Aktuelles zur HPV-Impfung

Transkript

1 HERZLICH WILLKOMMEN

2 Aktuelles zur HPV-Impfung Brigitte Frey Tirri Chefärztin Frauenklinik KSBL

3 Geschätzter Anteil der durch HPV-Infektionen verursachten Krebserkrankungen 100% 90% 80% 70% 60% 100% 90% 50% 40% 40% 40% 30% 20% 10% 12% 3% 0% Zervix Vulva/ Vagina Anus Penis Oropharynx Mund WHO. Human Papillomavirus and HPV Vaccines: Publication WHO press 2007.

4 Inhaltsverzeichnis 1. HPV- Impfstoffe 2. Indikation 3. Erfolge 4. Nebenwirkungen 5. Sicherheit 6. Impfempfehlungen 7. 9v HPV Impfstoff Basiskurs_Kolposkopie<

5 HPV - Impfstoffe Basiskurs_Kolposkopie_

6 HPV-Impfung: Indikation

7 Indikationen beider Impfstoffe Vaccine Alterszulassung Indikation Zusatzindikation Cervarix (gsk) Mädchen und Frauen Ab 10 jahre Prävention von prämalignen Läsionen der Zervix und von Zervixkarzinomen, die durch bestimmte onkogene humane Papillomaviren (HPV) verursacht werden. Gardasil (Sanofi Pasteur MSD) Mädchen und Frauen Ab 9 Jahre Prävention von Zervixkarzinom, prämalignen Läsionen im Genitalbereich (Zervix, Vulva und Vagina) und Genitalwarzten, verursacht durch HPV 6,11,16 und 18. Prävention von Genitalwarzen bedingt durch HPV 6 und 11 bei Männern und Jungen zwischen 9 und 26 Jahre. Basiskurs_Kolposkopie<

8 Mit welchem Impfstoff soll man sich impfen? Basiskurs_Kolposkopie<

9 HPV-Impfung: Erfolge

10 Basiskurs_Kolposkopie<

11 Erfolg hoher Impfraten in Australien Rückgang der Genitalwarzen um 59% bei Frauen im Alter 12 bis 26 Jahren Donovan B. et al.; Lancet Infect Dis 2011; 11: Basiskurs_Kolposkopie<-

12 Erfolg hoher Impfraten in Australien Rückgang der Genitalwarzen um 39% bei heterosexuellen Männern im Alter 12 bis 26 Jahren Donovan B. et al.; Lancet Infect Dis 2011; 11: Basiskurs_Kolposkopie<-

13 Rückgang der Inzidenz von CIN2+ Läsionen Inzidenz von CIN2+ vor Einführung des Impfprogramms bei unter 18-Jährigen 0,80%. nach Einführung des Impfprogramms bei unter 18-Jährigen 0,42%, d.h. nahezu eine Halbierung der Inzidenz nach Brotherton J.M.L. et al Lancet 2011; 377: Basiskurs_Kolposkopie<-

14 Reduzierung der Prävalenz der HPV-Typen 6, 11, 16, 18 Reduzierung der Prävalenz der HPV- Typen 6, 11, 16, 18 vor dem HPV- Impfprogramm (2005 bis 2007) versus nach Einführung des HPV- Impfprogramms (2010 bis 2011) 28,7% versus 6,7% (p < 0.001) d.h. eine Reduzierung der Prävalenz um 77% Basiskurs_Kolposkopie<-

15 Basiskurs_Kolposkopie<

16 HPV-Impfung: Nebenwirkungen

17 BAG Bulletin 26;

18 HPV-Impfung: Sicherheit

19 Basiskurs_Kolposkopie<-

20 Basiskurs_Kolposkopie<

21 Empfehlungen BAG 11/2014 Basiskurs_Kolposkopie<-

22 HPV-Prävention: Die Impfung aktuelle Impfempfehlung

23 Factsheet BAG 03/15 Basiskurs_Kolposkopie<-

24 Basiskurs_Kolposkopie<-

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26 Impfempfehlungen BAG

27 Nachweis von HPV 6,11,16,18 in Abhängigkeit der Anzahl der Sexualpartner Anzahl Partner HPV 6,11,16,18 naiv (%) Nachweis von 1 Impftyp (%) Nachweis von 2 Impftypen (%) Nachweis von 3 Impftypen (%) Nachweis von 4 Impftypen (%) Keine Angabe n bzw > Pavoonen J Curr Med Res Opin 2008 Basiskurs_Kolposkopie<-

28 Impfung nach Therapie einer Dysplasie?

29 Impfung nach Therapie einer Dysplasie? Basiskurs_Kolposkopie<-

30 Impfung nach Therapie einer Dysplasie? Basiskurs_Kolposkopie<-

31 HPV-Prävention: Die Impfung Die Ueberwachung

32 Basiskurs_Kolposkopie<-

33 HPV-Prävention: Ausblick 9vHPV Impfstoff

34 HPV - Impfstoffe Basiskurs_Kolposkopie_

35 Relative Contribution of HPV Types in 9vHPV Vaccine to Cervical Cancers Worldwide HPV 16 HPV 18 HPV 45 HPV 31 HPV 33 HPV 52 HPV 58 HPV 16 + HPV 18 70% + HPV 45 + HPV 31 + HPV 33 + HPV 52 + HPV 58 90% Cumulative contribution (%) Based on de Sanjose et al. Lancet Oncol. 11: (2010)

36 Relative contribution of selected HPV Types to Cervical Cancer and Precancerous Cervical Lesions (worldwide) Percentage of cases HPV types HPV 6/11/16/ % Cervical cancer* CIN 3** CIN 2** CIN 1** HPV 6/11/16/18/31/33/45/52/58. Overall contribution of HPV in cases of CIN 1=73%, CIN 2=86%, CIN 3=93%, cervical cancer=100%. 1,2 *Serrano B, et al. Infect Agent Cancer. 2012;7(1):38. **Joura, CEBP, Guan P, et al. Int J Cancer. 2012;131(10): Forman et al. Vaccine. 2012;30S:F12 F23.

37 Relative contribution of the 9 and 4 HPV Types to HPV positive cancer by anatomical site Contribution of HPV types to HPV-positive cancers Percentage of HPV-positive cases HPV Types HPV 6/11/16/ % Cervix* Anus** Vulva ** Vagina ** Penis ** Pharynx *** Cancer site HPV 6/11/16/18/31/33/45/52/58. Overall contribution of HPV in cases of cervical cancer=100%, anal cancer=88%, vulvar cancer=25%, vaginal cancer=70%, penile cancer=30%, and oropharyngeal cancer=26%. *Serrano B, et al. Infect Agent Cancer. 2012;7(1):38. **Merck data on file. ***Castellsague X, et al. Presented at: 28 th International Papillomavirus Conference; November 30-December 6, 2012; San Juan, Puerto Rico.

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