An die GEMEINDE MALS Bahnhofstraße MALS

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1 An die GEMEINDE MALS Bahnhofstraße MALS TEILNAHMEGESUCH Gesuch um Zulassung zum öffentlichen Wettbewerb nach Titeln und Prüfungen für die unbefristete Besetzung von zwei Stellen als Verwaltungsassistent/in - 6. F.E. - Vollzeit - 38 Wochenstunden Termin: , Uhr (Wichtig: Das Gesuchsformular muss an den zutreffenden Stelle vollständig ausgefüllt bzw. angekreuzt werden und muss unterzeichnet sein) Zuname: Vorname: geboren am in wohnhaft in P.L.Z. (Prov. ) Straße Nr. Steuernummer: Telefon Mobiltelefon Fax u. event. PEC-Adresse: Anschrift für allfällige Mitteilungen (falls nicht mit dem Wohnsitz übereinstimmend): Ort: P.L.Z. (Prov. ) Straße Nr. Der/Die Unterfertigte erklärt, in Kenntnis der strafrechtlichen Maßnahmen, denen er/sie im Falle unwahrer Erklärungen unterliegt, welche vom Art. 76 des D.P.R. 445/2000 vorgesehen werden und unter persönlicher Verantwortung Folgendes: Im Falle von falschen Erklärungen sowie Einreichung von unechten Urkunden oder Urkunden mit falschen Angaben hinsichtlich der vorliegenden Selbstbescheinigung wird der/die Unterfertigte die strafrechtliche Verantwortung dafür tragen. Eine falsche Erklärung bringt den Verfall der Rechte mit sich, welche aus der Maßnahme entstehen, die aufgrund der Erklärung erlassen wurde. Ich bin italienische/r Staatsbürger/in; ich bin Bürger/in des folgenden EU-Staates: ich bin im Besitze der Voraussetzungen im Sinne des Art. 38, G.v.D. vom , n. 165, u.z.: Ich bin: nicht gebunden verheiratet Ich habe keine Kinder Kinder (Anzahl angeben) mit dem Alter Ich bin im Genuss des aktiven Wahlrechtes und bin in den Wählerlisten der Gemeinde eingetragen. Ich bin aus folgenden Gründen nicht in den Wählerlisten eingetragen:

2 Gegen mich liegen keine strafrechtlichen Verurteilungen vor und es sind keine Strafverfahren gegen mich im Gange; Gegen mich wurden folgende Strafurteile ausgesprochen: Meine Lage hinsichtlich des Militär- bzw. Zivildienstes ist die folgende: abgeleistet befreit zurückgestellt untauglich Zeitraum des effektiv geleisteten Militärdienstes oder Zivildienstes: von bis Ich gehöre der arbeitsrechtlich geschützten Kategorie der Personen mit Behinderung an (Gesetz vom , Nr. 68): ja nein Prozentsatz der etwaigen Invalidität: aufgrund meiner Behinderung ersuche ich, dass mir für die Prüfung folgende Hilfsmittel zur Verfügung gestellt werden: Ich bin nie bei einer öffentlichen Verwaltung vom Dienst entlassen worden. Ich bin für die angestrebte Stelle körperlich tauglich. Ich möchte die Prüfungen in folgender Sprache ablegen: deutsch italienisch Ich bin im Besitz des folgenden Zweisprachigkeitsnachweises: A B C D AUSBILDUNGSNACHWEISE Ich bin im Besitz der folgenden Ausbildungsnachweise: STUDIENTITEL: ausgestellt von (Institut/Schulbehörde und Adresse angeben) im Jahr mit folgender Bewertung/Punktezahl: Für Personen mit Hochschulabschluss Ich habe ein Universitätsstudium mit folgender gesetzlich vorgesehener Dauer abgeschlossen: Jahre Studientitel: ausgestellt von (Universität angeben): im Jahr WEITERE HINWEISE BETREFFEND DIE AUSBILDUNG:

3 BERUFSERFAHRUNG UND DIENSTTITEL DIENST BEI ÖFFENTLICHEN KÖRPERSCHAFTEN Ich habe bei folgenden öffentlichen Verwaltungen gearbeitet/bin zur Zeit dort beschäftigt: Öffentliche Körperschaft Berufsbild und Vollzeit Teilzeit Stunden vom bis zum Eventuelle (Bezeichnung und Sitz Funktionsebene Dienstunterbrechungen und angeben) Wartestände ARBEIT IN DER PRIVATWIRTSCHAFT Ich habe folgende Dienste geleistet/bin zur Zeit dort beschäftigt (Arbeitgeber, Berufsbild, Dienstrang, Datum des Dienstantritts und des Dienstendes angeben): Arbeitgeber Berufsbild / Vollzeit Teilzeit Stun- vom bis zum Eventuelle (Name/Bezeichnung und Sitz Dienstrang / den Dienstunterbrechungen und angeben) Tätigkeit Wartestände WEITERE HINWEISE Ich erkläre außerdem Folgendes (Geben Sie hier weitere Umstände oder Einzelheiten zu den oben angeführten Daten, die Sie für eine bessere Bewertung Ihrer Stellung für nützlich halten, klar und deutlich an): Angaben über den Besitz sonstiger Titel, welche für zweckmäßig gehalten werden, um Fähigkeiten und Berufserfahrung nachzuweisen (wie z.b. Bestätigungen über Spezialisierungen und Kursbesuche unter Angabe des Inhaltes und der Körperschaft oder Vereinigung, welche das Zeugnis ausgestellt hat und die jeweilige Dauer desselben, Wettbewerbseignungen unter Angabe des Berufbildes und der Körperschaft usw.):

4 UNTERLAGEN Ich lege dem Gesuch folgende Unterlagen bei: Bescheinigung der Zugehörigkeit oder der Zuordnung zu einer der drei Sprachgruppen (Originaldokument in einem verschlossenen Umschlag); Bestätigung über die Einzahlung der Wettbewerbsgebühr von 5,00 Mitteilung gemäß Kodex über den Datenschutz (G.v.D. Nr. 196/2003) Alle in diesem Gesuch enthaltenen Daten werden unter völliger Einhaltung des Kodex über den Datenschutz (G.v.D. Nr. 196/2003) bearbeitet und dürfen nur anderen öffentlichen Körperschaften übermittelt werden, die aufgrund verschiedener Rechtstitel im Bereich des Verfahrens miteinbezogenen werden. Die Behandlung Ihrer Daten ist der Gemeinde Mals vorbehalten. Verantwortlich für die Datenverarbeitung ist die Generalsekretärin Frau Dr. Platzgummer Monika. Die Daten müssen bereitgestellt werden, um die erforderlichen Verwaltungsaufgaben abwickeln zu können. Bei Verweigerung der erforderlichen Daten können die vorgebrachten Anforderungen oder Anträge nicht bearbeitet werden. Gemäß der Artikel 7, 8, 9 und 10 des G.v.D. Nr. 196/2003 erhält die Antrag stellende Person auf Anfrage Zugang zu ihren Daten, Auszüge sowie Auskunft darüber und kann deren Aktualisierung, Löschung, Anonymisierung oder Sperrung verlangen, sofern die gesetzlichen Voraussetzungen vorliegen. Ich erkläre mich ausdrücklich damit einverstanden, dass meine Daten im Sinne der geltenden Rechtsvorschriften von der Verwaltung verwendet und von anderen Bewerbern oder Bewerberinnen eingesehen werden können. Ich erkläre ausdrücklich, dass ich mich vorbehaltlos verpflichte, die Bedingungen der zum Zeitpunkt der Ernennung geltenden Personalordnung der Gemeinde anzunehmen. Datum: Unterschrift des/r Bewerbers/in: Die Unterzeichnung des Zulassungsgesuchs zum Wettbewerb mit den Ersatzerklärungen des Notorietätsaktes im Sinne des Art. 47 des D.P.R. vom , Nr. 445, unterliegt dann nicht der Beglaubigung, wenn das Gesuch in Anwesenheit des/der Beamten/in unterzeichnet wird, der/die dafür zuständig ist, dieses in Empfang zu nehmen, bzw. wenn das Zulassungsgesuch samt einer ebenfalls nicht beglaubigten Fotokopie des Personalausweises des/der Bewerbers/in eingereicht wird.

5 Al COMUNE DI MALLES VENOSTA Via della Stazione, MALLES VENOSTA DOMANDA DI AMMISSIONE Domanda di ammissione al concorso pubblico per titoli ed esami per la copertura a tempo indeterminato di n. 2 posti di assistente amministrativo/a - 6. Qu. F. - tempo pieno - 38 ore settimanali scadenza: , ore (Avviso importante: ii modulo di domanda va compilato e/o contrassegnato (in caso affermativo) in tutte le sue parti.) Cognome: Nome: nato/a il a residente a C.A.P. (Prov. ) Via n. civ. codice fiscale: telefono cellulare fax Indirizzo di recapito per eventuali comunicazioni (se diverso dall indirizzo di residenza): Località: C.A.P. (Prov. ) Via n. civ. Il/La sottoscritto/a dichiara, consapevole dei provvedimenti penali previsti dall art. 76 del D.P.R. 445/2000, ai quali e sottoposto in caso di dichiarazioni mendaci e sotto la propria responsabilità quanto segue: Il/La sottoscritto/a si assume la responsabilità penale di eventuali dichiarazioni mendaci o dati non veritieri contenuti nella presente autocertificazione o nella documentazione allegata nonché della presentazione di documentazione falsa. Eventuali dichiarazioni mendaci comportano la decadenza dai benefici conseguenti al provvedimento adottato sulla base di tali dichiarazioni. di essere cittadino/a italiano/a; cittadino/a del seguente Stato membro dell Unione europea: in possesso dei requisiti di cui all art. 38 del d.lgs , n. 165, e precisamente: di essere: di stato libero coniugato/a altro di non avere figli; avere figli (indicare il numero) all età di di avere diritto all elettorato politico attivo e di essere iscritto/a nelle liste elettorali del Comune

6 di di non essere iscritto nelle liste elettorali per i seguenti motivi: di non aver mai riportato condanne penali e di non avere procedimenti penali in corso; di avere riportato le seguenti condanne penali: di trovarsi, relativamente agli obblighi di leva o di servizio civile, nella seguente posizione: assolto esentato rinviato riformato periodo del servizio militare o servizio civile effettivamente prestato: dal al di appartenere alla categoria delle persone disabili (legge , n. 68) (in caso affermativo occorre allegare alla domanda anche la relativa attestazione del grado di invalidità) sì no percentuale dell'eventuale invalidità: di chiedere in relazione al proprio handicap i seguenti ausili per sostenere le prove d esame: di non essere stato/a mai destituito/a dall'impiego presso una pubblica amministrazione (in quest'ultimo caso per aver conseguito I'impiego mediante produzione di documenti falsi o viziati da invalidità non sanabile). di possedere I'idoneità fisica all'impiego cui aspira. di voler sostenere le prove d esame in lingua: tedesca italiana di essere in possesso del seguente attestato di bilinguismo: A B C D TITOLI DI STUDIO di essere in possesso del seguente titolo di studio: TITOLO DI STUDIO: rilasciato da (indicare l Itituto/l autorità scolastica e l indirizzo) nell anno con il seguente punteggio/valutazione: Per laureati di aver assolto un corso di laurea della durata legale di anni titolo di studio: rilasciato da (indicare l Università): nell anno: ALTRE INDICAZIONI CONCERNENTI LA FORMAZIONE:

7 ESPERIENZA PROFESSIONALE E TITOLI DI SERVIZIO SERVIZIO PRESSO PUBBLICHE AMMINISTRAZIONI di aver prestato/di prestare attualmente servizio presso le seguenti pubbliche amministrazioni: Ente pubblico Profili prof.le e tempo part- Ore Dal Al Eventuali interruzioni ed (indicare denominazione e qualifica pieno time aspettative sede) funzionale SERVIZIO PRESTATO PRESSO PRIVATI di aver prestato/di prestare attualmente servizio presso (indicare il datore di lavoro, la qualifica rivestita ed il livello, la data di inizio e di fine servizio) Datore di lavoro Profilo/inquadra tempo part- Ore Dal Al Eventuali interruzioni ed (indicare nome/deno mento/attività pieno time aspettative minazione e sede) ALTRE INDICAZIONI Il/La sottoscritto/a dichiara inoltre quanto segue: (Indicare in modo chiaro altre circostanze o specificazioni ai punti di cui sopra della presente domanda che il/la candidato/a reputa utili ai fini di una più precisa valutazione della sua posizione) Indicazioni riguardanti ulteriori titoli ritenuti opportuni per comprovare le capacità ed esperienze professionali (p.es: attestati di specializzazione o di frequenza a corsi con indicazione del preciso contenuto, dell ente o dell associazione che ha rilasciato l attestato e la durata del corso medesimo, idoneità a concorsi con indicazione della qualifica e dell ente, ecc.):

8 DOCUMENTAZIONE Allego alla domanda la seguente documentazione: certificazione sull appartenenza oppure aggregazione ad uno dei tre gruppi linguistici, (documento originale in busta chiusa); quietanza di 5,00 per tassa concorso Informativa ai sensi del Codice in materia di protezione dei dati personali (D.Lgs. 196/2003) Tutti i dati di cui alla presente domanda sono trattati nel rispetto delle disposizioni previste dal Codice in materia di protezione dei dati personali (D.Lgs. 196/2003) e potranno essere comunicati solo ad altri enti pubblici coinvolti a vario titolo nell ambito del procedimento. Il titolare del trattamento dei Suoi dati è il Comune di Malles Venosta. Responsabile del trattamento dei dati è la segretaria generale, Sig.ra Dott.ssa Monika Platzgummer. Il conferimento dei dati è obbligatorio per lo svolgimento dei compiti amministrativi richiesti. In caso di rifiuto di conferimento die dati richiesti non si potrà dare seguito alle richieste avanzate ed alle istanze inoltrate. In base agli articoli 7, 8, 9 e 10 del D.Lgs. 196/2003 la persona richiedente ottiene con richiesta l accesso ai propri dati, l estrapolazione ed informazioni su di essi e potrà, ricorrendone agli estremi di legge, richiederne l aggiornamento, la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco. Il/La sottoscritto/a da il suo assenso esplicito all'uso dei dati personali da parte dell'amministrazione ai sensi della normativa vigente e consente la presa in visione degli stessi da parte di altri/e concorrenti. Il/La sottoscritto/a dichiara esplicitamente che si obbliga senza riserva, di accettare le condizioni previste dal Regolamento organico del personale del Comune. Data: Firma del/della candidato/a: La sottoscrizione della domanda di ammissione al concorso contenente le dichiarazioni sostitutive dell atto di notorietà ai sensi dell art. 47 del D.P.R , n. 445, non è soggetta ad

9 autenticazione ove sia apposta in presenza del/della dipendente addetto/a a riceverla, ovvero la domanda di ammissione sia presentata unitamente a fotocopia, ancorché non autenticata, di un documento di identità del/della candidato/a.