Nachteile: Ggf. längere und schmerzhaftere Regelblutungen. Das Risiko von Entzündungen und Eileiterschwangerschaften ist erhöht.

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1 Die Verhütung Die Empfängnisverhütung HINWEIS Pearl-Index: Verhüten 100 Frauen innerhalb eines Jahres mit der gleichen Methode, dann bezeichnet der Pearl-Index die Anzahl der Frauen, die in diesem Zeitraum trotzdem schwanger wurdenpille: Pearl-Index = 1Funktion: Hormontabletten, die den Eisprung verhindern. Vorteile: Die Pille erlaubt spontanen Sex durch permanenten Empfängnisschutz. Bei bestimmter Zusammensetzung wirksam gegen Akne. Nachteile: Durch dauerhafte Hormonbelastung Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen oder Gewichtszunahme möglich. Erhöhtes Thromboserisiko, aber auch weniger Lust auf Sex möglich. Erbrechen, Durchfall oder Medikamente beeinträchtigen die Sicherheit. Kosten; 5-10,- Euro monatlich. {mospagebreak title=minipille&heading=pille} Minipille: Pearl-Index = 3 Funktion: Reine Gestagentablette, die die Bedingungen für Befruchtung und Einnistung der Eizelle verschlechtert. Vorteile: Die Mini-Pille enthält keine Östrogen. Sie erlaubt spontanen Sex. Einnahme auch in der Stillperiode möglich. Nachteile: Muß auf 3 Stunden genau eingenommen werden. Kann zu unregelmäßiger oder ausfallender Periode führen. Wird ununterbrochen eingenommen. Wirkt erst nach 14 Tagen. Ein Einnahmefehler bedingt eine 14-tägige Phase fehlenden Empfängnisschutzes. Kosten 7-10,- Euro monatlich. {mospagebreak title=kupferspirale} Kupferspirale: Pearl-Index = 2 Kleiner Kunsstoffkörper in T-Form. Die Beweglichkeit der Spermien wird durch Kupferabgabe gestört. Die Einnistung des Eies wird verhindert. Vorteile: Liegedauer 2-3 Jahre, in denen man sich nicht um die Verhütung kümmern muß. Nachteile: Ggf. längere und schmerzhaftere Regelblutungen. Das Risiko von Entzündungen und Eileiterschwangerschaften ist erhöht. Kosten ca.130,- Euro. Die erste Lagekontrolle per Ultraschall ist Kassenleistung. Weitergehende Ultraschallkontrollen im Laufe der Liegedauer sind Selbszahlerleistungen. Kosten ca ,- Euro. {mospagebreak title=hormonspirale} Mirena: Pearl-Index = 0 Bei Mirena handelt es sich um eine neue Spirale zur Empfängnisverhütung, die eine sichere und langanhaltende Wirkung bietet. Statt einer Kupferummantelung enthält diese einen hormonfreisetzenden Zylinder mit einem Gelbkörperhormon. Mirena gewährleistet eine sehr hohe Sicherheit bis zu 5 Jahren. Mirena gibt jeden Tag kontinuierlich geringe Mengen eines Gelbkörperhormons in die Gebärmutterhöhle ab. Die in die Gebärmutterhöhle abgegebene Gelbkörperhormonmenge ist um den Faktor geringer, als bei der Einnahme der Anti-Baby-Pille. Bei erneutem

2 Kinderwunsch ist es bereits einen Zyklus nach Entfernung möglich, schwanger zu werden. Der Eisprung wird durch Mirena nicht verhindert. Die Sicherheit der Methode ist vergleichbar mit der Sicherheit einer Sterilisation. Als besonderen Vorteil von Mirena schätzen viele Frauen, daß die Monatsblutung im Laufe der Zeit deutlich kürzer, schwächer und weniger schmerzhaft wird. Daher ist Mirena besonders geeignet für Frauen, die unter starken und schmerzhaften Monatsblutungen leiden. In den ersten 3-6 Monaten können gehäuft Zwischenblutungen auftreten. Bei ca % der Frauen kann die Blutung auch ganz ausbleiben, was aber ähnlich wie in der Stillzeit nicht unnatürlich oder gesundheitsgefährdend ist. Die Einlage von Mirena erfolgt, wie bei anderen Spiralen auch, normalerweise während der ersten Tage einer Monatsblutung. Gynäkologische Kontrolluntersuchungen sollten planmäßig alle 6 Monate durchgeführt werden. Kosten ca Euro {mospagebreak title=hormonstäbchen} HormonStäbchen (Implanon): Pearl-Index = 0 Ein unter der Haut des Oberarmes eingelegtes Plastikstäbchen gibt über 3 Jahre kontinuierlich geringe Mengen von Gelbkörperhormon an den Körper ab und verhindert so den Eisprung. Der kleine Eingriff wird in örtlicher Betäubung vorgenommen. Da das Depotstäbchen kein Östrogen enthält, kann es auch bei Frauen angewendet werden, bei denen Kontraindikationen für Östrogen vorliegen. Bei ca. 50% der Frauen stellt sich eine Monatsblutung in gewohntem Rhythmus ein, bei ca. 20% bleibt die Blutung aus. Ca. 20% beklagen häufigere und verlängerte Monatsblutungen. Mögliche Nebenwirkungen: Akne, Kopfschmerzen, Brustspannungen, Übelkeit und Nervosität geschildert. Als Gelbkörperpräparat kann es auch zur Empfängnisverhütung in der Stillzeit eingesetzt werden. Nach 3 Jahren muß das Implanonstäbchen ebenfalls mit einer kleinen örtlichen Betäubung entfernt werden. Zum gleichen Zeitpunkt kann es gegen ein neues Stäbchen ersetzt werden. Nach Entfernung kehrt die ursprüngliche Fruchtbarkeit der Patientin rasch zurück. Die Kosten: ca. 300,- Euro, Entfernung des Stäbchens ca Euro {mospagebreak title=kondom} Kondom: Pearl-Index = 4 Sicherheit: Sie können platzen oder reißen. Cremes, Öle oder Überschreitungen des Haltbarkeitsdatums können die Sicherheit beeinträchtigen. Funktion: Gummischutz, der über das steife Glied gezogen wird. Das Ejakulat gelangt so nicht in die Scheide. Vorteile: Einzig wirksamer Schutz gegen HIV und andere Infektionskrankheiten. Keine chemische oder hormonelle Belastung. Überall erhältlich. Nachteile: Allergien möglich

3 Kosten: ca. 50 Cent pro Stück. {mospagebreak title=personacomputer} Persona - Computer: Pearl-Index = 1-6 Funktion: Der Computer gibt an, an welchen Tagen ein Urintest durchzuführen ist. Dieser mißt den Hormongehalt und zeigt die Tage des Eisprungs an. Vorteile: Keine Nebenwirkungen. Kann sowohl zur Empfängnisverhütung wie auch bei Kinderwunsch eingesetzt werden. Nachteile: Sehr regelmäßige Messungen erforderlich. Verhütung an den fruchtbaren Tagen erforderlich. Kosten ca. 125,- Euro, plus mtl. ca. 10,- Euro für die Urinstreifen. {mospagebreak title=temperaturmethode} Temperaturmethode: Pearl-Index = Sicherheit: Die Zuverlässigkeit der Verhütungscomputer hängt sehr von der Sorgfalt der Anwenderin ab. Funktion: Moderne Kombination der klassischen Temperaturmeß- und Rechenmethode nach Knaus-Ogino. Anzeige der fruchtbaren Tage. Vorteile Keine Nebenwirkungen. Nachteile: sorgfältige und regelmäßige Messung notwendig. An fruchtbaren Tagen andere Verhütungsmethoden erforderlich Kosten: ca Euro. {mospagebreak title=3-monatsspritze} 3-Monats-Spritze: Pearl-Index = 1-2 Nur in seltenen medizinisch begründeten Fällen zu empfehlen. Die 3-Monats-Spritze (Depot-Spritze) ist ein Gestagenpräparat, das wie die Mini-Pille die Reifung des Eis verhindert. Vorteile 3 Monate anhaltender Verhütungsschutz. Keine Möglichkeit von Einnahmefehlern. Spontaner Sex möglich. Nachteile: Nebenwirkungen ähnlich der Pille, vor allem Gewichtszunahme. Ausbleiben der Regel. Abruptes Absetzen nicht möglich. Das Wiedereinsetzen des Eisprunges nach dem Absetzen kann bis zu einem Jahr dauern. Kosten ca. 30,- für 3 Monate plus Injektion ca. 5,- {mospagebreak title=portiokappe} Portiokappe: Pearl-Index = 4 Sicherheit: In Kombination mit einer spermiziden Creme oder Gel relativ sicher. Funktion: Die Portiokappe wird auf den Muttermund gestülpt und saugt sich dort fest. Die Muttermundsöffnung wird verschlossen. Samenfäden können nicht eindringen. Vorteile: Geringe chemische, keine hormonelle Belastung. Kann bis zu 2Stunden vor dem Verkehr eingesetzt werden. Nachteile: Problematisch ist es, die richtige Größe zu finden. Schwieriger in der Anwendung als das Diaphragma. Ebenso frühestens 6-8 Stunden nach dem Verkehr zu entfernen. Kosten: ca. 20 Euro. {mospagebreak title=diaphragma}

4 Diaphragma: Pearl-Index = 4 In Kombination mit einer spermiziden Creme oder Gel relativ sicher. Gummikappe ( 6-10 cm Durchmesser ). Sitzt wie eine Schutzwand vor der Gebärmutter und verhindert das Eindringen von Spermien. Vorteile: Geringe chemische, keine hormonelle Belastung. Kann bis zu 2 Stunden vor dem Verkehr eingesetzt werden. Nachteile: Anpassung durch den Arzt notwendig. Bei mehrmaligem Verkehr muß erneut Gel eingeführt werden. Entfernung kann frühestens 6-8 Stunden nach dem Verkehr erfolgen. Kosten ca. 20,- Euro pro Stück. Spermizides Mittel ca. 9,- Euro. Anpassung ca Euro {mospagebreak title=chemische Mittel} Chemische Mittel: Pearl-Index = 5 Sicherheit: Als alleiniger Schutz zu unsicher. Nur zu empfehlen in Verbindung mit Diaphragma. Creme, Schaum, Gel oder Vaginaltabletten. Lösen sich in der Scheide auf und töten oder lähmen Samenzellen. Vorteile: Bei Bedarf jederzeit einsetzbar. Nachteile: Benötigen Zeit, bis zur Wirkung. Können Brennen in der Scheide oder am Penis verursachen. Starke Hitzeentwicklung bei einigen Schaumzäpfchen. Kosten ca. 7-10,- Euro. {mospagebreak title=aufpassen} Coitus interruptus ("Aufpassen"):Pearl-Index = Der Mann zieht kurz vor seiner Ejakulation das Glied aus der Scheide. Jederzeit "anwendbar". Unterbrechung das Geschlechtsverkehrs. Kosten: Keine Nicht zu empfehlen. Aber noch weit verbreitet. {mospagebreak title=lea} LEA Contraceptivum: Pearl-Index = 2 Erreicht in Kombination mit einer spermiziden Creme oder einem Gel eine relativ hohe Sicherheit. Funktion: Kappenförmige Silikon-Barriere, die vor dem Verkehr in die Scheide eingeführt werden muß. Füllt hinteres Scheidengewölbe aus, bedeckt den Muttermund so, daß Spermien nicht aufsteigen können. Nur in Zusammenhang mit spermizider Creme anwenden. Vorteile: Muß nicht angepaßt werden. Geringe chemische, keine hormonelle Belastung. Bis zu 48 Stunden ununterbrochen anwendbar. Nachteile: Relativ groß. Kann von der Trägerin oder vom Partner evtl.gespürt werden. Kann leicht verrutschen. Muß nach dem Verkehr noch

5 8-12 Std. in der Scheide bleiben. Kosten: ca. 50,- Euro einmalig. Plus spermizides Mittel für ca. 9.- Euro. {mospagebreak title=nuvaring} NuvaRing: Pearl-Index = 1-2 NuvaRing ist der erste monatliche Vaginalring zur Empfängnisverhütung. Es handelt sich bei diesem Produkt um einen weichen, dünnen, flexiblen durchsichtigen Kunsstoffring, welcher die beiden Hormone Ethinylöstradiol und Etonorgestrel enthält, welcher von der Anwenderin in die Scheide eingeführt wird, dort für 21 Tage liegen bleibt und durch die Abgabe der beiden Hormone über die Vaginalschleimhaut an den Körper die kontrazeptive Sicherheit gewährleistet. Im Anschluß an die 3-wöchige Liegezeit wird der Ring entfernt und es folgt eine Woche ohne den Vaginalring. In dieser Zeit wird die Periodenblutung einsetzen, meist 3 Tage nach Entfernung des Vaginalringes. Dann muß ein neuer Vaginalring für 3 Wochen eingelegt werden. Ist aus medizinischen Gründen die Anwendung der Anti-Baby-Pille verboten, gilt dies auch für den NuvaRing. Sollte der Vaginalring herausrutschen (z.b. Geschlechtsverkehr) kann er innerhalb von 3 Stunden wieder in die Scheide eingeführt werden, ohne die empfängnisverhütende Wirkung zu beeinträchtigen. Die exakte Lage von NuvaRing in der Vagina ist nicht entscheidend für die Wirksamkeit, da es sich hierbei nicht um eine Barrieremethode handelt. Kosten: Dreimonatspackung ca. 43,00 Euro. Fa.Organon

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