß für Testosteron Gewicht Niere Levetiracetam, Gabapentin *Topiramat (70%)

8 Cholesterol LH Progesteron Testosteron Gewicht T LH FSH FSH Estradiol Hypophyse

9 Metabolismus/Elimination der Antiepileptika Leber Leber (dosisabh.) Leber Carbamazepin Phenobarbital Primidon Phenytoin Topiramat* (> 200 mg) Oxcarbazepin (>1200 mg) Lamotrigin Valproat Bindungseiweiß für Testosteron Gewicht Niere Levetiracetam, Gabapentin *Topiramat (70%)

10 Sexualität und Epilepsie Generelle Beeinflussung 58% 63% 53% Negativer Einfluß der Medikation 32% 35% 28% schwerwiegend** 65% 84% 43% Einfluß der AED auf ein Kind bei Schsch 70% 70% 70% schwerwiegend** 28% 14% 40% Anfallsauslösung durch Geschlechtsverkehr 34% 36% 31% Angst vor Anfällen bei Geschlechtsverkehr 43% 51% 35% Angst vor Vererbbarkeit der Epilepsie 65% 74% 56% [54] [64]

11 Standardisierte Geburtenrate * Alter (Jahre) Altersbezogene standardisierte Geburtenrate bei Frauen mit Epilepsie * * (Wallace et al., Lancet 1998)

12 Englisches Schwangerschaftsregister 3607 Kinder von Frauen mit Epilepsie. 1 AED 2598, >1 AED 770, ohne AED 239 Ohne AED 3,5% AED insges. 4,2% 1 AED 3,7% > 1 AED 6% Valproat 6,2% 5,1% (<1g) 9,1% (>1g) Carbamazepin 2,2% Lamotrigin 3,2% 1,9% ( mg) 5,4% (>200 mg)

13 60 50 Above average (110 and above) Average (90-109) Low average (80-89) Low (70-79)) Exceptionally low (69 and below) Proportion of children (%) General population Unexposed Carbamazepine Valproate Adab et al., 2004

14 Schwangerschaft Vor einer Schsch Monate 1-3 Monate 4-9 Entbindung/ Postpartal Folsäure (5 mg) Sectio? AED Auswahl Monotherapie Teratogenität Epilepsie Kind Anfallszunahme LTG Dosis LTG Dosis Vit. K bei CBZ PHT PB PRI OXC Intoxikation Mutter/Kind Schlafmangel Stillen

15 De Haan et al., Neurology 2004

16 Sexualität und Epilepsie Generelle Beeinflussung 58% 63% 53% Negativer Einfluß der Medikation 32% 35% 28% schwerwiegend** 65% 84% 43% Einfluß der AED auf ein Kind bei Schsch 70% 70% 70% schwerwiegend** 28% 14% 40% Anfallsauslösung durch Geschlechtsverkehr 34% 36% 31% Angst vor Anfällen bei Geschlechtsverkehr 43% 51% 35% Angst vor Vererbbarkeit der Epilepsie 65% 74% 56% [54] [64]

17 Klinik für Epileptologie Universität Bonn

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