Auf einen Blick Unsere Leistungen in der Krankenversicherung

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1 Auf einen Blick Unsere Leistungen in der Krankenversicherung

2 Grundversicherung Das gesetzliche Minimum Die obligatorische Krankenpflegeversicherung (KVG) gewährt Ihnen einen Grundversicherungsschutz für Ihre Gesundheitskosten. Sie bildet den wichtigsten Rückhalt bei Krankheit, Schwangerschaft und Unfall und bietet Ihnen folgende Leistungen: u Untersuchungen, ambulant oder zu Hause durchgeführte Behandlungen sowie Arztbehandlungen u Ärztlich verschriebene Medikamente und Laboruntersuchungen u Spitalaufenthalte in der allgemeinen Abteilung eines Spitals Ihres Wohnkantons Wählbare Franchisen Sie beteiligen sich an den Arzt- und Spitalkosten in Form einer Franchise und eines jährlichen Selbstbehalts von 10% (ausser Sonderfälle). Wenn Sie die sogenannte ordentliche Franchise (Fr für Erwachsene, Fr. 0. für Kinder) erhöhen, haben Sie Anspruch auf eine attraktive Prämienreduktion bei Ihrer Grundversicherung. Mögliche Wahlfranchisen Für Kinder Fr Fr Fr Fr Fr Fr Für Erwachsene Fr Fr Fr Fr Fr Alternative Modelle Die Trümpfe der Groupe Mutuel Die alternativen Versicherungsmodelle garantieren Ihnen im Krankheitsfall einen hochwertigen Versicherungsschutz mit einer optimalen Koordination des Behandlungsablaufs. Sie profitieren mit diesen Modellen von einer effizienten Betreuung und besonders attraktiven Prämien: SanaTel SanaTel ist eine moderne Lösung, die von der Groupe Mutuel in Partnerschaft mit einem medizinischen Call-Center angeboten wird. Das Prinzip ist ganz einfach: Bevor Sie einen Arzt aufsuchen, rufen Sie die medizinische Beratung an (ausser in Not situationen oder Ausnahmefällen), die Sie kompetent über das weitere therapeutische Vorgehen berät, 24 Stunden am Tag, 7 Tage die Woche. So vermeiden Sie unnötige oder sogar ungeeignete Behandlungen und sparen sowohl Zeit als auch Geld. Zudem profitieren Sie von einer vergünstigten Prämie. PrimaCare Mit PrimaCare engagieren wir uns mit Ihnen für die Hausarzt-Philosophie. Ihr Vertrauensarzt behält die umfassende Übersicht und kann Ihren Gesundheitszustand optimal verfolgen. Sie bestimmen frei Ihren Hausarzt und wenden sich vor jeder medizinischen Konsultation an ihn. Ihr Hausarzt empfiehlt Sie gegebenenfalls an einen Spezialisten oder an ein Spital weiter. So kommen Sie in den Genuss von vorteilhaften Prämien und einer qualitativ hochstehenden medizinischen Beratung. Ärzte- und Pflegenetze «Managed Care» Die Produkte BasicPlus, Pflegenetz und Optimed bieten Ihnen hochwertige Behandlung im Rahmen von Ärztenetzwerken. Dank eines permanenten Austausches zwischen den teilnehmenden Ärzten profitieren Sie von einer qualitativ hochstehenden und optimalen Behandlung, die dem aktuellen medizinischen Wissensstand entspricht. Sie wählen aus dem Ärztenetz einen Arzt aus, dem Sie vertrauen und der sich mit Ihnen dafür einsetzt, Ihr Gesundheitskapital zu erhalten. Gegebenenfalls leitet er Sie an einen Spezialisten oder an ein geeignetes Spital weiter. Und: Sie kommen in den Genuss einer besonders attraktiven Prämie. Die alternativen Versicherungsmodelle können in verschiedenen Kantonen abgeschlossen werden. Für mehr Informationen: 2 Groupe Mutuel Gesundheit Auf einen Blick

3 Leistungsübersicht der Heilungskosten-Zusatzversicherung Sinnvolle Ergänzungen Art der Leistung Ambulante Behandlung Oblig. Krankenpflegeversicherung (KVG) Die Zusatzversicherung SC Unsere Zusatzversicherungen SC1 bis SC4 schliessen dank höherem Kapital die Deckungslücken des KVG AH SC1 SC2 SC3 SC 4 Deckung der Kosten gemäss kantonalem Tarif Spitalversicherung HC u Versicherungsschutz für Spitalleistungen, die über die obligatorische Krankenpflegeversicherung hinausgehen. Stationäre Behandlung Deckung in der allgemeinen Abteilung eines im Wohnkanton des/der Versicherten anerkannten Spitals Limitiert kassenpflichtige Medikamente Gemäss Spezialitätenliste SL 90%, max. Fr /Kalenderjahr 90%, max. Fr /Kalenderjahr 90%, unlimiterte Anzahl Verschreibungen 90%, unlimiterte Anzahl Verschreibungen Nicht kassenpflichtige Medikamente Keine Leistung 90%, max. Fr /Kalenderjahr 90%, max. Fr /Kalenderjahr 90%, unlimiterte Anzahl Verschreibungen 90%, unlimiterte Anzahl Verschreibungen HC1 HC2 HC3 HC4 Allgemeine Abteilung in einem Spital in der Schweiz Halbprivate Abteilung in einem Spital in der Schweiz Private Abteilung in einem Spital in der Schweiz Private Abteilung in einem Spital auf der ganzen Welt Alternativmedizin Akupunktur, von einem anerkannten Arzt durchgeführt ausschliesslich Osteopathie, Sophrologie, Akupunktur, Homöopathie und Elektroakupunktur, max. Fr. 70. /Sitzung, bis Fr /Kalenderjahr Max. Fr. 70. /Sitzung, Max. Fr /Kalenderjahr Max. Fr. 70. /Sitzung, Max. Fr /Kalenderjahr Max. Fr. 70. /Sitzung, Max. Fr /Kalenderjahr u Sparvarianten für HC2 bis HC4: Wählbare Jahresfranchise von Fr /Fr Ärztlich verordnete Badekuren in der Schweiz Fr. 10. /Tag, max. 21 Tage/Kalenderjahr 50%, max. Fr /Kalenderjahr 60%, max. Fr /Kalenderjahr 80%, max. Fr /Kalenderjahr 80%, max. Fr /Kalenderjahr Ärztlich verordnete Badekuren im Ausland Ärztlich verordnete Erholungskuren Ärztlich verordnete Erholungskuren nach einem Spitalaufenthalt Keine Leistung Keine Leistung Keine Leistung 50%, max. Fr /Kalenderjahr 80%, max. Fr /Kalenderjahr Keine Leistung Fr. 15. /Tag, max. 30 Tage/Fall Fr. 20. /Tag, max. 30 Tage/Fall Fr. 25. /Tag, max. 30 Tage/Fall Fr. 25. /Tag, max. 30 Tage/Fall Keine Leistung Fr. 30. /Tag, max. 30 Tage/Fall Fr. 40. /Tag, max. 30 Tage/Fall Fr. 50. /Tag, max. 30 Tage/Fall Fr. 50. /Tag, max. 30 Tage/Fall Tarifzuschläge Keine Leistung Fr /Kalenderjahr Fr /Kalenderjahr Fr /Kalenderjahr Fr /Kalenderjahr Zahnpflegeversicherung Dentaire plus DP u Die Zahnpflegeversicherung Dentaire plus bietet 4 verschiedene Deckungsstufen für Zahnpflegeleistungen inklusive Kieferorthopädie bei Kindern und Erwachsenen: Entschädigung der persönlichen Unkosten bei Spitalaufenthalt Begleitkosten bei Spitalaufenthalt Keine Leistung Fr /Fall Fr /Fall Fr /Fall Fr /Fall Keine Leistung Fr /Kalenderjahr Fr /Kalenderjahr Fr /Kalenderjahr Fr /Kalenderjahr Hauspflege und Unterbringungskosten Keine Leistung Fr /Kalenderjahr Fr /Kalenderjahr Fr /Kalenderjahr Fr /Kalenderjahr Brillen und Kontaktlinsen Fr alle 5 Jahre (ab dem 19. Lebensjahr) Fr /Jahr (bis zum 18. Lebensjahr) Keine Leistung Fr alle 3 Jahre Fr alle 3 Jahre Fr alle 3 Jahre DP1 DP2 DP3 Dentaire plus-kids (DP 0) 75%, max. Fr /Jahr 75%, max. Fr /Jahr 75%, max. Fr /Jahr 75%, max. Fr /Jahr Kostenübernahme nur für kieferorthopädische Behandlungen Hilfsmittel Gemäss Mittel- und Gegenständeliste (MiGeL) 90%, max. Fr /Kalenderjahr 90%, max. Fr /Kalenderjahr 90%, max. Fr /Kalenderjahr 90%, max. Fr /Kalenderjahr Geburtsvorbereitungskurse Fr /Schwangerschaft Fr /Schwangerschaft Fr /Schwangerschaft Fr /Schwangerschaft Fr /Schwangerschaft u Vorteile unserer Versicherungsdeckungen Dentaire plus (DP): Beitrag von Fr. 75. an eine jährliche Kontrolluntersuchung/Prophylaxe. Einmaliges Stillgeld Keine Leistung Fr /Kind Fr /Kind Fr /Kind Fr /Kind Ultraschall und Mammographie Gemäss KVG 90%, unlimiterte Anzahl Untersuchungen 90%, unlimiterte Anzahl Untersuchungen 90%, unlimiterte Anzahl Untersuchungen 90%, unlimiterte Anzahl Untersuchungen Impfungen Spezialfälle gemäss KVG (nur in der Schweiz) 90%, max. Fr /Kalenderjahr 90%, max. Fr /Kalenderjahr 90%, max. Fr /Kalenderjahr 90%, max. Fr /Kalenderjahr Elisa- oder HIV-Test Spezialfälle gemäss KVG Fr. 50. /Kalenderjahr Fr. 50. /Kalenderjahr Fr. 50. /Kalenderjahr Fr. 50. /Kalenderjahr Freiwillige Unterbindung Keine Leistung 80%, max. Fr %, max. Fr %, max. Fr %, max. Fr Unfallbedingte Zahnbehandlungskosten Gemäss KVG 80%, max. Fr /Fall 80%, max. Fr /Fall 80%, max. Fr /Fall 80%, max. Fr /Fall Krankheitsbedingte Zahnbehandlungskosten Gemäss KVG Keine Leistung 80%, max. Fr alle 3 Jahre 80%, max. Fr alle 3 Jahre 80%, max. Fr alle 3 Jahre Transportkosten 50%, max. Fr /Kalenderjahr 50%, max. Fr /Kalenderjahr 80%, max. Fr /Kalenderjahr 80%, max. Fr /Kalenderjahr 80%, max. Fr /Kalenderjahr Behandlungen durch nichtärztliche Psychotherapeuten und Psychologen Keine Leistung Fr /Kalenderjahr Fr /Kalenderjahr Fr /Kalenderjahr Fr /Kalenderjahr Max. Kapitaldeckung pro Kalenderjahr Fr Fr Fr Fr Groupe Mutuel Assistance Gemäss den durch die besonderen Geschäftsbedingungen der Groupe Mutuel Assistance festgelegten Limiten Unterstützung, Betreuung und Repatriierung bei medizinischen Notfällen auf Reisen und im Ausland Unterstützung, Betreuung und Repatriierung bei medizinischen Notfällen auf Reisen und im Ausland Unterstützung, Betreuung und Repatriierung bei medizinischen Notfällen auf Reisen und im Ausland Unterstützung, Betreuung und Repatriierung bei medizinischen Notfällen auf Reisen und im Ausland Mundo Die weltweit gültige Versicherung Mundo übernimmt Kosten bei Krankheit oder Unfall im Ausland bis zu Fr u ambulante Behandlungen und Spitalaufenthalte u medizinisch notwendige Transporte u Rückführung u Such- und Rettungsaktionen u Besuch durch ein Familienmitglied bei Spitalaufenthalt von mehr als 7 Tagen u Todesfallkapital von Fr u notwendige Vorsorge-Impfungen. Diese Tabelle gibt eine zusammenfassende Übersicht über unsere Versicherungsleistungen und ist nicht abschliessend. 4 Groupe Mutuel Gesundheit Auf einen Blick

4 Das bietet Ihnen die Groupe Mutuel Groupe Mutuel Assistance 24-Stunden-Notfallnummer Die Zusatzpflegeversicherung umfasst attraktive Leistungen, speziell zur Deckung von Unfällen, die sich bei Reisen in der Schweiz (ab 20 Kilometer vom Wohnort) und im Ausland ereignen. Reisen Sie unbesorgt die Assistance-Fachleute stehen Ihnen unter der Notfallnummer rund um die Uhr zur Verfügung. Die Website der Groupe Mutuel gibt Ihnen einen einfachen und schnellen Überblick über unsere Produkte und Neuheiten. Der schnellste Weg, unser umfangreiches Angebot zu entdecken. Als Versicherter eines Mitgliedskrankenversicherers der Groupe Mutuel sind Sie automatisch Mitglied von «Le Club» und profitieren von zahlreichen Vergünstigungen bei verschiedenen Anbietern aus den Bereichen Gesundheit, Wellness, Freizeit und Sport. Weisen Sie einfach Ihre Versichertenkarte vor und geniessen Sie exklusive Angebote und Promo tionen, die wir in Zusammenarbeit mit unseren Partnern anbieten. Ausserdem erhalten Sie regelmässig LOGIN, die Kundenzeitung der Groupe Mutuel, welche Ihnen Informationen über unsere Produkte und Dienstleistungen gibt, insbesondere im Bereich Gesundheit. Versichertenkarte Die Versichertenkarte der Mitgliedsversicherer der Groupe Mutuel macht Ihnen den Einkauf in der Apotheke leichter: Gegen Vorweisen der Karte und des Rezeptes erhalten Sie Ihre Medikamente ohne weitere Formalitäten. Rundum-Service: Unsere Pluspunkte ProVista Kapital bei Invalidität oder Tod infolge Unfalls ProVista schützt Sie und Ihre Familie gegen die Folgen von Invalidität oder Tod infolge eines Unfalls. Sie verfügen über ein Kapital, mit dem Sie die Um - baukosten Ihrer Wohnung und den Kauf eines ange - passten Fahrzeugs finanzieren oder Ihre An gehörigen bei einem Todesfall finanziell absichern können. H-Capital Kapitalversicherung bei Spitalaufenthalt Ein Spitalaufenthalt kann zahlreiche unvorhergesehene Kosten verursachen (Anstellung einer Haushaltshilfe, einer Kinderbetreuung usw.). Mit der Versicherung H-Capital können Sie sich gegen diese Unannehmlichkeiten schützen: Sie erhalten eine wesentliche finanzielle Unterstützung, die jährlich je nach Versicherungsstufe zwischen Fr und Fr beträgt (insgesamt 9 Beträge zur Auswahl). Acrobat Die Unfallversicherung für 0-18-Jährige Die Unfallversicherung Acrobat mit ihren beiden Deckungsstufen Acrobat (Fr. 9.80/Monat) und Acrobat light (Fr. 4.90/Monat) gewährt Kindern einen umfassenden Schutz und hilft, die finanziellen Folgen eines Unfalls sowie die Auswirkungen auf den Alltag zu meistern (medizinische Leistungen und Kapitalzahlung bei Invalidität und Tod). ActiVita Die weltweit gültige Unfallversicherung Dank ActiVita können Sie den finanziellen Folgen eines Berufs- oder Sportunfalls vorbeugen, in der Schweiz wie im Ausland. Sie profitieren von erstklassigen Leistungen wie zum Beispiel Spitalaufenthalt in privater Abteilung, Rückerstattung Ihres Sportabonnnements, wenn Sie die Sportart infolge eines Unfalls nicht mehr ausüben können, telefonische Rechtshilfe rund um die Uhr und Hausdienst, insbesondere bei Spitalaufenthalt. Legis Personen, deren Gesundheit aufgrund eines Ärzteoder Diagnosefehlers angeschlagen ist, müssen ihre Rechte verteidigen können. Ab sofort schützt Sie Legis für eine geringe Prämie (Fr. 2. /Monat für Erwachsene, Fr. 1. /Monat für Kinder). Diese Rechtsschutzversicherung für Patienten verhilft Ihnen auf einfache und wirksame Weise zu Ihrem Recht, bis zu Fr /Fall. Die Zusatzversicherungen der Groupe Mutuel GMA AG Ergänzungen, die Ihren Ansprüchen gerecht werden Zusatzversicherung SC Mit der Zusatzversicherung SC können Sie besondere Leistungen in Anspruch nehmen, die von der obligatorischen Krankenpflegeversicherung nicht übernommen werden, wie zum Beispiel: u nicht kassenpflichtige Medikamente u Alternativmedizin u Thermal- und Erholungskuren u Brillen und Kontaktlinsen u Transportkosten u Impfungen u Kosten für Haushaltshilfe. Die Leistungen werden gemäss der Deckungsstufe vergütet, die Sie beim Vertragsabschluss gewählt haben. Folgende Varianten stehen zur Auswahl: u SC 1: Fr pro Jahr u SC 2: Fr pro Jahr u SC 3: Fr pro Jahr u SC 4: Fr pro Jahr. 6 Groupe Mutuel Gesundheit Auf einen Blick 3

5 Sehen Sie der Zukunft gelassen entgegen Die Groupe Mutuel Leben GMV AG verfügt über ein Angebot der individuellen Vorsorge, das die Leistungen der 1. und 2. Säule optimal ergänzt: u Todesfallversicherungen, u gemischte Lebensversicherungen, u Leibrentenversicherungen, u dynamische fondsgebundene Versicherungen. Diese Deckungen verbinden Ersparnisse und finanzielle Absicherung im Invaliditäts- oder Todesfall. Sie sind ein ideales Mittel, um mittelund langfristige Sparziele garantiert zu erreichen, z. B. Ergänzung der Altersvorsorge oder finanzielle Absicherung von Familienmitgliedern. Massgeschneiderte Produkte Die Groupe Mutuel, Association d assureurs, bietet Ihnen für alle Bereiche der Unternehmensversicherung ein umfassendes Angebot an Produkten. Als Kunde profitieren Sie dabei vom grossen Know-how und der Fachkompetenz eines einzigen Partners. Bereits mehr als Unternehmen schenken uns ihr Vertrauen! u Unfallversicherung (obligatorische und Zusatzversicherung), u Taggeldversicherung bei Krankheit, u berufliche Vorsorge. Die Mitgliedsversicherer der Groupe Mutuel sind kompetente Partner und stellen Ihrem Unternehmen ihre langjährige Erfahrung zur Verfügung. Bei unserem Kundendienst steht Kundennähe im Mittelpunkt. Es ist uns ein Anliegen, Ihrem Unternehmen durch eine reiche Auswahl an Leistungen einen Mehrwert zu verschaffen. So können Sie dank unserem leistungsfähigen und umfassenden Absenzenmanagement bei Krankheit und Unfall die Produktivität Ihres Unternehmens steigern: 7

6 Groupe Mutuel Rund Personen und mehr als Unternehmen vertrauen heute den Gesellschaften der Groupe Mutuel und profitieren so von der Zuverlässigkeit und Stabilität eines grossen Unternehmens. Informieren Sie sich über unsere breite Palette an Versicherungsprodukten. Unverbindliche, individuelle Beratung: Mo Fr, Uhr und Uhr. Hotline Fax Groupe Mutuel Gesundheit Leben Unternehmen Groupe Mutuel Versicherungen GMA AG Rue du Nord 5 CH-1920 Martigny Folgende Versicherungsunternehmen sind Mitglied der Groupe Mutuel, Association d assureurs: Avantis Avenir CMBB/SKBH/CMEL Easy Sana Hermes La Caisse Vaudoise Mutuel Assurances Natura Assurances.ch Panorama Philos Universa CM EOS CM Fonction publique CM Troistorrents CM Ville de Neuchâtel Groupe Mutuel Versicherungen GMA AG Groupe Mutuel Leben GMV AG Von der Groupe Mutuel verwaltete Vorsorgestiftungen: Groupe Mutuel Vorsorge GMP Walliser Vorsorge Ausgabe Juli 2008 Montfort/07.08/10 000

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