Dr.med.MichaelLacour. Psychogener Schwindel
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- Paula Gundi Solberg
- vor 7 Jahren
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1 Dr.med.MichaelLacour Facharzt für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie Facharzt für Innere Medizin, Teilgebietsbezeichnung Rheumatologie Praxis: Kaiserstr. 63, Lahr Telefon: Mobil: Web: (Bildmaterial: Decety J, 2008)
2 Schwindel: Häufige Ursachen Erkrankung Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel Somatoformer/ phobischer Schwankschwindel Zentraler Schwindel Vestibuläre Migräne Häufigkeit 19% 16% 13% 9%
3 PsychoEdukation Erläuterung der Aufgaben und Funktionsstörungen des vestibulären Systems Einteilung der unterschiedlichen Schwindelformen Erläuterung und Überprüfung der wichtigsten Differentialdiagnosen Vermittlung psychosomatischer Krankheitsmodelle Eruierung der hinter dem Schwindel stehenden Angst ( Re-Psychisierung )
4 VestibuläresSsystem Drei Aufgaben Regulierung der Körperhaltung Drei Funktionsstörungen Gleichgewichtsstörung Raumorientierung Schwindel Blickstabilisierung Nystagmus
5 Somatischer Schwindel Drehschwindel Schwankschwindel Unsystematischer Schwindel Periphere vestibuläre System Kleinhirn-und Hirnstamm Internistische-, zentrale u. periphere, neurologische Ursachen Übelkeit/ Erbrechen Gleichgewichtsstörung
6 Somatischer Schwindel Drehschwindel Schwankschwindel Unsystematischer Schwindel Paroxysmaler Lagerungsschwindel Neuritis vestibularis Morbus Menière Labyrinthausfall bds. Vestibuläre Migräne Kleinhirn-u. Hirnstamm-Insult Multiple Sklerose Hirntumore Basiläre Migräne Vertebro-basiläre Insuffizienz Art. Hypertonie Herzrhythmusst. Hypoglykämie Hirntumore Multiple Sklerose Funikuläre Spinnal. Polyneuropathie
7 Drehschwindel Schwankschwindel Unsystematischer Schwindel Paroxysmaler Lagerungsschwindel Neuritis vestibularis Morbus Menière Labyrinthausfall bds. Vestibuläre Migräne Kleinhirn-u. Art. Hypertonie Hirnstamm-Insult Somatoformer Herzrhythmusst. Multiple Sklerose Schwindel Hypoglykämie HirntumoreHyperventilation Hirntumore Basiläre Migräne Vertebragener Multiple Sklerose Vertebro-basiläre Schwindel Funikuläre Spinnal. Insuffizienz Polyneuropathie
8 Stressmodell: Vertebragener Schwindel - HWS-Blockierungen bei stressassoziierter muskulärer Dystonie - Fehlverarbeitung von visuellen-, propriozeptiven- und vestibulären Reizen im vestibulären System - Schwankschwindel, unsystematischer Schwindel, Gleichgewichtsstörung Vegetative Angstreaktion: Hyperventilation - Alarmbereitschaft mit angstgetriggerter Hyperventilation - Respiratorische Alkalose mit neuronaler Übererregbarkeit und Vasokonstriktion - Kribbelparästhesien, unsystematischer Schwindel, Ohnmachtsgefühl
9 SomatoformerSchwindel Wie erklärt man sich den somatoformen/ phobischen Schwankschwindel?
10 Neuronale Verarbeitung von miterlebtem Schmerz bei Fibromyalgie-Patientinnen: Eine fmri-untersuchung der Schmerz-Neuromatrix ( ) Unser Team: J. Müller-Becsangèle 1 : Konzept, Messung, Auswertung J. Decety 2 : Support, Stimmulusmaterial V. Glauche 4 : Support M. Lacour 1 : Leitung, Konzept, Messung, Auswertung S. Ohlendorf 3 : Support, Technik B. Rahm 4 : Auswertung, Bildmaterial 1 Abt. Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Universitätsklinik Freiburg 2 Department of Psychology, University of Chicago 3 Abt. Röntgendiagnostik Medizin Physik, Universitätsklinik Freiburg 4 Abt. Neurologie und Neurophysiologie, Universitätsklinik Freiburg FibroMyalgieSyndrom
11 fmri-untersuchung Prof. Decety, Chicago FibroMyalgieSyndrom
12 Stimulusmaterial FibroMyalgieSyndrom
13 Auswertung Gesunde Kontrast: Schmerz > kein Schmerz SI/SII (Bildmaterial: Rahm B, 2011) peri-/subgenualer ACC Precuneus FibroMyalgieSyndrom
14 Fibromyalgie Kontrast: Schmerz > kein Schmerz DLPFC (Bildmaterial: Rahm B, 2011) amcc, SMA/prä-SMA FibroMyalgieSyndrom
15 SomatoformerSchwindel Angstgetriggerte Aktivierung des supplementärmotorischen Areals Antizipation von Bewegungs-(Flucht-) Mustern Fehlverarbeitung visueller-, propriozeptiver-und vestibulärer Reize im vestibulären System? Schwankschwindel, unsystematischer Schwindel, Gleichgewichtsstörung Krankheitsbezogene Ängste Absenkung der Angstschwelle
16 SomatoformerSchwindel Psychosomatische Kernaussage: Schwindel ist ein Ausdruck von Ängsten, die verstanden werden müssen
17 PsychoTherapie Beispiel 1:Krankheitsbezogene Ängste Aktivierung durch frühe, krankheitsbedingte Todesfälle Beispiel 2: Agoraphobie mit Panikstörung Kindheitstraumatisierungen aktivieren Ängsten, im Mittelpunkt zu stehen Beispiel 3:Klaustrophobie durch frühere Erlebnisse eines Kontrollverlusts Beispiel 4:Phobien und Zwänge durch verschobene Ängste und Aggressionen Beispiel 5: Intrusives Syndrom Traumabewältigung Beispiel 6:Somatisierung unbewusstes Festhalten an der Krankheit, um sich gesichtswahrend einer Überforderung zu entziehen
18 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit (Bildmaterial: Decety J, 2008)
19 Peripherer-/Zentraler Schwindel Peripherer, vestibulärer Schwindel: - Horizontaler Nystagmus nach kontralateral - Fallneigung/ Gangabweichung nach ipsilateral - Übelkeit/ Erbrechen - Lageabhängigkeit/ anhaltend/ anfallartig mit Tinnitus und Hörminderung/ bewegungsabhängig/ Kopfschmerz Zentraler Schwindel: - Sakkaden, Blickrichtungsnystagmus, vertikaler (downbeat) Nystagmus - Fallneigung / Gangabweichung nach ipsilateral - Übelkeit/ Erbrechen nur manchmal - Ataxie/ neurologische Symptome/ Kopfschmerz/ bei Kopf- Reklination
20 Die klassische Schmerz-Neuromatrix Laterales System:SI/SII/PI/IPL für somatosensorisch-diskriminative Funktionen (Bildmaterial: Müller-Becsangèle J et al. DKPM 2009 & Decety J, 2008) Mediales System:aMCC (ACC), AI, Amygdala für die Affektverarbeitung FibroMyalgieSyndrom
21 Auswertung Gesunde Kontrast: Schmerz > kein Schmerz amcc, links (Bildmaterial: Müller-Becsangèle J et al. DKPM 2009) FibroMyalgieSyndrom
22 Gesunde Kontrast: Schmerz > kein Schmerz ant. Insula, rechts (Bildmaterial: Müller-Becsangèle J et al. DKPM 2009) FibroMyalgieSyndrom
23 Gesunde Kontrast: Schmerz > kein Schmerz Postcentral, links (Bildmaterial: Müller-Becsangèle J et al. DKPM 2009) FibroMyalgieSyndrom
24 Fibromyalgie Kontrast: Schmerz > kein Schmerz amcc, links (Bildmaterial: Müller-Becsangèle J et al. DKPM 2009) FibroMyalgieSyndrom
25 Fibromyalgie Kontrast: Schmerz > kein Schmerz ant. Insula, rechts (Bildmaterial: Müller-Becsangèle J et al. DKPM 2009) FibroMyalgieSyndrom
26 Fibromyalgie Kontrast: Schmerz > kein Schmerz Poscentral, links (Bildmaterial: Müller-Becsangèle J et al. DKPM 2009) FibroMyalgieSyndrom
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