HEILSAME BERÜHRUNGEN. Schwerpunkt DAS GEHT UNTER DIE HAUT WISSENSCHAFTLICHE ERKENNTNISSE WIE FRÜHCHEN DAVON PROFITIEREN GEBORGENHEIT & NÄHE

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1 Nr Deutschland: 3,00 Frühgeborene Magazin des Bundesverbandes Das frühgeborene Kind e.v. Schwerpunkt HEILSAME BERÜHRUNGEN Ihre Spende hilft uns zu helfen! Unser Spendenkonto: Bank für Sozialwirtschaft Konto: BLZ: Taktile Wahrnehmung DAS GEHT UNTER DIE HAUT PVST Entgelt bezahlt DPAG, ISSN: Schmerzempfinden bei Frühchen WISSENSCHAFTLICHE ERKENNTNISSE Babymassage WIE FRÜHCHEN DAVON PROFITIEREN Ich halte Dich GEBORGENHEIT & NÄHE Bundesverband Das frühgeborene Kind e.v.

2 GE Healthcare Schwangerschaft und Geburt sind ganz besondere Ereignisse im Leben einer jeden Familie. Manchmal kommen Kinder schon vor Ablauf des errechneten Geburtstermines auf die Welt. Dann ist es für die Eltern gut zu wissen, dass Ärzte und P egende alles unternehmen, um ihrem Kind eine normale und störungsfreie Entwicklung zu ermöglichen. Wir von GE Healthcare haben es uns zur Aufgabe gemacht, sie bei diesem Anliegen bestmöglich zu unterstützen. Gemeinsam mit Ärzten, P egenden und Eltern wurde mit dem Giraffe OmniBed eine Umgebung für Früh- und kranke Neugeborene entwickelt, in der die kleinen Patienten weitgehend ohne Störungen wachsen und gedeihen können. Durch die besondere Konstruktion des Giraffe OmniBed haben Eltern schon frühzeitig die Möglichkeit, den für seine Entwicklung so wichtigen körperlichen Kontakt mit ihrem Baby aufzubauen und zu p egen, ohne dass es dabei auskühlt. Wenn Sie mehr über uns und unsere weltweiten Initiativen für eine bessere gesundheitliche Versorgung erfahren möchten, besuchen Sie uns auf unserer Website: GE Medical Systems Information Technologies GmbH, rmiert als GE Healthcare

3 Inhalt Vorwort S. 4 Schwerpunkt: Heilsame Berührungen Taktile Wahrnehmung Das geht unter die Haut S. 6 Schmerzempfinden bei Frühchen Wissenschaftliche Erkenntnisse S. 8 Basale Stimulation Ein Konzept und seine Bedeutung für Frühchen S. 10 Känguruhen Heilsames Kuscheln für Eltern und Kind S. 13 Babymassage Wie Frühchen davon profitieren S. 15 Ich halte Dich Geborgenheit und Nähe S. 18 Kurz & kompakt Eltern zum Thema S. 26 Bericht Seminarbericht SOS Frühchen-Familie! Perspektive in Sicht? S. 28 Elternfragen S. 32 Aktuelles S. 34 Termine S. 36 Lesenswert S. 46 Klitzekleine S. 52 Vorschau 4/2012 S. 60 Der Bundesverband S. 62 Impressum S. 63 Mitgliedschaft Abonnement S. 65/66

4 Vorwort Liebe Leserinnen und Leser, Der erste körperliche Kontakt mit dem eigenen Kind nach der Geburt ist mit Sicherheit einer der emotionalsten Momente im Leben von uns Eltern - auch wenn wir ihn uns vor der zu frühen Geburt unserer Kinder vermutlich völlig anders vorgestellt haben. Aufgrund dessen befasst sich die aktuelle Ausgabe unserer Verbandszeitschrift diesmal mit dem Schwerpunktthema Heilsame Berührungen. Unser natürliches Bedürfnis, das Kind zu beschützen, ihm Nähe und Sicherheit zu vermitteln, wird bei einem Beginn des Familienlebens auf der neonatologischen Station auf eine harte Probe gestellt. Insbesondere wenn das Kind anfangs intensivmedizinisch im Inkubator versorgt werden muss, dann stehen die meisten Eltern sorgenvoll, hilflos und verunsichert vor der trennenden Scheibe. Während Ärzte und Pflegeteam selbst die allerkleinsten Patienten mit routinierten Handgriffen versorgen, fühlen sich Eltern als Zuschauer zunächst oft überflüssig mit dem, was sie ihrem Kind an körperlicher Zuwendung bieten könnten. Zumal Beatmung, Magensonde, Infusionen, Blutkontrollen, Überwachung von Herzschlag, Atemfrequenz und Sauerstoffsättigung gerade zu Beginn um so vieles überlebenswichtiger erscheinen, als die tröstende Hand von Mutter oder Vater. Nicht selten kostet die erste Berührung Eltern große Überwindung, denn viele Kinder wirken anfangs unglaublich zart und zerbrechlich. Dass Hautkontakt selbst für die allerkleinsten Patienten eine ganz wichtige und förderliche Sinneserfahrung ist, zeigen unzählige Beobachtungen beim sogenannten Känguruhen. Wenn die Kinder auf der nackten Haut der Eltern liegen, dann stabilisieren sich die messbaren Werte wie Atmung, Körpertemperatur und Herzschlag. Das ist für Frühcheneltern immer wieder ein beeindruckendes Erlebnis und zeigt, wie wichtig die Zuwendung von Mutter und Vater neben der modernen HighTech-Medizin ist. 4 Selbst schmerzhafte und unangenehme Eingriffe bereiten den Kindern nach jüngsten Forschungsergebnissen weniger Stress, wenn sie dabei den Halt und Trost durch die Eltern erfahren. In diesem Zusammenhang sind einfühlsame Pflegeteams und Ärzte gefragt, die den Eltern einerseits dabei helfen, eventuell bestehende Berührungsängste zu überwinden, ohne sie dabei andererseits unter Druck zu setzen, wenn sie sich einer körperlichen Annäherung mit ihrem Kind noch nicht gewachsen fühlen. Mit Sorge nehmen wir daher die Klagen von engagierten Pflegeteams zur Kenntnis, die uns mit Bedauern davon berichten, dass ihnen aufgrund der zunehmend knapper werdenden personellen Ressourcen immer weniger Zeit bleibt, um den individuellen Bedürfnissen der kleinen Patienten und deren Familien gerecht werden zu können. Aufgrund dessen werden wir uns auch auf unserem Jubiläumssymposium am 24. und 25. November 2012 in Frankfurt am Main mit diesem Thema befassen. Das gesamte Veranstaltungsprogramm finden Sie auf S. 42. Vielleicht beginnt auch für Ihr ehemals zu früh geborenes Kind mit dem Herbst die spannende Zeit in der Schule. Was Eltern in diesem Zusammenhang über das Verhalten von Kindern im Straßenverkehr wissen sollten, haben wir für Sie ab S. 55 in einem umfassenden Überblick zusammengestellt. Ihnen wünsche ich nun eine unterhaltsame und informative Lesezeit mit unserem Verbandsmagazin und würde mich freuen, Sie im November als Teilnehmer an unserer Jubiläumsveranstaltung begrüßen zu dürfen. Hans Jürgen Wirthl Vorstandsvorsitzender Bundesverband "Das frühgeborenen Kind" e.v. Frühgeborene

5 Stillenden Müttern ans Herz gelegt Wohltuend als Wärmekissen Kühlend als Kältekompresse Stimulierend beim Abpumpen Passend für alle Milchpumpen Stillexperten seit über 25 Jahren Werde Fan von LansinohDeutschland Lansinoh Laboratories Inc. Tel:

6 Schwerpunkt Taktile Wahrnehmung Das geht unter die Haut soziale, geistige und emotionale Defizite entwickeln, denn dem Gehirn fehlen wichtige Impulse, die für die soziale, kognitive und emotionale Entwicklung wichtig sind (sog. Deprivationssyndrom). Bereits während der Geburt wird die Haut und somit der Tastsinn des Säuglings stimuliert. Durch diese Stimulation leiten die Empfindungsnerven der Haut diese Reize zu den Organen des Säuglings, um diese auf die Eigentätigkeit vorzubereiten. 6 Die Haut ist das größte Sinnesorgan des Menschen. Für unser Überleben spielt sie eine maßgebliche Rolle, denn der gesamte menschliche Körper wird von ihr umhüllt. Damit wird sie zur Grenze zwischen innen und außen und dient als erstes Medium sozialen Austausches, indem sie die Beziehung von Körpergeschehen und Umwelt regelt. Bestimmte Rezeptoren an der Hautoberfläche fungieren als Empfänger unterschiedlicher Reize wie Druck, Temperatur, Vibrationen, Berührungen oder Schmerz. Die Tastkörperchen leiten die Reize als elektrisches Signal über die Nervenbahnen an das Gehirn weiter. Vor allem der Mund, die Fingerspitzen und die Füße sind dicht mit solchen Tastkörperchen besetzt Sinneswahrnehmung über die Haut ermöglicht dem Kind, sich seines eigenen Körpers und seiner Person bewusst zu werden, sowie angenehme von unangenehmen Empfindungen zu unterscheiden. Die taktile Wahrnehmung existiert bereits vorgeburtlich ab dem zweiten Schwangerschaftsmonat und ist damit das erste ausgebildete Sinnessystem. Die Berührungsempfindlichkeit entwickelt sich dann vom Kopf ausgehend nach unten zu den Extremitäten. Für ein Ungeborenes ist die Haut das wichtigste Kommunikationsmittel auf der sich später die verbale Sprache aufbaut. Wenn Kinder nicht genügend taktile Erfahrungen machen können, dann besteht die Gefahr, dass sie Der Tastsinn lässt sich in unterschiedliche Bereiche gliedern: Berührungswahrnehmung Erkundungswahrnehmung Temperaturwahrnehmung Schmerzwahrnehmung Berührungswahrnehmung Diese Form der Wahrnehmung erfolgt auf eine passive Art, indem das Kind beispielsweise gewaschen, massiert, gestreichelt wird oder mit unterschiedlichen Oberflächen in Berührung kommt (bspw. Ablegen auf dem Wickeltisch, Einwickeln in eine Handtuch). Erkundungswahrnehmung Diese Wahrnehmung erfordert ein aktives Tun des Kindes. Sie findest statt, wenn Kinder einen Gegenstand ertasten. Dabei verschaffen sie sich Informationen über den Gegenstand selbst. Sie ertasten die Form, die Größe, das Gewicht, die Oberflächenstruktur und die Temperatur eines Gegenstandes. Bei der Erkundungswahrnehmung spielen Hände und Füße, sowie der Mund eine große Rolle. Hände und Füße sind gleichzeitig Erkundung- und Ausführungsorgan. Als Erkundungsorgan nehmen sie Informationen für den Tastsinn wahr. Die Kombination dieser zwei Funktionen, Erkunden und Ausführen, zeigt den engen Zusammenhang zwischen Tast- und Bewegungssinn und ist bei keinem anderen Sinnessys- Frühgeborene

7 Schwerpunkt tem gegeben. Der Mund ist vor allem in den ersten Lebensjahren das bevorzugte Tastorgan und daher bei der Erkundungswahrnehmung von großer Bedeutung. Mit ihm sammeln Kleinkinder überwiegend Informationen über die Dinge ihrer Umgebung. Erst mit etwa einem halben Jahr können sie unterschiedliche Materialien mit ihren Händen genauso gut ertasten wie mit dem Mund. Und erst mit 18 Monaten werden feine Unterschiede an Gegenständen mit den Händen genauso gut wahrgenommen. Temperaturwahrnehmung Wenn Temperatur durch den direkten Hautkontakt wahrgenommen wird, gehört sie zum Bereich des Tastsinns. Diese Wahrnehmung ist subjektiv und unterliegt Täuschungen. So hängt z.b. das Empfinden von Kälte und Wärme eines Gegenstandes von der Temperatur der Haut ab. Schmerzwahrnehmung Das Schmerzempfinden kann durch unterschiedliche Reize wie Hitze oder Kälte (thermische Reize), mechanische Ereignisse wie Dehnung oder Druck und chemische Reize (Verätzung) ausgelöst werden. Als Frühwarnsystem unseres Körpers dient der Schmerz dazu, den Körper vor gößeren Schäden zu bewahren. Reize, die auf diese Art von der Haut wahrgenommen werden, erhalten wichtige Informationen über die Umwelt. Kinder müssen tasten und ausprobieren können, um zu erkennen, ob ein Gegenstand sie verletzen könnte oder nicht. 20 Jahre Bundesverband Das frühgeborene Kind e.v. Jubiläumssymposium am 24./25. November mehr Infos auf S. 42 f - Nur wenn der taktile Sinn Reize in ausreichender Zahl und Qualität erhält, kann dieser Sinn sich adäquat entwickeln. Wenn die Wahrnehmung der Haut gestört ist, dann kann das Kind sehr berührungs- und schmerzempfindlich reagieren, oft wehrt es sogar Zärtlichkeiten vehement ab. Viele Frühcheneltern kennen dieses Phänomen. Die Kinder müssen erst lernen, dass nicht jede Berührung, beispielsweise an den Händen oder Füßen, zwangsläufig eine negative und mitunter schmerzvolle Erfahrung mit sich bringt, auch wenn sie dies während der intensivmedizinsichen Versorgung häufig erleben mussten.(ke) Quelle: grips_tasten_08.pdf Taktile Wahrnehmung So können Sie Ihr Kind fördern Sie brauchen ca. 10 bis 20 Kartonkarten oder größere Karteikarten und folgenden Materialien: Schleifpapier (sehr grob und sehr fein) Knisterfolie Topfreiniger aus Metall Fell Nussschalen Papiertaschentücher Sand Gras/Heu Samt Schwamm Noppenfolie Kleben Sie auf jede Karteikarte jeweils etwas von dem verschiedenen Materialien, so dass viele unterschiedliche Fühlkarten entstehen. Verbinden Sie nun Ihrem Kind die Augen und legen Sie die Fühlkarten nebeneinander auf den Tisch. Geben Sie Ihrem Kind ein Stück Originalmaterial in die Hand, zum Beispiel etwas von dem Fell, und bitten Sie es, die dazugehörige Karte durch Ertasten (Nutzen der taktilen Wahrnehmung) herauszufinden. Dabei trainiert Ihr Kind die Fähigkeit, durch taktile Wahrnehmung Eigenschaften verschiedener Oberflächen zu ertasten und zu erfahren. Frühgeborene

8 Schwerpunkt Schmerzempfinden bei Frühchen Wissenschaftliche Erkenntnisse Die Manipulationen an zu früh geborenen Kindern sind vielfältig. Mitunter müssen Kinder sogar schon im Mutterleib therapiert werden. Diese oftmals lebensrettenden Therapien sind immer auch mit Schmerzen verbunden. Allerdings ist bis heute umstritten, wie die Kinder in den unterschiedlichen Entwicklungsstadien diese Empfindungen wahrnehmen und verarbeiten und welche möglicherweise auch langfristigen Folgen dies unter Umständen für ihre weitere Entwicklung hat. den Hautsensoren über Rückenmark und Zwischenhirn in die Großhirnrinde möglich ist (ca. aber der 23. SSW). Andere widersprechen dieser Ansicht und verweisen auf Menschen mit Hirnfehlbildungen, die über deutlich weniger Nervengewebe verfügen als gesunde Menschen und dennoch mit Gefühlen für ihre Umwelt und auf positive und negative Reize reagieren. Noch vor ca. zwanzig Jahren dachten Mediziner, dass Neugeborene Schmerzen erst innerhalb der ersten Lebensmonate empfinden, da ihr Nervensystem anfänglich noch nicht entsprechend ausgereift sei. Folglich sei es auch erst mit zunehmendem Alter der Kinder notwendig, sie bei Eingriffen entsprechend zu sedieren. Mittlerweile herrscht in medizinischen Fachkreisen die gegenteilige Auffassung vor. Danach sind insbesondere Ungeborene oder Frühgeborene besonders empfindlich für unangenehme Reize durch Stress und Stöße, denn sie sind noch nicht in der Lage sie entsprechend einzuordnen und zu kompensieren. Diese Fähigkeit entwickelt sich vermutlich erst im Laufe der ersten Lebensjahre. Nach wissenschaftlichen Erkenntnissen reagieren Ungeborene bereits in der 18. Schwangerschaftswoche mit einem vermehrten Ausstoß von Stress- Hormonen auf Nadeln, die beispielsweise zur Vornahme einer intrauterinen Bluttransfusion in die Gebärmutter geschoben werden. Erfolgt dieser Eingriff unter Betäubung, so bleibt der erhöhte Stresspegel aus. Ob die mit dem erhöhten Stresspegel verbundenen Empfindungen der Ungeborenen allerdings mit dem Schmerzempfinden eines Erwachsenen verglichen werden können, bleibt unter den Experten umstritten. Einige knüpfen den Beginn des Schmerzempfindens an ein Entwicklungsstadium des Kindes, in dem die Nervenbahnen bereits soweit vernetzt sind, dass eine Reizweiterleitung von Eine dritte Theorie geht davon aus, dass im Fruchtwasser, welches das Ungeborene umgibt, ein natürlicher Hormoncocktail enthalten sei, der per se für Entspannung und Schmerzlinderung sorgt, um dem Fetus eine möglichst ungestörte Entwicklung zu ermöglichen. Erst nach der Geburt sei das Neugeborene daher unkompensiert mit einer Vielzahl, auch unangenehmer, Reize konfrontiert. Die Reaktionen darauf sind vielfältig: Beschleunigte Atmung, verzogenes Gesicht, Weinen und die Veränderung der Gehirnströme lassen erkennen, wann sich die Kinder unwohl fühlen. Der sog. Berner Schmerzscore für Neugeborene unterscheidet bspw. zwischen neun verschiedenen Stress-Zeichen wie Weinen, unruhiger Schlaf oder blasse Hautfarbe, aber auch Herzfrequenz und Sauerstoffsättigung des Bluts. Wer schon in den ersten Tagen seines Lebens eine Vielzahl an negativen und schmerzhaften Erfahrungen machen musste, der wird entsprechend geprägt. Ängste und Depressionen oder Abstumpfung beobachten Kinderärzte immer wieder bei Kindern, die ganz früh unvorbereitet gestochen, geschnitten oder intubiert wurden. Möglicherweise beeinflusst dieses Schmerzgedächtnis die weitere Entwicklung eines Ungeborenen bereits vor der 20. SSW, selbst wenn es noch nicht in der Lage ist, eine unangenehme Prozedur als Schmerz zu empfinden, so die Vermutung der Medizinerin Sunny Anand aus den USA. Denkba- 8 Frühgeborene

9 Schwerpunkt re Folge dieser atypischen Sinneseindrücke könnten fehlerhafte Nervenverbindungen und infolge dessen ein verändertes Reaktionsmuster auf spätere Reize sein. US-Forscher haben jüngst gezeigt, dass schmerzhafte Eingriffe bei Frühgborenen oxidativen Stress erzeugen, d.h. es werden als Reaktion darauf vermehrt aggressive freie Radikale und anderer Teilchen im Körper der Kinder gebildet, die zu Gewebeschäden führen können. Diese Erkenntnis könnte dabei helfen, Testverfahren zu entwickeln, mit denen sich die Schmerzbelastung der Allerkleinsten besser messen lässt. Zudem wird deutlich, dass der Einsatz von schmerzlindernden Maßnahmen nicht nur einen psychischen sondern auch einen physischen Nutzen hat, wenn sich dadurch die Belastung durch potenziell schädliche Radikale verringern lässt. Für die Studie wurden 80 Frühgeborene untersucht. Regelmäßig müssen bei diesen Kindern Infusionsnadeln gewechselt, Sauerstoffbrillen und Magensonden mit Klebestreifen fixiert, CPAP oder Tubus gelegt und Schleim aus den Atemwegen abgesaugt werden. Zudem stehen mehrmals täglich Blutentnahmen an. Bei der Hälfte der Frühchen nahmen die Forscher Blutproben direkt vor und nach dem schmerzhaften Entfernen der Gefäßkatheter. Die anderen dienten als Kontrollgruppe: Bei ihnen erfolgte die Blutabnahme nicht im Zusammenhang mit der Prozedur. Bei den Katheterwechseln führten die Forscher außerdem eine Einschätzung des Schmerzes anhand des sogenannten premature infant pain profile (PIPP) durch. Diese Methode bewertet den Schmerz anhand von Änderungen in Gesichtsausdruck, Blutdruck und Sauerstoffsättigung im Blut. Die Auswertungen der Ergebnisse des PIPP dokumentierten eindeutig, wie weh das Entfernen des Klebebandes und des Gefäßkatheters den Kleinen tut. Die Vergleiche der Blutuntersuchungen dokumentierten darüber hinaus, dass dieser Effekt mit oxidativem Stress im Körper der Frühchen einhergeht: Durch die schmerzhafte Prozedur erhöhten sich entsprechende Marker im Blut der Kleinen nachhaltig. Welche Folgen das in einem so empfindlichen Organismus haben kann, bleibt noch ungewiss. Klar ist aber, dass Frühchen mehrfach am Tag schmerzhafte Behandlungen über sich ergehen lassen müssen. Somit ist die entsprechende Dauerbelastung durch Sauerstoffradikale bedenklich, sagen die Forscher. Die Überprüfung des oxidativen Stresses im Körper der Frühchen könnte allerdings auch als indirekte Nachweismethode für die Schmerzbelastung dienen, sagen sie. So könnte ihre Methode zukünftig vielleicht helfen, den stillen Schmerz und seine Folgen zu lindern.(ke) Quellen: therapie-im-mutterleib-wie-ungeborene-auf-schmerzen-reagieren-a html Laurel Slater (Loma Linda University School of Medicine, Kalifornien) et al.: The Journal of Pain, Vol 13, No 6 (June), 2012: pp Frühgeborene

10 Schwerpunkt Basale Stimulation Ein Konzept und seine Bedeutung für Frühchen Für ein zu früh geborenes Kind bedeutet die Welt im Inkubator neben dem Schutz vor schädlichen Umwelteinflüssen immer auch den Verlust seiner natür lichen Entwicklungsumgebung, die im aus dem Mutterleib bekannt und vertraut war. Die neue Entwicklungsumgebung im Inkubator ist fremd und erfordert die Bewältigung einer Vielzahl an für dieses Entwicklungsstadium des Kindes völlig atypischen Reizen. Unzählige Alarmgeräusche sowie pflegerische und medizinisch notwendige Maßnahmen wirken störend und irritierend. Zudem verursachen oftmals hektische Betriebsamkeit auf der Station sowie ein ständiger Wechsel des Pflegepersonals zusätzliche Unruhe und Stress für zu früh geborene Kinder - Umstände, denen sie hilflos ausgeliefert sind, da sie sich nicht entziehen können, was ihre gesunde Entwicklung gefährden kann. Durch das vorzeitige Ende der Schwangerschaft fehlt einem Frühchen wertvolle Zeit in der geschützen Umgebung der Gebärmutter. Bereits hier ist es einer Vielzahl an Erfahrungen ausgesetzt, die seinem natürlichen Entwicklungsstand entsprechen. Die Wahrnehmungsfähigkeit des Kindes beginnt bekanntermaßen nicht erst nach der Geburt sondern bereits intrauterin. Das Kind ist in der Lage unterschiedliche Geräusche wahrzunehmen, kennt Herzschlag und Stimme der Mutter, Ruhe- und Wachphasen. Es ist in der Lage, sich aus eigener Kraft zu bewegen und erfährt mit fortschreitendem Wachstum eine zunehmend enger werdende räumliche Umgrenzung. Diese vielfältigen vorgeburtlichen Erfahrungen im Mutterleib ermöglichen dem Kind zudem eine Wahrnehmung seiner Selbst zu entwickeln, die für den Umstellungsprozess nach der Geburt eine ganz wesentliche Rolle spielen. Zu früh geborenen Kindern fehlt ein jedem Fall eine bestimmte Menge an intrauterinen Erfahrungen, die nach der eigentlich für die Entwicklung von uns Menschen vorgesehenen biologischen Zeitplan aufeinander abgestimmt sind und in ihrer gesamten Summe dazu beitragen, dass ein reifes Neugeborenes in der Lage ist, sich von seiner 10 Frühgeborene

11 Schwerpunkt Das Konzept der Basalen Stimulation ist ein markenrechtlich geschützter Begriff und wurde in den 70er Jahren von Prof. Dr. päd. Andreas Fröhlich entwickelt. Er focussierte sich dabei zunächst auf die Früh - und Wahrnehmungsförderung von geistig und körperlich behinderten Menschen im Bereich der Sonderpädagogik. Basale Stimulation ist eine kommunikations-, interaktions- und entwick lungsfördernde Anregungsform, die sich in allen Bereichen an den menschlichen Grundbedürfnissen orientiert. Die der Basalen Stimulation zugrundeliegenden Prinzipien haben allgemein gültige Bedeutung für kranke wie gesunde Menschen aller Altersklassen. Für Frühgeborene mit eingeschränkten Wahrnehmungsmöglichkeiten müssen diese Prinzipien individuell angepasst, d.h. elementarer, basaler werden. Das Konzept wurde von Christel Bienstein in Zusammenarbeit mit Fröhlich in den Bereich der Pflege übertragen. nachgeburtlichen Umwelt abzugrenzen und eine Vorstellung von der eigenen Körperlichkeit zu entwickeln. Die Haut spielt dabei neben dem Innenohr eine wesentliche Rolle als Sinnes- und Abgrenzungsorgan. Das Innenohr ermöglicht es dem Kind, seine Lage im Raum zu bestimmen und Bewegungen einzuschätzen. Mit Hilfe des Vibrationssinnes kann es von außen kommende Schwingungen (Stimmen, Geräusche) mit dem ganzen Körper aufnehmen und verarbeiten. Über die Vibration erfährt das Kind auch körperliche Tiefeneindrücke. Ein wesentliches Ziel der heutigen Versorgung von zu früh geborenen Kindern richtet sich darauf, die kleinen Patienten so wenig wie möglich zu belasten. Das erfordert die Berücksichtigung ihrer individuellen Bedürfnisse im täglichen Versorgungsablauf der Station. Pflegerische und medizinisch -therapeutische Maßnahmen sollten daher sinnvoll koordiniert werden, was eine enge interdisziplinäre Zusammenarbeit aller an der Versorgung des Kindes beteiligten Personen voraussetzt. Zu diesem Personenkreis gehören auch die Eltern des Kindes, die nach möglichst frühzeitiger Anleitung schon bald zunehmend mehr Versorgungshandlungen eigenständig übernehmen können, auch wenn dies zunächst Unterstützung und Ermutigung erfordert, um möglicherweise vorhandene Berührungsängste abzubauen und das Vertrauen in die eigenen Fähigkeiten als Eltern zu stärken. Erfahrungen zeigen, dass Eltern durch die aktive Einbeziehung in die Pflege ihres Kindes deutlich schneller in der Lage sind, das durch die zu frühe Geburt erlebte Trauma und damit verbundene Gefühle wie Angst und Schmerz zu bewältigen und eine stabile Eltern-Kind Bindung zu entwickeln. Auch lässt sich mit der vorrangigen pflegerischen Versorgung des Kindes durch seine Eltern der häufige Wechsel von Kontaktpersonen für das Kind reduzieren. Das Konzept der basalen Stimulation versucht, an die grundlegende Erlebniswelt des Kindes im Mutterleib anzuknüpfen und den kleinen Patienten durch positive Impulse anregende und entwicklungsgerechte Erfahrungen über das Medium der Haut und der tieferliegenden Muskeln zu ermöglichen, die es ihnen erlauben, ihren eigenen Körper wahrzunehmen und äußerliche Reize einzuordnen. Dabei wird stets von der Mitte des Körpers ausgegangen und nach Außen über Arme und Beine bis hin zu Händen und Füßen gearbeitet. Fließende, langsame, gleichmäßige und konstante Berührungen vermitteln den Kindern Stabilität und Sicherheit, wohingegen plötzliche Unterbrechungen in den Bewegungsabläufen eher irritierend wirken und die Körperwahrnehmung des Kindes stören. Ritualisierte und schematisierte Handlungsabläufe bei alltäglichen Pflegemaßnahmen wie dem Wechseln der Windeln oder dem Waschen schaffen schon bald eine dem Kind vertraute Routine, die es ihm ermöglicht, bekannte Strukturen wiederzuerkennen, was Orientierung und Halt vermittelt. Eine begrüßende Geste, die von einer ruhigen Ansprache des Kindes begleitet wird, signalisiert den Beginn einer bestimmten Pflegemaß- Frühgeborene

12 Schwerpunkt nahme, eine behutsame Verabschiedung lässt das Kind das Ende einer Pflegehandlung erkennen, so dass es sich entsprechend darauf einstellen kann. Da die für eine optimale Entwicklung des Kindes benötigte Reifezeit im Mutterleib bei zu früh geborenen Kindern mitunter um bis zu drei oder gar vier Monate verkürzt ist, sind insbesondere diese sehr kleinen Frühgeborenen von späteren, mitunter auch langfristigen und dauerhaften, Entwicklungsbeeinträchtigungen bedroht. Die für das eigentliche Reifealter der Kinder atypischen Lebensumstände außerhalb der Gebärmutter stellen dabei einen wesentlichen Belastungsfaktor dar, der nicht immer spurlos an den Kindern vorübergeht. Aufgrund ihrer Unreife sind frühgeborene Kinder noch nicht in der Lage zur adäquaten Reizverarbeitung. Auch Mimik und Gestik der Kinder sind noch wenig differenziert. Zudem erschwert die vorzeitig erlebte Schwerkraft den Ablauf von koordinierten Bewegungen. Auch die Kommunikation des Frühchens mit den Eltern als elementare Bezugspersonen gestaltet sich anfangs schwieriger als bei reif geborenen Kindern. Denn Kommunikation setzt adäquate Interaktion voraus, über die ein zu früh geborenes Kind noch nicht in dem Maß verfügt. Zudem sind die Eltern des Kindes aufgrund der nicht selten als traumatisch empfundenen Situation anfangs selbst zutiefst verunsichert, was die Deutung der mitunter wenig eindeutigen Signale, die ihr Kind in dieser frühen Phase zum Ausdruck bringen kann, betrifft. Daher ist eine Unterstützung von Eltern und Kind zur Förderung des Beziehungsaufbaus und der Kommunikationsfähigkeit von großer Bedeutung für die weitere Entwicklung des Kinder.(KE) Quellen: Andreas Fröhlich, Zu früh für diese Welt? Pädagogische Überlegungen zu einem angemessenen Lebensbeginn frühgeborener Kinder. in: Zeitschrift für Heilpädagogik, 48 (1997) 5, S Fröhlich Andreas & Christel Bienstein, Basale Stimulation in der Pflege. Huber Verlag, Bern 7. Aufl. basalestimulation.pdf Infobroschüre Zu früh geboren - ein besonderer Start Die Broschüre des Bundesverbandes richtet sich an frischgebackene Frühchen-Eltern während des Aufenthaltes ihres Kindes in der Klinik. Es werden Technik und Geräte auf der Station, die Ursachen für eventuelle gesundheitliche Probleme der Kinder und mögliche Behandlungsmethoden beschrieben. Ein Frühchen-ABC erklärt die medizinischen Fachbegriffe, mit denen die Eltern konfrontiert werden. Neben Infos rund um Themen wie Stillen und Muttermilchversorgung, Stimme und Musik, Berührung und Halt, finden Eltern zudem hilfreiche Infos zur Bewältigung des oftmals als traumatisch erlebten Frühstarts ihrer Kinder ins Leben. Auch Infos zu wichtigen Behördengängen und zur Erledigung dringlicher Formalitäten sind in der Broschüre enthalten. Musteranträge zu Themen wie Fahrtkostenerstattung und Beantragung einer Haushaltshilfe bieten Formulierungshilfen und eine zusätzliche Linkliste führt weitere hilfreiche Internetadressen auf. Die Broschüre kann im Online-Shop des Bundesverbandes unter für 2,50 zuzüglich 3,00 Portopauschale bestellt werden. Für Mitglieder des Verbandes entstehen lediglich Portokosten.(KE) 12 Frühgeborene

13 Schwerpunkt Känguruhen Heilsames Kuscheln für Eltern und Kind Die Entwicklungen der modernen Perinatalmedizin ermöglichen es heute selbst den allerkleinsten Patienten mit weniger als 1000 Gramm Geburtsgewicht zu überleben. Doch neben der intensivmedizinischen Versorgung der Kinder spielen zunehmend auch andere Aspekte wie die Förderung der Eltern-Kind Bindung eine maßgebliche Rolle. Viele Forschungsprojekte belegen mittlerweile, wie wichtig der möglichst frühzeitige Kontakt zwischen Eltern und Kind für alle Beteiligten ist und welch nachteilige Folgen eine gestörte Mutter- Kind-Bindung haben kann. Bei der Känguruh-Methode wird das nur mit einer Windel bekleidete Kind mit dem Bauch senkrecht auf den nackten Oberkörper von Mutter oder Vaters gelegt. Hier spürt es die Körperwärme, den Herzschlag und den Atemrhythmus seiner Eltern. All diese Sinneserfahrungen sind ihm bereits aus der Zeit der Schwangerschaft bekannt und wirken entspannend und beruhigend. Zudem wird der kindliche Geruchssinn durch das Wahrnehmen des Körpergeruch von Mama und Papas geschult. Positive Effekte: Stabile Körpertemperatur Die Körpertemperatur des Frühgeborenen wird durch den mütterlichen Hautkontakt stabil gehalten. Die Mutter reguliert ohne aktives Zutun die Temperatur ihres Kindes automatisch mit. Das spart zusätzlich Energie des Babys, die zum Wachsen und Gedeihen benötigt wird. Herzrhythmus In dieser besonderen Zeit des Kuschelns tritt ein sehr schneller Herzschlag (Tachykardie) oder ein zu langsamer Herzschlag (Bradykardie) sehr selten auf. Im Allgemeinen schlägt das Herz in der Phase des Känguruhing mal pro Minute. Dadurch wird insbesondere das Gehirn gleichmäßig und optimal durchblutet. Atmung Selbst beatmete Frühchen können mit den Eltern känguruhen. Beobachtungen zeigen, dass die Kinder dabei weniger Atempausen (Apnoen) machen und ruhiger atmen als im Inkubator. Vielfach kann der zusätzliche Sauerstoffbedarf von beatmeten Kindern während des Känguruhens reduziert werden. Gewichtszunahme und Wachstum Viele Babys schlafen während des Kuschelns mit ihren Eltern zufrieden ein. Somit kann die zur Verfügung stehende Energie für die Gewichtszunahme und das Wachsen genutzt werden. Denn Frühgeborene

14 Schwerpunkt Eltern-Tipps Känguruhen Im Idealfall besteht die Möglichkeit ca. zwei Stunden mit dem Kind zu Känguruhen. Diese zwei Stunden sollten Sie mit Ihrem Kind auch möglichst ohne Unterbrechung nutzen. Daher empfiehlt es sich, im Vorfeld einiges zu bedenken: Am besten gehen Sie kurz vorher noch einmal zur Toilette, damit während des Känguruhens keine unnötigen Störungen entstehen. Fragen Sie beim Stationsteam nach, ob es die Möglichkeit gibt, etwas zu Trinken in Reichweite bereit zu stellen. Bequeme Oberteile mit Knopfleiste oder Reißverschluss zum Öffnen haben sich als besonders praktisch für den Hautkontakt beim Känguruhen erwiesen. Mit einem kleinen Taschenspiegel haben Sie die Möglichkeit, Ihr Kind beim Känguruhen auf Ihrer Brust bequem zu beobachten. Nehmen Sie sich gegebenenfalls etwas zu lesen, ein Hörbuch oder Musik mit. Insbesondere beim Känguruhen mit Zwillingen haben sich sogenannte Känguruh-Korsagen bewährt, denn so können zeitgleich beide Kinder mit einem Elternteil kuscheln. Einige Kliniken bieten solche Korsagen zum Känguruhen mittlerweile an. Diese können andernfalls auch von den Eltern direkt über den Fachhandel bezogen werden. während des Schlafens ist der Kalorienverbrauch am geringsten. Gesunder Schlaf Tiefe Schlafphasen sind für die Hirnentwicklung von großer Bedeutung. Diese sind vorgeburtlich sehr ausgeprägt. Nach der vorzeitigen Geburt eines Kindes gibt es allerdings viele Störfaktoren auf der neonatologischen Station. Das beeinträchtigt auch die Qualität des Schlafes der Kinder. Auf der elterlichen Brust kommen sie deutlich besser zur Ruhe. Die Idee des Känguruhens wurde in den 1970er Jahren aus der Not geboren. In Bogota beschlossen zwei Mediziner in Ermangelung von Inkubatoren, die Babys auf die Brust der Mutter zu legen, um deren Körpertemperatur zu nutzen. In Europa dient die Känguruh-Methode insbesondere dazu, die abrupte Trennung nach einer Frühgeburt zu mildern und hat zum Ziel, Mutter und Kind wieder zu vereinen. Auch erste Stillversuche lassen sich gut über das Känguruhen anbahnen. Der intensive Körper- und Hautkontakt regt die Milchbildung an. Zudem bewirkt der Hautkontakt zwischen Mutter und Kind einen Informationsaustausch bezüglich vom Kind benötigter Stoffe zur verbesserten Immunabwehr gegen möglicherweise vorhandene Keime. Diese werden über die Haut der Mutter aufgenommen, so dass ihr Organismus entsprechende Antikörper bilden kann, die dann über die Muttermilch wiederum den Kind zugute kommen. Das Känguruhen ist jedoch nicht nur für die Eltern von großer Bedeutung, um eine Beziehung zu ihrem Kind aufzubauen, sondern auch für die Geschwister des Frühgeborenen. Wenn sie gesund sind und das Frühgeborene stabil genug ist, dann können auch die Geschwister mit ihm känguruhen.(ke) Quellen: STENING, WALTRAUD Die Känguruh-Methode (Haut-zu-Haut-Kontakt) bei frühgeborenen Kindern. Kinderkrankenschwester, 16(8), wissenschaftlicher-service/babyhaut-und-pflege/kompendium/5_3_kaenguru.pdf 14 Frühgeborene

15 Schwerpunkt Babymassage Wie Frühchen davon profitieren Teresa Fischbach Fachkinderkrankenschwester für pädiatrische Intensivpflege Zertifizierte Babymassagekursleiterin DGBM Kontakt: Mail: Web: Frühgeborene sind Kinder mit besonderen Bedürfnissen - auch bei der Babymassage Die besondere Situation von Frühgeborenen und ihren Eltern Ein Kind, das zu früh geboren wird, ist durch die Unreife vieler Organe Situationen ausgesetzt, in denen es oftmals nur durch Unterstützung von Ärzten, Pflegepersonal und Maschinen am Leben erhalten wird. All das löst, vor allem in den Müttern, ein Gefühlschaos aus. Sie bekommen Schuldgefühle, sind wütend und von Ängsten geplagt. Die ersten Erfahrungen eines Frühgeborenen mit menschlicher Berührung sind in den meisten Fällen sehr schmerzhaft. Das Legen von Infusionszugängen, die Intubation, die Blutentnahmen und noch vieles mehr tragen dazu bei, dass Berührung erst einmal als etwas Schlechtes empfunden wird. Daher ist es sehr wichtig, den Kindern immer wieder positive Berührungen zu geben und den Eltern-Kind-Kontakt von Beginn an auszubauen und nach der intensiven Phase weiter zu fördern. In dieser außergewöhnlichen Situation, ist es notwendig, das Kind direkt nach der Geburt von seinen Eltern zu trennen und auf eine perinatologische Intensivstation zu verlegen. Dort wird alles getan, um das Kind am Leben zu erhalten und es in seinen Fähigkeiten zu unterstützen. Dieses plötzliche und viel zu frühe Herausreißen aus der gewohnten Umgebung des Mutterleibes ist für das Kind ein Schock. Aber auch für die Eltern kommt eine Frühgeburt oft unerwartet. Sie stehen zu Beginn unter Schock, können die Situation noch nicht richtig begreifen und müssen in der Zeit nach der Geburt erst lernen, mit ihr umzugehen. Durch die Trennung direkt nach der Geburt fehlt die erste Kontaktaufnahme, die für die Eltern, aber auch für das Kind, mit am wichtigsten ist. Wenn die Haut durch das frühe Gestationsalter noch sehr unreif ist, wird eine Kontaktaufnahme über Berührung in den ersten Tagen für die Eltern unmöglich. Die Eltern sollten bereits auf den Intensivstationen dazu ermutigt werden, ihre Kinder durch einfaches Handauflegen zu berühren und ihnen dadurch zu signalisieren, dass sie da sind. Aber auch die sogenannte Känguruh-Methode ist ein positiver Beginn für Hautkontakt und Berüh- Frühgeborene

16 Schwerpunkt 16 rung. Dies wird schon auf den Intensivstationen erfolgreich durchgeführt, so dass die Bindung dadurch gestärkt wird. Um die Eltern-Kind-Bindung weiter zu fördern, ist die Babymassage eine anerkannte und sinnvolle Anwendung. In meiner Ausbildung als Kursleiterin für Babymassage bei der Deutschen Gesellschaft für Babymassage e.v. habe ich viele Vorteile und Möglichkeiten kennen gelernt, diese Bindung zu stärken. Seit Mitte 2012 biete ich nun auch Massagekurse speziell für Eltern mit Frühgeborenen an. In den angebotenen Kursen üben Eltern nicht nur die Massagegriffe, sondern auch die Signale des Kindes kennen und diese richtig einzuschätzen. Nicht zuletzt jedoch ist auch das Kennenlernen anderer betroffener Eltern und ein gegenseitiger Austausch an einem neutralen Ort durch die Kurse möglich. Meine eigene Erfahrung baut auf die Tätigkeit als Fachkinderkrankenschwester für pädiatrische Intensivpflege, derzeit auf einer interdisziplinären pädiatrischen Intensivstation, auf. Als Babymassage-Kursleiterin möchte ich Eltern unterstützen, ihr Kind unter anderen Gesichtspunkten kennenzulernen und das Bindungsverhalten zwischen Eltern und Kind aufzubauen und zu intensivieren. Tradition, Grundsätze und Nutzen der Babymassage Seit vielen Hunderten von Jahren, massieren Mütter bereits ihre Babys und Kinder. Dies ist vor allem in ärmeren Ländern Tradition und in den Alltag mit dem Baby integriert. Vimala Schneider McClure hat vor vielen Jahren bei ihrer Arbeit in Indien, diese Methode kennengelernt und gründete daraufhin in den 1970er Jahren die Internationale Gesellschaft für Babymassage. Sie entwickelte einen Massageablauf, wobei sie Techniken aus der indischen und schwedischen Tradition, aus dem Bereich der Reflexzonenmassage, des Yogas und einer von ihr speziell entwickelten Entspannungstechnik zusammenführte. In Deutschland entstand 1995 die Deutsche Gesellschaft für Baby- und Kindermassage e.v.. Die Internationale Gesellschaft ist in weiteren 44 Ländern aktiv, bildet Kursleiterinnen aus und gibt damit diese Art von Massage an viele Eltern weiter. Erster Grundsatz ist es, dass die Massage nie am Baby, sondern immer mit dem Baby gemacht wird. Eltern lernen so die Bedürfnisse und Möglichkeiten ihres Kindes während der Massage kennen. Zu Beginn einer jeden Massage wird das Bewusstseinsstadium des Kindes überprüft. Wenn ein Kind schläft oder weint, wird keine Massage vorgenommen. Wenn das Kind wach und aufmerksam ist, wird es gefragt, ob es massiert werden möchte. Diese Fragestellung wird mit einem bestimmten Ritual unterstützt. So kann das Kind erkennen, um welchen Vorgang es sich handelt. Es hat die Möglichkeit, zu signalisieren, wenn es nicht massiert werden möchte. Aus der Babymassage ergeben sich für das Kind, aber auch für die Eltern eine Vielzahl von Vorteilen. Gerade in der Massage Frühgeborener, aber auch bei Babys, die einen langen Krankenhausaufenthalt hinter sich haben, zählt die Unterstützung der Eltern-Kind-Bindung als Hauptvorteil. Frühgeborene

17 Schwerpunkt Neben vielen weiteren sind vor allem die im folgenden genannten Vorteile von großer Bedeutung: Die verbale und nonverbale Kommunikation wird während der Babymassage gestärkt; alle Sinne und der Kreislauf des Babys werden angeregt; das Schlafverhalten wird verbessert; das Baby kann sich besser selbst regulieren; Stress kann leichter abgebaut und mit der Zeit besser damit umgegangen werden; Schmerzen, die durch Blähungen oder Verstopfung entstanden sind, können gelindert werden. Die Eltern entwickeln ein besseres Verständnis für ihr Baby. Sie können individuelle Signale besser wahrnehmen und respektieren. Sie verbringen Zeit mit dem Baby und können auf eine andere Weise für es da sein. Der Anstieg von Oxytocin und Prolactin kann die Bildung von Muttermilch verstärken. Väter und Geschwisterkinder können einbezogen und somit das Familiengefühl gefördert werden. Ein positives Gefühl für Berührung zu erlangen, ist daher für diese Gruppe von Babys besonders wichtig. Dieses zu erzeugen soll den Eltern in den Kursen vermittelt werden. Aber auch das Abbauen von Stress durch Weinen, kann Eltern zunächst irritieren. Hier kann ich als Kursleiterin für Babymassage den Eltern Hintergrundwissen vermitteln, um das Erkennen und den Umgang mit solchen Situationen zu verbessern. Häufig werde ich gefragt, was an der Babymassage für Frühgeborene denn anders sei. Meine überzeugte Antwort lautet: Die Massagegriffe mögen die gleichen sein, aber die notwendige Sensibilität, auf das Kind und die Eltern einzugehen und die Bedürfnisse des Kindes und der Familie richtig einzuschätzen, sind einfach anders. Und nicht zuletzt sind für die Eltern der Austausch und das Kennenlernen untereinander an einem neutralen Ort, sonst nicht gegeben. Frühgeborene sind eben Kinder mit besonderen Bedürfnissen! Besonderheiten bei der Massage älterer Frühgeborener und kranker Neugeborener Das Frühgeborene und kranke Neugeborene hat in seinem langen Krankenhausaufenthalt viele Erfahrungen gemacht, die reife, gesunde Neugeborene nicht erlebt haben. Das häufige Getrennt-sein von den Eltern, die schmerzhaften Erfahrungen durch Interventionen, den Kontakt mit sehr vielen, unterschiedlichen Personen (Pflegepersonal und Ärzten) und vieles mehr, können für ein Kind sehr große Stressfaktoren sein. Die Haut ist durch verschiedene Interventionen in ihrer Sensibilität und ihrem Gefühl für Berührung gestört. Dies kann z.b. bei der Haut am Fuß in Folge kapillärer Blutentnahmen der Fall sein, so dass diese Kinder bei der Fußmassage sehr empfindlich reagieren können. Clemens, *Oktober 2011, 25+5 SSW, 960 Gramm Frühgeborene

18 Schwerpunkt Ich halte Dich Geborgenheit & Nähe Auch nach der Zeit in der Klinik ist Körperkontakt für ehemals zu früh geborene Kinder eine beruhigende Erfahrung. Allerdings warten zu Hause neben dem neuen Familienmitglied noch diverse Dinge im Haushalt darauf, erledigt zu werden. 18 Daher bietet sich ein Tragen des Babys im Tragetuch an. So kann das gegenseitige Bedürfnis nach Nähe erfüllt werden und Mutter oder Vater haben dennoch beide Hände für die Erledigungen des Alltages frei. Die Interaktion zwischen Eltern und Säugling folgt einem uralten Muster. Wenn das Baby weint, dann nehmen Mutter oder Vater auf den Arm, um es zu trösten und zu beruhigen. Das Weinen ist die natürliche Reaktion eines Säuglings, der instinktiv die Nähe seiner Eltern sucht, denn nur sie vermitteln Sicherheit, Schutz und Versorgung. Dieses Phänomen ist bereits in der frühesten Menschheitsgeschichte begründet, denn ein abgelegter und verlassener Säugling war möglichen Gefahren hilflos ausgeliefert. Die Trageschule e.k. Die Trageschule e.k. Noch heute ist dieses angeborene Verhalten aus Urzeiten ein Grundbedürfnis von prägender Bedeutung. Auch wenn die heutigen Lebensumstände vergleichsweise unkritisch sind, so durchlebt ein Neugeborenes dennoch eine ganz andere Entwicklungsumgebung als die gewohnte im Bauch der Mutter. Als sogenannte Traglinge sind Menschenkinder nach der Geburt darauf angewiesen, dass sie umfassend versorgt werden. Der Begriff Tragling stammt aus der Biologie und bezeichnet ursprünglich Jungtiere, die sich nach ihrer Geburt noch nicht eigenständig fortbewegen können und daher vom Muttertier getragen werden müssen. Durch das Tragen werden zwei der wichtigsten Sinne angesprochen: Das ist zum einen der Gleichgewichtssinn durch die Bewegungen beim Getragenwerden und zum anderen die Haut durch den Körperkontakt. Untersuchungen haben gezeigt, dass sich insbesondere Frühgeborene mit solch wichtigen taktilen Erfahrungen körperlich besser entwickelten als Kinder, denen diese Erfahrungen fehlen. Nähe stärkt Bindung und Vertrauen Insbesondere nach einer erlebten traumatischen Geburt wirkt das Tragen sich positiv auf die Eltern- Kind Bindung aus und stärkt das Vertrauensverhältnis. Gerade Frühchen und ihre Eltern können auf diese Weise intensiv Zeit miteinander nachholen. Frühgeborene

19 Schwerpunkt Das sollten Sie beim Tragetuch-Kauf beachten Trageberaterinnen empfehlen: ein Tuch, das diagonalelastisch gewebt ist (sog. Kreuzköper -Technik) doppelt umnähte Tuchkanten Verwendung ökologisch unbedenklicher Rohbaumwolle (pestizid- und insektizidfrei) Verwendung von ungiftigen, schwermetallfreien und hautverträglichen Farben Gewebe sollte nicht vorgebleicht, chemisch ausgerüstet oder in irgendeiner Weise nachbehandelt worden sein. Unabhängig und flexibel Auch wenn ein Kinderwagen im ersten Moment praktisch erscheint, so stoßen viele Eltern mit dem jeweiligen Modell ihrer Wahl früher oder später auf beschwerliche Hindernisse. Ein hoher Treppenabsatz oder eine hohe Bordsteinkante, ein enger Supermarktgang, eine schmaler Zugtür, die Tücken im Alltag sind vielfältig und machen abhängig von hilfsbereiten Menschen, die mit anpacken müssen, um den Kinderwagen über mögliche Barrieren zu heben. ÜBER LEBEN - von zu früh geborenen Kindern -Teil 2- Walter Schels, Hamburg Bei Interesse am Verleih der Bilder bitte Barbara Grieb per Mail an kontaktieren! Wir freuen uns auf Ihre Nachricht! Mit dem Tragetuch oder einer Tragehilfe lassen sich solche Barrieren deutlich einfacher überwinden und die Breite von Aufzügen, Türen und Gängen sowie die jeweilige Bodenbeschaffenheit unterwegs in Feld, Wald und Wiese spielt beim Tragen keine hinderliche Rolle mehr.(ke) 12 Fragen rund um das Thema Tragen Hier finden Sie die häufigsten Fragen rund ums Tragen mit einer kurzen Antwort. 1. Ab wann kann man ein Baby im Tragetuch tragen? Von Geburt an. Der menschliche Säugling ist ein Tragling. Für die ersten Lebenswochen werden nur Bindetechniken empfohlen, die am Kind festgezogen werden können, wie z.b. die Wickelkreuztrage oder das elastische Tragetuch. Andere Bindetechniken, sollten erst verwendet werden, wenn das Kind sein Köpfchen sicher halten kann. Bundesverband Das frühgeborene Kind e.v. Frühgeborene

20 Schwerpunkt Ein Tipp: geben Sie als zusätzliche Nackenstütze ein zusammengerolltes Moltontuch in das Tragetuch hinein. So ist der Kopf des Babys gut gehalten und kann nicht unkontrolliert zur Seite baumeln. 2. Muss man ein Baby anfangs liegend tragen? Nein, besser nicht. Babys sind aktive Traglinge. Durch den Greifreflex und die Anhock-Sitz-Stellung können sie in der aufrechten Haltung aktiv am Getragenwerden beteiligt sein. In der Wiegentechnik sind die Beinchen nicht angehockt. Die Hüftreifung wird somit nicht unterstützt, die Greifreflexe sind nicht beteiligt, der Körper nicht gut zentriert sondern leicht gekrümmt. Bei zu lockerer Wiegentechnik kann sogar die Atmung erschwert sein. In aufrechter Haltung wird die Wirbelsäulenentfaltung ebenso unterstützt wie die Hüftreifung. Muskeln und Knochen können sich besser ausbilden ebenso wie Halte- und Stellreaktionen. Der Blickkontakt fördert die Bindung. 3. Wie möchten Kinder getragen werden? Es gibt im Wesentlichen zwei Kriterien, die die richtige Bindung ausmachen: Die Bindung muss so fest sein, dass das Kind vom Tragetuch gehalten und gestützt wird und nicht in sich zusammensinken kann ein Moltontuch im Nackenbereich ist eine ideale Ergänzung. Die Beine des Kindes müssen auch im entspannten Zustand des Kindes in der Anhock- Sitz-Stellung bleiben, d.h. das Material sollte von Kniekehle zu Kniekehle reichen. 4. Warum ist die Anhock-Sitz-Haltung so wichtig? Der Rücken eines neugeborenen Kindes ist leicht gerundet und die Hüftgelenke sind nach vorne orientiert. Dieser natürlichen Haltung wird durch die Anhock-Sitz-Haltung entsprochen. Hängen die Beine herab, fällt das Kind in ein unphysiologisches Hohlkreuz. Die Hüftgelenke nehmen durch die Anhock-Sitz-Haltung ihre optimale Stellung ein. Der Oberschenkelkopf liegt dann mittig in der Hüftpfanne. Durch hinzukommende Bewegungsreize wird die Nachreifung der Hüftgelenke in idealer Weise unterstützt. 5. Kann das Baby im Tragetuch zu wenig Luft bekommen? Wichtig sind eine feste Bindung des Tuches und eine geeignete Tragetechnik bzw. Hilfe. Vermeiden Sie es, das Baby liegend zu tragen. Die Atmung des Babys wird durch eine gute Anhockung unterstützt. Ebenfalls hilft es dem Baby, seinen Körper zu kontrollieren, wenn der Tragende die kleinen Füßchen mit den eigenen Händen oder einem Stück vom Tuch zusätzlich unterstützt. Die spezifische Babynase hilft dem Kind bei jedem Atemzug mehr Luft zu bekommen. Sie können dies nachvollziehen, wenn sie mit Ihrem Finger Ihre Nasenspitze leicht anheben. Dennoch ist es gut, auf das Kind und seine Atmung aufmerksam zu achten. Bei Frühgeborenen beobachtete man einen Anstieg der Sauerstoffsättigung im Blut, wenn sie mit der Känguruhmethode vor der Brust getragen wurden. 6. Welches Tragetuch ist denn das Beste? Ein gutes Tuch ist fest in Kette und Schuss, aber diagonal dehnbar, hat möglichst doppelt versteppte Kanten und ist schadstofffrei. Manche Tücher sind mit zusätzlichen Bindehilfen ausgestattet: Mittemarkierungen, verschieden farbige Kanten, Streifendessins mit Einteilungscharakter etc., was den Handhabungskomfort erhöhen und das Erlernen des korrekten Bindens unterstützen kann. Die Tücher der verschiedenen Hersteller unterscheiden sich in der Stoffbeschaffenheit. Vor einem Kauf kann es hilfreich sein, die unterschiedlichen Tücher einmal Probe zu binden. Ein Tragetuch ist wie ein Kleidungsstück. Deshalb sollte Ihnen die Farbe gut zu Gesicht stehen. Prüfen Sie selbst die Angebote. 7. Welche Tragehilfen sind empfehlenswert? Eine Tragehilfe sollte auf folgende drei Punkte hin geprüft werden: Schmiegt sich der Stoff der Tragehilfe so fest um den Rücken des Kindes, das die Wirbelsäule gleichzeitig gut abgestützt und in ihrer Haltung unterstützt wird? Ermöglicht die Tragehilfe eine Anhock-Sitz- Haltung der Beine, um eine korrekte Hüftstellung zu erreichen und die Wirbelsäule in ihrer Haltung zu unterstützen? Das Material zwischen den Beinen muss hierbei von Kniekehle zu Kniekehle reichen und gewährleisten, dass die Knie des Kindes auch im entspannten Zu- 20 Frühgeborene

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