... nach Ihrer Schulteroperation 1. Institut für Physikalische Medizin und Orthopädische Rehabilitation I. Orthopädische Abteilung

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1 Fit und mobil nach Ihrer Schulteroperation 1 Institut für Physikalische Medizin und Orthopädische Rehabilitation I. Orthopädische Abteilung

2 Einleitung Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient! Diese Broschüre richtet sich an Sie, wenn Sie einen der folgenden Schulter-Eingriffe hatten: eine Kalkabtragung und/oder Knorpelglättung oder einen ähnlichen kleinen Schulter-Eingriff Als praktischer Ratgeber soll sie Ihnen während der kommenden Tage und Wochen ein nützlicher Begleiter nach Ihrer Schulteroperation sein. In dieser Zeit werden Sie große Fortschritte erzielen, wenn Sie sich unserem Zeit- und Übungsplan anvertrauen. Er folgt dem Motto Nicht zu viel und nicht zu wenig! Wir wünschen Ihnen rasche Fortschritte in der Rehabilitation und einen dauerhaften Erfolg! Prim. a Dr. in Ingrid Heiller Vorstand des Instituts für Physikalische Medizin und Orthopädische Re habilitation ingrid.heiller@oss.at OÄ Dr. in Gerda Vacariu Stellvertreterin des Institutsvorstandes gerda.vacariu@oss.at Prim. Univ.-Doz. Dr. Christian Wurnig Vorstand der I. Ortho pädischen Abteilung christian.wurnig@oss.at 2

3 Leitfaden Leitfaden Schon am ersten Tag nach Ihrer Operation dürfen Sie mithilfe einer Physio thera peu - tin/eines Physiotherapeuten mit einem Übungsprogramm starten. Etwa sechs Wochen nach Ihrer Operation ist eine Kontrolluntersuchung durch Ihre behandelnde Orthopädin/Ihren behandelnden Orthopäden bzw. durch eine Ärztin/ einen Arzt von unserem Haus vorgesehen. Für etwaige Kontrollen oder Fragen zwischen Entlassung und Kontrolltermin wenden Sie sich bitte an Ihre Orthopädin/Ihren Orthopäden oder Hausärztin/Hausarzt. So bleiben Sie mit uns in Kontakt: Der Kontrolltermin sollte bereits in Ihrem Patientenbrief, den Sie bei der Entlassung erhalten, vermerkt sein. Sollte dies einmal nicht der Fall sein, so vereinbaren Sie den Termin für Ihre orthopädische Kontroll - untersuchung bitte selbst telefonisch über die Terminvergabe der orthopädischen Ambulanzen unter der TEL sowie Ergotherapeutinnen und Ergothera - peuten aus dem Orthopädischen Spital Speising finden Sie im Internet unter Österreichweit finden Sie freiberufliche Physiotherapeutinnen und Physiothera - peuten unter und Ergotherapeu tinnen und Ergothera peuten unter Falls Sie erwerbstätig und ASVG-versichert sind, können Sie postoperativ auch um eine ambulante Rehabilitation ansuchen. Die sechswöchige ambulante Behandlung wird von der PVA bewilligt. Bei Interesse wenden Sie sich bitte an das Sekretariat des Physikalischen Instituts. Ansprechperson: Michaela Kuchar TEL Im Anschluss an den stationären Aufent - halt sollten Sie auch weiterhin regelmäßig ambulante Physiotherapie in Anspruch nehmen. Adressen von freiberuflich tätigen Physio - therapeutinnen und Physiotherapeuten 3

4 Leitfaden Allgemeine Informationen zur Anatomie der Schulter Der Schulter-Arm-Komplex ist ein aufeinander abgestimmtes System aus Kno chen, Muskeln, Sehnen, Bändern und Schleim - beuteln. Der Komplex besteht aus drei Knochen: Oberarmknochen (Humerus) Schulterblatt (Scapula) Schlüsselbein (Clavicula) Diese bilden mehrere Gelenke: Das Glenohumeralgelenk (das Schul ter - gelenk ) ist das Gelenk zwischen dem Oberarmkopf und der Pfanne am Schul - terblatt. Das Acromioclaviculargelenk verbindet das Schlüsselbein mit dem Oberrand des Schulterblattes. Das Scapulothoracalgelenk beschreibt die Gleitfläche des Schulterblattes auf dem Brustkorb (Thorax). Schleimbeutel (Bursen) liegen an Stel len, die hohem Druck ausgesetzt sind, und vermindern dort die Reibung zwischen Sehne und Knochen. Das passende Zusammenspiel und Tim ing aller Muskelgruppen sind wesentlich, damit Sie Ihren Arm schmerzfrei bewegen und heben können. Schlüsselbein Oberarmkopf Humerus Die lokalen Stabilisatoren haben die Auf - gabe, den großen Oberarmkopf in die klei- Acromioclaviculargelenk Schulterblatt- Thorax-Gelenk Acromion Subacromialraum Glenohumeralgelenk Brustbein- Schlüsselbeingelenk 4

5 Leitfaden Anatomie der Schulter (Vorderansicht) Bänder Schlüsselbein (Clavicula) Supraspinatussehne M. supraspinatus M. subscapularis M. biceps bracchii ne Pfanne zu ziehen, und werden als Rotatorenmanschette zusammengefasst: Musculus subscapularis, m. supraspinatus, m. infraspinatus, m. teres minor (nicht im Bild). Als globale Mobilisatoren fungieren der m. deltoideus, m. biceps brachii, m. triceps brachii, m. pectoralis major/minor, m. latissimus dorsi. Der m. serratus anterior, m. levator scapulae, die mm. rhomboidei sowie der m. trapezius bewegen und halten das Schulterblatt am Brustkorb. Damit Sie das Schultergelenk gut bewegen können, ist auch eine ausreichende Beweglichkeit der Rippen, Brustwirbelsäule sowie der Halswirbelsäule notwendig. Wichtige Informationen zur Rehabilitation Nach einer Operation kommt es in Ihrem Körper zu einem Wundheilungsprozess. Die unterschiedlichen Strukturen wie Knochen, Bänder, Gelenke und Muskulatur müssen sich an Veränderungen gewöhnen. Dieser Prozess nimmt abhängig von dem Zustand des beanspruchten Körpergewebes vor und nach der Operation unterschiedlich viel Zeit in Anspruch. Damit Sie Ihre mit Ärztinnen und Ärzten sowie Therapeutinnen und Therapeuten vereinbarten Ziele nach der Operation möglichst bald wieder erreichen, ist es wichtig, dass Sie Ihre Wundheilung optimal unterstützen. 5

6 Leitfaden Dabei beachten Sie bitte folgende Punkte: Schonen Sie sich in den ersten Tagen bis zur Nahtentfernung. Nutzen Sie Ihren Arm im Alltag und in der Therapie so weit, wie es Ihre Opera - teurin/ihr Operateur erlaubt. Kurze Phasen der Belastung mit vielen Pausen unterstützen den Heilungs pro - zess Ihres Körpergewebes. Schmerzen in der Schulter sind ein Zeichen dafür, dass die Belastung durch Alltagsbewegungen oder Übungen noch zu hoch oder zu lange war. Legen Sie eine Pause ein und probieren Sie es später wieder mit reduzierter Belastung. Steigern Sie die Belastung langsam und schrittweise, mit professioneller Be glei - tung durch Ärztinnen/Ärzte sowie Physio - therapeutinnen und Physiothera peu ten. Ernährung in der Rehabilitation heilung zu decken. Durch eine Man geloder Fehlernährung wird die Wund heilung verzögert und das Risiko für Wundhei - lungsstörungen (z. B. Dekubitus) erhöht. Beachten Sie bitte folgende Hinweise: Rauchen und Alkoholkonsum verursachen Durchblutungsstörungen. Ein regel mäß iger Nikotinkonsum erhöht das Risiko für postoperative Wundheilungs störungen. Neueste Studien haben ge zeigt, dass Patientinnen/Patienten, die mindestens sechs Monate vor der Operation das Rauchen eingestellt haben, eine wesentlich bessere Wund heilung aufweisen als Raucherinnen und Raucher. Blutzucker im postoperativen Zustand sollten besonders Diabetikerinnen und Diabetiker auf eine optimale Blutzucker - ein stellung achten. Hohe Zuckerwerte beeinträchtigen die Durchblutung der Ge - fäße im Wund bereich negativ. Eine ausgewogene, bedarfsdeckende Er - nährung ist wesentlich für eine optimale Wundheilung. Der Wiederaufbau neuer Zellen sowie die Infektionsabwehr benötigen ein hohes Maß an Energie und Eiweiß. Die Deckung des erhöhten Bedarfs sorgt für die Bereitstellung der benötigten Res - sourcen und ist somit ein wesentlicher Punkt für einen erfolgreichen Heilungs pro - zess. Bei einer ungenügenden Nah rungs - zufuhr muss der Organismus körpereigenes Gewebe abbauen, um damit den hohen Energie- und Nährstoffbedarf der Wund - Bei Fragen wenden Sie sich bitte an unsere Diätologinnen: Cosima Kreuch-Schernthaner, BSc cosima.kreuch-schernthaner@oss.at Doris Matzinger doris.matzinger@oss.at 6

7 Trainingsprogramm Ein Trainingsprogramm für Patientinnen und Patienten nach arthroskopischen Schulteroperationen Wichtige Hinweise Üben Sie nur die Übungen, die Sie mit Ihrer Therapeutin/Ihrem Therapeuten besprochen haben. Führen Sie die Übungen nur so weit und nur so lange aus, dass beim Üben und danach keine Schmerzen auftreten. Jede Übung soll in drei Serien bis zu 10 bis 15 Mal wiederholt werden. Üben Sie 2 bis 3 Mal täglich. Steigern Sie das Ausmaß der Bewegung und die Belastung in kleinen Schritten. Führen Sie keine ruckartigen, durch Krafteinsatz forcierte Bewegungen durch. Die Übungen sollen langsam, mit Spannung durchgeführt werden. Schwerpunkt Schulterblatt-Kraft Nackenmuskulatur anspannen und entspannen Eine lockere, aufrechte Körperhaltung im Stand einnehmen. Schultern kontrolliert nach oben hinten in Richtung Ohren ziehen und langsam wieder absenken. Hochdrücken Eine lockere, aufrechte Sitzhaltung einnehmen. Die Arme neben dem Körper auf die Fäuste stützen. Die Ellbogen strecken und die Schulterblätter nach hinten unten Richtung Becken ziehen. Die Schultern bleiben dabei breit und das Gesäß wird dabei etwas leichter. 7

8 Trainingsprogramm Von der Wand wegdrücken Frontal zu einer Wand stellen. Die Arme fast gestreckt gegen die Wand stützen und die Beine etwas zurückstellen. Schulterblätter breit machen und in Rich tung Becken hinunterziehen. Leichte Spannung im Bauch. Die Ellbo - gen nicht ganz ausstrecken und ruhig halten, während sich die Schulter blätter zum Brustkorb bewegen. Das Brust bein bewegt sich zur Wand und weg von der Wand. Schwerpunkt Mobilisation Sitz Wischen am Tisch Die Unterarme auf einen Tisch ablegen. Die Arme so weit wie möglich nach vorne und wieder zurückschieben. Die Unterarme auf einen Tisch ablegen. Die Ar me schräg nach rechts bzw. links vorne schieben. Rückenlage Arme über den Kopf Die Finger beider Hände verschränken und beide Arme gestreckt nach oben bewegen. Die Schultern halten Abstand von den Ohren. Die Schulterblätter bleiben während der Bewegung locker auf der Unterlage liegen. 8

9 Trainingsprogramm Variante A: Beide Arme gestreckt mit einem Stab nach oben bewegen. Variante B: Beide Arme abwechselnd nach links und rechts bewegen. Ellbogen öffnen und schließen Beide Hände mit den Handrücken locker auf die Stirn legen. Die Ellbogen nach außen sinken lassen. Stand Pendeln Den operierten Arm hängen lassen und kleine Pendelbewegungen durchführen. Unterarme nach außen drehen Eine lockere, aufrechte Körperhaltung im Stand einnehmen. Ellbogen 90 abwinkeln und Oberarme seitlich am Körper positionieren. Die Nacken - muskulatur locker lassen und die Unter - arme nach außen und innen bewegen. 9

10 Trainingsprogramm Seilzug Ein Seil oder einen Gürtel an die Wand oder über eine Tür hängen (z. B. Klei - derstange in der Garderobe oder Hand - tuchstange im Badezimmer). Eine lockere, aufrechte Körperhaltung einnehmen. Jede Hand hält ein Seil - ende. Die Nackenmuskulatur locker lassen. Der nicht operierte Arm zieht den ope rierten Arm nach oben. Unterschied - liche Positionierungen ausprobieren, da - mit der operierte Arm in alle Richtungen bewegt wird (frontal oder seitlich zur Wand). Die Wand hinaufklettern Frontal oder seitlich zu einer Wand stellen und eine lockere, aufrechte Körper - haltung einnehmen. Die Nackenmus - kula tur locker lassen und mit den Fin - ger spitzen die Wand hochklettern. In den Nacken greifen Beide Hände hinter den Kopf oder Nacken bewegen. Wäh rend der Be we gung bleibt Ihre Haltung locker und aufrecht und die Nacken mus kulatur entspannt. Hinter den Rücken greifen Eine Hand oder bei de Hände hinter den Rücken be wegen. Wäh rend der Be we - gung bleibt Ihre Hal tung locker und aufrecht und die Nacken muskulatur entspannt. 10

11 Team Beugen Sie Ihre Ellbögen, heben Sie dann die Arme seitlich hoch. Während dieser Bewegung drücken Sie Ihre Schulterblätter bewusst nach hinten unten, sodass Sie Ihre Schultern nicht hochziehen. Sollten Sie zu den Übungen noch weitere Fragen haben, steht Ihnen das Team der Physiotherapie gerne zur Verfügung. Viel Erfolg beim Üben und weiterhin gute Genesung wünscht Ihnen das Team der Physiotherapie! Leitende Physiotherapeutin: Ursula Benda Das Team der Physiotherapie 11

12 So erreichen Sie uns mit öffentlichen Verkehrsmitteln: U4 bis Station Hietzing oder Schnellbahn-Station Speising, dann mit der Straßenbahnlinie 60 bis Station Riedelgasse Impressum: Herausgeber: Orthopädisches Spital Speising, Speisinger Straße 109, 1130 Wien Redaktion und Abwicklung: Christina Herrmann Verfasser: Prim. Univ.-Doz. Dr. Wurnig, Prim. Dr. Ingrid Heiller, Team der Ergotherapeuten, Team der Physiotherapeuten Fotos: Orthopädisches Spital Speising, Fotolia Layout und Grafik: Sigma Tau Stummvoll KG, 1090 Wien Orthopädisches Spital 2016 PHM29 Orthopädisches Spital Speising GmbH Speisinger Straße 109, A-1130 Wien TEL FAX WEB office@oss.at