Lernzielkatalog zum Erwerb der Qualifikation als Fachkraft in der Mammadiagnostik Stand Mai 2010

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1 Lernzielkatalog zum Erwerb der Qualifikation als Fachkraft in der Mammadiagnostik Stand Mai Allgemeine Ziele der Zertifizierung Nachweis theoretischer und praktischer Kenntnisse Gerätekunde, physikalisch technische Grundlagen Anatomie und Physiologie der Brustdrüse, Überblick über die Pathologie Rechtsgrundlagen / Strahlenschutz / Dosimetrie Technische Qualitätskontrolle Untersuchungsvorbereitung und Einstelltechnik Additive Verfahren und interventionelle Techniken Psycho soziale Kompetenz Hygienemaßnahmen in der Mammadiagnostik..6 1 Allgemeine Ziele der Zertifizierung Nach erfolgreicher Teilnahme am Fortbildungsseminar sollte der / die MTRA und das medizinische Assistenzpersonal im Stande sein: 1.1 Verständnis für das allgemeine Umfeld der Mammadiagnostik aufzubringen 1.2 Umfassende theoretische Kenntnisse über die spezifischen technischen Voraussetzungen der Mammadiagnostik nachzuweisen und die praktische Anwendung der einzelnen Verfahren zu beherrschen 1.3 Die jeweils aktuellen Maßnahmen zur Qualitätssicherung der bildgebenden und interventionellen Verfahren selbständig durchzuführen 1.4 Die Einstelltechnik der Mammographie in den Standardprojektionen sicher zu beherrschen, Modifikationen je nach individueller anatomischer Situation vorzuschlagen und anzuwenden 1.5 Die Qualität der Mammographie und der übrigen bildgebenden Verfahren kritisch zu beurteilen und Vorschläge zur Verbesserung der Bildqualität unter Berücksichtigung der jeweils gültigen Normen, Leitlinien und Verordnungen zu machen

2 1.6 Interventionelle Techniken zu kennen und bei der Vorbereitung und Durchführung zu assistieren 1.7 Die Patientin im Laufe sämtlicher diagnostischer Maßnahmen sicher zu führen und der spezifischen psychischen Situation gerecht zu werden 1.8 Alle diagostischen Maßnahmen hygienisch einwandfrei für Patientin und das Personal durchzuführen 2 Nachweis theoretischer und praktischer Kenntnisse 2.1 Gerätekunde, physikalisch technische Grundlagen der Mammographie Lernziel 1: Aufbau und Funktion des Mammographiegerätes (analog / digital) kennen Physikalisch technische Grundlagen der Mammographie Strahlenentstehung, Röntgenröhre, Bauprinzip der Mammographiegeräte, Schwächungseffekte wie Absorption, Streuung, Raster, Anoden Filterkombination,Vergrößerungstechnik Analoge Mammographie Verstärkerfolie, Film Folienkombination, Belichtungsautomatik, optische Dichte (Schwärzung) und Bildumfang, Grundschleier, Sensitometrie Entwicklungsmaschine, Digitale Mammographie Grundprinzip, binäres System, Graustufen, Pixel, Matrix, Bit, Byte, Vergleich analog digital, Auflösung, Kontrast, Rauschen, DQE (effektive Quantenausbeute )Detektorsysteme: Speicherfolientechnik, CCD Detektor, Full Field Detektoren, D Systeme mit direkter und indirekter Technik, Photonenzähler, Fujifilm Detektor, Analog Digital Wandler, Bildbearbeitungssoftware, Workstation, Bildbearbeitung und speicherung, Speichermedien, Bildschirmbefundung, Beschaffenheit des Befundungsmonitors, Hardcopy, Tomosynthese Lernziel 2: Einflussgrößen auf die Bildqualität kennen Bildkontrast (Strahlen und Filmkontrast), Schärfe (Geometrische, Bewegungs, Streustrahlenunschärfe, Linienpaare / mm), Rauschen (Quanten, Folien, Filmrauschen, Signal Rausch Verhältnis), Schaukasten (Leuchtstärke, Homogenität), Befundungsmonitor, Artefakte bei analogen und digitalen Systemen Lernziel 3: Funktion, technische Besonderheiten und Durchführung der Magnetresonanzmammographie MRM kennen Indikationen und Kontraindikationen, physikalische Grundlagen und Prinzip der Methode, zyklusabhängiger Untersuchungszeitpunk, Untersuchungstechnik, Lagerung der Patientin, Wahl der Schnittebenen, Wahl der Sequenzen,

3 Kontrastmittelapplikation, dynamische Untersuchung, Subtraktionsbilder, Zeit Signal Intensitätskurven, normale und pathologische Befunde, diagnostischer Stellenwert, Vor und Nachteile der MRM 2,2 Anatomie und Physiologie der Brustdrüse, Überblick über die Pathologie Lernziel 1: Aufbau und Physiologie der Brust kennen Anatomie der Brust (makro und mikroskopische Anatomie) Musc. Pectoralis major und minor, Gewebetypen und lage Milchgangssystem: Epithel, Basalmembran, Terminale duktulolobuläre Einheit (TDLE), Ductus lactiferus, Sinus lactiferus, Bindegewebsapparat mit Cooperschen Ligamenten, Fettkörper, Kutis, Talgdrüsen, Mamille, Blutgefäße, Lymphgefäß. und Lymphknotensystem Physiologie der Brust (Vorgänge im Verlauf des Menstruationszyklus) Östrogenphase, Follikuläre Phase, Gelbkörperphase, Gravidität, Laktationsperiode Brustdrüse im Wandel der Lebensabschnitte Lernziel 2: Pathologie der Brust kennen Mammakarzinome Epidemiologie und Risikofaktoren bei der Entstehung eines Mammakarzinoms, sozioökonomische Faktoren, genetische Faktoren (BRCA 1, BRCA 2), Frühdiagnose, Bedeutung des Screenings, operative Verfahren, Chemotherapie, Strahlentherapie, Bildung von Metastasen, Lebenserwartung, Carcinoma in situ, statistischer Ländervergleich, BI RADS Kategorisierung, Pathologische Anatomie Benigne, prämaligne und maligne Mammaläsionen Pathologische Veränderungen im Mammogramm Benigne und prämaligne Veränderungen Zysten, Adenose und sklerosierende Adenose, duktale Hyperplasie (DH), flache epitheliale Atypie (FEA), atypisch duktale Hyperplasie (ADH), lobuläre Hyperplasie (LH),, Carcinoma lobulare in situ (LCIS neu: LIN lobuläre intraepitheliale Neoplasie), Narben, Fibroadenom, Papillom, Lipom, Mastitis, postoperative Veränderungen, radiäre Narbe, Gynäkomastie(Mann) Maligne Veränderungen Duktales Carcinoma in situ (DCIS), invasives duktales Karzinom, invasives lobuläres Karzinom, inflammatorisches Karzinom, tubuläres Karzinom, medulläres

4 Karzinom, muzinöses Karzinom, Morbus Paget, invasiv papilläres Karzinom, Lymphom, Metastasen, Sarkom und Karzinom beim Mann 2.3 Rechtsgrundlagen / Strahlenschutz / Dosimetrie Lernziel 1: gängige Vorschriften der RÖV und der gültigen Leitlinien kennen Euratom, RÖV, PAS 1054, European Guidelines, Leitlinien der Bundesärztekammer Lernziel 2: Zusammenhang zwischen Strahlenexposition und biologischer Wirkung von Strahlen kennen Grundlagen der biologischen Strahlenwirkung, Dosis Wirkungs Beziehungen, Dosisberechnungen, Dosimetertypen, Nutzen Risiko Abschätzung, Strahlensensibilität verschiedener Organe, stochastische und deterministische Strahlenwirkung 2.4 Technische Qualitätskontrolle Lernziel 1: Prüfgrößen und Qualitätskontrolle bei Mammographiegeräten nach DIN, PAS 1054 und den europäischen Richtlinien anwenden können Abnahme und Teilabnahmeprüfung, European Guidelines for Qualitiy Assurance, Konstanzprüfung aller Komponenten nach DIN, PAS 1054, Leitlinien der Bundesärztekammer, Messverfahren, Prüfintervalle, Prüfgrößen,, Prüfung digitaler Bildempfängersysteme, Europhantom, CDMAM Phantom, Prüfung von Systemen zur Bildwiedergabe und Dokumentation der Umgebungsbedingungen 2.5. Untersuchungsvorbereitung und Einstelltechnik Mammographie Lernziel 1: klinische Aspekte kennen Anamnese, Risikokonstellationen (z. B. familiäre Belastung), Inspektion, Palpation Lernziel 2: Untersuchungsvorbereitung sicher beherrschen Patienteninformationen, Patientenidentifikation, Voraufnahmen, Untersuchungsablauf

5 2.5.3 Lernziel 3: Einstelltechnik sicher beherrschen und durchführen Lagerung der Brust in allen Ebenen, technische Parameter, patientenbezogene Besonderheiten wie Kyphose, Skoliose, WS Beschwerden, Schulterbeschwerden, Gehbehinderung (Rollstuhl), Herzschrittmacher, Hemiparese, Anisomastie, exzentrische Mamillenposition, Körpergröße, Thoraxform, Über, Untergewicht, Zust nach Prothesenimplantation, Hilfsmittel zur Überprüfung der korrekten Einstellung, Protokollierung von Besonderheiten Lernziel 4: Beurteilung der Bildqualität anhand der KBV Kriterien sicher anwenden können KBV Kriterien, BI RADS / ACR Kategorisierung Fehleranalyse, Fehlerprotokoll 2.6 Additive Verfahren und interventionelle Techniken Lernziel 1: Additive Verfahren wie Sonographie, MRT und Szintigraphie kennen Sonographie Indikationen, physikalische Grundlagen und Prinzip der Methode, Schallfrequenzen Untersuchungstechnik, normale und pathologische Befunde, diagnostischer Stellenwert, Vor und Nachteile der Methode Szintigraphie Indikationen und Kontraindikationen, physikalische Grundlagen und Prinzip der Szintigraphie, Lymphszintigraphie im Rahmen der Sentinel Lymphknotenbiopsie, Untersuchungstechnik, diagnostischer Stellenwert, Vor und Nachteile der Methode, Strahlenschutzaspekte, Hybridsysteme PET CT, PET MRT Darstellung der zur Zeit zur Verfügung stehenden Systeme Lernziel 2: Interventionelle Techniken wie Stanzbiopsie, Feinnadelpunktion und Galaktographie kennen und bei Untersuchungen assistieren können Feinnadelbiopsie Indikationen und Kontraindikationen, Vorbereitung der Patientin, Technik, palpatorische, sonographische und mammographischstereotaktische Steuerung, Komplikationen, diagnostischer Stellenwert Stanzbiopsie

6 Indikationen du Kontraindikationen, Prinzip, Vorbereitung der Patientin, Technik, sonographische, mammographisch stereotaktische und magnetresonanztomographische Steuerung, Präparatradiographie, Komplikationen, diagnostischer Stellenwert Vakuumbiopsie Indikationen und Kontraindikationen, Prinzip, Übersicht über die marktgängigen Systeme, Vorbereitung der Patientin, Technik, sonographische, mammographischstereotaktische und magnetresonanztomographische Steuerung, Präparatradiographie, Komplikationen, diagnostischer Stellenwert Galaktographie Indikationen und Kontraindikationen, Prinzip, Instrumentarium, Vorbereitung der Patientin, Technik, Komplikationen, diagnostischer Stellenwert Präoperative Markierung Indikationen und Kontraindikationen, Vorbereitung der Patientin, Technik, sonographische, mammographische (Lochplatte etc), mammographischstereotaktische, MRM Steuerung, Markierungssysteme, Befundübermittlung, Präparatradiographie, Komplikationen Vorbereitung der Präparate für die Versendung zur pathologischen Untersuchung 2.7 Psycho soziale Kompetenz Lernziel 1:Patientin in der Mammadiagnostik kompetent betreuen können Kommunikationstechniken, Gesprächsführung, Fach, Laiensprache, psychosoziale Faktoren bei Krebserkrankungen 2.8. Hygiene Maßnahmen in der Mammadiagnostik Lernziel 1: Schaffung und Erhaltung eines hygienisch einwandfreien Arbeitsplatzes für Patientin und Untersucher Nosokomiale Infektionen, Kontaktübertragung, Händehygiene, Kontaktdermatitis, Hautantiseptik Brust, Flächendesinfektion

7 Stundenübersicht A. Lerngebiete Theoretischer Unterricht UE Praktischer Unterricht UE 01. Gerätekunde, physikalischtechnische Grundlagen Anatomie / Physiologie, Überblick über die Pathologie Rechtsgrundlagen, Strahlenschutz, 2 Dosimetrie 04. Techn. Qualitätskontrolle, Qualitätssicherung Einstelltechnik 1 8* 06. Additive Verfahren Klinische Aspekte psycho soziale Kompetenzen 1 08 Hygienemaßnahmen 1 1 Unterrichteinheit UE = 45 Min. * inkl. praktischer Einweisung in die Gerätekunde Summe 36 UE 20 UE 16UE Zusätzlich Prüfung inkl. Wiederholung 4 UE, für die Prüfung stehen dabei 60 Min. zur Verfügung Gesamtsumme 40 UE