Qualitätsindikatoren: Mehrwert für Patienten
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- Björn Günther
- vor 8 Jahren
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1 Biersdorfer Gespräche 19. September 2014, Berlin Dr. Christof Veit BQS-Institut Qualitätsindikatoren: Mehrwert für Patienten
2 QS- Länder USA Kanada Österreich Schweiz England Dänemark Schottland Niederlande Frankreich Schweden
3 QS- Elemente GesundheitsReports Routinedaten Erhebungsdaten Public Reporting Patientenbefragung Feedback Systeme Akkreditierung Register Audits
4 USA: Value based purchasing (VBP) and Affordable Care Act (Obama Care): Ziel (auf der offiziellen Webseite) Exzellente medizinische Versorgung wird gemessen, berichtet und belohnt. Belohnung durch verbesserte erhöhte Erlöse und größere Marktanteile.
5 Value based purchasing: Ziele der Khh, die Qualität und Sicherheit der Versorgung zu steigern. 1. von (adverse events) 2. Evidenzbasierte Behandlungsstandards, beste Ergebnisse für die meisten der 3. Verbesserte (experience).
6 Value based purchasing (VBP) Process of Care Experience Outcome Efficiency* (*Medicare Ausgaben pro
7 Value based purchasing (VBP) Clinical Process Measures (ohne Outcome Measures (mit Outcome + Efficiency Measures (mit Risikoadjus@erung)
8 Clinical Process of Care Acute myocardial (Akuter Herzinfarkt) Gabe innerhalb 30 min nach Aufnahme PCI innerhalb 90 min nach Aufnahme Heart failure (Herzinsuffizienz) Gabe von bei Entlassung Pneumonia (Lungenentzündung) Blutkultur vor bei Aufnahme Gabe der angemessendsten
9 Clinical Process of Care Surgical Care Improvement Project (SCIP) deren Betablocker vor und nach der OP gegeben wurde. Thromboseprophylaxe nach Thromboseprophylaxe 24 h vor und nach OP bei bes@mmten Opera@onen Healthcare associated infec@ons (Nosokomiale Infek@onen) An@bio@kaprophylaxe innerhalb einer Stunde vor OP Geeignete An@bio@kaprophylaxe (right kind of an@bio@cs) Rechtzei@ges Absetzen der An@bio@kaprophylaxe Pa@enten der Herzchirurgie, deren Blutglukose nach OP gut kontrolliert wird Enfernung von Blasenkathetern am 1. oder 2. postopera@ven Tag
10 Experience of Care with nurses (always well) with doctors (always well) Responsiveness of hospital staff (unmigelbare bei Hilfsbedürhigkeit) Pain management (pain was always controlled) Cleanliness and quietness of hospital environment about medicines (always explained medicines) Discharge Overall of hospital (9 oder 10 bei einer Skala von 1-10)
11 Experience of Care Einflussfaktoren: Bildungsstand Selbsteinschätzung der Gesundheit Nofallaufnahme Mugersprache nicht Englisch Alter Geburtshilfe / Chirurgisch / Medizinisch Interak@on Alter*Chirurgisch Interak@on Alter*Medizinisch
12 Value based purchasing (VBP) Alle Krankenhäuser: Ausgangsrate Schwellenwert (Threshold, Median) 0,57 Zielwert (Benchmark, MW der besten 10%, ) 0,93 Einzelnes KH Score 0, Erreichungsgrad
13 Value based purchasing (VBP) Ausgangsrate Schwellenwert (Threshold, Median) 0,57 Zielwert (Benchmark, MW der besten 10%, ) 0,93 Einzelnes KH Ausgangsscore 0,41 Score 0, Erreichungsgrad Verbesserungsgrad
14 Was sollte man vermeiden? Pseudo- Messparameter (z.b. HbA1c Messung) Die große QKennzahl (z.b. SMR, Total Performance Score) Pappkameraden, die den Namen nicht verdienen. Rituelle Qualitätszermonien und Hochglanzbroschüren
15 Was könnte man lernen? - Audits stag Massendokumenta@on (Care Quality Commission) - Übergreifende Beschreibung des Gesundheitswesens Balanced Score Card des CWF, USA Dutch Health Care Performance Report (125 Indikatoren) Quality and Efficiency in Swedish Health Care (169 Indikatoren) - Verantwortliche Strukturen (Accountable Care Organiza@ons) - Register zur Versorgungsdarlegung - Mut zur Evalua@on
16 Vielen Dank für die Aufmerksamkeit!
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