Prävention Herzinfarkt

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1 VDE Rhein-Ruhr, 12. Mitgliederversammlung Bochum, 24. November 2016 Prävention Herzinfarkt Dr. Alfried Germing Kardiologische Praxis MVZ JosefCarrée Bochum

2 European Guidelines on Cardiovascular Diseases 2012 Prävention Herzinfarkt

3 Koronare Herzkrankheit Die koronare Herzkrankheit ist eine Krankheit der Herzkranzgefäße, also der Adern, die das Herz mit Blut versorgen. Sie entwickelt sich über Jahre und Jahrzehnte in einem schleichenden Prozess oft lange unbemerkt.

4 Was passiert? die Blutzufuhr zum Herzmuskel wird reduziert >>> Durchblutungsstörungen >>> Beschwerden ( Angina pectoris ) wenn sich ein Herzkranzgefäß verschließt, entsteht ein Herzinfarkt

5 Alarmzeichen starkes Engegefühl, heftiger Druck, Brennen im Brustkorb, anhalten, in Ruhe zusätzlich: Übelkeit, Brechreiz, Angst Schwächegefühl, kalter Schweiß starke Atemnot Oberbauchbeschwerden Deutsche Herzstiftung

6 Was mache ich? - sofortige Alarmierung des Rettungsdienstes - Telefon 112 (Angabe: Verdacht auf Herzinfarkt) - Hausarzt / Kardiologe / ärztlicher Notdienst sind falsche Ansprechpartner, Zeitverlust Deutsche Herzstiftung

7 Deutsche Herzstiftung Warum Zeitdruck?

8 Herzinfarkt in Deutschland werden jeden Tag ca Menschen mit dem Verdacht auf Herzinfarkt ins Krankenhaus eingeliefert > Herzinfarkte pro Jahr in Deutschland

9 Behandlung des Herzinfarktes - Beseitigung der Beschwerden >>> Schmerztherapie - Beseitigung der Ursache >>> Wiedereröffnen des verschlossenen Herzkranzgefässes >>> Herzkatheter

10 Risikofaktoren Ergebnisse der Framingham Heart Study: 1960: Zigarettenrauchen erhöht das Risiko einer Herzerkrankung 1961: Erhöhte Cholesterinwerte und hoher Blutdruck erhöhen das Risiko einer Herzerkrankung 1967: Körperliche Bewegung senkt das Infarktisiko Diabetes mellitus erhöht das Infarktrisiko

11 Beeinflussbare Risikofaktoren 80-90% der koronaren Herzkrankheiten sind auf den heutigen Lebensstil zurückzuführen: Rauchen Übergewicht / falsche Ernährung (zu viel Fett, zu viele Kalorien, zu viel Zucker) zu wenig Bewegung Stress

12 Nicht beeinflussbare Risikofaktoren Alter genetische Veranlagung (z.b. Herzinfarkte in der Familie) Geschlecht

13 Risikofaktoren bei Frauen grundsätzlich wie bei Männern Frauen sind meist bis zur Menopause durch Östrogene vor Herzinfarkt geschützt allerdings: Frauen, die die Pille nehmen und rauchen, haben ein vierfach erhöhtes Herzinfarktrisiko bei Diabetikerinnen ist das Risiko für einen Herzinfarkt um das Sechsfache erhöht, bei Männern mit Diabetes um das Vierfache

14 Risikofaktor Rauchen Zahlen und Fakten - Rauchen verursacht ca Todesfälle in Deutschland pro Jahr Zigaretten pro Tag: Lungenkrebsrisiko 10 fach erhöht - 20 Zigaretten pro Tag: Herzinfarktrisiko 4 fach erhöht - jede einzelne Zigarette verkürzt statistisch gesehen das Leben um Minuten - Ausgaben der deutschen Verbraucher: ca. 20 Mrd. jährlich

15 Spiegel online Was bringen Rauchverbote?

16 Risikofaktor: Bluthochdruck höher als 140/90 mmhg

17 Risikofaktor: Bluthochdruck

18 Risikofaktor: Bluthochdruck

19 Risikofaktor: Diabetes mellitus

20 Landeszentrum Gesundheit NRW Risikofaktor: Diabetes mellitus

21 Fettstoffwechsel - Behandlung mit für alle KHK-Patienten Statinen bremsen das Fortschreiten der KHK senken erhöhte Cholesterinwerte Zielwert: LDL unter 70 mg/dl (1,8 mmol/l) >>> Je niedriger das LDL desto besser

22 Gesunder Lebensstil schützt vor der koronaren Herzkrankheit, ca. 80 % der KHK können dadurch vermieden werden ist die Grundlage für die Prävention / Behandlung der Risikofaktoren Bluthochdruck, Diabetes, Fettstoffwechselstörungen ist die Basis jeder Therapie der KHK

23 Gesunder Lebensstil regelmäßige Ausdauerbewegung Mittelmeerküche Normalisierung des Gewichts Aus für das Rauchen

24 Aktive Lebensweise zur Vorbeugung der KHK in vielen Studien wurde gezeigt, dass Bewegungsmangel ein wesentlicher Risikofaktor für das Entstehen und Fortschreiten der KHK ist empfohlen werden 5x die Woche 30 Minuten Ausdauerbewegung und eine insgesamt aktive Lebensweise (z.b. Treppensteigen, Spazierengehen, Wandern, Gartenarbeit)

25 Welche Sportarten? Die Effekte auf die Herzgesundheit sind nur durch Ausdauerbewegung zu erreichen. 5 x pro Woche 30 Minuten z.b. flottes Gehen, Laufen, Radfahren, Tanzen, Nordic Walking, Heimtrainer, Schwimmen

26 Regelmäßige Ausdauerbewegung die Lebenserwartung wird verlängert die Leistungsfähigkeit steigt das Fortschreiten der koronaren Herzkrankheit wird gebremst Risikofaktoren werden günstig beeinflusst (Gewichtsabnahme, Senkung des Bluthochdrucks, Verbesserung der Cholesterinwerte)

27 Krafttraining wird zunehmend bei KHK-Patienten ergänzend eingesetzt sinnvoll: geringe Kraft + hohe Wiederholungsrate verbessert Kraft und Flexibilität einzelner Muskelgruppen und erhöht dadurch die Leistungsfähigkeit

28 Gymnastik, Entspannung Gymnastik, Dehnungsund Entspannungsübungen (Tai-Chi, Qi-Gong, Yoga, autogenes Training) sind zusätzlich nützlich haben jedoch nicht die günstigen Effekte auf das Herz wie regelmäßige Ausdaueraktivität

29 Regelmäßige Ausdauerbewegung Wenn Sie körperliche Ausdaueraktivitäten 5x pro Woche 30 Minuten konsequent durchführen, werden Sie nach kurzer Zeit bemerken, dass Sie sich leistungsfähiger und besser fühlen. Deutsche Herzstiftung

30 Aber wenn eine Herzerkrankung vorliegt, müssen Art und Intensität der Bewegung zuvor ärztlich abgesprochen werden und: es geht nicht um Olympiateilnahme!!!

31 WAZ 2013 Lebensstil - Ernährung

32 Wirkung der Mittelmeerküche in Studien an insgesamt gesunden Männern und Frauen zeigte sich, dass das Risiko für Herzerkrankungen umso niedriger war, je mehr sich die Menschen an die Mittelmeerküche hielten bei Patienten nach Herzinfarkt wird das Risiko für einen weiteren Infarkt um rund 50% verringert

33 Was ist Mittelmeerküche? viel Gemüse, Salat, Obst, Hülsenfrüchte, frische Kräuter Vollkornprodukte Oliven- oder Rapsöl statt Butter, Sahne oder anderen tierischen Fetten Milchprodukte fettreduziert wenig Fleisch, am besten Geflügel, eher Fisch

34 Deutsche Herzstiftung Die neue Tellermitte

35 Deutsche Herzstiftung Mittelmeerküche

36 Fazit Viele Patienten mit koronarer Herzkrankheit können ein fast so gutes und langes Leben führen wie Gesunde vorausgesetzt, sie werden richtig, rechtzeitig und dauerhaft behandelt.

37 Prävention = Kontrolle der Risikofaktoren Aus für das Rauchen regelmäßiges Ausdauerbewegung LDL-Cholesterin möglichst unter 70 mg/dl (bei KHK) Mittelmeerküche / Normalgewicht anstreben Langzeitwert des Blutzuckers: HbA 1c unter 6,5% Blutdruck unter 140/90 mmhg

38 Weitere Informationen Deutsche Herzstiftung >>> - Risikorechner - Informationen zu Medikamenten, Diskussionsforen, Ernährungstips, Rezepte

39 Deutsche Herzstiftung - Broschüren - Wieviel Bewegung braucht der Mensch? - Altern, Stress, Lebensstil - Wie man vom Rauchen loskommen kann - Wie gefährlich ist Cholesterin? - Sport zu Hause wie geht das? - Diabetes als Risikofaktor

40 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit

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