Ausgabe Dieter und Markus Förster Göttinger Straße Hemmingen Arnum Tel: / 3193

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1 Ausgabe Dieter und Markus Förster Göttinger Straße Hemmingen Arnum Tel: / 3193

2 Vorwort Sehr geehrte Besucher des Therapiezentrums Arnum, das Jahr 2009 hinter uns gelassen schauen wir nun auf das bevorstehende Jahr Das Team vom Therapiezentrum Arnum wünscht Ihnen und Ihrer Familie alles Gute für das Jahr Mögen all Ihre Wünsche in Erfüllung gehen. In der heutigen Ausgabe befassen wir uns mit dem Thema Hüftgelenk. Wir zeigen die verschiedenen Formen der Hüftarthrose sowie die ärztlichen Behandlungsmöglichkeiten auf. In der Rubrik Witziges finden Sie wieder Sachen zum Lachen rund um die Medizin. Aktuelles zeigt Einblicke in eine besondere aber wertvolle Form von Fortbildung bei uns im Haus. Auch der Weihnachtsmann war bei uns zu Besuch.. Viel Spaß mit der ersten Ausgabe im Jahr Markus Förster 1

3 Die gesunde Hüfte / Anatomie Beim Hüftgelenk handelt es sich wie auch beim Schultergelenk um ein Kugelgelenk. Kugelgelenke haben den Vorteil, dass sie sich dreidimensional bewegen können. Der Hüftkopf lagert in der Hüftpfanne des Beckens. Gegen ein Auskugeln ist das Hüftgelenk durch die stärksten Bänder des Körpers gesichert. Der Hüftkopf, wie auch die Hüftpfanne ist von einer dicken Knorpelschicht überzogen. Die Gelenkschleimhaut (Synovia) bildet Gelenkflüssigkeit, die zur Schmierung konstant in das Gelenk abgegeben wird. Der Winkel zwischen Schenkelhals und Schaft beträgt im Normalfall 127 und ist damit als ideal anzusehen. Am Ende des Schenkelhalses setzen an zwei Knochenvorsprüngen große Muskelgruppen an, die für die Beweglichkeit der Hüfte entscheidende Bedeutung haben. 3D - CT Becken 1. Wirbelsäule 2. Beckenschaufel (Os ilium) 3. Hüftgelenk 4. Hüftkopf 5. Schenkelhals 6. Symphyse 7. kleiner Rollhügel (Trochanter minor) 8. großer Rollhügel (Trochanter major) 2

4 Erkrankungen des Hüftgelenks Hüftgelenksarthrose Definition: Der Begriff Hüftgelenksarthrose ( lat. Coxarthrose) umfasst alle degenerativen Erkrankungen im Bereich des Hüftgelenks, die durch Erkrankung (z.b. angeborene Störung / Stoffwechselstörung), Unfall (z.b. Schenkelhalsbruch durch Sturz) oder Verschleiß hervorgerufen werden können. Allen ursächlichen Erkrankungen gemein ist die zunehmende Zerstörung des Gelenkknorpels, die letztlich auch weitere Gelenkstrukturen wie Gelenkkapsel, Knochen und die zugehörige Muskulatur schädigt. Alter: In Fällen, bei denen die Ursache der Hüftgelenksarthrose unbekannt ist, entwickelt sich eine Hüftgelenksarthrose in der Regel erst im höheren Lebensalter meist erst nach dem Lebensjahr. Häufig umfasst die Arthrose beide Seiten des Hüftgelenks. Hüftgelenksarthrosen, die auf nicht vollständig ausgeheilten Hüftgelenkserkrankungen oder anatomischen Fehlstellungen im Hüftkopf oder Pfannenbereich beruhen, treten in der Regel früher auf und beziehen sich meist nur auf eine Seite des Hüftgelenks. 3

5 Geschlechtsverteilung: Da bei Frauen der Knorpel aufgrund seiner Beschaffenheit weniger belastbar ist als der männliche Knorpel, neigen Frauen eher zu Hüftgelenksarthrose als Männer. Häufigkeit: Da letztlich der Verschleiß als Auslöser für die Hüftgelenksarthrose gesehen werden muss, erscheint es nicht überraschend, dass das Risiko an einer Hüftgelenksarthrose zu erkranken mit zunehmendem Lebensalter steigt. Studien belegen, dass ab einem Alter von 70 Jahren etwa 70 bis 80 % der Bevölkerung Verschleißerscheinungen an der Hüfte und/oder anderen Gelenken aufweisen. Risikofaktor: Ein wesentlicher Risikofaktor zur Entstehung bzw. zur Beschleunigung einer bestehenden Hüftarthrose ist das Übergewicht (Adipositas). 4

6 Hüftgelenkstotalendoprothese ( TEP ) Definition: Unter einer Hüftprothese (künstliches Hüftgelenk) versteht man den Ersatz des Gelenks durch künstliche Elemente. Dabei besteht das künstliche Hüftgelenk aus den gleichen Teilen wie das menschliche Hüftgelenk. Der Schenkelhals und der Hüftkopf werden durch den Prothesenanteil des Oberschenkelknochens (Schaft) mit aufsitzendem Kunst-Kopf ersetzt. Unter Umständen muss nicht nur der Hüftkopf ersetzt werden sondern auch die Hüftpfanne. Es besteht die Möglichkeit, die genannten Komponenten entweder mit oder ohne Knochenzement im Knochen zu fixieren. Alter: Das geschlechtsspezifische Verhältnis im Hinblick auf die Implantation einer Hüfttotalendoprothese liegt bei 1,5:1 (Frauen : Männer). Künstliches Hüftgelenk 1. Pfanne der Hüftprothese 2. Prothesenschaft 3. Prothesenkopf Bei diesem Prothesentyp handelt es sich um eine sogenannte zementfreie, die zunächst im Knochen verklemmt wird und im weiteren Verlauf in den Knochen einwächst. 5

7 Häufigkeit: Jährlich werden deutschlandweit ungefähr künstliche Hüftgelenke implantiert (= eingesetzt). Da die Zahl der Hüftgelenksimplantationen in den letzten Jahren kontinuierlich zunahm, hat sich die Implantationsoperation mittlerweile zu einer Routineoperation entwickelt. Auf Grund der steigenden Zahlen der Hüftgelenksimplantationen ist auch die Zahl der Wechseloperationen steigend. Sie beläuft sich mittlerweile auf ca per anno (pro Jahr) Die Lebensdauer eines künstlichen Hüftgelenks liegt bei den heute verwendeten Materialien bei Jahren ( Prof. Dr. Volker Ewerbeck, Ärztlicher Direktor an der Orthopädischen Universitätsklinik Heidelberg). Schenkelhalsbruch Definition: Bei einem Schenkelhalsbruch / Schenkelhalsfraktur bricht das obere Ende des Oberschenkelknochens (Femur) knapp unterhalb des Oberschenkelkopfes (Hüftkopf), meist aufgrund eines Sturzes auf die seitliche Hüfte. Alter: Ganz überwiegend sind ältere Patienten von dieser Verletzungsform betroffen. Gangunsicherheiten und ein Verlust an Knochenmasse (Osteoporose) führen nach Stürzen schnell zu einem Schenkelhalsbruch. Bei jüngeren Patienten bedarf es einer erheblichen Krafteinwirkung bis ein Schenkelhalsbruch auftritt. Gelegentlich sieht man diese Bruchform nach Autounfällen oder Absturzverletzungen. 6

8 Therapie: Einzig ein operativer Eingriff kann den Schenkelhals effektiv beheben. Zur Auswahl stehen den Ärzten die Möglichkeit der Verschraubung, der dynamischen Hüftschraube oder der Einsatz eines künstlichen Hüftgelenks. Verschraubung: Drei Schrauben werden durch den Schenkelhals des Oberschenkels in den Hüftkopf eingebracht. Die knorpelige Hüftkopfoberfläche wird dabei nicht durchbrochen. Die Schrauben sollten möglichst parallel zueinander liegen und das Schraubengewinde nicht die Bruchlinie durchkreuzen, damit der Bruch sich unter Belastung einstauchen kann. Dynamische Hüftschraube (DHS): Eine Metallplatte-Schrauben- Konstruktion wird am Oberschenkel befestigt. Die Schraube verläuft durch den Schenkelhals in den Hüftkopf und hat die Fähigkeit wie ein Teleskop zu gleiten, wodurch ein Stauchungseffekt im Bruchbereich hervorgerufen wird. Bei älteren Patienten mit schlechter Knochensubstanz, vorbestehender Hüftgelenksarthrose und absehbaren Schwierigkeiten bei der Mobilisation kann primär die Einpflanzung einer Hüftprothese angezeigt sein. 7

9 Hüftkopfnekrose Unter Hüftkopfnekrose sind alle erworbenen Erkrankungen des Hüftkopfes zu verstehen, die durch eine Ischämie (Mangeldurchblutung des Hüftkopfes) zu einem unterschiedlich großen Absterben des Hüftkopfes führt. Das Endstadium der Hüftkopfnekrose ist dann eine Hüftarthrose, die je nach Durchblutungsstörung unterschiedlich gravierend ausfallen kann. Alter: Eine Hüftkopfnekrose entsteht im Erwachsenenalter in der Regel als Komplikation nach der Behandlung einer angeborenen oder traumatischen Hüftgelenksluxation (Ausrenkung des Gelenks ), von Schenkelhals- oder Beckenbrüchen. Sie führt zu einer Bewegungseinschränkung und zu starken, intervallartig auftretenden Schmerzen. Auffällig häufig tritt die Hüftkopfnekrose zwischen dem 35. und 45. Lebensjahr auf. Häufigkeit: Männer > Frauen, bis zu 50% auch an beiden Hüften. Risikofaktoren Hyperurikämie (zu hohe Harnsäurewerte im Blut,Gicht) Alkohol- und Nikotinabhängigkeit Hyperlipidämie (zu hohe Blutfette) 8

10 Witzig witzig Beim Hausarzt: "... übrigens, Herr Mueller, Ihren letzten Scheck hat die Bank nicht angenommen. Er ist zurückgekommen!" beklagt sich der Doktor. "Das trifft sich gut, Herr Doktor, mein Rheuma ist nämlich auch zurück gekommen!!!" Der Internist zum Patienten: "Leider kann ich die Ursache Ihrer Krankheit nicht finden, aber vielleicht liegt es am Alkohol. "Gut, dann komme ich wieder, wenn Sie nüchtern sind, Herr Doktor..." Der Kellner liegt auf dem Operationstisch. Da kommt ein Arzt vorbei, der schon oft im Gasthaus gegessen hat. "Herr Doktor, helfen Sie mir," stöhnt der Kellner. Der Arzt zuckt die Achseln: "Bedaure sehr, aber das ist nicht mein Tisch. Aber mein Kollege kommt gleich!" Der Landarzt fährt mit 150 Km/h durchs Dorf.... Seine Frau: "Nicht so schnell, Schatzi, wenn uns jetzt der Polizist sieht? "Keine Angst, mein Schatz, dem habe ich gestern eine Woche Bettruhe verschrieben..." Der Patient erwacht aus der Narkose und sagt erstaunt: "Herr Doktor, Ihr Bart ist aber gewachsen, hat die Operation denn solange gedauert? "Erstens heiße ich Petrus - und zweitens habe ich schon immer einen Bart gehabt!" Der Patient zum Arzt: Herr Doktor, alle Leute behaupten, ich lüge." - "Das glaube ich Ihnen nicht!" Der Patient zum Arzt: Herr Doktor, ich habe ein Gerstenkorn, das sehr weh tut. Arzt: Behalten Sie es im Auge, momentan kann ich Ihnen nur eine Salbe verschreiben. 9

11 Aktivitäten Erste Hilfe Am sind wir vom Deutschen Roten Kreuz in erster Hilfe ausgebildet worden. Einen ganzen Tag lang wurden unsere Kenntnisse in Sachen stabile Seitenlage, Wiederbelebung und Wundversorgung aufgefrischt. Wir wissen zwar nie was ein Tag bringt, aber wir sind jetzt darauf vorbereitet. Besuch vom Weihnachtsmann Am 23. Dezember 2009 wurden wir morgens vom Weihnachtsmann überrascht. Er kam auf unsere Trainingsfläche, stimmte ein Weihnachtslied an, verteilte für jeden Trainierenden eine süße Leckerei und verschwand kurz darauf wieder mit der Bitte um eine Trainingspause, da er an dem und dem Folgetag viel zu tun hätte. Vielen Dank lieber Weihnachtsmann.. 10

12 Impressum Verantwortlicher: Markus Förster Göttinger Straße Hemmingen Tel.: / Mail: mail@therapiezentrum-arnum.de Layout: Markus Förster Simone Schulz 11