Der demente Patientwas wir nicht wissen, aber wissen sollten

Transkript

1 Der demente Patientwas wir nicht wissen, aber wissen sollten

2 Lebenserwartung

3 Heute Intensivstation, Waldkrankenhaus Bonn

4 Demenz Dementia = ohne Geist Mens = Verstand De = abnehmend curendo.de

5 Abzugrenzen von: 1. Minderbegabung 2. Depression 3. Sensorische Aphasie 4. Delir

6 Auslöser Alter Geschlecht Familiäre Häufung Bildung Rauchen Ernährung Kardiovaskuläre Faktoren Alkohol

7 Formen Leichte kognitive Störung Lernschwierigkeit, Vergesslichkeit, Konzentrationsschwäche Alzheimer Demenz Amyloidplaques, Neurofibrilläre Bündel Defizite in Alltagsleistungen, Wahnsymptome

8 Alzheimer Demenz

9 Formen Demenz mit Lewy- Körperchen Frontotemporale Lobärdegeneration Vigilanzschwankungen, Parkinsonsymptome, wiederholte Stürze, Synkopen Zw Lebensjahr 1. Frontotemporale D. 2. Progrediente unflüssige Aphasie 3. Semantische D.

10 Formen Vaskuläre Demenz 1. Multi- Infarkt D. 2. Subkortikale vaskuläre Enzephalopathie 3. Strategische Infarkte 4. Grenzzonen- Infarkte 5. CADASIL Sekundäre und seltene Demenzen Metabolisch- endokrine Ursachen Exogen- toxische Ursachen

11 Diagnosestellung Anamnese (Vorerkrankungen, Medikamente, Risikofaktoren) Körperliche Untersuchung Neurologische Untersuchung Psychologische Untersuchung Labor, Liquor Bildgebung ( MRT, SPECT, PET)

12 Tests Uhrentest DemTec Mini- Mental- State- Test alzheimer-forschung.de

13 Tests Orientierung: Aufnahmefähigkeit Aufmerksamkeit und Rechnen Gedächtnis Sprache Ausführen eines 3-teiligen Befehls Reagieren Schreiben Abzeichnen Quelle:Demenz, Diagnose und Therapie Welches Jahr, Jahreszeit, Monat, Wochentag, Datum? Wo sind wir: Land, Bundesland, Ort, Klinik, Arzt/Pfleger? 3 Worte nachsprechen Zitrone- Schlüssel- Ball Von 100 jeweils 7 subtrahieren (93,86,79,72,65) Frage nach oben gesprochenen Worten Benennen: Was ist das? (Bleistift und Uhr zeigen), nachsprechen: Wie Du mir, so ich Dir. Nehmen Sie das Blatt in die rechte Hand, falten Sie es in der Mitte und legen Sie es auf den Boden. Auf ein weißes Blatt, schreiben Sie: Schließen Sie die Augen. Der Patient soll das lesen und ausführen. Der Patient soll spontan einen Satz aufschreiben. Nachzeichnen einer sich überschneidenden fünfeckigen Figur Max. 5 Punkte Max. 5 Punkte Max. 3 Punkte Max. 5 Punkte Max. 3 Punkte Max. 3 Punkte Max. 3 Punkte Max. 1 Punkt Max. 1 Punkt Max. 1 Punkt

14 Therapie Medikamentöse Basistherapie Cholinesterashemmer (Donepezil, Rivastigmin, Galantamin) Glutamatmodulatoren (Memantin) hirn-sturm.de

15 Therapie Psychopathologische Symptome Depressive Symptome Angstsymptome Unruhezustände Wahn/ Halluzination Aggression Citalopram, Sertralin, Trazodon, Moclobemid Citalopram,Sertralin, Trazodon, Buspiron, Moclobemid Pipamperon, Melperon, Zuclopenthixol Risperidon, Olanzapin Risperidon,Clozapin, Haloperidol,Buspiron, Sertralin, Trazodon, Citalopram

16 Therapie

17 Fazit Angehörige pflegen ihre Angehörige Intensivstation- wenig Möglichkeiten Demenzkisten, Lichttherapie pflege-durch-angehoerige.de

18 Literaturnachweise Demenzen in Theorie und Praxis, 3. Auflage, Hans Förstl Demenzen, 2. Auflage, Claus- Werner Wallesch, Hans Förstl Alzheimer und Demenz,- Wissen, was stimmt, Isabella Heuser Demenz, Diagnose und Therapie, Hans Förstl, Carola Kleinschmidt Deutsche Alzheimer Gesellschaft e.v. Demenzforschung: Die Biologie der Alzheimer- Krankheit, Norbert Arnold 100 Fehler im Umgang mit Menschen mit Demenz, Jutta König, Claudia Zemlin

19 detail.de

20 detail.de

21 Adressen und Links Deutsche Alzheimer Gesellschaft e.v. AlzheimerAngehörigen Initiative e.v. Alzheimer Forschung Initiative e.v. ( info@alzheimer-forschung.de)

22 Adressen und Links Alzheimer Online Informations Service

23 Pharmakolog. Studien Studie/Substanz Sponsor Zielgruppe Phase PI Zentren Simvastatin BMBF/DLR leichte kognitive Störung (MCI) IV Prof. Heuser 1,2,4-8,10,11,13-18 ACC-001 Wyeth leichte-mittelschwere Alzheimer-Demenz II Prof. Hüll 1,7,13,17 Gantenerumab Roche prodromale Alzheimer- Demenz III Dr. Peters 1,2,6,12,13,15,18 Pirenzipin AC Immune S.A. leichte-mittelschwere Alzheimer-Demenz II Prof. Kurz 1,13,16,17 LY Eli Lilly leichte-mittelschwere Alzheimer-Demenz III Prof. Hager 1,14,15,17 Florbetaben PET Bayer Schering schwere Demenz III Prof. Sabri 1,12 AAB-001 Wyeth/Pfizer leichte-mittelschwere Alzheimer-Demenz III 1,7,9,13, Affitop AD02 Affiris leichte-mittelschwere Alzheimer-Demenz II 1,13,17