Initialkaries im ersten und zweiten Lebensjahr erkennen und ausheilen heißt Early Childhood Caries erfolgreich verhindern

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1 Initialkaries im ersten und zweiten Lebensjahr erkennen und ausheilen heißt Early Childhood Caries erfolgreich verhindern am Beispiel von Pierre Schneider, geb Therapie mit Xylit Dr. Andrea Thumeyer_ Praktikerforum_Frankfurt am Main 1

2 Patient: Pierre Schneider, geb Mutter: Maria Schneider, geb Vorsorgetermin in der Schwangerschaft (Anfang 4. Monat, voraussichtlicher Geburtstermin ) Befunde: Bei sehr guter Mundpflege (Handzahnbürste und I-Bürsten rot) leicht erhöhte Blutungsneigung (Empfehlung Parodontax) Beratungsschwerpunkt: Sorge der Eltern für ihren eigenen Mund ist die beste Vorsorge für einen gesunden Kindermund. Zahnärztliches Kinderuntersuchungsheft und Lesezeichen zur Kieferkamm-Massage sowie Elterntipps fürs erste Lebensjahr ausgehändigt Professionelle Zahnreinigung Vorsorgetermin in der Schwangerschaft Professionelle Zahnreinigung Beratungsschwerpunkte: KKM gezeigt und Bedeutung erklärt, Spiel mit der Zahnbürste im zahnlosen Mund besprochen, Zahnpflege ab dem ersten Zahn (Elternzahnbürste geschenkt) und Motivation zum Stillen und Tipps rund ums Thema Trinken aus dem offenen Becher (Faltblatt ausgehändigt) erster Zahnarztbesuch sobald Zähnchen zu sehen sind 2

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4 Mutter kommt zur Kontrolle (Zähne sehen komisch aus!) Befund: deutliche, aktive initialkariöse Läsionen an 52-62, Zähne plaquefrei, Gingiva entzündungsfrei 4

5 Unterschiede der aktiven und inaktiven = ausgeheilten Initialläsionen nach Splieth 2012 Farbe Merkmale Oberfläche nach Trocknung Aktive Glattflächenläsion kreidig-weiß matt Inaktive bzw. ausgeheilte Glattflächenläsion gelblich, bräunlich glänzend Lage gingival deutlich über über der Gingiva Belag meist mit Plaque oft ohne Plaque Gingiva entzündete Gingiva meist mit Blutungsneigung gesunde Gingiva ohne Blutungsneigung 5

6 Mutter kommt zur Kontrolle (Zähne sehen komisch aus!) Befund: deutliche aktive initialkariöse Läsionen an Beratung: Therapiemöglichkeiten besprochen, für Xylit-Therapie entschieden Vorteile/Wirkungen Xylit: Xylit wird nicht von Bakterien fermentiert (Havanaar, 1978). Xylit bewirkt eine signifikante Reduktion der Azidogenität der Plaque (Splieth, 2012). Xylit senkt bei regelmäßiger Anwendung die Plaquebildung (Mäkinen und Isokangas, 1988), senkt die Anzahl der Streptokokken (Söderling, 1989) und die Adhäsivität, erhöht den Speichelfluß und -qualität. Wirkung über die Anwendungsdauer hinaus. Wissenschaftliche Grundlagen u.a.: Söderling E.M.: Xylitol prevention in children, Oralprophylaxe und Kinderzahnheilkunde 31 (2009) 2, Splieth C. et al.: Wirkung von Xylit und Sorbit auf die Plaqueazidogenität, oralprophylaxe impuls 16. Jahrgang, 70-75, 2012 Mäkinen K.K. : Der Einsatz von Xylit in der Kariesprophylaxe, paxisverlag ISBN ,

7 Informationen zur Behandlung von Initialkaries an Milchzähnen Die Initialkaries ist die erste Stufe einer Karies. Sie befindet sich unter der intakten Schmelzoberfläche und ist daher ausheilbar. Wann entsteht die Initialkaries? Die Initialkaries entsteht häufig im Zahndurchbruch. Wodurch entsteht die Initialkaries? durch unzureichende, zeitweise fehlende oder ganz fehlende Zahnpflege der Milchzähne durch die Eltern plus durch das Dauernuckeln (hauptsächlich nachts) an Säuglingsflaschen / Trinklernbechern mit einem zuckerhaltigen Inhalt (Milch, zuckerhaltige Tees, Säfte usw.) oder an der Brust plus durch Erkrankungen, welche die Abwehr des Kindes schwächen plus kein rechtzeitiger Besuch einer Zahnarztpraxis zur Vorsorge Woran erkennt man eine Initialkaries? Die Initialkaries erkennt man an einem matten, weißen Fleck auf der Zahnoberfläche, bei Kindern meist entlang des Zahnfleischrandes oder gräulich schimmernd im Bereich der Kontaktpunktes der Milchmolaren. Was können Sie und wir tun, damit der Zahn/die Zähne wieder gesund wird/werden? Eltern putzen die Milchzähne von allen Seiten wirklich plaquefrei (=sauber, d.h. ohne den die Karies auslösenden Zahnbelag). Die beinhaltet auch die Reinigung der Zahnzwischenräume. Die Häufigkeit der Zuckerimpulse aus die Milchzähne werden vermindert. Der Zahnarzt und die Eltern unterstützt den Ausheilungsprozeß durch Medikamente wie z.b. CHX-haltige Lacke, calciumhaltige Pasten (z.b. Tooth Mouse), Fluoride, Xylit, Schüßler-Salze oder homöopathische Mittel. Die Medikamente und Maßnahmen werden ganz individuell ausgesucht und mit den Eltern besprochen. Das Praxisteam unterstützt die Eltern durch ein engmaschige Kontrolle im Abstand von 2 4 Wochen. Wie sieht eine ausgeheilte Initialkaries aus? Der weiße Fleck bleibt bestehen, aber er glänzt ganz deutlich oder er wird gelblich-bräunlich. Der so ausgeheilte Zahn ist wieder gesund. Er ist genauso stabil wie jeder andere gesunde Zahn im Mund. Wie lange dauert es bis aus der Initialkaries ein Loch im Zahn entsteht? Dem Milchzahn werden über Wochen und Monate unter der intakten Zahnoberfläche Mineralien entzogen. Wenn der Mineralverlust die Zahnoberfläche erreicht hat, bricht diese ein und das Loch wird nach außen sichtbar. Jetzt kann nur noch der Zahnarzt den Zahn durch eine Füllung reparieren. Die Zahnkarriere ist negativ verlaufen. Häufig folgen der Füllung im Laufe der Verweilzeit des Milchzahnes weitere Behandlungsmaßnahmen bis hin zur Extraktion. 7

8 Mutter kommt zur Kontrolle (Zähne sehen komisch aus!) Befund: deutliche aktive initialkariöse Läsionen an 52-62, Zähne plaquefrei, Gingiva entzündungsfrei Beratung: Infoblatt INI mitgegeben und Xylit-Proben (Blümchen, Stick mit Xylit-Pulver und Gelix (Xylit-Gel Erdbeere) Behandlung: Reinigung der Zähne mit Zabü, erneutes Üben der Zahnpflege mit der Mutter zur Absicherung der Erreichung der Plaquefreiheit, Duraphat-Lack Touchierung Anweisung: neben 2maliger Zahnpflege (500 ppm Kinderzahnpasta) abends direkt vor dem Einschlafen 1cm Gelix mit dem Finger auftragen. 8

9 Mutter kommt zur Kontrolle und erneuten Beratung Befund: initialkariöse Läsionen an 52-62, weniger matt, Zähne plaquefrei, Gingiva entzündungsfrei Behandlung: Duraphat-Lack Touchierung Anweisung: Kontrolle in 4 Wochen Beratung: Infoblatt XYLI mit dem konkreten Therapieplan und den Materialien ausgehändigt 9

10 Sehr geehrte Frau Schneider, nachfolgend erhalten Sie Informationen zur Xylit-Therapie Ihres Kindes. Die Xylit-Therapie dauert 3 Monate. In der Therapiezeit erhalten Kindergartenkinder circa 5 g Xylit pro Tag über 5 Tagesdosen verteilt. Tabelle für die individuelle Zusammenstellung der Produkte und Berechnung der Gesamtkosten: Produkte Anwendung Preis Voraussichtliche Gesamtkosten für 3 Monate Blümchen (aus Birkenrinde) Gelix 20g Tube Xylinetten (aus Mais) 4mal ½ Blümchen 1 Dose (für 30 Tage) 18 Euro 1mal vor dem Schlafengehen 1cm Gelix auf die Zähne auftragen 1 Tube 4,50 Euro 4mal ½ Bonbon 1 Tüte (für 15 Tage) 5,50 Euro Xylit-Pulver 5 g auf 4mal verteilt 1 Tüte (für 3 Monate) 3 Dosen 2 Tuben 6 Tüten 1 Tüte 54 Euro 9 Euro 33 Euro 10 Euro Bitte lesen Sie die Ihnen heute ausgehändigte Broschüre. Für Rückfragen stehen wir Ihnen gerne zur Verfügung. Mit freundlichen Grüßen Dr. Andrea Thumeyer Wiesbaden, den

11 Pierre blieb bis heute zahngesund! = das Entstehen einer Early Childhood Caries konnte erfolgreich verhindert werden Am stellte die Wiesbadener Zahnfee nach intensiven Verhandlungen den Zahn 51 der Wissenschaft zur Verfügung. Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! 11