Menschen mit Asperger-Syndrom - Menschen mit Besonderheiten

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1 Menschen mit Asperger-Syndrom - Menschen mit Besonderheiten

2 Übersicht Diagnostik im Kindes- und Jugendalter - Goldener Standard Fragebögen - ADI-R ADOS Autismus-Spektrum Das Asperger-Syndrom Begrifflichkeit Störungsbild und Umgangsstrategien Kernbereiche und zusätzliche Merkmale Soziale Interaktion Kommunikation Mentalisierung/Flexibilität Störungsverstehen - Wahrnehmung und Kognition

3 Autismus-Spektrum-Störung autistische Triade Kommunikation Stereotypien Soziale Interaktion

4 Goldener Standard Anamnese körperliche Untersuchung Intelligenzdiagnostik Sprachentwicklungsdiagnostik Verhaltensbeobachtung autismusspezifische Anamnese Fragebogenverfahren Autismus-Diagnostisches- Interview (ADI-R) Autismus-Diagnostisches- Beobachtungs-Instrument (ADOS)

5 Fragebogenverfahren FSK SRS Fragebogen zur sozialen Kommunikation Skala zur Erfassung sozialer Reaktivität MBAS Marburger Beurteilungsskala zum Asperger- Syndrom ASAS Australian Scale for Asperger s-syndrom ASSQ High-Functioning Autism Spectrum Screening Questionnaire CHAT - M Checklist for Autism in Toddlers

6 ADI-R Ziel detaillierte Beschreibung autismusspezifischer Verhaltensweisens (vorwiegend konzentriert auf die Schlüsselkriterien des ICD-10/DSM-V) Durchführung durchgeführt mit einer Hauptbezugsperson Interview Kodierung von Verhaltensbeschreibungen Tonbandaufnahmen und schriftliche Aufzeichnungen (Validität)

7 ADI-R Inhalt allgemeiner Teil Informationen über Kind und Familie frühe Entwicklungsgeschichte Zeitpunkt erster Auffälligkeiten und Meilensteine der Entwicklung Verhalten in früheren Jahren und zum gegenwärtigen Zeitpunkt unspezifische Verhaltensschwierigkeiten und spezielle Fähigkeiten

8 ADOS Autimus-Diagnostisches Beobachtungs-Instrument Strukturiertes Verfahren zur Erfassung der sozialen Interaktion, Kommunikation und des Spielverhaltens. Zielgruppe Altersbereich von 6 18 Jahre Module 4 Module, die sich an expressiven sprachlichen Fähigkeiten und dem chronologischem Alter des Kindes orientieren Durchführung Beobachtung des Auftretens oder Fehlens von Verhaltensweisen, die sich als diagnoserelevant erwiesen haben. Gezieltes Herstellen von Situationen, in denen bestimmte Verhaltensweisen mit großer Wahrscheinlichkeit auftreten.

9 Summationsdiagnose versus autistische Züge

10 Übersicht Diagnostik im Kindes- und Jugendalter Autismus-Spektrum-Störung Das Asperger-Syndrom Begrifflichkeit Störungsbild und Umgangsstrategien Kernbereiche und zusätzliche Merkmale Soziale Interaktion Kommunikation Mentalisierung/Flexibilität Störungsverstehen - Wahrnehmung und Kognition

11 Autismus-Spektrum

12 Tiefgreifende Entwicklungsstörung Autismus - Spektrum - Störung Frühkindlicher Autismus Asperger-Syndrom High - Functioning Atypischer Autismus - verzögertes oder völliges Ausbleiben von Sprache - Auftreten vor dem 3. Lebensjahr - keine Sprachverzögerung - keine Verzögerung der kognitiven Entwicklung - Begriff für Menschen mit FA - verbale Fähigkeiten trotz zunächst verzögerter Sprachentwicklung, hohe Handlungskompetenz - atypisches Manifestations -alter - atypische Symptomatik

13 Übersicht Diagnostik im Kindes- und Jugendalter Autismus-Spektrum-Störung Das Asperger-Syndrom Begrifflichkeit Störungsbild und Umgangsstrategien Kernbereiche und zusätzliche Merkmale Soziale Interaktion Kommunikation Mentalisierung/Flexibilität Störungsverstehen - Wahrnehmung und Kognition

14 Begrifflichkeit Asperger-Syndrom (Hans Asperger 1944) Asperger-Störung Asperger-Autismus Autistische Psychopathie Asperger Persönlichkeitstyp

15 Das Asperger-Syndrom Kernbereiche Soziale Interaktion Kommunikation Mentalisierung,Strukturierung, Selbstorganisation,Flexibilität Zusätzliche Merkmale

16 Das Asperger-Syndrom ist keine psychische Störung Psychose (verdeckte) Hochbegabung Diese Besonderheiten können jedoch zusätzlich vorhanden sein.

17 Soziale Interaktion Ausgeprägte Beeinträchtigung im Gebrauch vielfältiger nonverbaler Verhaltensweisen zur Steuerung sozialer Interaktionen Bedeutung von Blickkontakt, Mimik, Gestik, Körperhaltung in SIA unklar mangelnder Einsatz von B/M/G/K unangemessener Einsatz von B/M/G/K mangelndes Achten auf nonverbales Verhalten der IA-Partner mangelndes Reagieren auf nonverbales Verhalten

18 Unfähigkeit, entwicklungsgemäße Beziehungen zu Gleichaltrigen aufzubauen enge Bindung an Erwachsene vorwiegend Kontaktaufnahme zu Erwachsenen bei jüngeren Kindern wenig Interesse an Kontakten zu Gleichaltrigen Kontaktaufnahme passiv bis aktiv aber sonderbar Reaktion auf Kontaktangebote teils ignorierend oder abweisend Kontaktaufnahme und Kontaktgestaltung ist geprägt von mangelnden und unangemessenen Strategien kaum Aufrechterhaltung von Kontakten bei älteren Personen oftmals Interesse an Kontakt bei Mangel an Kenntnis sozialer Regeln Erkennen, Verstehen, Umsetzen sozialer Regeln Begrüßung Nähe/Distanz Gemeinsames Tun Absprachen Abwechseln, Tauschen, Teilen, Nachfragen, Hilfe holen und anbieten

19 Mangel, spontan Freude, Interessen und Erfolge mit anderen zu teilen Schaffen von geteilter Aufmerksamkeit als Basis für Lernen und sozialen Austausch durch Hinweisen, Bringen, Berichten

20 Mangel an intuitiver sozio-emotionaler Gegenseitigkeit mangelndes Interesse an anderen Personen mangelnde wechselseitige soziale Aufmerksamkeitslenkung eingeschränkter Perspektivwechsel: Wahrnehmung, Gedanken, Gefühle, Bedürfnisse, Haltungen, Werte Erkennen sozialer Situationen und Verhaltensweisen, Erarbeiten sozialer und emotionaler Strategien, Abrufen bekannter sozio-emotionaler Strategien, flexibles Ausrichten am jeweiligen IA Partner und der Situation, zeigen angemessener Reaktionen Erkennen emotionaler Befindlichkeiten des IA-Partners, werten, sozialen Situationen zuschreiben, dem eigenen Verhalten zuschreiben und angemessen reagieren Selbst: eigenes Sozialverhalten, eigene Gefühle erkennen, werten, der sozialen Situation zuschreiben und am Partner ausrichten Zusammenhang zwischen eigenem Verhalten/eigenen Gefühlen und dem Verhalten/Gefühlen des Gegenübers erkennen Beziehungsebene berücksichtigen

21 Zusatzstörungen Motorik (GM/FM/Kraftdosierung/Koordination/Tempo) Kognition Aktivitätsniveau/Aufmerksamkeit Stimmung/Affekt Aggressives Verhalten/Impulsivität Essen/Schlafen Sekundäre Störungen: Angst/Zwang/Depression 21

22 Übersicht Diagnostik im Kindes- und Jugendalter Autismus-Spektrum-Störung Das Asperger-Syndrom Begrifflichkeit Störungsbild und Umgangsstrategien Kernbereiche und zusätzliche Merkmale Soziale Interaktion Kommunikation Mentalisierung/Flexibilität Störungsverstehen - Wahrnehmung und Kognition

23 Kognitive Erklärungsmodelle Die Eisberg-Theorie oder Autismus von innen Verhalten Autismus innen

24 Wahrnehmungsbesonderheiten Wahrnehmungsverarbeitung als Basis von Handlung und Kognition und somit Umweltverstehen (dinglich und sozial) ist beeinträchtigt. veränderte Informationsverarbeitung in den einzelnen Wahrnehmungskanälen: Über- oder Unterempfindlichkeiten o visuell (Sehen) o taktil (Fühlen) o akustisch (Hören) o olfaktorisch (Riechen) o gustatorisch (Schmecken) o propiozeptiv (Tiefenwahrnehmung) o vestibulär (Gleichgewicht) sensorische Integration Filtern verzögerte Informationsverarbeitung/Initiationsblockaden

25 Kognitive Erklärungsmodelle Zentrale Kohärenz effektive Wahrnehmung ist kontextgebunden Reize werden stets im Bezugssystem zu anderen Reizen und Informationen gesehen. Tendenz, Details aus einem Ganzen herausgerissen zu erfassen. Details zu einer Gesamtinfo zusammenfassen zu können ist die Basis für das Erfassen von Bedeutungszusammenhängen sowohl in der dinglichen wie auch sozialen Umwelt. 25

26 Exekutive Funktionen Vielzahl von Vorgängen, die mit Planungsprozessen, Vorausschau und zielgerichtetem, problemorientiertem Handeln verbunden sind: Kontrolle der Aufmerksamkeit und der motorischen Funktionen Handlungsplanung Defizite im Vorausplanen Defizite im zeitlichen Strukturieren Flexibilität in Denken und Handeln (Erarbeiten neuer Lösungs- Möglichkeiten) Initiierungsschwäche Selbstorganisation 26

27 Theory of Mind die Welt aus der Perspektive des Anderen sehen können Fähigkeit, psychische Zustände (Gefühle/Gedanken) sich selber und anderen Personen zuzuschreiben Gedächtnis mangelnde Abrufbarkeit von Erfahrungen

28 Kontextblindheit Exekutive Funktionen Theory of Mind Details versus Zusammenhänge, bottom-up Informationsverarbeitung Planung, Organisation, Zielgerichtetheit Probleme lösen Gefühle und Gedanken eigene und andere Unterstützungsbedarf

29 Danke für Ihre Aufmerksamkeit.