POSTOPERATIVE ERNÄHRUNG

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1 Kompetenz in Reis POSTOPERATIVE ERNÄHRUNG KOSTAUFBAU NACH OP von B. Sönnichsen, Klinikum Minden

2 POSTOPERATIVE ERNÄHRUNG KOSTAUFBAU NACH OP Die orale Ernährung stellt nach Operationen, besonders wenn der Verdauungstrakt betroffen ist (Gastrektomie, Darm-OP, Whipple), spezielle Ansprüche an die Verträglichkeit der Nahrungsmittel. Die unmittelbare postoperative Phase beeinflußt den Stoffwechsel und erfordert ein differenziertes therapeutisches Vorgehen. Der Organismus darf in dieser Situation weder durch Mangelernährung noch durch Hyperalimentation belastet werden. In dieser Phase wird der Patient parenteral ernährt. Eine frühe postoperative jejunale enterale Ernährung ist wünschenswert und sollte spätestens am ersten postoperativen Tag mit minimalen Substratmengen beginnen. Wird die Sondenspitze distal der Anastomose platziert, kann mit der enteralen Ernährung bereits 6 Stunden nach der OP begonnen werden. Die Sondenkost wird langsam nach Verträglichkeit gesteigert, bei gleichzeitiger Reduzierung der parenteralen Ernährung. Ernährungsregime: 1. Tag 250 ml Substrat Laufrate 20 ml/h 2. Tag 500 ml Substrat Laufrate 40 ml/h 3. Tag ml Substrat Laufrate 60 ml/h 4. Tag ml Substrat Laufrate 90 ml/h 5. Tag ml Substrat Laufrate 120 ml/h Der Patient wird über die künstliche Ernährung mit allen Nährstoffen bedarfsdeckend ernährt.

3 Als Nährsubstrat sollten Substrate mit immunmodulierenden Substanzen (Glutamin, Argenin, Omega-3-Fettsäuren, RNA) bevorzugt werden. Hiervon profitieren vor allem kritisch Kranke. Die Applikation erfolgt langsam einschleichend, kontinuierlich über eine Ernährungspumpe. Eine orale Flüssigkeitsaufnahme in Form von Tee und stillem Mineralwasser ist früh postoperativ möglich. Die Umstellung auf eine aus konventionellen Lebensmitteln hergestellte Kost erfolgt überlappend, d.h. solange keine bedarfsdeckende orale Ernährung möglich ist, muß zusätzlich künstlich ernährt werden. Der orale Kostaufbau beginnt mit leicht resorbierbaren Kohlenhydraten in Form von Zwieback, Hafer- und Reisschleim. Hier eignen sich besonders Reisflocken durch ihre extrem kurze Zubereitungszeit und gute Verträglichkeit. Im weiteren Verlauf des Kostaufbaus sind eventuelle diätetische Vorgaben zu berücksichtigen. Es gilt jedoch, die Ernährung abwechslungsreich, gut verträglich und bedarfsdeckend herzustellen und dem Patienten nach seinen individuellen Bedürfnissen und Vorlieben anzubieten. Hier eignen sich besonders leicht verdauliche Gemüsesorten, wie z.b. Möhren, Broccoli und Spinat, schonend gegarte, magere Fleisch- und Fischwaren, wie z.b. Geflügel, Kalb, Seelachsund Kabeljaufilets. Als Beilage dazu werden Reisvarianten, Nudeln oder Kartoffelbrei gereicht. Günstig sind mehrere kleine Mahlzeiten am Tag, in Form von 3 Hauptmahlzeiten und mindestens 3 Zwischenmahlzeiten. Die Speisen sollen vitamin- und mineralstoffreich sein und den Empfehlungen der Deutschen

4 Gesellschaft für Ernährung (DGE) entsprechen (15% Protein, 30% Fett, 55% KH). Damit die Patienten wieder Spaß und Genuß beim Essen empfinden, muß die Menüzusammensetzung abwechslungsreich, schmackhaft, appetitanregend und dem Wohlbefinden des Patienten angepaßt sein. Z.B.: Leichtbekömmliches Früchtemüsli Reisflocken, Haferflocken Joghurt Kompott, roh geriebener Apfel oder Bananenscheiben Honig Brigitte Sönnichsen Ernährungsteam, Klinikum Minden Gegen einen frankierten Rückumschlag senden wir Ihnen gerne unsere weiteren Broschüren zu. Sport & Ernährung Kinder & Ernährung Allergie & Ernährung Die besten Jahre & Ernährung Schwangerschaft & Ernährung Kleinkinder & Ernährung Leistungssportler & Ernährung Oder fordern Sie unser Kochbuch für Kinder an.

5 Reis - ideale Kost Reis ist fett- und cholesterinarm, leicht verdaulich, von Natur aus glutenfrei, allergenarm. Reisflocken ORIGINAL so gesund (ganz natürliche Zubereitung, glutenfrei, fettarm, leicht verdaulich, cholesterinfrei etc.) so schnell zubereitet (nur 1 Minute Kochzeit) für Desserts, Aufläufe, Süßspeisen wie "Milchreis auch für Babys und Kinder 100% USA 8 Minuten Quick- Cook Langkorn parboiled Spitze so schnell zubereitet (nur 8 Minuten Kochzeit) bleibt immer locker und körnig enthält viele wichtige Vitamine bali Basmati Spitze (Indien) die beliebteste Reisspezialität aufgrund seines exzellenten Duftes nur 15 Minuten Kochzeit delikat als Beilage zu Fisch, Fleisch und vegetarischen Gerichten

6 Kürbiscremesuppe 1 Zwiebel 1/4 l trockener Weißwein 300 g Kürbisfleisch Salz 1 große Möhre 1 EL Öl 1 dünne Stange Lauch 2 EL Kürbiskerne 1 EL Butter 250 g Sahne 50 g Rundkornreis 2 EL Schittlauchröllchen 3/4 l Hühnerbrühe (Instant) 1 mittelgroße Petersilienwurzel frisch gemahlener weißer Pfeffer Zwiebel hacken. Kürbis, geschälte Möhre und Petersilienwurzel in kleine Würfel schneiden. Lauch putzen und waschen. Das Weiße und die saftigen grünen Blätter getrennt in Ringe schneiden. Butter erhitzen. Zwiebel, Kürbis und Reis darin bei mittlerer Hitze anbraten. Möhre, Petersilienwurzel, weiße Lauchringe, Brühe, Wein, Salz und Pfeffer zugeben, aufkochen und zugedeckt bei schwacher Hitze 1 Stunde garen. Inzwischen Öl erhitzen. Grüne Lauchringe und Kürbiskerne darin bei mittlerer bis schwacher Hitze anbraten. Suppe pürieren oder durch ein Sieb streichen. Sahne untermischen und erhitzen, aber nicht mehr aufkochen. Suppe noch einmal mit Salz und Pfeffer abschmecken, auf heißen Tellern verteilen, mit gebratenem Lauch, Kürbiskernen und Schnittlauch bestreut servieren. 5 Portionen Zubereitungszeit: 1 1/2 Stunden Zusätzliche Informationen erhalten Sie auf Anfrage gerne von: Rickmers Reismühle GmbH Ernährungsberatung Stephanikirchenweide Bremen RickReisHB@aol.com Gedruckt auf 100% chlorfrei gebleichtem Papier 09/02 REISMÜHLE GmbH

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