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1 Seite 1 von 5 Antrag auf Mitgliedschaft im KNX-Userclub Austria (Verein zur Förderung der KNX-Technologie) Stand: März 2010 Mitglied: Name od Firma: Ausbildungsstätte: Straße: Postleitzahl: Land: Ansprechpartner: Vorname: Nachname: Geburtsdatum: Tätigkeit: Telefon: Fax: Mobil: Internet: Ort: Foto Bilddatei bitte in elektronischer Form an senden Bitte benennen Sie den KNX-Fachmann im Unternehmen: wie oben Vorname, Nachname: Straße: Postleitzahl: Telefon: Fax: Mobil: Ort:

2 Seite 2 von 5 Hiermit beantrage ich die Mitgliedschaft im KNX-Userclub Austria (Verein zur Förderung der KNX-Technologie) als Einzelperson oder Unternehmen mit weniger als 5 Mitarbeitern Aufnahmegebühr: 40,- Jährliche Mitgliedsgebühr: 80,- Unternehmen mit mehr als 5 bis 25 Mitarbeitern Aufnahmegebühr: 60,- Jährliche Mitgliedsgebühr: 120,- Unternehmen mit mehr als 25 Mitarbeitern Aufnahmegebühr: 100,- Jährliche Mitgliedsgebühr: 200,- förderndes Mitglied (nicht Stimmberechtigt) Jährlicher Beitrag: Ermäßigte Mitgliedschaft für Schüler Ausbildungsnachweis erforderlich (Formular Ausbildungsnachweis ) Aufnahmegebühr: keine Jährliche Mitgliedsgebühr: 25,- Ich habe die Statuten des KNX-Userclub Österreich (Verein zur Förderung der KNX- Technologie) gelesen und bin damit einverstanden. Ich bin damit einverstanden in einen Informationsverteiler aufgenommen zu werden um von Zeit zu Zeit Informationen die den Verein betreffen per Post oder zu erhalten. Mitglieder dürfen das Logo des KNX-Userclub Österreich (Verein zur Förderung der KNX- Technologie) für sachgemäße Werbung benutzen. Diese Regelung ist vom Vorstand jederzeit widerrufbar! Ich möchte auf der Homepage als KNX-Profi Fördermitglied Privatperson kein Eintrag Veröffentlicht werden. (Die Entscheidung der Veröffentlichung wird vom Vorstand entschieden und kann von diesem jederzeit widerrufen werden)

3 Seite 3 von 5 Die Angaben auf dieser Seite dienen der Vereinsinternen Datensammlung. Haben Sie an einer Zertifizierten Schulungsstätte an einer EIB/KNX-Schulung Projektierung und Inbetriebnahme teilgenommen? Bei welcher Schulungsstätte: In welchem Jahr: (Bitte legen Sie eine Kopie des Zertifikates bei) Sind Sie im Besitz der ETS? EIB/KNX-Partner-Nummer: Wie viele EIB/KNX-Projekte haben Sie seit Ihrer Schulung geplant? und mehr projektiert? und mehr programmiert? und mehr in Betrieb genommen? und mehr Bitte füllen Sie das Referenzblatt aus!

4 Seite 4 von 5 Referenzobjekt Nr.1: Land: Realisierungszeitraum: Anlagenart Wohnbau Öffentliche Anlage Industriebau Bürogebäude andere Anlagenteil Beschattung Beleuchtung Heizung,Klima,Lüftung Sicherheitstechnik Energiemanagement Visualisierung andere Größe: Beschreibung: Referenzobjekt Nr.2: (Anzahl Bereiche / Linien / Komponenten) Land: Realisierungszeitraum: Anlagenart Wohnbau Öffentliche Anlage Industriebau Bürogebäude andere Anlagenteil Beschattung Beleuchtung Heizung,Klima,Lüftung Sicherheitstechnik Energiemanagement Visualisierung andere Größe: Beschreibung: (Anzahl Bereiche / Linien / Komponenten)

5 Seite 5 von 5 Mit meiner Unterschrift versichere ich, die vorher genannten Angaben korrekt abgegeben zu haben. Ich gestatte dem KNX-Userclub Austria (Verein zur Förderung der KNX-Technologie) die Veröffentlichung und Weitergabe meiner Daten gemäß der mir ausgehändigten Satzung und zum Zwecke der Öffentlichkeitsarbeit des KNX-Userclub Austria (Verein zur Förderung der KNX-Technologie). Die Daten werden elektronisch erfasst, Vereinsintern gespeichert und ausschließlich Verbandsmitgliedern zur Verfügung gestellt. Über die Aufnahme in den Verein entscheidet der Vorstand. Datum: _ Unterschrift, Firmenstempel: _ Ihren ausgefüllten Mitgliedsantrag senden Sie bitte mit den Anlagen an: KNX-Userclub Austria Verein zur Förderung der KNX-Technologie z.h. Herr Andreas Fabitsch Samergasse 28a A-5020 Salzburg In elektronischer Form bitte an: Vielen Dank! Wird vom KNX-Userclub Austria ausgefüllt! Eingang: Mitglieds-Nr: Mitglied ab:

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