Tumor-Marker CEA CEA. Tumor-spezifische Marker. Tumormarker erhöht. Prof. Martin Fey. wegen nicht-neoplastischer Erkrankungen

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1 Tumor-arker Initiale Diagnostik Staging Verlaufskontrolle unter / nach Therapie Prof. artin Fey Serummarker Immunhistochemische arker olekulare arker CEA Kann erhöht sein bei Kolonkarzinom muko-purulente Bronchitis Durchfall Blasenkarzinom Colitis ulcerosa Peritonitis Lungenkarzinom Raucher Ovarialkarzinom Appendizitis ammakarzinom. Crohn Urothelkarzinom Leberzirrhose Pankreaskarzinom Hepatitis COPD Peritonealkarzinose Cholezystitis Pankreatitis Cholangiokarzinom Lungenfibrose Divertikulitis Hepato-zelluläres Karzinom... CEA Kann erhöht sein bei Kolonkarzinom muko-purulente Bronchitis Durchfall Blasenkarzinom Colitis ulcerosa Peritonitis Lungenkarzinom Raucher Ovarialkarzinom Appendizitis ammakarzinom. Crohn Urothelkarzinom Leberzirrhose Pankreaskarzinom Hepatitis COPD Peritonealkarzinose Cholezystitis Pankreatitis Cholangiokarzinom Lungenfibrose Divertikulitis Hepato-zelluläres Karzinom... Tumormarker erhöht wegen nicht-neoplastischer Erkrankungen Leberkrankheiten Leberschäden Tumor-spezifische arker AFP Keimzelltumor (embryonal) Leberzellkarzinom -HCG Keimzelltumor (Chorionkarzinom) NSCLC PSA Prostatakarzinom Calcitonin edulläres Schilddrüsenkarzinom Chromogranin A Neuroendokrine Tumoren Paraprotein (Ig) yelom,. Waldenström 1

2 Tumormarker Halbwertszeiten Tage AFP 4-5 CA CEA 3 PSA 2 -HCG 1-2 yelom yelom Diagnose per Zufall: Elektrophorese; hohe BSR wegen Symptomen: Rückenschmerzen oder Hyperviskositätssyndrom Komplikationen: Knochenmarkinsuffizienz, Osteolysen, Frakturen, Hyperviskosität, Hyperkalzämie, Niereninsuffizienz (light chains!) Neue Stadieneinteilung: nur Albumin und 2G Ueberleben je nach Stadium im ittel einige Jahre Hochdosis-Chemotherapie beim yelom Odds ratio (99% CI) Intergroupe Français du yélome 1996 Groupe yélome Autogreffe 1999 RC yeloma VII Trial 2003 Intensiv besser Standard besser 2

3 Thalidomid als Angiogenese-Hemmer PNAS 1994; 91: 4082 Total Therapy Prognose yelom Prognose über Jahre ab Diagnose BLOOD : 2516 * * High dose New drugs Ovarialkarzinom ESO inimal Clinical Recommendations for... follow-up of ovarian carcinoma Ann Oncol 2005; 16 (Suppl 1): i13 CA125 can accurately predict tumor relapse, and should be performed at each follow-up visit. CT scans should be performed, if there is CA125 evidence for progressive disease. Earlier detection of recurrences does not seem to influence survival. Retrospektive Analyse NS arkerdiagnose Klin. Diagnose 3

4 ESO Guidelines 2010 CA125 beim Ovarialkarzinom CA125 is predictive of ovarian cancer relapse. With early detection of recurrence, patients often begin treatment before symptoms manifest themselves. Phase III study: no difference in OS between immediate and delayed treatment. Quality of life lower in the early-treatment group. CA-125 Contrary to what they believe on the U.S. side of the Atlantic, a rising CA-125 in a woman with a history of ovarian cancer is no reason for treatment. artin Gore D Kolonkarzinom Tod nach 5 Jahren Kolonkarzinom Tod nach 5 Jahren eta-analyse eta-analyse BJ 2002; 324: 813 BJ 2002; 324: 813 We take care of you Endoskopie Total Go and die in your time We take care of you Endoskopie Total Go and die in your time Toxizität von Lebensqualität bei nach Tumortherapie Angst vor dem Ergebnis Tumormarker- Terrorismus Störung von coping Prozessen Zwang zur Frühtherapie bei asymptomatischen Rezidiven bei Tumorpatienten Viele Nachkontrollschemata sind arbiträr, inkl. Empfehlungen für das essen von Tumormarkern! Doing follow-up exams in cancer is like picking your nose in public. You must know beforehand what to do, when you find something! Keimzelltumoren Kolo-rektales Karzinom 4

5 Der klinische Nutzen von bei onkologischen Patienten ist schlecht untersucht. Viele Nachkontroll-Schemata sind arbiträr. Generell wird (viel) zu viel nachkontrolliert. In vielen Fällen reichen klinische Visiten und Zusatzuntersuchungen gem. klin. Verdacht. ESO inimum Clinical Recommendations Ann Oncol. 2005;16 Suppl 1. Follikuläres B-Zell NHL olecular level types of gene mutations in cancer cells HE CD20 W HUE AND CRY AND GET THE CAT SUE (...) THE CAT HUE AND CRY A(ND)GE TTH ECA T.. PUT THE DOG OUT AND GET THE CAT etc. Chromosomal translocations PUT THE DOG OUT AND GET THE CAT Lymphomas x Leukaemias 5

6 Neue Techniken zur Früherfassung elanoma sniffer dogs George von Pickel Standard Schnauzer OTCH AKC Consultant to Navy and Pentagon Served 2½ years on the Tallahassee Police force as a certified bomb detection dog George was introduced to a patient with several moles... one mole caused George to go crazy, and excision confirmed a melanoma. Lancet 2001 Canine scent to detect lung cancer Eur Respir J 2011 Aug 18 ahead of print. Lung cancer: sensitivity 71%, specificity 93%. detection independent of COPD, tobacco smoke or food odors 6