Qualitätsindikatoren: Mehrwert für Patienten

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1 Biersdorfer Gespräche 19. September 2014, Berlin Dr. Christof Veit BQS-Institut Qualitätsindikatoren: Mehrwert für Patienten

2 QS- Länder USA Kanada Österreich Schweiz England Dänemark Schottland Niederlande Frankreich Schweden

3 QS- Elemente GesundheitsReports Routinedaten Erhebungsdaten Public Reporting Patientenbefragung Feedback Systeme Akkreditierung Register Audits

4 USA: Value based purchasing (VBP) and Affordable Care Act (Obama Care): Ziel (auf der offiziellen Webseite) Exzellente medizinische Versorgung wird gemessen, berichtet und belohnt. Belohnung durch verbesserte erhöhte Erlöse und größere Marktanteile.

5 Value based purchasing: Ziele der Khh, die Qualität und Sicherheit der Versorgung zu steigern. 1. von (adverse events) 2. Evidenzbasierte Behandlungsstandards, beste Ergebnisse für die meisten der 3. Verbesserte (experience).

6 Value based purchasing (VBP) Process of Care Experience Outcome Efficiency* (*Medicare Ausgaben pro

7 Value based purchasing (VBP) Clinical Process Measures (ohne Outcome Measures (mit Outcome + Efficiency Measures (mit

8 Clinical Process of Care Acute myocardial (Akuter Herzinfarkt) Gabe innerhalb 30 min nach Aufnahme PCI innerhalb 90 min nach Aufnahme Heart failure (Herzinsuffizienz) Gabe von bei Entlassung Pneumonia (Lungenentzündung) Blutkultur vor bei Aufnahme Gabe der angemessendsten

9 Clinical Process of Care Surgical Care Improvement Project (SCIP) deren Betablocker vor und nach der OP gegeben wurde. Thromboseprophylaxe nach Thromboseprophylaxe 24 h vor und nach OP bei Healthcare associated (Nosokomiale innerhalb einer Stunde vor OP Geeignete (right kind of Absetzen der der Herzchirurgie, deren Blutglukose nach OP gut kontrolliert wird Enfernung von Blasenkathetern am 1. oder 2. Tag

10 Experience of Care with nurses (always well) with doctors (always well) Responsiveness of hospital staff (unmigelbare bei Hilfsbedürhigkeit) Pain management (pain was always controlled) Cleanliness and quietness of hospital environment about medicines (always explained medicines) Discharge Overall of hospital (9 oder 10 bei einer Skala von 1-10)

11 Experience of Care Einflussfaktoren: Bildungsstand Selbsteinschätzung der Gesundheit Nofallaufnahme Mugersprache nicht Englisch Alter Geburtshilfe / Chirurgisch / Medizinisch Alter*Chirurgisch Alter*Medizinisch

12 Value based purchasing (VBP) Alle Krankenhäuser: Ausgangsrate Schwellenwert (Threshold, Median) 0,57 Zielwert (Benchmark, MW der besten 10%, ) 0,93 Einzelnes KH Score 0, Erreichungsgrad

13 Value based purchasing (VBP) Ausgangsrate Schwellenwert (Threshold, Median) 0,57 Zielwert (Benchmark, MW der besten 10%, ) 0,93 Einzelnes KH Ausgangsscore 0,41 Score 0, Erreichungsgrad Verbesserungsgrad

14 Was sollte man vermeiden? Pseudo- Messparameter (z.b. HbA1c Messung) Die große QKennzahl (z.b. SMR, Total Performance Score) Pappkameraden, die den Namen nicht verdienen. Rituelle Qualitätszermonien und Hochglanzbroschüren

15 Was könnte man lernen? - Audits stag (Care Quality Commission) - Übergreifende Beschreibung des Gesundheitswesens Balanced Score Card des CWF, USA Dutch Health Care Performance Report (125 Indikatoren) Quality and Efficiency in Swedish Health Care (169 Indikatoren) - Verantwortliche Strukturen (Accountable Care - Register zur Versorgungsdarlegung - Mut zur

16 Vielen Dank für die Aufmerksamkeit!

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