Schädel - Gehirn. Bearbeitet von J. A. Bliesener M. Galanski W. Hielscher L. Heuser K. Kellermann B. Marquardt A. Mironov U.

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1 BandV Teill Schädel - Gehirn Herausgegeben von W. Dihlmann und H.-St. Stender Wissenschaftlicher Beirat: G. Friedmann, H. Schliack Bearbeitet von J. A. Bliesener M. Galanski W. Hielscher L. Heuser K. Kellermann B. Marquardt A. Mironov P. E. Peters D. Petersen M. Poremba K. Reisner G.Schroth E.Sonnabend A. Thron K. Voigt 1377 Abbildungen 41 Tabellen 1986 Georg Thieme Verlag Stuttgart New York

2 VIII Inhaltsverzeichnis Hirnschädel M. Galanski und P. E. Peters Einleitung 1 Aufnahmetechnik 2 Referenzlinien 2 Standardprojektionen 2 Bildauswertung 4 Röntgenometrie 4 Entwicklung des Hirnschädels 8 Schädelkalotte 8 Schädelbasis 9 Schädelwachstum 10 Alterungsvorgänge 10 Röntgenanatomie (Normalbefunde/Normvarianten) Schädelform und -große 10 Schädelkalotte 11 Schädelbasis 22 Sella turcica 30 Physiologische Verkalkungen 34 Entwicklungsstörungen und Mißbildungen 38 Kongenitale Anomalien 38 Schädelveränderungen bei intrakraniellen Mißbildungen 44 Generalisierte kongenitale Skelettdysplasien mit Beteiligung des Schädelskeletts. 48 Intrakranielle Tumoren 52 Direkte Tumorzeichen 52 Indirekte Tumorzeichen 53 o Tumoren und tumorähnliche Läsionen der Schädelbasis 60 Vordere Schädelbasis 62 Mittlere Schädelbasis 63 Hintere Schädelbasis 82 Tumoren und tumorähnliche Läsionen der Schädelkalotte 91 Läsionen der Tabula interna 93 Läsionen der Diploe 95 Läsionen der Tabula externa 100 Läsionen mit Beteiligung aller drei Kalottenschichten 101 Entzündliche Erkrankungen 102 Infektiös-entzündliche Prozesse Nichtinfektiös-entzündliche Prozesse Traumafolgen 104 Aufnahmetechnik 105 Schädelfrakturen 106 Frakturkomplikationen 110 Postoperative Befunde 111 Vaskuläre Läsionen 113 l Schädelveränderungen bei endokrinmetabolischen Erkrankungen 114 Endokrine Störungen 114 Metabolische Störungen 116 Schädelveränderungen bei Erkrankungen des hämatopoetischen Systems 118 Anämien 118 Myeloproliferative Erkankungen Schädelveränderungen bei Knochenerkrankungen unklarer Ätiologie und Phakomatosen 122 Ostitis deformans (Morbus Paget) Fibröse Knochendysplasie 123 Histiozytose X 125 Neurofibromatose 126 Tuberose Sklerose 128 Pathologische intrakranielle Verkalkungen. 129 Posttraumatische und posthämorrhagische Verkalkungen 129 Postnekrotische Verkalkungen Tumorverkalkungen 130 Verkalkungen bei Phakomatosen Entzündlich-infektiös bedingte Verkalkungen 134 Vaskuläre Verkalkungen 136 Stammganglienverkalkungen 136 Literatur 139 Schläfenbein 144 K. Reisner Untersuchungstechnik und Röntgenanatomie 144 Standardprojektionen 144 Konventionelle Tomographie des Schläfenbeins 148 Computertomographie des Schläfenbeins 154 Anatomische Varianten. 157 Normale und gestörte Pneumatisation Entzündliche Erkrankungen 160 Otitis externa necroticans 160 Akute, seröse oder seromuköse Mittelohrentzündung 160 Akute (eitrige) Mittelohrentzündung und ihre Komplikationen 161 Chronische Mittelohrentzündung Knocheneiterung 165 Cholesteatom 166 Labyrinthitis (Otitis interna) 172 Tumoren des Schläfenbeins 174 Maligne Geschwülste und Metastasen.. 174

3 Inhaltsverzeichnis IX Glomustumoren im Ohrbereich Akustikusneurinom 182 Weitere Tumoren sowie tumorartige Erkrankungen 186 Ohrmißbildungen 187 Otosklerose (Otospongiose) 192 Trauma 193 Längsfrakturen 193 Querfrakturen 195 Verletzungen des Nervus faciaüs Traumafolgen an den Gehörknöchelchen 196 Liquorrhoe und Meningitis 197 Vestibulärer und kochlearer Aquädukt Tuba auditiva 197 Literatur 197 Orbita 199 Untersuchungstechnik 199 Konventionelle röntgenologische Darstellung der Orbita und Nasennebenhöhlen. 199 Filmtomographie des Gesichtsschädels und der Orbitae 200 Computertomographie 201 Kernspin tomographie 201 Orbitophlebographie 202 Angiographie 202 Anatomie 202 Orbitale und periorbitale Erkrankungen mit Knochenveränderungen 205 Bulbus oculi 211 Nervus opticus 215 Tränendrüsen 217 Augenmuskeln 219 Gefäßerkrankungen 221 Vena ophthalmica superior 221 Kavernöses Hämangiom 222 Verletzungsfolgen 223 Fremdkörperlokalisation 224 Blutungen 227 Postoperative Veränderungen 228 Entzündungen und Abszesse 229 Dakryozystographie 229 Literatur 232 Nase, Nasennebenhöhlen und Parapharyngealraum 235 Konventionelle Aufnahmetechnik Untersuchungstechnik - Computertomographie 236 Kernspintomographie 237 Normale Anatomie 237 Entzündungen 244 Muko- und Pyozelen 250 Benigne Tumoren der Nase und Nasennebenhöhlen 251 Tumorähnliche Läsionen der Nasennebenhöhlen 258 Syndrome 259 Maligne Tumoren der Nase und Nasennebenhöhlen 260 Pharynx und Parapharyngealraum Traumafolgen im Gesichtsschädel Literatur 275 Zähne und Kiefer 277 E. Sonnabend und W. Hielscher Röntgentechniken und Röntgenanatomie. 277 Zähne 277 Kieferknochen 284 Anomalien der Zahn- und Kieferentwicklung 286 Erkrankungen der Zähne und des Alveolaffortsatzes 292 Karies 292 Pulpaerkrankungen 293 Apikale Parodontitis 293 Parodontopathien 295 Resorptionen 296 Irreguläre Hartgewebebildungen Wurzelspitzenresektion und Zahnreplantation 298 Wurzelreste 298 Zysten 299 Fremdkörper 301 Entzündliche Erkrankungen der Kiefer Entzündlich bedingte Osteolysen Ossifizierende Knochenprozesse Zähne und Nasennebenhöhlen 305 Traumatische Veränderungen an Zähnen und Kiefer 306 Traumatische Zahnschäden 306 Alveolarfortsatzfrakturen 308 Kieferfrakturen 308 Erkrankungen des Kiefergelenks 311 Kiefergelenkdarstellungen 311 Arthritiden 314 Ankylosen 315 Arthropathia deformans 315 Tumoren 315 Entwicklungsanomalien 315 Frakturen 316 Luxationen und Subluxationen Myoarthropathie 318 Arthrographie des Kiefergelenks

4 X Inhaltsverzeichnis Speicheldrüsenerkrankungen 323 Sialographie 323 Entzündungen 325 Tumoren 326 Radionuklid-Sialographie Tumoren im Bereich der Zähne und Kiefer 328 Odontogene Tumoren 328 Zentrales Fibrom und Fibromyxom Nichtodontogene Tumoren 332 Dystrophien der Kiefer. 336 Osteodystrophia fibrosa generalisata (v. Recklinghausen) Fibröse Knochendysplasie (Jaffe-Lichtenstein) 337 Osteogenesis imperfecta 337 Osteodystrophia deformans (Paget) Akromegalie 338 Röntgendiagnostik an Zähnen und Kiefer bei Allgemeinerkrankungen 338 Strahlenschutz bei Röntgenaufnahmen der Zähne und Kiefer 339 Literatur 340 K r a n i o z e r e b r a l e E r k r a n k u n g e n B. Marquardt, A. Mironov, D. Petersen, M. Poremba, G. Schroth, A. Thron, K. Voigt Einleitung 345 Untersuchungsmethoden und Normalbefunde 346 A. Mironov, K. Voigt Ultraschall-Untersuchungsmethoden Computertomographie des Schädels Kernspintomographie 351 Radioisotopendiagnostik 354 Zerebrale Angiographie 357 Neuroradiologische Interventionstechniken 364 Literatur 368 Vaskuläre kraniozerebrale Erkrankungen. 370 A. Thron, K. Voigt Varianten und Anomalien extra- und intrakranieller Gefäße 370 Arteriosklerose extra- und intrakranieller Gefäße 374 Arteriitiden extra- und intrakranieller Gefäße 387 Fibromuskuläre Dysplasie 390 Arterielle Aneurysmen 391 Angiome 399 Arteriovenöse Durafisteln 407 Traumatische Gefäßläsionen 418 Obliterationen zerebraler Venen und Sinus 419 Literatur 422 Kraniozerebrale Tumoren 426 B. Marquardt, K. Voigt Tumoren des Gesichtsschädels 426 Intrakranielle, extrazerebrale Tumoren. 430 Wichtige hirneigene Tumoren 461 Metastasen 481 Literatur 485 Entzündliche kraniozerebrale Erkrankungen 488 G. Schroth, K. Voigt Einleitung und Klassifikation 488 Entzündungen der harten Hirnhaut Entzündungen der weichen Hirnhäute (Leptomeningitis und Ependymitis) Fokale parenchymale Infektionen Diffuse parenchymale Infektionen (Enzephalitiden) 508 Parasitosen und Protozoonosen Literatur 518 Neurodegenerative und neurometabolische Erkrankungen, zerebrale Mißbildungen und Liquorzirkulationsstörungen 521 M. Poremba, K. Voigt Degenerative, zerebrale Erkrankungen. 521 Stammganglienverkalkungen 529 Vaskuläre Enzephalopathien 531 Metabolisch-toxische Enzephalopathien. 535 Neurometabolische Erkrankungen Multiple Sklerose 546 Zerebrale Miß- und Fehlbildungen, neurokutane Syndrome 546 Porenzephalie und verwandte Schädigungsformen 561 Liquorzirkulationsstörungen 562 Literatur 569 Traumatische kraniozerebrale Erkrankungen 572 D. Petersen, K. Voigt Untersuchungsindikationen 572 Pathomechanismen und Folgen intrakranieller Massenverlagerungen Intrakranielle extrazerebrale Traumafolgen 575 Zerebrale Traumafolgen 583 Spezielle zerebrale Traumafolgen Literatur,

5 Inhaltsverzeichnis XI Neuropädiatrie 595 L. Heuser, K. Kellermann, J.A. Bliesener Untersuchungsmethoden des Schädelinnenraumes 595 Computertomographie 595 Sonographie 596 Kernspintomographie 599 Indikationen zur Computertomographie und Sonographie 600 Allgemeines 600 Spezielle Indikationen 600 Pathologische Veränderungen der Liquorräume 601 Hydrozephalus 601 Drainierter Hydrozephalus 603 Arachnoidalzysten und glioependymale Zysten 604 Subduralergüsse 605 Primäre kraniozerebrale Mißbildungen Supratentorielle Fehlbildungen Infratentorielle Fehlbildungen Natale und perinatale Läsionen 615 Intrakranielle Blutung des Frühgeborenen 615 Periventrikuläre Leukomalazie 619 Entzündliche Erkrankungen 619 Meningitis, Ventrikulitis, zystische Enzephalopathie 619 Hirnphlegmone und Hirnabszeß Tuberkulöse Meningitis. 622 Enzephalitis 622 Konnatale Zytomegalie 624 Konnatale Toxoplasmose 624 Zerebrovaskuläre Erkrankungen 625 Arteriovenöse Erkrankungen 625 Aneurysmen der Vena cerebri magna (Galeni) 626 Angioma racemosum 627 Phakomatosen 629 Tuberose Hirnsklerose 629 Enzephalotrigeminale Angiomatose (Sturge-Weber) 630 Neurofibromatose (v. Recklinghausen). 631 Von-Hippel-Lindau-Erkrankung Literatur 633 Sachverzeichnis 635