An alle Ärzte, die nicht ausschließlich auf Überweisung in Anspruch genommen werden können. Änderungen des EBM zum 1. Juli 2016

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1 KVB München Abrechnung An alle Ärzte, die nicht ausschließlich auf Überweisung in Anspruch genommen werden können Ihr Ansprechpartner: Servicetelefon Abrechnung Telefon: 0 89 / Fax: 0 89 / Abrechnungsberatung@kvb.de Unser Zeichen: Honorarabrechnung Änderungen des EBM zum 1. Juli 2016 Sehr geehrte Damen und Herren, der Bewertungsausschuss hat noch kurzfristig mit Wirkung zum 1. Juli 2016 in seiner 376. Sitzung die Aufnahme eines neuen Kapitels 38 für die Vergütung delegationsfähiger Leistungen und eines Kapitels 37 für die Vergütung von Kooperations- und Koordinationsleistungen in Pflegeheimen in den Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM) beschlossen. Neue Delegationsfähige Leistungen im Kapitel 38 Der Einsatz von Praxismitarbeitern ohne und mit besonderer Qualifikation als nicht-ärztlicher Praxisassistent wird ab dem 1. Juli 2016 besonders gefördert. 1. Einsatz von Mitarbeitern ohne besondere Qualifikation als nicht-ärztlicher Praxisassistent gemäß Präambel 38.2 Die bisherigen Kostenpauschalen und für ärztlich angeordnete Hilfeleistungen durch Praxismitarbeiter wurden im Abschnitt 40.5 gestrichen und in die neuen Gebührenordnungspositionen und (Abschnitt 38.2) überführt. Die Bewertung der neuen Gebührenordnungspositionen und wurde angehoben. Der Leistungsinhalt und die Abrechnungsvoraussetzungen haben sich nicht verändert. Die neuen Gebührenordnungspositionen können wie bisher für Besuche in der Häuslichkeit und in Einrichtungen wie Alten- oder Pflegeheimen berechnet werden. Körperschaft des öffentlichen Rechts Elsenheimerstraße München

2 Seite 2 zum Schreiben vom Kurztext ALT NEU Neue Bewertung Besuch eines Patienten durch den GOP GOP Punkte / 7,93 nicht-ärztlichen Mitarbeiter Mitbesuch eines weiteren Patienten durch den nicht-ärztlichen Mitarbeiter GOP GOP Punkte / 4,07 Die Gebührenordnungspositionen und können in begründetem Einzelfall neben den ärztlichen Besuchen nach den GOPen 01410, 01411, 01412, 01413, und berechnet werden (Begründung in Feldkennung 5009). - sind am Behandlungstag neben den GOPen und nicht berechnungsfähig. - sind am Behandlungstag nicht nebeneinander berechnungsfähig. 2. Einsatz von Mitarbeitern mit besonderen Qualifikationen als nicht-ärztlicher Praxisassistent gemäß Präambel 38.3 Neu ist, dass der Einsatz von qualifizierten nichtärztlichen Praxisassistenten in Alten- und Pflegeheimen und/oder anderen beschützenden Einrichtungen auch für Fachärzte gefördert wird. Auch Hausärzte, die ihre Mindestfallzahlen für die Abrechnung der NäPa-Leistungen aus Kapitel 3 bisher nicht erreicht haben, können diese neuen Gebührenordnungspositionen nach Erteilung einer entsprechenden Genehmigung abrechnen. Neu: GOP Zuschlag zur Gebührenordnungsposition für den Besuch und die Betreuung durch einen qualifizierten nichtärztlichen Praxisassistenten Obligater Leistungsinhalt - Persönlicher nichtärztlicher Praxisassistent-Patienten-Kontakt, - Aufsuchen eines Patienten zum Zweck der Versorgung in - Alten- oder Pflegeheim und/oder - anderen beschützenden Einrichtungen, - Dokumentation gemäß Nr. 3 der Präambel 38.1 Fakultativer Leistungsinhalt - Leistungen gemäß 5 Abs. 1 der Anlage 8 zum BMV-Ä, - In Anhang 1 Spalte VP/GP aufgeführte Leistungen, je Sitzung EBM-Bewertung 90 Punkte Preis B GO 9,39 Euro

3 Seite 3 zum Schreiben vom Neu: GOP Zuschlag zur Gebührenordnungsposition für den Besuch und die Betreuung eines weiteren Patienten durch einen qualifizierten nichtärztlichen Praxisassistenten Obligater Leistungsinhalt - Persönlicher nichtärztlicher Praxisassistent-Patienten-Kontakt, - Aufsuchen eines Patienten zum Zweck der Versorgung in - Alten- oder Pflegeheim und/oder - anderen beschützenden Einrichtungen, - Dokumentation gemäß Nr. 3 der Präambel 38.1 Fakultativer Leistungsinhalt - Leistungen gemäß 5 Abs. 1 der Anlage 8 zum BMV-Ä, - In Anhang 1 Spalte VP/GP aufgeführte Leistungen, je Sitzung EBM-Bewertung 83 Punkte Preis B GO 8,66 Euro Die Gebührenordnungspositionen sind berechnungsfähig von - Fachärzten für Allgemeinmedizin, Fachärzten für Innere und Allgemeinmedizin, Praktischen Ärzten, Ärzten ohne Gebietsbezeichnung - Fachärzten für Innere Medizin ohne Schwerpunktbezeichnung (Teilnahme an der hausärztlichen Versorgung) - Fachärzten für Kinder- und Jugendmedizin - Fachärzten für Augenheilkunde - Fachärzten für Chirurgie - Fachärzten für Frauenheilkunde und Geburtshilfe - Fachärzten für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde - Fachärzten für Haut- und Geschlechtskrankheiten - Fachärzten für Innere Medizin mit und ohne Schwerpunktbezeichnung (Teilnahme an der fachärztlichen Versorgung) - Fachärzten für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie - Fachärzten für Neurologie, Nervenheilkunde, Neurologie und Psychiatrie - Fachärzten für Orthopädie, Orthopädie und Unfallchirurgie - Fachärzte für Psychiatrie und Psychotherapie - Fachärzten für Urologie - Fachärzten für Physikalische und Rehabilitative Medizin Genehmigung der KVB erforderlich, die erteilt wird, wenn der Antragsteller gegenüber der KVB bestätigt hat, dass die nichtärztliche Praxisassistenz in einem Umfang von mindestens 20 Wochenstunden angestellt ist und

4 Seite 4 zum Schreiben vom über einen qualifizierten Berufsabschluss gemäß der Verordnung über die Berufsausbildung zur/ zum Medizinischen Fachangestellten/ Arzthelfer(in) oder gemäß dem Krankenpflegegesetz verfügt und eine nach dem qualifizierten Berufsabschluss mindestens dreijährige Berufserfahrung in einer haus- oder fachärztlichen Praxis eines Arztes gemäß Nr. 1 Präambel 38.1 EBM besitzt und über eine abgeschlossene Zusatzqualifikation gemäß 7 Anlage 8 BMV-Ä verfügt (Einzelheiten hierzu finden Sie im Antragformular) und 20 Hausbesuche zur Verrichtung medizinisch notwendiger delegierbarer Leistungen in Alten- oder Pflegeheimen oder in anderen beschützenden Einrichtungen bei einem Arzt gemäß Nr. 2 der Präambel 38.1 EBM begleitet hat. Bis zum ist auch die Begleitung von 10 Hausbesuchen ausreichend. Das Antragsformular wird in Kürze auf unserer Homepage in der Rubrik Service/ Formulare und Anträge/ Formulare mit a/ Assistenz/ Abrechnung von Leistungen eingestellt). nicht für Besuche in der Häuslichkeit berechnungsfähig einmal je Sitzung berechnungsfähig nur in Fällen berechnungsfähig, in denen eine Versicherten- oder Grundpauschale abgerechnet wurde Neue Kooperations- und Koordinationsleistungen gemäß Anlage 27 BMV-Ä bzw. 119 b SGB V Das neue Kapitel 37 beinhaltet die Leistungen für die Berechnung zusätzlicher ärztlicher Kooperations- und Koordinationsaufgaben im Rahmen von Kooperationsverträgen gemäß der Anlage 27 Bundesmantelvertrag-Ärzte bzw. 119 b SGB V zur Versorgung von Patienten in stationären Pflegeeinrichtungen. Auf diese Weise soll der erhöhte ärztliche Aufwand für die Koordination von diagnostischen, therapeutischen und rehabilitativen Maßnahmen, die pflegerische Versorgung, die Kooperation mit weiteren Ärzten und einbezogenen Pflegefachkräften, der Besuch des Patienten und die patientenorientierten Fallkonferenzen besser vergütet werden. Die neuen Gebührenordnungspositionen können nur abgerechnet werden, wenn Patienten von Ihnen in einer stationären Pflegeeinrichtung betreut werden und zusätzlich ein Kooperationsvertrag mit dieser Pflegeeinrichtung entsprechend den Anforderungen besteht. Wir sind gerade dabei, die geforderten Inhalte für Sie herauszuarbeiten und ein Antragsverfahren zu etablieren. Sobald die Rahmenbedingungen hierfür stehen, werden Sie nochmals gesondert über die beschlossenen Änderungen und die genauen Voraussetzungen für die Abrechnung der neuen Gebührenordnungspositionen informiert.

5 Seite 5 zum Schreiben vom Vergütung Die Gebührenordnungspositionen 37100, 37102, 37105, 37113, 37120, und sollen laut Empfehlung des Bewertungsausschusses extrabudgetär vergütet werden. Die Umsetzung dieser Empfehlung muss aber noch mit den Krankenkassen auf Landesebene verhandelt werden. Die Gebührenordnungspositionen und werden innerhalb der MGV vergütet. Den Beschluss des Bewertungsausschusses vom 22. Juni 2016 finden Sie auf der Internetseite des Instituts des Bewertungsausschusses ( in der Rubrik Bewertungsausschuss / Beschlüsse). Der Beschluss steht unter dem Vorbehalt der Nichtbeanstandung durch das Bundesministerium für Gesundheit. Freundliche Grüße gez. Franz Grundler Bereichsleiter Honorarabrechnung