Neue Kooperationschancen durch Verträge n. 130c und 140a SGB V. MSD, Workshop 6 München, 16. September 2015

Transkript

1 Neue Kooperationschancen durch Verträge n. 130c und 140a SGB V MSD, Workshop 6 München, 16. September 2015

2 Neue Kooperationschancen Rabattvertragstypen (Quelle: GKV SV) 130a Abs. 8 Verträge: jederzeit möglich 130c Verträge nach Abschluss Vereinbarung 130b 02

3 Neue Kooperationschancen Rabattvertragstypen (n. 130c SGB V) (Quelle: GKV SV) bis eine Einigung zwischen pharmazeutischen Unternehmer und GKV-SV stattgefunden hat und Verträge nach 130c geschlossen werden können Überbrückung des Zeitraums mit Verträgen nach 130a Abs a Abs. 8 Verträge: jederzeit möglich 130c Verträge nach Abschluss Vereinbarung 130b 03

4 Neue Kooperationschancen 130c SGB V Krankenkassen oder ihre Verbände können selektive Verträge nach 130c SGB V mit den pharmazeutischen Unternehmern abschließen Inhalte der Vereinbarungen z.b. : mengenbezogene Staffelung des Preisnachlasses ein jährliches Umsatzvolumen mit Mehrerlösen in Abhängigkeit von messbaren Therapieerfolgen aber auch, dass entsprechende Arzneimittelverordnungen von der Prüfstelle als Praxisbesonderheiten anzuerkennen sind 04

5 Selektivverträge Gibt es eine Schnittmenge Ärzte oder doch nur unvereinbare Interessen der Akteure? Krankenkassen Pharmaunternehmen 05

6 Motive Ärzte Ärzte Rahmen Therapiefreiheit - Therapiehoheit angemessene Vergütung des ärztlichen Handelns Krankenkassen Pharmaunternehmen Aspekte Verringerung des Regressrisikos Extrabudgetäre Vergütung 06

7 Motive Krankenkassen Ärzte Rahmen Bestmögliche richtige Ressourcenallokation Sicherung der Wirtschaftlichkeit der Versorgung Krankenkassen Pharmaunternehmen Aspekte Verordnungssteuerung beim Arzt Erhöhung Marktanteile von Rabattvertragspartnern 07

8 Motive Pharmaunternehmen Ärzte Rahmen: Wettbewerb Schnelle Marktdurchdringung Marktausweitung durch Indikationserweiterung Krankenkassen Pharmaunternehmen Aspekte Schneller Marktzugang Sicherung der Erstattungsfähigkeit 08

9 Motive Pharmaunternehmen Marktumsteuerung und Marktausweitung NOAKs Apixaban: Beschlussfassung GBA ( ) Apixaban: frühe Nutzenbewertung IQWIG veröffentlicht ( ) Datenquelle: spectrumk Kundenkassen 09

10 Motive Pharmaunternehmen Marktumsteuerung und Marktausweitung NOAKs Datenquelle: spectrumk Kundenkassen 010

11 Selektivverträge (n. 140a SGB V) - Geschwindigkeit Bereits bestehende Selektivverträge Schnelle Marktdurchdringung unter aktuellen Bedingungen?» Kommt drauf an» regional, ggf. bei etablierten HzV mit angedockten Verträgen Neue Selektivverträge Marktdurchdringung schwierig» Komplexität» Erheblicher zeitlicher Aufwand» Implementierung dauert 011

12 ARMIN eine Arzneimittelinitiative mit Durchdringungskraft? Gemeinsames Modellprojekt der kassenärztlichen Vereinigungen und der Apothekerverbände von Sachsen und Thüringen, sowie der AOK PLUS Ziele: Sicherheit von Arzneimitteltherapien optimieren Anwendungsrisiken minimieren optimale Arzneimittelwirkung 012

13 ARMIN eine Arzneimittelinitiative mit Durchdringungskraft? Ein Projekt drei Module: Quelle: 013

14 Ihr Ansprechpartner Dr. Dirk Sunder Plaßmann Leitung Versorgungsmanagement Tel +49 (0) spectrumk GmbH Spittelmarkt 12, Berlin Niederlassung Essen, Gutenbergstraße 39, Essen Geschäftsführer: Yves Rawiel Tel. +49 (0) Fax +49 (0)