Influencingthe Healthcare Enterprise How to innovate the established IT-Infrastructure in Hospitals

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1 Influencingthe Healthcare Enterprise How to innovate the established IT-Infrastructure in Hospitals conhit-satellitenveranstaltung 2016 von GMDS und BVMI 18. April 2016 Berlin Gerhard Härdter Klinikum Stuttgart 4. IHE-Expertenforum 2015 / 26. März

2 Das Klinikum Stuttgart Ausgangssituation Anforderungen und Lösungsansätze Zusammenfassung

3 Das Klinikum Stuttgart Ausgangssituation Anforderungen und Lösungsansätze Zusammenfassung

4 Klinikum Stuttgart das leistungsfähige Gesundheitszentrum für die Region Die Eckdaten Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Tübingen Krankenhaus der Maximalversorgung über 50 Kliniken und Institute an 5 Standorten Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter Rund Planbetten und damit 45 % aller Stuttgarter Klinikbetten stationäre Patienten p.a ambulante Fälle p.a. Rund 48 % der Patienten kommen aus Stuttgart, eben so viele aus der Region und den angrenzenden Kreisen Jahresumsatz über > 500 Mio. Euro

5 Klinikum heute Sportklinik Stuttgart (49% Beteiligung) Krankenhaus Bad Cannstatt Fachklinik Wendepunkt Katharinenhospital Olgahospital Bürgerhospital

6 Klinikum Stuttgart künftig an zwei Standorten Standort Mitte Standort Bad Cannstatt Zentraler Neubau mit Zentrum für Innere Medizin, Zentrum für Operative Medizin, Kopfzentrum, Neurozentrum, Radiologischem und Anästhesiologischem Zentrum; Neubau Olgahospital mit Frauenklinik Hautklinik, Innere Medizin und Chirurgie, Zentrum für Altersmedizin, Zentrum für Seelische Gesundheit 6

7 Das Klinikum Stuttgart Ausgangssituation Anforderungen und Lösungsansätze Zusammenfassung

8 Ausgangslage

9 Administrative KIS Arbeitsplätze Radiologie Nuklearmedizin Kardiologie Endoskopie Administrative Arbeitsplätze Administrative Arbeitsplätze Administrative Arbeitsplätze Administrative Arbeitsplätze Admin. KIS Citrix (IS-H) HCM Bildgebende Untersuchungsarbeitsplätze Bildgebende Untersuchungsarbeitsplätze NM Konsole CT Konsole (gap it!) Konsole EIS-PC FD Multix Konsole Fuji FCR 5000 MA Filmscanner Konsole CR Aristos FX Labor 2 Senden (Geräte) und Abrufen (xws, xis-pcs) von Bildobjekten via DICOM Fuji XG-1 Konsole CR e.cam 1 x VideoEndoskop (Olympus) - geplant - Senden (Geräte) und Abrufen (xws, xis-pcs) von Bildobjekten via DICOM Echokardiographie (US) EIS-PC Konsole 1 x VideoEndoskop (Olympus) Siregraph RIS/PACS Synchronisation via DICOM und HL7 Konsole EKG (offen) Intensiv I8 Senden (Geräte) und Abrufen (xws, xis-pcs) von Bildobjekten via DICOM CIS-PC CIS-PC 1 x VideoEndoskop (Olympus) CIS/PACS Synchronisation via DICOM und HL7 1 x Endosonographie (Hitachi) EIS-PC Arzt-Arbeitsplätze Arzt-Arbeitsplätze Arzt-Arbeitsplätze (Befundung, Postprocessing) (Befundung, Postprocessing) (Befundung, Postprocessing) CWS #3 (ID) Demonstration Chirurg. Ambulanz IC 25 OP 1 OP 2 OP 3 OP 4 OP 9 Oberarzt #2 Oberarzt #3 CWS #4 PACS Web Innere Ambulanz Medizinische KIS Arbeitsplätze (Arzt/Pflege) - Rehaklinik (Dr. Schäfer) KIS PACS Leonardo Oberarzt #1 (Prof. Stange) Mammographie Herzchir. ITS H9 OP-Bereich CWS #2 Chefarzt Opdima Chirurgische Arbeitsplätze (OP-Doku, PACS) im OP-Bereich 1 x Endosonographie (Olympus) Arzt-Arbeitsplätze MV 300 Gastroskopie klein CIS/PACS Synchronisation via DICOM und HL7 (Befundung, Postprocessing, Demo) MV x Durchleuchtung (C-Bogen?) EKG (offen) CWS #1 MV 1000 Klinische Bildbetrachtungs-Arbeitsplätze (Stationen, Ambulanzen) Coloskopie 1 x VideoEndoskop (Olympus/ Wolff) Elektrokardiographie (EKG) 1 x VideoEndoskop (Wolff) Konsole Hämo- CIS-PC (LHKM) dyn. Angio Konsole Konsole Konsole e.soft e.soft ICON ERCP-Arbeitsplatz Funktionsraum (geplant) Konsole DL (gap it!) (neu) 1 x VideoEndoskop (Olympus) EIS-PC Konsole Konsole Citrix Konsol Hämo- CIS-PC e dyn. (LHKM) EIS-PC Konsole Medizinische KIS Arbeitsplätze (Arzt/Pflege) MIS EIS Gastroskopie groß (neu) Cloverleaf BAPI HCM EIS-PC Bildgebende Untersuchungsarbeitsplätze Toshiba GCA 901 FD Thorax EIS-PC EIS-PC CIS Labor 1 Angio NM CIS-PC Bildgebende Untersuchungsarbeitsplätze Konsole MR CIS-PC CIS-PC RIS Toshiba GCA 7200 Angio CIS-PC (neu) PACS Web (neu) (Nexus MedFolio) Web Citrix Legende Admin. Profil: MWL, MPPS Storage, Storage Commitment Storage, Query/Retrieve, Key Objects EDV: Zentrale Speicherlösung via Storage Area Network (SAN) EDV: Spiegelung der zentralen Speicherlösung via Storage Area Network (SAN) Routing via DICOM Standort: Serverraum ENW, Ebene -2 Standort: neuer Serverraum Anbau Ost, Ebene. FibreChannel (dual Channel) http(s) systeminterne C/S Kommunikation (SQL, ICA,...) Zentrales Bandarchiv Zentrales FibreChannel RAID PACS (Endoskopie) PACS (Kardiologie) PACS (Radiologie) SSP-Mandant (z.b. MIS oder KIS für anderes Krankenhaus) DMS (NN) KIS (IS-H, R/3) Zentrales FibreChannel RAID PACS (Endoskopie) CISCO SYSTEMS CISCO SYSTEMS SAN Switch / Director SAN Switch / Director PACS (Kardiologie) PACS (Radiologie) SSP-Mandant (z.b. MIS oder KIS für anderes Krankenhaus) DMS (NN) KIS (IS-H, R/3) MIS (gap it!) MIS (gap it!) RIS, xis (gap it!) RIS, xis (gap it!) Gerhard Härdter Backup-Bandmedien (nicht online) Videosignal (phys. Medium: offen) Erstellt durch: Dr. Thomas Koch, thomas.koch@birkholzundpartner.de Zuletzt bearbeitet am: Birkholz und Partner, München Tel.:

10 Partnerschaft mit KIS-Anbietern

11 Eine Frage der Strategie

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13 Ziele 2020 IT follows process Durchgängige Workflows mit medienbruchfreiem Informationsfluss für alle Kernprozesse der Patientenbehandlung Ubiquitärer und barrierefreier Zugang zu allen klinischen Daten, Bildern und Befunden Standards und Standardisierung

14 Das Klinikum Stuttgart Ausgangssituation Anforderungen und Lösungsansätze Zusammenfassung

15 Herausforderung 2011: Altdatenmigration

16 Lösung Um die Datenbestände der einzelnen Systeme in einer elektronischen Patentenakte (EPA) darzustellen, wird ein Master Patient Index (MPI) gebildet. Einführung einer OID-Struktur (Object Identifier) zur IHEkonformen eindeutigen Identifikation von Dokumenten

17 Lösung Durch den MPI ist der eindeutige Zugriff auf die Patientendaten der 5 zuliefernden Systeme möglich. 17

18 Vision Krankengeschichte 18

19 Information and Document Viewer Vision Benutzerfreundliche Krankengeschichte Oberfläche PACS BEFUND Ansicht aus 2 beliebig unterschiedlichen Systemen 2D- und 3D-Ansichten nahezu alle Formate unterstützt Vereinigung von PACS- und Dokumentarchiv- Informationen Multifunktionale Taskbar Mobile Layouts

20 Tiani Spirit als revisionssicheres medizinisches Archiv Geprüft hinsichtlich: Nachvollziehbarkeit, Unveränderlichkeit, Vollständigkeit, Vertraulichkeit und Integrität der Datenarchivierung. Unter Beachtung des IDW Prüfungsstandards Die Prüfung von Softwareprodukten (IDW PS 880) sowie der IDW Stellungnahme zur Rechnungslegung Grundsätze ordnungsgemäßer Buchführung bei Einsatz von elektronischen Archivierungssystemen (IDW RS FAIT 3).

21 Tiani Spirit - Testat revisionssicheres medizinisches Archiv (UMA)

22 Befüllung des zentralen Dokumentenspeichers Digitale Dokumente Digitale Dokumente Akte, Kurve, Verträge Befunde, Dig.Dok. SAP IS-H ishmed Scan-Objekte Med. Systeme ARCHIVIERUNG DOKUMENTENMANAGEMENT MDES ARCHIV- UND PROZESSMANAGEMENT IHE Registry IHE Repository MPI Generator OFFICE-EINBINDUNG

23 Ubiquitärer Zugang auf die EPA Krankenhaus Enterprise Bus IHE konforme Elektronische Patientenakte IHE Registry IHE Repository MPI Generator

24 Migration Altarchiv / Anschluss nicht IHE-fähiger Subsysteme Portal ishmed Subsys PACS Produkte Scan-Objekte Administrative Dokumente SAP HCM SAP FI SAP MM Applikationsserver und Document-Pipeline Kommunikationsserver IDV CheckPad Dokumentenmanage ment Office-Einbindung MDES Archiv- und Prozessmanagement IHE Registry IHE Repository MPI Generator IHE-Archiv TianiSpirit Altarchive (HYDMedia) SAP Archive Link Archiv

25 Erkannte Problemstellung Viel zu wenige Sources sind IHE-fähig Konkrete Auswahl der Consumer KIS Integration Challenge 2016 Medizingeräte IHE fähig machen Consumer in PACS-, Dokumenten-und mobiler Welt Granulare Datenspeicherung und CDA Ausbau der IHE Viewer Funktionalität Enablingunterschiedlicher Systeme / Datenquellen durch IHE Middleware-/ EnablingKomponente

26 Document Pipeline spezielle Healthcare Services anwendernah modellierbar

27 Document Pipeline ARCHIVING RETRIEVE IHE Document Sources Prop DocumentSources Retrieve: IHE, SAP, Mobiles Scanning Others Med. Geräte KIS Datenspeicher Datenspeicher IHE XDS Document Source IHE DSUB Document Pipeline IHE Aufbereitung und Archivierung Digitale Signatur und Verifikation Langzeit Beweiserhaltung (LTANS) SAP Anmeldung / Verwaltung von Dokumenten VIEWER: Dokumenten optimierte Sicht auf Patienten Other IHE Consumers IHE XDS Document Consumer Tiani Spirit Archive and Retrieve Process

28 Herausforderung Viewer! Viewer 1 Prop. Med. E-Archiv Viewer 2 Plattform IHE - KEB

29 Lösungsansatz Universalviewer März DES Avantgarde IDV MED. Prop. Zentralarchiv Plattform IHE - KEB

30 Information and Document Viewer Favoriten zur Vorselektion einer Akte optimiertes Notiz- und Nachrichtensystem Volltextrecherchen in Dokumentmetadaten und für SD Dokumente auf Dokument-, Fallund Patientenebene Anzeige von Archiv- und Multimediaformaten Managementfunktion für Umhängung, Stornierung oder Ergänzung von Dokumenten über alle Archive hinweg Integration von modernen Bild- und Dokumentenformatenformaten

31 Information and Document Viewer Flexible Darstellungen Chronologie Fallbezogen Einzeldokumente Vorsortierung

32 Information and Document Viewer Anzeige von CDA Dokumenten Beispiel: Medikationsplan Überprüfung von digitalen Signaturen eines CDA Dokumentes Beliebig unterschiedliche CDA Dokumenttypen konfigurierbar und anzeigbar Versionierung von CDA Dokumenten Selektion von Versionsständen und Reduktionsmöglichkeit auf aktuellste Versionen

33 Information and Document Viewer Berechtigungsmanagement und OCR-Textsuche Archivübergreifendes Berechtigungsmanagement OCR-Textsuche Auskopieren von Texten zur Weiterverarbeitung

34 Das Klinikum Stuttgart Ausgangssituation Anforderungen und Lösungsansätze Zusammenfassung

35 Zusammenfassung Der Weg in die Freiheit führt über die Plattformstrategie Kunde wird Herr seiner Daten Scheidungskosten lassen sich massiv reduzieren Revisionssicherheit ist mit IHE native möglich Schnittstellenstandards garantieren keine Interoperabilität IHE ist ein strategischer Weg Nicht warten, sondern starten.

36 Danke für Ihre Aufmerksamkeit Gerhard Härdter Klinikum Stuttgart Leiter Servicecenter IT/TK/MT Telefon 0711 / g.haerdter@klinikum-stuttgart.de