Förderfaktoren und Barrieren bei der Implementierung und Evaluation von Teamentwicklung in der medizinischen Rehabilitation

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1 Förderfaktoren und Barrieren bei der Implementierung und Evaluation von Teamentwicklung in der medizinischen Rehabilitation PD Dr. Mirjam Körner Medizinische Psychologie und Medizinische Soziologie Albert-Ludwigs-Universität Freiburg Wissen schaf(f)t Nutzen: Implementierung und Evaluation von Versorgungsinnovationen: Ergebnisse-Erfolge-Hemmnisse Deutscher Kongress für Versorgungsforschung, Oktober 2016, Urania Berlin

2 Gliederung Theoretischer Hintergrund Studie PATENT - Teamentwicklungskonzept - Hauptergebnisse Förderfaktoren und Barrieren - Implementierung - Evaluation Diskussion und Ausblick Förderfaktoren und Barrieren Teamentwicklung - DKVF

3 Theoretischer Hintergrund Bedarf zur Kompetenzentwicklung der Führungskräfte bzw. Teamleiter bzgl. der Leitung von Teams, Teamarbeit und Teamentwicklung (z.b. Budhoo & Spurgeon, 2012; Henochowicz & Hetherington, 2006; Tewes & Stockinger, 2014). Forschungslücken bezüglich best practice Beispielen von Trainingsstrategien und -settings (Rosenman, Shandro, Ilgen, Harper & Fernandez, 2014; Weaver, Dy & Rosen, 2014). Patientenorientierte Teamentwicklung als innovativer, praktikabler und ökonomischer Ansatz Patienten MARKT Externe Patientenorientierung PARTIZIPATION Kommunikation Kooperation Koordination Klima/Kultur Behandler/Gesundheitsfachberufe ORGANISATION/ KLINIK Interne Patientenorientierung Förderfaktoren und Barrieren Teamentwicklung - DKVF

4 Teamentwicklungskonzept Förderfaktoren und Barrieren Teamentwicklung - DKVF

5 Studienablauf Patent Pilotstudie: Konzeption der Teamentwicklung Führungskräfte-/Mitarbeiterinterviews, Patientenfokusgruppen, Fragebögen (5 Kliniken) Hauptstudie: Evaluation der Teamentwicklung t 1 Interventionsgruppe (5 Kliniken) Kontrollgruppe (5 Kliniken) Messung 1 (Baseline) Messung 1 (Baseline) Teamentwicklung inkl. Prozessevaluation (1/2 Jahr) t 2 Messung 2 Messung 2 Förderfaktoren und Barrieren Teamentwicklung - DKVF

6 Durchführung und Ablauf der Studie Rekrutierung: Kliniken angeschrieben 10 Kliniken verblieben für Analyse - Je 5 Kliniken in Interventions- (Teamentwicklung) und Kontrollgruppe 2 Messzeitpunkte: - t1 vor der Intervention (Juni - November 2013) - t2 sechs Wochen nach der Intervention (Juni - September 2014) Rücklauf: - t1: 890 FBs versendet, 317 zurück 37% Rücklauf - t2: 633 FBs versendet, 226 zurück 36% Instrumente: - Patientenorientierung Lore (Kockert, 2012) - Teamarbeit TeamPuls (Wiedemann, Watzdorf, & Richter, 2001), FAT (Kauffeld, 2004), WIP (Steinheider, Menold, & Bromme, 2009) Datenanalyse: - Multivariate Varianzanalyse Förderfaktoren und Barrieren Teamentwicklung - DKVF

7 Ergebnisse der Studie Mulitvariat - Sig. Haupteffekt des Zeitpunkts, F Zeit (7,337) = 5.15, p <.001, η 2 = Sig. Interaktionseffekt der Zeit x Gruppe, F Zeit x Gruppe (7,337) = 2.48, p =.017, η 2 =.049. Univariat - Signifikante Interaktionseffekte auf den Skalen Teamorganisation, Wissensintegrationsprobleme, Verantwortungsübernahme Förderfaktoren und Barrieren Teamentwicklung - DKVF

8 Ergebnisse IG KG Hauptanalyse Interaktionseffekt T1 T2 T1 T2 Gruppe*Zeitpunkt M (SD) M (SD) M (SD) M (SD) p η 2 Teamführung 2.72 (0.69) 2.63 (0.52) 2.96 (0.61) 2.73 (0.54) Teamorganisation 2.73 (0.61) 2.83 (0.42) 2.97 (0.56) 2.79 (0.46) WIP 1.60 (0.85) 1.30 (0.75) 1.32 (0.70) 1.38 (0.90) Zielorientierung 4.68 (0.91) 4.69 (0.94) 4.84 (0.78) 4.79 (0.86) Aufgabenbewältigung 4.10 (1.16) 4.53 (0.97) 4.49 (0.88) 4.51 (0.99) Zusammenhalt 4.38 (1.14) 4.58 (1.00) 4.52 (0.88) 4.45 (0.99) Verantwortungsübernahme 4.13 (1.13) 4.37 (0.99) 4.43 (0.89) 4.13 (1.16) Förderfaktoren und Barrieren Teamentwicklung - DKVF

9 Ergebnisse der Studie Effekte fielen nicht für alle untersuchten Kliniken gleich aus Beispiel: Vergleich zweier orthopädischer Interventionskliniken Klinik 3 Klinik 5 t1 (n =29 ) t2 ( n = 14) t1 (n = 10) t2 (n = 16) M (SD) M (SD) M (SD) M (SD) Interne Partizipation (IPS) Teamführung (TeamPuls) Teamorganisation (TeamPuls) Wissensintegrationsprobleme (WIP) Zielorientierung 2.92 (0.26) 2.89 (0.23) 3.27 (0.34) 3.38 (0.52) 2.57 (0.51) 2.54 (0.70) 2.90 (0.66) 2.77 (0.49) 2.97 (0.42) 3.04 (0.42) 3.08 (0.44) 3.01 (0.39) 1.69 (0.49) 1.78 (0.44) 1.30 (0.72) 1.28 (0.66) 4.83 (0.65) 4.82 (0.69) 4.83 (0.68) 5.02 (0.72) Aufgabenbewältigung 4.56 (0.87) 4.46 (0.80) 4.58 (0.68) 4.69 (0.95) Zusammenhalt 4.08 (0.78) 3.92 (0.68) 4.68 (0.73) 4.71 (0.91) Verantwortungsübernahme 4.10 (0.94) 4.07 (0.62) 4.68 (0.73) 4.84 (0.72) Förderfaktoren und Barrieren Teamentwicklung - DKVF

10 Förderfaktoren und Barrieren Erfahrungen aus der PATENT-Studie Implementierung Förderfaktoren - Unterstützung durch Leitung - Hohe Veränderungsmotivation (Leidensdruck) - Klare Rollen und Verantwortlichen - Offene Kommunikationskultur Barrieren - Konflikte auf Leitungsebene (nicht lösbar mit Teamentwicklung) Verschlechterung der Klinik 3 in Haupt- und Prozessevaluation - Personal-, Zeitmangel (Ressourcenproblem) - Konflikte zwischen Mitarbeitern - Silodenken zwischen den versch. Berufsgruppen - Hierarchie/autoritärer Führungsstil - Räumliche Trennung (unterschiedliche Stockwerke, Flure) - Evlt. Fehlende Rückmeldung über die Anwendung des Gelernten an die Teams Förderfaktoren und Barrieren Teamentwicklung - DKVF

11 Förderfaktoren und Barrieren Erfahrungen aus der PATENT-Studie Evaluation Förderfaktoren - Klinikinterne Studienverantwortliche - Klinikspezifischer Ergebnisbericht, welcher für QM Zwecke genutzt werden kann - Unterstützung und Motivation vor Ort durch Forschungsmitarbeiter - Alle Beteiligten miteinbeziehen, Marketing für die Befragung Barrieren - Hohe Arbeitsbelastung des Personals - Andere nicht kontrollierbare Einflüsse (z.b. Leitungswechsel, Boykottierung von Befragungen) - Geringe Akzeptanz von Befragungen, Angst vor fehlender Anonymität - Geringe Rücklaufquoten Rücklauf bei 36/37% - Erfassung nicht intendierter Effekte mittels Fragebogen nicht möglich - Keine adäquate Kontrollgruppe, (Cluster-)Randomisierung sehr schwierig Förderfaktoren und Barrieren Teamentwicklung - DKVF

12 Diskussion Überschneidungen mit qualitativer Forschungsergebnisse zu Förderfaktoren und Barrieren der Implementierung von Teamtrainings im Gesundheitsbereich: - Salas et al. (2009): Success Factors: (1) Align team training objectives and safety aims with organizational goals, (2) provide organizational support for the team training initiative, (3) get frontline care leaders on board, (4) prepare the environment and trainees for team training, (5) determine required resources and time commitment and ensure their availability, (6) facilitate application of trained teamwork skills on the job; and (7) measure the effectiveness of the team training program. - Morey et al., 2002: sustained commitment and active involvement of executive leaders, institution of a reward system for teamwork successes, provide teamwork role models themselves, appear in the workplace to observe and encourage staff to engage in teamwork behaviors - Paquette-Warren et al., 2014: barriers and facilitators to participation including unclear and inconsistent communication about program deliverables and time commitment, as well as team characteristics such as the involvement of both administrative and clinical team members, and leadership.barriers to participation related to resources were identified such as team composition, staff turnover, organizational changes/physical space/structure, information technology capacity, funding models, and time constraints. besondere Betonung der Unterstützung der Intervention durch die Leitungsebene Förderfaktoren und Barrieren Teamentwicklung - DKVF

13 Ausblick Projekt TOp Team (Team Optimierung mittels Teamcoaches in interprofessionellen Multi-Team-Systemen der Rehabilitation) Dissemination des Konzepts als Train-the-Trainer Programm zur nachhaltige Implementierung von Teamentwicklung in den Multi- Team-Systemen der Rehabilitationskliniken Besonderer Fokus: Implementierung! - formative und summative Evaluation des Transfers in die Praxis sowie der Wirkmechanismen und Effekte der Teamentwicklung Telefoninterviews mit den Trainingsteilnehmern (Teamleitungen und Schlüsselpersonen) sowie ein abschließendes persönliches Interview Gruppeninterviews mit den von den Interventionen betroffenen Teammitgliedern Kurzfragebogen zur Erfassung der Effekte der Teamentwicklung für alle in der Klinik beteiligten ggf. bedarfsabhängig ergänzt um Auswertung von Protokollen und Teambeobachtungen Verwendung der Ergebnisse: Erstellung von Trainings- und Arbeitsmaterialien, Implementierungshilfen und -strategien Förderfaktoren und Barrieren Teamentwicklung - DKVF

14 Herzlichen Danke für Ihre Aufmerksamkeit Kontakt: PD Dr. Mirjam Körner Mail: Tel Förderfaktoren und Barrieren Teamentwicklung - DKVF