Arthrose / Arthritis

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1 Prof. Dr. med. Norbert Wrobel Demographie und Epidemiologie von Krankheiten Arthrose / Arthritis Medizinisch-biologische Krankheitslehre MA Public Health WS 2007/8 Universität Bremen Prof Dr med Norbert Wrobel Arthrose/Arthritis

2 Gliederung Was ist Arthrose? Arthrose vs. Arthritis Entstehung von Arthrose Therapie ICD-Klassifikation(ICD M00-M99, ICD S00-T98)

3 Was ist Arthrose? pathophysiologisch: Gelenkabnutzung Degenerative Erkrankung chronische Gelenkveränderung Zunehmende Funktionsbehinderung Zerstörung des Gelenks durch Abnutzung, Trauma, Überlastung Schmerzhaftigkeit Prävalenz Anstieg im Alter Bei 20jährigen etwa 9% Bei 34jährigen bis 17% Bei > 65jährigen 90% und höher

4 ICD-10 Klassifizierung Einteilung Primäre Arthrose Posttraumatische Arthrose Sonstige sekundäre Arthrose ICD-10 Klassifikation: M15 - M19 M15: Polyarthrose M16: Koxarthrose (Hüftgelenk) M17: Gonarthrose (Kniegelenk) M18: Rhizarthrose (Daumensattelgelenk) M19: Sonstige Arthrose

5 Arthrose vs. Arthritis Arthrose Zerstörung des Gelenks durch Abnutzung oder Trauma Zunächst Knorpel betroffen Dann Veränderungen am Knochen Arthritis Entzündung des Gelenks Symptome: Schwellung, Überwärmung Infektionsbedingt vs. nicht-infektionsbedingt (Autoimmunprozesse) Aktivierte Arthrose Entzündung des arthrotischen Gelenks

6 Entstehung von Arthrose (1) Risikofaktoren Der Stoffwechsel des Gelenkknorpels kann behindert werden, durch Schlechtes Verhältnis von Belastbarkeit und tatsächlicher Belastung des Knorpels (Fehlbelastung) Bewegungsmangel Dauer der Fehlbelastung Fehlstellungen Verletzung Vergiftung Übergewicht Stoffwechselerkrankungen Geschlecht Rauchen Die Faktoren können zusammenhängend auftreten

7 Entstehung von Arthrose (II) Irrglaube Das Alter ist kein alleiniger Risikofaktor für die Entstehung von Arthrose, der Ursprung liegt häufig in jüngeren Jahren

8 Entstehung von Arthrose (III) Primäre Arthrose Unbekannte Ursachen Sekundäre Arthose Überlastungsschäden: Gelenkinstabilität, Gelenkdeformierung, Achsenfehler Trauma: Frakturen Folge von Entzündungen an den Gelenken Stoffwechselerkrankung

9 Therapie Arthrose ist nicht heilbar Therapieziele: Bekämpfung der führenden Symptome Hemmung der Progredienz (nach Möglichkeit) Therapeutische Optionen Konservative Therapie Operative Therapie Rehabilitation

10 Physiotherapie Konservative Therapie Krankengymnastik Physikalische Therapie (z.b Wärme-/Kälteanwendung, Akupunktur, Massage, Elektrotherapie) Orthopädische Hilfsmittel Pharmakotherapie Analgetika Antiphlogistika Glukokortikoide (Injektionen) Sonstige alternativemedizinische Mittel

11 Operative Therapie Gelenkerhaltende Operationen z.b. Arthroskopie (Knorpelglättung, Gelenkspülung, Transplantation) Gelenkumstellung (Osteotomie) Gelenkersetzende Operationen (Endoprothetik) Sonstige Operationen

12 Arthroskopie

13 Umstellungsosteotomie

14 Totale Endoprothetik (TEP)

15 ICD-Klassifikation Darstellung der folgenden zwei ICD-Gruppen ICD M00-M99 ICD S00-T98 in Abhängigkeit von Altersgruppen, aus der DRG-Statistik 2006 und der Diagnosestatistik 2005 sowie Darstellung gesamt und getrennt nach Geschlecht. ICD M00-M99 : Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes ICD S00-T98 : Verletzungen, Vergiftungen und bestimmte andere Folgen äußerer Ursachen

16 (a) DRG 2006 und Diagnosestatistik 2005 destatis Diagramm 1a: Anzahl_M00-M99&S00-T98_2005&2006 Anzahl M00-M99_2005 M00-M99_ S00-T98_ S00-T98_ unter u. älter Alter

17 (b) DRG 2006 und Diagnosestatistik 2005 destatis Diagramm 1b: Verweildauer_M00-M99&S00-T98_2005&2006 Verweildauer unter u. älter M00-M99_2005 M00-M99_2006 S00-T98_2005 S00-T98_2006 Alter

18 (a) ICD M00-M99 destatis Anzahl Diagramm 2a: Anzahl_M00-M99 nach Geschlecht_ insgesamt männlich w eiblich unter u. älter Alter

19 (b) ICD M00-M99 destatis Verweildauer Diagramm 2b: Verweildauer_M00-M99 nach Geschlecht_ insgesamt männlich weiblich unter u. älter Alter

20 (a) ICD S00-T98 destatis Anzahl Diagramm 3a: Anzahl_S00-T98 nach Geschlecht_ insgesamt männlich w eiblich unter u. älter Alter

21 (b) ICD S00-T98 destatis Verweildauer Diagramm 3b: Verweildauer_S00-T98 nach Geschlecht_ insgesamt männlich w eiblich Alter unter u. älter

22 Quellen Hackenbroch, M.H. (2002) Arthrosen Georg Thieme Verlag, Stuttgart, S Schüle, B. (1996) Grundlagen der Krankheitslehre Münch, G. und Reitz, J. (Hrsg)

23 Prof. Dr. med. Norbert Wrobel Demographie und Epidemiologie von Krankheiten Take home message (THOM) Klinikum Bremen-Nord > Forschung/Lehre Arthrose/Arthritis