Katholisches Kinderkrankenhaus Wilhelmstift ggmbh

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1 Abbildung: Seit 2013 ist der hier noch geplante, neue Eingang fertig. Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2013 Katholisches Kinderkrankenhaus Wilhelmstift ggmbh

2 Inhaltsverzeichnis Einleitung... 7 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses... 8 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses... 8 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers... 9 A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus... 9 A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie... 9 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses... 9 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses A-7 Aspekte der Barrierefreiheit A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A 8.1 Forschung und akademische Lehre: A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen: A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus A-10 Gesamtfallzahlen A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen A-11.2 Pflegepersonal A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal A-11.4 Hygienepersonal A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements A-13 Besondere apparative Ausstattung A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-1 Fachabteilung Pädiatrie B-1.1 Name Pädiatrie B-1.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-1.3 Medizinische Leistungsangebote Pädiatrie B-1.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit Pädiatrie B-1.5 Fallzahlen Pädiatrie B-1.6 Diagnosen nach ICD B-1.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-1.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-1.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-2 Fachabteilung Neuropädiatrie B-2.1 Name Neuropädiatrie B-2.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-2.3 Medizinische Leistungsangebote Neuropädiatrie... 25

3 B-2.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B-2.5 Fallzahlen Neuropädiatrie B-2.6 Diagnosen nach ICD B-2.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-2.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-2.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-2.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-3 Fachabteilung Kinderchirurgie B-3.1 Name Kinderchirurgie B-3.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-3.3 Medizinische Leistungsangebote B-3.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit Kinderchirurgie B-3.5 Fallzahlen Kinderchirurgie B-3.6 Diagnosen nach ICD B-3.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-3.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-3.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-3.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-3.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-4 Fachabteilung Bildgebende Diagnostik B-4.1 Name Bildgebende Diagnostik B-4.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-4.3 Medizinische Leistungsangebote Bildgebende B-4.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B-4.5 Fallzahlen Bildgebende Diagnostik B-4.6 Diagnosen nach ICD B-4.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-4.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-4.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-4.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-4.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-5 Fachabteilung Intensivmedizin / Schwerstbrandverletzte B-5.1 Name Intensivmedizin / Schwerstbrandverletzte B-5.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-5.3 Medizinische Leistungsangebote B-5.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit Intensivmedizin /

4 Schwerstbrandverletzte B-5.5 Fallzahlen Intensivmedizin / Schwerstbrandverletzte B-5.6 Diagnosen nach ICD B-5.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-5.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-5.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-5.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-5.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-6 Fachabteilung Dermatologie B-6.1 Name Dermatologie B-6.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-6.3 Medizinische Leistungsangebote B-6.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B-6.5 Fallzahlen Dermatologie B-6.6 Diagnosen nach ICD B-6.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-6.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-6.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-6.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-6.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-7 Fachabteilung Interdisziplinäre Intensivmedizin B-7.1 Name Interdisziplinäre Intensivmedizin B-7.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-7.3 Medizinische Leistungsangebote Interdisziplinäre Intensivmedizin B-7.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit Interdisziplinäre Intensivmedizin B-7.5 Fallzahlen Interdisziplinäre Intensivmedizin B-7.6 Diagnosen nach ICD B-[7].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-7.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-7.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-7.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-7.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-8 Fachabteilung Neonatologie B-8.1 Name Neonatologie B-8.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-8.3 Medizinische Leistungsangebote Neonatologie... 58

5 B-8.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit Neonatologie B-8.5 Fallzahlen Neonatologie B-8.6 Diagnosen nach ICD B-8.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-8.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-8.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-8.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-8.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-9 Fachabteilung Kinder- und Jugendpsychiatrie B-9.1 Name Kinder- und Jugendpsychiatrie B-9.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-9.3 Medizinische Leistungsangebote Kinder- und Jugendpsychiatrie B-9.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit Kinder- und Jugendpsychiatrie B-9.5 Fallzahlen Kinder- und Jugendpsychiatrie B-9.6 Diagnosen nach ICD B-9.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-9.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-9.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-9.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-9.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-10 Fachabteilung Kinderhandchirurgie B-10.1 Name Kinderhandchirurgie B-10.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-10.3 Medizinische Leistungsangebote Kinderhandchirurgie B-10.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit Kinderhandchirurgie B-10.5 Fallzahlen Kinderhandchirurgie B-10.6 Diagnosen nach ICD B-10.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-10.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-10.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-11 Fachabteilung Anästhesie B-11.1 Name Anästhesie B-11.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-11.3 Medizinische Leistungsangebote Anästhesie... 74

6 B-11.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit Anästhesie B-11.5 Fallzahlen Anästhesie B-11.6 Diagnosen nach ICD B-11.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-11.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-11.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Teil C - Qualitätssicherung C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung. 76 C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung") C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 1 SGB V... 77

7 Einleitung Das 1925 gegründete Katholische Kinderkrankenhaus Wilhelmstift ist Hamburgs einziges eigenständiges Kinderkrankenhaus. Es ist auf die Versorgung von Kindern und Jugendlichen ausgerichtet. Dies drückt sich auch in der Architektur und der Gestaltung der Räume aus. Frohe Farben und bunte Bilder, kindgerechte Ausstattung und die großzügigen Möglichkeiten der Mitaufnahme von Müttern oder Vätern sind uns ein besonderes Anliegen. Um eine sehr gute Betreuung der Patientinnen und Patienten während der Behandlung zu gewährleisten, arbeiten die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des Pflege- und Erziehungsdienstes, Ärztinnen und Ärzte sowie die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der Physiotherapie und der Funktionsabteilungen eng zusammen. Unter Einbeziehung des sozialen Umfeldes orientieren wir uns an den Bedürfnissen, Fähigkeiten und Problemen jedes einzelnen Patienten. Unterstützung finden wir in diesem Prozess bei allen anderen Mitarbeitern des Hauses aus den Bereichen der Verwaltung, EDV, Hauswirtschaft und Technik. Sehr wichtig sind uns die ständige Weiterentwicklung und Verbesserung unserer Kompetenzen. Die Ausbildung in unserer Gesundheits- und Kinderkrankenpflegeschule, Weiterbildung im ärztlichen Bereich und regelmäßige Fort- und Weiterbildung tragen dazu bei. Insbesondere auch die Rückmeldungen der Patienten und ihrer Eltern helfen uns auf diesem Weg. Dieser Qualitätsbericht, den wir gemäß 137 SGB V veröffentlichen, ist ein medizinischer Jahresbericht und enthält keine betriebswirtschaftlichen Daten. Er ermöglicht den Patienten, ihren Eltern und der interessierten Öffentlichkeit Zugang zum Leistungsspektrum und zur Qualitätspolitik unseres Hauses. Leider ist das medizinische Leistungsspektrum der Kinderheilkunde, besonders zeigt sich dies in der Kinderhandchirurgie, durch die Klassifizierung der Krankheiten in ICD-Nummern nicht ausreichend abzubilden. Ebenso wurde erst im Juli 2010 mit der Einstufung der psychiatrischen Patienten in ICD-Nummern begonnen, so dass auch hier das Leistungsspektrum nicht richtig abgebildet werden konnte. Bei besonderen Fragestellungen bitten wir alle interessierten Leser daher, sich persönlich im Kinderkrankenhaus Wilhelmstift zu erkundigen. Weiterhin dient er den Krankenkassen und kassenärztlichen Vereinigungen zur vergleichenden Auswertung. Auch können unsere Mitarbeiter, die die hier vorgestellten Leistungen unseres Hauses durch ihren engagierten Einsatz ermöglichen, eine Rückmeldung über die gesamten Leistungen des Kinderkrankenhauses erhalten. Das Berichtsjahr ist das Jahr Für weitere Informationen empfehlen wir unsere Homepage: Die Krankenhausleitung, vertreten durch Pfarrer Berthold Bonekamp-Kerkhoff, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht.

8 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses IK-Nummern des Krankenhauses: Standortnummer des Krankenhauses: 00 Katholisches Kinderkrankenhaus Wilhelmstift ggmbh Liliencronstr Hamburg Telefon: 040 / Fax: 040 / info@kkh-wilhelmstift.de Internet: Ärztliche Leitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Rufnummer, Durchwahl): Dr. Rolf Habenicht Ärztlicher Direktor 040 / / handchirurgie@ kkh-wilhelmstift.de Pflegedienstleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Rufnummer, Durchwahl): Markus Balters Pflegedirektor 040 / / m.balters@kkhwilhelmstift.de Verwaltungsleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Rufnummer, Durchwahl): Ingo Röhrs Verwaltungsleiter, 040 / / i.roehrs@kkhstv. Geschäftsführer wilhelmstift.de

9 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Art: Katholische Kinderkrankenhaus ggmbh freigemeinnützig A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Ja, Universität Lübeck A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Es besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. MP03 MP54 MP06 MP09 MP12 MP14 MP16 MP22 MP27 MP32 MP34 MP35 Medizinisch-pflegerisches Kommentar / Erläuterung: Leistungsangebot: Angehörigenbetreuung/-beratung/-sem Schulungen mit Eltern der Patienten, z.b. Diabetes, inare Nachsorge durch die Sozialmedizinische Nachsorgestiftung SeeYou, Babylotse Asthmaschulung Basale Stimulation Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) Diät- und Ernährungsberatung Ergotherapie/Arbeitstherapie Kontinenztraining/Inkontinenzberatung Urotherapie Musiktherapie Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie Psychologisches/psychotherapeutisch es Leistungsangebot/Psychosozialdienst Rückenschule/Haltungsschulung/Wirb elsäulengymnastik

10 Nr. Medizinisch-pflegerisches Kommentar / Erläuterung: Leistungsangebot: MP37 Schmerztherapie/-management In Kooperationen mit anderen Häusern wurden Leitlinien erstellt. Intern fanden Fortbildungen zum Thema Schmerz statt. Multidisziplinäre Arbeitsgruppen zum Thema Schmerzerfassung und Schmerzbehandlung wurden eingerichtet. (Neuropädiatrie, Anästhesie, Kinderchirurgie..) MP63 Sozialdienst MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Fortbildungen für Niedergelassene Ärzte, Medizinische Kinderakademie, Boys Day MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen z.b. Schulungen zu Diabetes, Adipositas, Asthma, Neurodermitis MP05 Spezielle Angebote zur Betreuung von Nachsorgeeinrichtung SeeYou Säuglingen und Kleinkindern MP13 Spezielles Leistungsangebot für Pädiatrie, Kinder- und Jugendpsychotherapie Diabetiker und Diabetikerinnen MP43 Stillberatung MP67 Vojtatherapie für Erwachsene und/oder Kinder MP52 Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen Elterninitiative das brandverletzte Kind "Paulinchen" e.v., Frühstart e.v. Elterngruppe CroCoKiWi (Crohn und Colitits kranke Kinder) A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: Kommentar / Erläuterung: NM01 Aufenthaltsräume NM66 Berücksichtigung von besonderen Es gibt täglich Alternativen zu Schweinefleisch für z.b. Ernährungsgewohnheite muslimische Patienten/ n (im Sinne von Kultursensibilität) Eltern. Es gibt täglich ein vegetarisches Gericht NM02 Ein-Bett-Zimmer NM03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle NM50 Kinderbetreuung Geschwisterkindbetreuung

11 Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: Kommentar / Erläuterung: NM30 Klinikeigene Parkplätze 0 EUR pro Stunde Kostenlos für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen 0 EUR pro Tag NM05 Mutter-Kind-Zimmer/Fa milienzimmer NM63 Schule im Krankenhaus Patienten aus der Kinder- und Jugendpsychiatrie nehmen je nach Krankheitsbild an der Schule teil. Langzeitpatienten wird über die Seelsorgerin Hausaufgabenhilfe angeboten. NM42 Seelsorge NM18 Telefon 1,60 EUR pro Tag (max) ins Kosten ins deutsche Festnetz deutsche Festnetz 0,10 EUR pro Minute ins deutsche Festnetz 0 EUR bei eingehenden belaufen sich auf 0,10 / Einheit, es gelten die Einheiten der Deutschen Telekom je nach Tageszeit etc. Anrufen NM09 Unterbringung Begleitperson NM10 Zwei-Bett-Zimmer NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle

12 A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF23 BF26 BF24 BF25 BF09 BF08 BF10 BF20 Allergenarme Zimmer Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Diätetische Angebote Dolmetscherdienst Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.b. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A 8.1 Forschung und akademische Lehre: Nr. Forschung, akademische Lehre und Kommentar / Erläuterung: weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: FL09 Doktorandenbetreuung Promotionsthema: "Assoziation zwischen Körperfettverteilung, Insulinresistenz und Aktivierung der hypothalamischen-hypophysären-adrenalen Achse bei Kindern und Jugendlichen mit Adipositas." FL02 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Fachhochschulen Dozent für Kinder-und Jugendpsychiatrie an der Uni Maputo. Prof. an der Universität Hamburg, Fachbereich Medizin. Dozent für Derm. an der medizinischen Universität zu Lübeck. Dozent Akademie der Landesfeuerwehrschule HH und Küstenl. Weiterbildung Anästhesie u. Intensiv Ausb. von PJ- Studenten

13 Nr. FL04 FL03 Forschung, akademische Lehre und Kommentar / Erläuterung: weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: Projektbezogene Zusammenarbeit mit Erasmus Univ. Rotterdam, CA Steven Hovius, Hochschulen und Universitäten Doppeldaumenstudie Universität Graz, Folgen von Fingerfrakturen bei Kindern Charité Berlin/ Max Planck Institut, Humangenetik, Prof. Mundlos, Genetische Abklärung seltener Fehlbildungenssyndr.; UKE, gem. Psychoth. Ausbildungsinstitut; Studierendenausbildung Dr. Walter, Dr. Suß, Dr. Hübner, Prof. Dr. Höger, Dr. (Famulatur/Praktisches Jahr) Hennenberger. 3 Plätze für die Pädiatrie, 1 Platz für die Kinderchirurgie, 1 Platz für die KJP, Medizinische Universität zu Lübeck. A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen: Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar / Erläuterung: HB06 HB02 Ergotherapeut und Ergotherapeutin Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerin A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 231 Betten A-10 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 8414 Teilstationäre Fallzahl: 2558

14 A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) - davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind Anzahl Kommentar/ Erläuterung 90,6 Vollkräfte 53 Vollkräfte 0 Personen 0,1 Vollkräfte leider kann man hier nicht 0 eingeben, es sind aber 0! A-11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 Jahre 10 Vollkräfte Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und 3 Jahre 201,8 Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistenten und 2 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 Jahr 0 Vollkräfte Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 8,4 Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 0 Personen Operationstechnische Assistenten und 3 Jahre 0 Vollkräfte Operationstechnische Assistentinnen

15 A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl (Vollkräfte): SP04 Diätassistent und Diätassistentin 3,5 SP23 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin 7 SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin 2 SP06 Erzieher und Erzieherin 46 SP21 Krankengymnast und 4 Krankengymnastin/Physiotherapeut und Physiotherapeutin SP13 Kunsttherapeut und Kunsttherapeutin 1,5 SP16 Musiktherapeut und Musiktherapeutin 1 SP35 Personal mit Weiterbildung zum Diabetesberater/ zur 5 Diabetesberaterin SP32 Personal mit Zusatzqualifikation nach Bobath oder 4 Vojta SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 2 Kommentar/ Erläuterung: A-11.4 Hygienepersonal Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung 0 Personen Externes Institut 2 Personen Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Ja Vorsitzende/Vorsitzender: Dr. R. Habenicht

16 A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Titel, Vorname, Position: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Nachname: Rufnummer, Durchwahl): Rufnummer, Durchwahl): Michael Korf Chefarzt Anästhesie Heike Brost stv. Pflegedienstleitung Annica Dornecker Öffentlichkeitsarbeit/ QM A-13 Besondere apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung AA38 Beatmungsgerät zur Beatmung Maskenbeatmungsgerät mit von Früh- und Neugeborenen dauerhaft positivem Beatmungsdruck AA10 Elektroenzephalographiegerät Hirnstrommessung (EEG) AA43 Elektrophysiologischer Messplatz zur Messung Messplatz mit EMG, NLG, VEP, feinster elektrischer Potentiale SEP, AEP im Nervensystem, die durch eine Anregung eines der fünf Sinne hervorgerufen wurden AA47 Inkubatoren Neonatologie Geräte für Früh- und Neugeborene (Brutkasten) AA22 Magnetresonanztomograph (MRT) Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder AA30 Single-Photon-Emissionscomputertomograph Schnittbildverfahren unter (SPECT) Nutzung eines Strahlenkörperchens AA33 Uroflow/Blasendruckmessung/ Harnflussmessung Urodynamischer Messplatz 24h Ja Ja Ja Ja Nein Kommentar / Erläuterung ausschließlich ALGO (= Frühakustisch evozierte Potenziale) vorhanden Wird in Kooperation mit EKA und UKE genutzt

17 A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Lob- und Beschwerdemanagement Ja/nein Kommentar/ Erläuterung Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. Ja Alle Patienteneltern erhalten bei Aufnahme einen entsprechenden Flyer, den sie entsprechend ausfüllen können. Dort ist der Beschwerdeweg beschrieben. Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept Nein Auf dem Flyer/ der Karte sind die Verfahren zum Beschwerdeweg erläutert. zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung). Das Beschwerdemanagement regelt Nein den Umgang mit mündlichen Beschwerden. Das Beschwerdemanagement regelt Nein den Umgang mit schriftlichen Beschwerden. Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Nein Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert. Eine Ansprechperson für das Ja Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt. Ein Patientenfürsprecher oder eine Ja Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt. Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Tel Patientenbefragungen Ja Werden über die interne Steuerungsgruppe Qualitätsmanagement geplant und durchgeführt. Einweiserbefragungen Ja Werden über die interne Steuerungsgruppe Qualitätsmanagement geplant und durchgeführt.

18 Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: Titel, Vorname, Strasse, Hausnummer, Nachname: PLZ, Ort: Bettina Hassemer Liliencronstr Hamburg Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin: Titel, Vorname, Strasse, Hausnummer, Nachname: PLZ, Ort: Bettina Hassemer Liliencronstr Hamburg Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden: Titel, Vorname, Strasse, Hausnummer, Nachname: PLZ, Ort: Bettina Hassemer Liliencronstr Hamburg Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl):

19 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-1 Fachabteilung Pädiatrie B-1.1 Name Pädiatrie Art der Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1000 Hausanschrift: Liliencronstraße Hamburg Telefon: 040 / Fax: 040 / paediatrie@kkh-wilhelmstift.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Prof. Dr., Peter, Höger Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Chefarzt 040/ Frau Wagner KH-Arzt Dermatologie, paediatrie@kkh-wilhelmstift.de Chefarzt Pädiatrie, Stv. ärztlicher Direktor B-1.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Ja Kommentar/Erläuterung

20 B-1.3 Medizinische Leistungsangebote Pädiatrie Nr. Medizinische Leistungsangebote im Kommentar / Erläuterung Bereich Pädiatrie VG00 ( Sonstiges ) Kinder- und Jugendgynäkologie VK00 Allgemeine Pädiatrie, Pädiatrische Infektiologie, Adipositas VK08 Diagnostik und Therapie von Bronchoskopie, Asthmaschulungen (angeborenen) Erkrankungen der Atemwege und der Lunge VK05 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der endokrinen Drüsen (Schilddrüse, Nebenschilddrüse, Nebenniere, Diabetes) VK07 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas VK06 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes VK11 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) hämatologischen Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen VK01 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Herzerkrankungen VK04 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) pädiatrischen Nierenerkrankungen VK15 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Stoffwechselerkrankungen VK13 Diagnostik und Therapie von Allergien VI31 Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen VK27 Diagnostik und Therapie von psychosomatischen Störungen des Kindes

21 Nr. VK37 VX00 Medizinische Leistungsangebote im Kommentar / Erläuterung Bereich Pädiatrie Diagnostik und Therapie von Wachstumsstörungen Ernährungsstörung (Mangelernährung, Gedeihstörung) B-1.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit Pädiatrie s. Punkt A-7 B-1.5 Fallzahlen Pädiatrie Vollstationäre Fallzahl: 3979 Teilstationäre Fallzahl: 1777 B-1.6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: J Akute Bronchitis A Sonstige und nicht näher bezeichnete Gastroenteritis und Kolitis infektiösen und nicht näher bezeichneten Ursprungs J Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet A Virusbedingte und sonstige näher bezeichnete Darminfektionen E Primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-1-Diabetes] J Akute Infektionen an mehreren oder nicht näher bezeichneten Lokalisationen der oberen Atemwege J Akute Bronchiolitis B Sonstige und nicht näher bezeichnete Infektionskrankheiten N Akute tubulointerstitielle Nephritis J03 95 Akute Tonsillitis

22 B-1.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Elektroenzephalographie (EEG) Psychosomatische und psychotherapeutische Diagnostik Patientenschulung Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas Untersuchung des Liquorsystems Spezifische allergologische Provokationstestung Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt Native Magnetresonanztomographie des Schädels B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung AM04 Ermächtigung zur ambulanten Behandlung Ermächtigungsambulanz für die Bereiche Diabetologie nach 116 SGB V bzw. und Pulmonologie 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten) AM08 Notfallambulanz (24h) B-1.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt

23 B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-1.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung 23,9 Vollkräfte 166, Chefarzt, 6 Oberärzte 12 Vollkräfte 331, Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ32 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Kinder- und Jugendmedizin Kommentar / Erläuterung: B Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je Kommentar/ VK/Person Erläuterung 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 42,1 Vollkräfte 94, Jahre 0 Vollkräfte 2 Jahre 0 Vollkräfte

24 Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je Kommentar/ VK/Person Erläuterung 1 Jahr 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 1,4 Vollkräfte 2842, Jahre 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar / Erläuterung: B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben

25 B-2 Fachabteilung Neuropädiatrie B-2.1 Name Neuropädiatrie Art der Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1028 Hausanschrift: Liliencronstraße Hamburg Telefon: 040 / Fax: 040 / neuropaediatrie@kkh-wilhelmstift.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Dr. Burkhard Püst Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Chefarzt 040/ Frau KH-Arzt Neuropädiatrie neuropaediatrie@kkh-wilhelmstift.de Mehesz B-2.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Ja Kommentar/Erläuterung B-2.3 Medizinische Leistungsangebote Neuropädiatrie Nr. VN09 VN05 VN03 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Neuropädiatrie Betreuung von Patienten und Patientinnen mit Neurostimulatoren zur Hirnstimulation Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden Diagnostik und Therapie von entzündlichen ZNS-Erkrankungen Kommentar / Erläuterung VNS

26 Nr. Medizinische Leistungsangebote im Kommentar / Erläuterung Bereich Neuropädiatrie VN00 Neuropädiatrie Entwicklungsstörungen, "Komplexbehandlung schwerer Epilepsien und deren Erfassung i. R. der Kooperation mit dem Epilepsiezentrum Hamburg am Evangelischen Krankenhaus Alsterdorf (vgl. auch A-8). Abklärung von Behinderungen- und Entwicklungsstörungen bei Kindern B-2.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit s. Punkt A-7 B-2.5 Fallzahlen Neuropädiatrie Vollstationäre Fallzahl: 473 Teilstationäre Fallzahl: 238 B-2.6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: G Epilepsie R56 27 Krämpfe, anderenorts nicht klassifiziert R55 21 Synkope und Kollaps G43 18 Migräne G51 18 Krankheiten des N. facialis [VII. Hirnnerv] R51 18 Kopfschmerz G41 17 Status epilepticus Z03 14 Ärztliche Beobachtung und Beurteilung von Verdachtsfällen R94 10 Abnorme Ergebnisse von Funktionsprüfungen G25 8 Sonstige extrapyramidale Krankheiten und Bewegungsstörungen

27 B-2.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: Elektroenzephalographie (EEG) Nichtinvasive Video-EEG-Intensivdiagnostik zur Klärung eines Verdachts auf Epilepsie oder einer epilepsiechirurgischen Operationsindikation Native Magnetresonanztomographie des Schädels Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Untersuchung des Liquorsystems Psychosomatische und psychotherapeutische Diagnostik Magnetresonanztomographie des Schädels mit Kontrastmittel Native Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule und Rückenmark Psychosoziale Interventionen Testpsychologische Diagnostik B-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM04 Ermächtigung zur Ermächtigungsambulanz ambulanten Behandlung nach 116 SGB V nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten) AM04 Ermächtigung zur Klinikambulanz nach ambulanten Behandlung 116 SGB V nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten) Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung Neuropädiatrische Ambulanz: Diagnostik und Therapie bei neuropädiatrischen Erkrankungen, z.b. Epilepsie, Entwicklungsstörung, Kopfschmerz, Zerebralparese Kooperation mit dem Epilepsiezentrum Hamburg

28 B-2.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-2.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-2.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 3 Vollkräfte 157,66666 insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 3 Vollkräfte 157,66666 Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Kommentar / Erläuterung: Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): AQ32 Kinder- und Jugendmedizin Schwerpunkt Neuropädiatrie, 1 Weiterbildungsermächtigung SP Neuropädiatrie, 1 Weiterbildungsermächtigung klinische Elektroenzephalographie.

29 B Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je Kommentar/ VK/Person Erläuterung 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 10,5 Vollkräfte 45, Jahre 0 Vollkräfte 2 Jahre 0 Vollkräfte 1 Jahr 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar / Erläuterung: B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben

30 B-3 Fachabteilung Kinderchirurgie B-3.1 Name Kinderchirurgie Art der Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1300 Hausanschrift: Liliencronstr Hamburg Telefon: 040 / Fax: 040 / kinderchirurgie@kkh-wilhelmstift.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr., Joachim, Suß Chefarzt der 040/ Frau Lange KH-Arzt Kinderchirurgie kinderchirurgie@kkh-wilhelmstift.de Dr., Uwe, Hübner Chefarzt der Kinderchirurgie 040/ kinderchirurgie@kkh-wilhelmstift.de Frau Lange KH-Arzt B-3.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Ja Kommentar/Erläuterung B-3.3 Medizinische Leistungsangebote Nr. Medizinische Leistungsangebote im Kommentar / Erläuterung Bereich Kinderchirurgie VD12 Dermatochirurgie Laser, Expanderimplantation VK00 Diagnostik und Therapie spezieller Krankheitsbilder Frühgeborener und reifer Neugeborener einschl. kinderchirurgischer Versorgung.

31 Nr. VK08 VK03 VK04 VC31 VU06 VK20 VD10 VU04 VU05 VU07 VU03 VC39 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kinderchirurgie Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Gefäßerkrankungen Diagnostik und Therapie von (angeborenen) pädiatrischen Nierenerkrankungen Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen Diagnostik und Therapie von Krankheiten der männlichen Genitalorgane Diagnostik und Therapie von sonstigen angeborenen Fehlbildungen, angeborenen Störungen oder perinatal erworbenen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Haut und Unterhaut Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Niere und des Ureters Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Harnsystems Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Urogenitalsystems Diagnostik und Therapie von Urolithiasis Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels Kommentar / Erläuterung einschl. Kinder-Thoraxchirurgie Hämangiome und vaskuläre Malformationen Kinderurologie einschl. Segmenttransport Hypospadie, Kryptorchismus, Hodentorsion, Fehlbildungen und Verletzungen Kinderchirurgische Versorgung Behandlungszentrum für Hämangiome, vaskuläre Malformationen, Naevi. Ureterabgangsstenose, vesikoureteraler Reflux Harntransportstörungen Lageanomalien und Doppelbildungen des oberen Harntraktes Verletzungen des oberen Harntraktes im Kindes- und Jugendalter

32 Nr. VC41 VC35 VC36 VC37 VC33 VC40 VC32 VC34 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kinderchirurgie Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax Kommentar / Erläuterung akut, Fehlheilungen, Fehlbildungen akut, Fehlheilungen, Fehlbildungen akut, Fehlheilungen, Fehlbildungen akut, Fehlheilungen, Fehlbildungen VG05 Endoskopische Operationen in allen Altersstufen, Laparoskopie VK31 Kinderchirurgie eigenständige Fachabteilung VK32 Kindertraumatologie Versorgungsschwerpunkt VU08 Kinderurologie Versorgungsschwerpunkt VC11 Lungenchirurgie Fehlbildungs- und Metastasenchirurgie VC22 Magen-Darm-Chirurgie auch Fehlbildungschirurgie VC26 Metall-/Fremdkörperentfernungen meist ambulant VU12 VC55 VU11 VC17 Minimalinvasive endoskopische Operationen Minimalinvasive laparoskopische Operationen Minimalinvasive laparoskopische Operationen Zystoskopie in allen Altersstufen, Refluxtherapie in allen Alterstufen, Instrumentarium bis 2 mm Instrumentarium bis 2 mm Offen chirurgische und endovaskuläre bei vaskulären Malformationen (Laser, Chirurgie) Behandlung von Gefäßerkrankungen

33 Nr. Medizinische Leistungsangebote im Kommentar / Erläuterung Bereich Kinderchirurgie VC57 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe Laser, Expander Hautersatzverfahren VU10 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe an Niere, Harnwegen und Harnblase VC14 Speiseröhrenchirurgie bei Ösophagusatresie oder Fisteln, Ösophagusverletzungen inkl. Nachbehandlung (Endokopie, Bougierungsbehandlung) VC58 Spezialsprechstunde 1. Fehlbildungschirurgie, Kinderchirurgie 2. Urologie (Kinderurologie) 3. Traumatologie 4. BG- Sprechstunde VG15 Spezialsprechstunde Kinderurologie, Urotherapie VD11 Spezialsprechstunde Hämangiome und vaskuläre Malformationen. VU19 Urodynamik/Urologische Funktionsdiagnostik Kindgerechter Messplatz einschl. Biofeedback B-3.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit Kinderchirurgie s. Punkt A-7 B-3.5 Fallzahlen Kinderchirurgie Vollstationäre Fallzahl: 1644 Teilstationäre Fallzahl: 301 B-3.6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: S Intrakranielle Verletzung K Akute Appendizitis S Fraktur des Unterarmes J35 90 Chronische Krankheiten der Gaumenmandeln und der Rachenmandel R10 51 Bauch- und Beckenschmerzen L02 50 Hautabszess, Furunkel und Karbunkel D22 42 Melanozytennävus S42 38 Fraktur im Bereich der Schulter und des Oberarmes K40 35 Hernia inguinalis

34 ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: D18 34 Hämangiom und Lymphangiom B-3.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: Elektroenzephalographie (EEG) Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese Appendektomie Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] und Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen Andere Inzision an Haut und Unterhaut Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Destruktion von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Mikrochirurgische Technik Temporäre Weichteildeckung bei Verbrennungen und Verätzungen B-3.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnun g der Ambulanz AM09 D-Arzt-/Berufsgenossenschaftliche Ambulanz AM04 Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten) AM08 Notfallambulanz (24h) Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung 2 Ermächtigungen: Kinderchirurgie, Kinderurologie

35 Nr Art der Ambulanz Bezeichnun g der Ambulanz AM07 Privatambulanz AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung B-3.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Parazentese [Myringotomie] Adenotomie (ohne Tonsillektomie) Entfernung von Osteosynthesematerial Verschluss einer Hernia inguinalis Operationen am Präputium Orchidopexie Operative Behandlung einer Varikozele und einer Hydrocele funiculi spermatici Geschlossene Reposition einer Fraktur ohne Osteosynthese Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Hodens Verschluss einer Hernia umbilicalis B-3.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: stationäre BG-Zulassung: Ja Ja

36 B-3.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 9,5 Vollkräfte 173, Vollkräfte 274,00000 Kumulative volle Weiterbildungsbefugnis der Chefärzte für Basischirurgie und spezielle Kinderchirurgie 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Kommentar / Erläuterung: Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): AQ09 Kinderchirurgie 4 Fachärzte, 5,5 Weiterbildungsassistenten Volle Weiterbildungsbefugnis für die Basischirurgie (common trunk) und spezielle Kinderchirurgie AQ62 Unfallchirurgie 2 Facharzt B Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person 3 Jahre 1 Vollkräfte 1644, Jahre 23,8 Vollkräfte 69, Jahre 0 Vollkräfte Kommentar/ Erläuterung

37 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person 2 Jahre 0 Vollkräfte 1 Jahr 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 1 Vollkräfte 1644, Jahre 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte Kommentar/ Erläuterung Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. PQ05 PQ08 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Operationsdienst Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP09 Kontinenzmanagement 1VK Urotherapie B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben

38 B-4 Fachabteilung Bildgebende Diagnostik B-4.1 Name Bildgebende Diagnostik Art der Fachabteilung: Nicht bettenführende Abteilung Fachabteilungsschlüssel: 3751 Hausanschrift: Liliencronstraße Hamburg Telefon: 040 / Fax: 040 / radiologie@kkh-wilhelmstift.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr., Andreas, Leenen Chefarzt Bildgebende 040/ Frau Wetzel, KH-Arzt Diagnostik radiologie@kkh-wilhelmstift.de Frau Ebeling, Frau Wolff B-4.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Keine Zielvereinbarung getroffen Kommentar/Erläuterung

39 B-4.3 Medizinische Leistungsangebote Bildgebende Nr. Medizinische Leistungsangebote im Kommentar / Erläuterung Bereich Bildgebende Diagnostik VR26 Computergestützte Bilddatenanalyse Routineverfahren, besonders bei Hirngefäßen. mit 3D-Auswertung VR04 Duplexsonographie Kombination von Farb- und Pulsdoppler zur Darstellung der Vaskularisation von Organen und Geweben, insbesondere der intrakraniellen Gefäße. VR42 Kinderradiologie Auf Kinder spezialisierte Diagnostik mit Röntgen, Ultraschall und Magnetresonanztomographie. CT-Untersuchungen in kinderradiologischer Praxis in Hamburg. VR01 Konventionelle Röntgenaufnahmen Schwerpunkt ist die minimale Strahlenbelastung bei Röntgenaufnahmen und Durchleuchtungen durch Nutzung digitaler Technik. VR22 Magnetresonanztomographie (MRT), nativ Darstellung aller Organsysteme außerhalb des Herzens, vor allem des Zentralnervensystems und der Gelenke, modernes 1,4 Tesla-Gerät mit besonders großer Öffnung und kurzem Tunnel. Untersuchung von Hirngefäßen ohne Kontrastmittel. 1,5 Tesla MRT mit offenem Tunnel.... VR24 Magnetresonanztomographie (MRT), Spezialverfahren Darstellung des Dünndarms bei entzündlichen Darmerkrankungen (MR-Sellink), der Gallenwege und der Bauchspeicheldrüse (MRCP). Statische und dynamische Untersuchung des harnableitendes Systems (MR-Urographie), auch als Ersatz einer Szintigraphie. VR23 Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel Bei Indikation Darstellung der Vaskularisation von Geweben. Untersuchung von Gefäßen mit Hilfe der Kontrastmittel-gestützten Angiographie. VR02 Native Sonographie Darstellung aller Organsysteme außerhalb des Herzens einschließlich des Bewegungsapparates, des Zentralnervensystems und der Weichteile. Durchführung durch Fachärzte mit langjähriger Erfahrung in Pädiatrie und Kinderradiologie, z. T. mit DEGUM-Qualifikation. Reposi... VR43 Neuroradiologie Diagnostik neuroradiologischer Fragestellungen mit Ultraschall und Magnetresonanztomographie. VR29 Quantitative Bestimmung von Parametern Anwendung im Rahmen der MR-Urographie.