Vermögens-Schulden-Übersicht

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1 . Angaben zur Person. Antragsteller Vermögens-Schulden-Übersicht Name, Vorname (gegenfalls auch Geburtsname) Geburtsdatum Straße, PLZ Wohnort, Telefon Familienstand/Zahl der unterhaltsberechtigten Personen/ Güterstand Staatsangehörigkeit Beschäftigt bei/als/seit (Firma mit Anschrift) selbstständig:. Mitantragsteller/Ehegatte/Bürge Name, Vorname (gegenfalls auch Geburtsname) Geburtsdatum Straße, PLZ Wohnort, Telefon Familienstand/Zahl der unterhaltsberechtigten Personen/ Güterstand Staatsangehörigkeit Beschäftigt bei/als/seit (Firma mit Anschrift) selbstständig: Seite von

2 Vermögen. Immobilienvermögen Nr. Objektbeschreibung Eigentümer Grundbuch von.../blatt Art Miete p.a. Grundstücks-größe (qm) Wohnfläche (qm) Nutzfläche (qm) Zu Nr. Baujahr Verkehrswert Restliche Darlehensschuld Belastungen im Grundbuch Seite von

3 . Lebensversicherungen Nr. Vertragsnummer Versicherungsnehmer Versicherte Person Versicherungsgesellschaft Art Versicherungs summe 6 Zu Nr. Rückkaufswert Prämie p.a. Tilgungsersatzleistung für Laufzeit bis 6 Seite von

4 . Guthaben bei Kreditinstituten, Bausparguthaben Konto-Nr. Kontoinhaber Institut Saldo Anlagebetrag p.a. Zinserträge p.a. Fälligkeit. Wertpapiere (Aktien, Renten, Immobilienfonds, Investmentanteile) Nr. Art Depot-/Fonds- Nr. Depotinhaber Bezeichnung Depotbank/ Fondsgesellschaft Nominalwert Seite von

5 Zu Nr. Art Kurswert Freier Vermögenswert 6. Beteiligungen Bezeichnung Teilhaber Art Nomineller Wert Verkehrswert Erträge/ Dividenden p.a. Freier Vermögenswert 7. Sonstiges Vermögen z.b. Kapitalforderungen, Steuererstattungsansprüche, Kfz etc. / Beteiligungen an Personen- und Kapitalgesellschaften Art Gläubiger Verkehrswert Lfd. Einnahmen p.a. Freier Vermögenswert Seite von

6 Verbindlichkeiten. Darlehen von Kreditinstituten, Versicherungen, Bausparkassen; Sonstige Kredite, Kreditlinien 6 Konto-Nr. Kredit-/Darlehensnehmer Institut Verwendungszweck Vertragssumme Zu Nr. Saldo Zinssatz (%) Zinsbindung bis Annuität p.a. Tilgung p.a. Zinsen p.a. Tilgungsrhythmus Ablauf/Endfälligkeit 6 Seite 6 von

7 . Sonstige Verbindlichkeiten Art Schuldner Saldo Belastung p.a. Ablaufdatum. Für Dritte übernommene Bürgschaften Gläubiger Bürge Bürgschaftshöhe Befristung Seite 7 von

8 Für nicht bei der Volksbank Siegerland eg unterhaltene oder zu deren Gunsten belastete Vermögenswerte sind entsprechende Nachweise beizufügen (z.b. Konto-, Depotauszüge, Bestätigung Rückkaufwerte Lebensversicherungen, Grundbuchauszüge). Ich/wir versichere/versichern, dass die vorstehenden Angaben vollständig sind und weitere Verbindlichkeiten und Eventualverbindlichkeiten nicht bestehen. Auskunftsanfragen: Die Volksbank Siegerland darf beim Grundbuchamt, Handelsregister, Güterrechtsregister oder Einwohnermeldeamt Auskünfte einholen, sich Unterlagen insbesondere Abschriften aus öffentlichen Registern beschaffen und dort Einsicht in die Register und Akten nehmen. Bei dem u.u. erforderlich werdenden Nachweis des berechtigten Interesses wird die Volksbank Siegerland eg das Bankgeheimnis wahren. Ich/wir ermächtige(n) die Volksbank Siegerland eg über mich/uns eine Bankauskunft bei folgenden Krteditinstituten einzuholen. Kreditinstitut / IBAN: AGB-Einbeziehungsklausel: Ergänzend gelten die Allgemeinen Geschäftsbedingungen der Volksbank Siegerland eg (AGB). Die AGB können in den Geschäftsräumen der Bank eingesehen werden; auf Verlangen werden sie ausgehändigt. Datum, ggf. Unterschrift/Stempel Ersteller (wie z.b. Steuerberater) Unterschrift(en) des/der Kunden (bei Ehel. beide Unterschriften) Seite 8 von

Bitte leiten Sie die ausgefüllte Aufstellung Ihrem Berater weiter. a) Bankguthaben (Spareinlagen / Festgelder) Bezeichnung Institut Betrag

Bitte leiten Sie die ausgefüllte Aufstellung Ihrem Berater weiter. a) Bankguthaben (Spareinlagen / Festgelder) Bezeichnung Institut Betrag Persönliche Verhältnisse Antragsteller Name Vorname Geburtsdatum (TT.MM.JJ) PLZ, Wohnort Straße Beschäftigt bei als seit Mitantragsteller / Ehegatte Name Vorname Geburtsdatum (TT.MM.JJ) Beschäftigt bei

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Persönliche Verhältnisse

Persönliche Verhältnisse Persönliche Verhältnisse Antragsteller Name Vorname Geburtsdatum (TT.MM.JJ) PLZ, Wohnort Straße Beschäftigt bei als seit Mitantragsteller / Ehegatte Name Vorname Geburtsdatum (TT.MM.JJ) Beschäftigt bei

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Bitte beantworten Sie die Fragen vollständig und fügen Sie die geforderten Unterlagen komplett bei.

Bitte beantworten Sie die Fragen vollständig und fügen Sie die geforderten Unterlagen komplett bei. Persönliche Verhältnisse Antragsteller Name Vorname Geburtsdatum (TT.MM.JJ) PLZ, Wohnort Straße Beschäftigt bei als seit Mitantragsteller / Ehegatte Name Vorname Geburtsdatum (TT.MM.JJ) Beschäftigt bei

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Selbstauskunft. Angaben zur Person: 1. Antragsteller. Name (ggfls. Auch Geburtsname) Anschrift Telefon Geburtsdatum

Selbstauskunft. Angaben zur Person: 1. Antragsteller. Name (ggfls. Auch Geburtsname) Anschrift Telefon  Geburtsdatum Selbstauskunft Angaben zur Person: 1. Antragsteller Name (ggfls. Auch Geburtsname) Anschrift Telefon e-mail Geburtsdatum Familienstand Güterstand Staatsangehörigkeit Zahl der unterhaltspflichtigen Personen

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Selbstauskunft Antragsteller Mitantragsteller / Ehegatte

Selbstauskunft Antragsteller Mitantragsteller / Ehegatte Selbstauskunft Mitantragsteller / Ehegatte Name (ggf. auch Geburtsname) Vorname Geburtsdatum, Geburtsort Staatsangehörigkeit Strasse, Hausnr. PLZ, Ort Telefon privat/geschäftlich Mobilfunk email Familienstand,

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Name: Kontonummer: Vorname: Geburtsdatum: Adresse: Beruf: Branche: Arbeitgeber: Tätig seit: Mobil: Name: Kontonummer: Vorname: Geburtsdatum:

Name: Kontonummer: Vorname: Geburtsdatum: Adresse: Beruf: Branche: Arbeitgeber: Tätig seit: Mobil:   Name: Kontonummer: Vorname: Geburtsdatum: Angaben zur Person Ansprechpartner / Kunde 1 Name: Kontonummer: Vorname: Adresse: Beruf: Branche: Arbeitgeber: Tätig seit: Telefon: Telefax: Mobil: E-Mail: Ansprechpartner / Kunde 2 Name: Kontonummer:

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1. Angaben zur Person Kd.Nr.:

1. Angaben zur Person Kd.Nr.: 1. Angaben zur Person 1.1 Antragsteller Name, Vorname (ggfs. auch Geburtsname) Geburtsdatum Straße, PLZ, Wohnort Telefon Mobil Fax E-Mail Familienstand Zahl der unterhaltsberechtigten Personen Staatsangehörigkeit

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Vermögensstatus / Selbstauskunft Vermögensstatus / Selbstauskunft Angaben zur Person Name (gegebenenfalls auch Geburtsname), Anschrift Geburtsdatum Telefon Familienstand Zahl der unterhaltsberechtigten Personen Güterstand Staatsangehörigkeit

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Vertrauliche Selbstauskunft Angaben zur Person Ansprechpartner 1 Name: Vorname: Adresse: Beruf: Telefon: Mobil: E-Mail: Arbeitgeber: unbefristet befristet Konto-Nummer: Telefax: Tätig seit: Branche: Ansprechpartner 2 Name: Vorname:

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