Urania, Diagnostik und operative Therapie von gutartigen Schilddrüsenerkrankungen

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1 Diagnostik und operative Therapie von gutartigen Schilddrüsenerkrankungen Urania, OÄ Dr. med. Katrin Schultz Schilddrüsenzentrum Klinik für Viszeral- und Gefäßchirurgie St. Hedwig-Krankenhaus, Große Hamburger Str. 5-11, Berlin

2 Die gesunde Schilddrüse ist im Hals vor der Luftröhre lokalisiert, direkt unterhalb des Kehlkopfes Volumen bei Frauen <18 ml, bei Männern <25 ml weich und knotenfrei, nicht zu spüren

3 Hormone der Schilddrüse ft3 (Trijodthyronin) und ft4 (Thyroxin) beeinflussen den Stoffwechsel haben Wirkungen auf fast alle Organe können im Blut gemessen werden werden durch TSH (Thyreoidea stimulierendes Hormon) reguliert

4 Funktionslage der Schilddrüse ft3, ft4 und TSH Sie geben Auskunft über die Funktionslage der Schilddrüse. Unterscheidung: Normale Funktion (Euthyreose) Überfunktion (Hyperthyreose) Unterfunktion (Hypothyreose)

5 Über- und Unterfunktion der Schilddrüse Unterfunktion - Müdigkeit - Konzentrationsstörungen - Gewichtszunahme - körperliche Schwäche - depressive Stimmung - Zyklusstörungen - Frieren - trockene Haut - Haarausfall - brüchige Haare u. Nägel - Schwellungen Überfunktion - Nervosität - Schwitzen - Leistungsminderung - Herzklopfen/-rasen - Händezittern - Gewichtsverlust - Stimmungsschwankungen - Durchfall

6 Strukturveränderung der Schilddrüse Vergrößerung mit und ohne Knotenbildung Ausbildung einzelner/mehrerer Knoten (selten Verkleinerung) Klärung durch Sonographie = Ultraschalluntersuchung

7 Erkrankungen der Schilddrüse Blutwerte ft3, ft4 und TSH normal, Schilddrüse nicht vergrößert und knotenfrei: die Schilddrüse ist gesund. Alle anderen Veränderungen müssen i.d.r. durch eine Szintigraphie ergänzt werden: damit gelingt die Unterscheidung von - normaler Aktivität von - überaktiven Bereichen (heiße Knoten) und - Bereichen fehlender Aktivität (kalte Knoten) durch i.v. Gabe von Technetium

8 Erkrankungen der Schilddrüse Normal große Schilddrüse normale Funktionslage oder Überfunktion oder Unterfunktion ohne Knoten oder mit 1 Knoten oder mit vielen Knoten Vergrößerte Schilddrüse normale Funktionslage oder Überfunktion oder Unterfunktion ohne Knoten oder mit 1 Knoten oder mit vielen Knoten Verkleinerte Schilddrüse meistens Unterfunktion ohne Knoten/ mit Knoten

9 Erkrankungen der Schilddrüse 30 Prozent unserer Bevölkerung haben krankhafte Veränderungen der Schilddrüse bei über 45-jährigen mehr als jeder zweite In Deutschland ergeben sich daraus: Operationen im Jahr Radio-Jod-Therapien im Jahr

10 Therapie von Schilddrüsenerkrankungen Jede Schilddrüsenveränderung sollte jährlich kontrolliert werden hinsichtlich Funktionslage (per Blutuntersuchung) und Größenwachstum und Größenzunahme von Knoten (per Sonographie) durch den erfahrenen Hausarzt durch einen Internisten durch einen Endokrinologen. Jede Schilddrüsenerkrankung ist individuell zu beurteilen und zu behandeln!

11 Therapie von Schilddrüsenerkrankungen Leichte Schilddrüsenvergrößerungen mit normaler Funktion xxxevtl. mit Ausbildung kleiner unauffälliger Knoten (< 1 cm) Beobachtung, Medikation mit Jod und/oder Thyroxin (SD-Hormon), xxxxxxum durch einen ausreichenden Hormonspiegel den Wachstumsreiz xxxxxxzu bremsen Sonographisch verdächtige Knoten, wachsende Knoten und kalte xxxknoten ( 1 cm) weitere Diagnostik durch Punktion u. feingewebliche Untersuchung xxxxxoder Operation Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) Blockade der Hormonproduktion durch Medikamente (Thyreostatika), xxxxxxradio-jod-therapie oder Operation

12 Operation von Schilddrüsenerkrankungen Operation bei mechanischen Komplikationen: Druckgefühl, Schluckstörungen, Verdrängung von Luft- und Speiseröhre bösartigem Tumor vollständige Schilddrüsenentfernung (totale Thyreoidektomie) mit Entfernung der örtlichen Lymphknoten Verdacht auf Bösartigkeit mit feingeweblicher Schnellschnittuntersuchung während der OP

13 Operation von Schilddrüsenerkrankungen Operation bei ausbleibendem Erfolg der nichtoperativen Behandlung bei Unverträglichkeit der nichtoperativen Behandlung bei Gegenanzeigen der nichtoperativen Behandlung zur sicheren feingeweblichen Klärung zur schnellen und endgültigen Therapie

14 Operation der Schilddrüse Ziel der Operation ist alles kranke Schilddrüsengewebe zu entfernen und möglichst gesundes Schilddrüsengewebe zu erhalten, und bei der Operation den Stimmbandnerven nicht zu verletzen, die Nebenschilddrüsenkörperchen zu erhalten und eine kleine unauffällige Narbe zu hinterlassen.

15 Ablauf einer Schilddrüsenoperation Vorbereitungstag (Dauer ca. 3 Stunden) Aufnahmeuntersuchung, ausführliche Operationsaufklärung, Narkose-Vorbesprechung, Stimmbandspiegelung. Ggf. noch Blutuntersuchung, EKG und Röntgen der Lunge

16 Ablauf einer Schilddrüsenoperation Stationärer Aufenthalt Operation gleich nach der Aufnahme Entfernung der Wunddrainagen, Kontrolle Blutwerte am 2. Tag nach OP Entlassung in der Regel am 3. Tag nach der Operation Stimmbandspiegelung- postoperative Kontrolle

17 Ablauf einer Schilddrüsenoperation Nach Entlassung kein Fadenzug mehr erforderlich bei resorbierbarem Hautfaden Körperliche Schonung/Krankschreibung für 2-3 Wochen Einnahme einer Jod- und/oder Schilddrüsenhormontablette mit weiterer xeinstellung durch den Hausarzt/ Internisten/Endokrinologen

18 Schilddrüsensprechstunde Schilddrüsen-Sprechstunde der Abteilung für Allgemein- und Viszeralchirurgie, Minimal-invasive Chirurgie, Schilddrüsenzentrum des St. Hedwig-Krankenhauses Berlin Wir erklären Ihnen die Befunde zu Ihrer Schilddrüsenerkrankung und besprechen mit Ihnen die Behandlungsmöglichkeiten. Bitte bringen Sie dazu alle Unterlagen wie Laborwerte, Sonographieund Szintigraphiebefunde mit. (Eine Überweisung ist nicht erforderlich, keine Praxisgebühr) Sprechstundentermine über Frau Wieczorek im Sekretariat der Allgemeinchirurgie (Flyer Schilddrüsenzentrum)

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