Teilmodul 1: Hygiene

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1 Teilmodul 1: Inhalt: Grundlagen der sowie hygienerelevante Spezialkenntnisse für den Bereich der Wäscherei bzw. für Textil-Serviceunternehmen, um eine adäquate Umsetzung der EN (RABC-System) hinsichtlich zu gewährleisten. Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP Teilmodul 1, 1

2 allgemein Hygieia: griechische Göttin der Gesundheit Definition: Unter versteht man die Gesamtheit aller Verfahren und Verhaltensweisen mit dem Ziel, Erkrankungen zu vermeiden und der Gesunderhaltung des Menschen und der Umwelt zu dienen. bedeutet also Prophylaxe, nicht Therapie! Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP Teilmodul 1, 2

3 Begriffsbestimmung im Bereich Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP Teilmodul 1, 3

4 Warum brauche ich überhaupt? Weil Gesetzte, Verordnungen, Verbraucherschutz, Produkthaftung und Produkt-Sicherheit verlangen Weil es der Kunde für seine Qualitätssicherung (z.b. beim HACCP-Konzept oder beim International Food Standard) fordert Weil es der Endverbraucher erwartet und hygienisch einwandfreie Produkte kaufen möchte Weil "hygienische Ignoranz" Risiken birgt und zu gesundheitlichen und sozialen Problemen führt Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP Teilmodul 1, 4

5 Infektionskette Infektionsquelle Übertragungsweg Empfindliches Individuum -Mensch -Tier - aerogen (Luft) - alimentär (Lebensmittel) - Kontakt - transmissiv (Insekten) Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP Teilmodul 1, Infektion - endogen (durch sich selbst) - exogen (durch eine andere Quelle) 5

6 Was bedeutet? Schutz vor: Krankheiten Schmutz Verlusten Beeinträchtigung von Produkten Reklamationen Ärger Vorgehen nach Plan!!! Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP Teilmodul 1, 6

7 Beispiel eines allgemeinen plans Was Wann Wie Womit Woraus Wer Arbeitsflächen nach Schichtende Absprühen, mit tägl. frischem Tuch verteilen, nicht trocken wischen Produkt XY z.b. Sprühflasche Mitarbeiter Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP Teilmodul 1, 7

8 Individualhygiene Schmuck - sollte auf ein Minimum reduziert werden, da eine erhöhte Infektionsgefahr und Verletzungsgefahr hervorgerufen wird und die Bildung von Keimnischen gefördert wird Verkeimung: Armband Ringe Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP Teilmodul 1, 8

9 Personalhygiene Der Mensch ist der kritischste Faktor! Stirn, Kopfhaut: 10 6 Keime pro cm 2 Speichel, Nasensekret: 10 5 bis 10 6 Keime pro cm 2 Niesen: 10 5 Keime, Geschwindigkeit von 100 m/s Fingerkuppe: Keime pro cm 2 Hand: 10 3 bis 10 4 Keime pro cm 2 Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP Teilmodul 1, 9

10 Die größte Menge von Bakterien wird durch die Hände übertragen Keimbelastung eines Ganzflächen- Händeabdrucks Händereinigung und Händedesinfektion gehören daher zu den wichtigsten persönlichen maßnahmen!!! Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP Teilmodul 1, 10

11 Hygienische HändedesinfektionH WANN? Zu Beginn der Arbeit und vor jedem Neubeginn der Arbeit vor und nach dem Gang in die Pause (z.b. Kantine) nach dem Toilettenbesuch nach dem Naseputzen bei persönlichem Bedarf - größere Wunden an den Händen sollten wasserdicht verbunden werden) Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP Teilmodul 1, 11

12 Handhygieneplan was? womit? wie? Vorreinigung bei sichtbaren, groben bzw. verkrusteten Verschmutzungen Seife/Waschlotion, eine Bürste o.ä. Hilfsmittel verwenden Hände schruppen bzw. bürsten bis die sichtbaren, verkrusteten Verschmutzungen entfernt sind Händewaschen Waschlotion Hände mit Flüssigseife aus dem Wandspender sorgfältig waschen, danach unter fließendem Wasser gut abspülen! und mit einem sauberen Handtuch abtrocknen Händedesinfektion Händedesinfektionsmittel 3ml Konzentrat aus dem Wandspender für min. 30 sec in die trockenen!!! Hände einreiben evtl. Händepflege Hautcreme Hände zwischendurch mehrmals täglich mit pflegenden Substanzen eincremen Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP Teilmodul 1, 12

13 Bereichs- oder Schutzkleidung nach den Händen sind Bereichs- bzw. Schutzkleidung häufigstes Vehikel der Keimübertragung Wäscherei unreine Seite: z.b. im Krankenhaus: nach der Pflege eines Patienten kann der Schutzkittel massiv mit Keimen beladen sein z.b. in der Metzgerei: beim Arbeiten mit Fleisch kann der Schutzkittel schnell mit Salmonellen oder Prionen belastet sein Wäscherei reine Seite: nach wenigen Stunden des Tragens sind besonders Ärmel und der Bauchbereich massiv kontaminiert >>>>> Forderungen sowohl an den Wäschewechsel als auch an den Infektionsschutz in den Wäschereien Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP Teilmodul 1, 13

14 Unreine Arbeitsbereiche Unreine Arbeitsbereiche sind: Transportfahrzeuge Wareneingang Lagerung von Vorprodukten Abfallbeseitigung Lagerung von Reinigungs- und Desinfektionsmitteln Aufenthaltsräume und Umkleideräume Sanitärräume und WC Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP Teilmodul 1, 14

15 Reinigung, Desinfektion, Sterilisation Reinigung Desinfektion Sterilisation Definition Beseitigung von Schmutz Totes oder lebendes Material in einen Zustand versetzen, dass es nicht mehr infizieren kann Herbeiführung von Keimfreiheit Indikation Wenn Schmutz und Rückstände vorhanden sind, eventuell vorhandene Keime apathogen bzw. physiologisch sind oder Verschleppung bzw. Übertragung unwahrscheinlich oder bedeutungslos ist Wenn Reinigung nicht ausreicht, weil pathogene Keime vorhanden sind und eine Übertragungswahrscheinlichkeit besteht Wenn geringste Keimmengen oder besonders wiederstandsfähige Erreger zur Infektion führen können Beispiele Fußboden, Sanitärbereich, Körper Pflegeartikel, Wäsche, wäschenahe Oberflächen kontaminierte Körperregionen Medizinische Instrumente Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP Teilmodul 1, 15

16 Reinigung von unreinen Arbeitsplätzen Grundsätzlich wird eine Nassreinigung durchgeführt! entweder nur Trinkwasser oder Trinkwasser mit Zusatz von waschaktiven Substanzen, die den Schmutz von den Oberflächen lösen Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP Teilmodul 1, 16

17 Desinfektion von Oberflächen = Beseitigung von Krankheitserregern = Verhinderung der Ausbreitung Je nach Arbeitsplatz müssen spezifische Angaben zur Reinigung und Desinfektion gegeben werden Oft werden diese Dienste an externe Firmen weitergegeben, die sich auf diese Verfahren spezialisiert haben Wichtig: Beachtung der Einwirkzeit, Dosierung, Temperatur, für den entsprechenden Bereich mit dem entsprechenden Mittel Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP Teilmodul 1, 17

18 Wichtig bei der Flächendesinfektion Gefahrenhinweise lesen Handschuhe benutzen Grobschmutz entfernen Dosierung durchführen Einwirkzeit beachten und, falls angegeben mit Wasser (Trinkwasserqualität) nachspülen! Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP Teilmodul 1, 18

19 Schädlingsbekämpfung Schädlingsbekämpfung muss sein,weil Schädlinge: nahezu alles fressen Produkte verunreinigen Krankheiten hervorrufen sich schnell vermehren unansehnlich sind nach Einführung des RABC-Systems bekämpft werden müssen Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP Teilmodul 1, 19

20 Teamwork I funktioniert nur im Team, wenn alle nach den gleichen Regeln arbeiten!!! Gültigkeit für alle! regelmäßige Erinnerung! einheitliche Informationen! zuverlässige Kontrollen! gegenseitiges Vertrauen! Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP Teilmodul 1, 20

21 Teamwork II Vier Augen sehen mehr als zwei! Gewährleistung von Sicherheit durch Erkennen von Gefahren: biologische (Mikroorganismen, Schädlinge) chemische (Rückstände von Chemikalien) physikalische (Fremdkörper wie Glas etc.) Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP Teilmodul 1, 21

22 Externe Kontrollen Das RABC-System wird jährlich durch Externe kontrolliert Abklatschuntersuchungen der Handinnenseiten von Personal, wäschennahen Oberflächen und der feuchten und trockenen Wäsche Kontrolle der desinfizierenden Waschverfahren mittels Bioindikatoren Überprüfung von Stadt-, Brunnen- und/oder aufbereitetem Wasser Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP Teilmodul 1, 22

23 -Untersuchungen Wasseruntersuchung (Prozesswasser, letztes Spülbad): Gesamtkeimzahl E. coli und coliforme Keime Bioindikatoren (Waschverfahren): Testkeime: Staphylococcus aureus und Enterococcus faecium (nach RKI) Abklatschuntersuchungen (Textil, Oberflächen, Personal): Gesamtkeimzahlbestimmung, außerdem frei von humanpathogenen Keimen mit Differenzierung von lebensmittelrelevanten Keimen (z.b. Salmonella spp., Staphylococcus aureus und Listeria monocytogenes) Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP Teilmodul 1, 23

24 Gesetzliche Regelungen I gesetzliche Regelungen für den Prüfbereich Krankenhaus: - Medizinprodukte EN ISO Infektionsschutzgesetz (IfSG- ehemals BSeuchG Bundesseuchengesetz) - Medizinproduktegesetz (MPG vom ) - Richtlinien für die Bearbeitung von Krankenhauswäsche (Ausgabe 1974) - Richtlinie Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (RKI Richtlinie) Anlage (Juli 1995, Nr. 7) - DGHM (Deutsche Gesellschaft für und Mirkobiologie) Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP Teilmodul 1, 24

25 Gesetzliche Regelungen II gesetzliche Regelungen für den Lebensmittelbereich - Lebensmittelhygieneverordnung (LMHV) - Lebensmittel- und Bedarfsgegenständegesetz (LMBG) - Diverse Verordnungen (Milchverordnung, Fleischverordnung etc.) Richtlinien und Normen - schulung / DIN EWG/93/43 Richtlinie des Rates für Lebensmittelhygiene - DIN Lebensmittelhygiene - DIN Lebensmittelhygiene - Arbeitsbekleidung in Lebensmittelbetrieben Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP Teilmodul 1, 25

26 Gesetzliche Regelungen III gesetzliche Regelungen für den Prüfbereich Pharmazie - Arzneimittelgesetz - Apothekergesetz - Medizinisch-mikrobiologische Laboratorien / Klassifizierung - Abgrenzung der Arbeitsstätten, Räumlichkeiten / Sicherheitstechnische Anforderungen und Prüfung (DIN ) - Übersicht Keimbelastung von Oberflächen in der Pharmazeutischen Industrie Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP Teilmodul 1, 26

27 Wirkung der Gesetzesgebungen Den größten Anspruch an die Umsetzung von hygienebetreffenden Gesetzen, Normen, Richtlinien o.ä. hat erfahrungsgemäß der Kunde! Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP Teilmodul 1, 27

28 Was ist Krankenhauswäsche? sche? Die Infektionsgefahr nimmt folgendermaßen zu: Wäsche aus häuslichem Bereich Hotels Kasernen Krankenhaus (normal) Anstalten Krankenhaus (Infektionsbereich) TBC-Seuchenwäsche Der Krankenhausbereich wird zusätzlich wie folgt unterteilt Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP Teilmodul 1, 28

29 Was ist Krankenhauswäsche? sche? Krankenhaus Wäscherei Hoch infektiöse Wäsche von (Seuchenstationen) darf von textilen Serviceunternehmen nicht aufbereitet bzw. angenommen werden Infektiöse Wäsche (Mikrobiologie/Pathologie) Infektionsverdächtige Wäsche (sonstige Krankenhauswäsche, Heimwäsche) Desinfektion + Waschen (die Desinfektion muss vor dem ablassen des ersten Waschbades abgeschlossen sein) Desinfizierendes Waschverfahren Die Art von Mikroorganismen bestimmt die Gefahr! Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP Teilmodul 1, 29

30 Was ist Krankenhauswäsche? sche? Definition von "Wäsche des Gesundheitsdienstes" nach RKI-Richtlinie:..."Dies gilt insbesondere für Krankenhäuser, Altenpflege- und Rehabilitationseinrichtungen mit klinischem Charakter und Einrichtungen für ambulantes Operieren..." (Anlage zu den Ziffern und 6.4 der "Richtlinie Krankenhaushygiene und Infektionsprävention") Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP Teilmodul 1, 30

31 GUV-V V 7y (VBG 7y) Krankenhauswäsche nach GUV-V 7y 20. Krankenhauswäsche im Sinne dieser Unfallverhütungsvorschrift ist Wäsche, die beim Untersuchen, Behandeln, Pflegen und Versorgen von Kranken in Krankenhäusern sowie in Pflege- und Krankenstationen von Heimen anfällt. Zur Krankenhauswäsche zählt auch gebrauchte Wäsche aus medizinischen Laboratorien und Prosekturen sowie infektiöses Waschgut aus anderen Bereichen. Andere Bereiche können sein: infektiöse Versuchstierhaltungen, Laboratorien, die Untersuchungen mit neu kombinierten Nukleinsäuren durchführen Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP Teilmodul 1, 31

32 Testkeime Laut RKI müssen sowohl Enterococcus faecium als auch Staphylococcus aureus als Testkeim auf Keimträgerläppchen mit Keimaufschwemmung in Blut zur Überprüfung von desinfizierenden Waschverfahren abgetötet werden: Um sicher zu sein, das auch Viren (Hepatitis-, AIDS und SARS-Auslöser) abgetötet sind, muss ein desinfizierendes Verfahren der Wirkungsbereiche A und B angewendet werden. Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP Teilmodul 1, 32

33 Validierung desinfizierender Waschverfahren Keimträgerläppchen aus dem Krankenhausbereich (nach RKI-Richtlinie) haben sich auch in anderen Bereichen durchgesetzt und werden beispielsweise im Lebensmittelbereich ebenfalls zur Validierung desinfizierender Waschverfahren eingesetzt. Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP Teilmodul 1, 33

34 Ende des 1. Moduls () "Es ist nicht genug zu wissen, man muss auch anwenden; es ist nicht genug zu wollen, man muss auch tun." J. W. v. Goethe ( ) Weiter geht's mit dem zweiten Modul! Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP Teilmodul 1, 34