BEFUNDDOKUMENTATION bei Ultraschall im Kopf-Hals. Hals-Bereich

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1 BEFUNDDOKUMENTATION bei Ultraschall im Kopf-Hals Hals-Bereich

2 Befunddokumentation BILDDOKUMENTATION SCHRIFTLICHE Dokumentation der GESAMTEN Untersuchung Thermopapier Speichermedien MOD-Laufwerk (ZIP-Laufwerk) CD / DVD / Diskette

3 Befunddokumentation BILDDOKUMENTATION SCHRIFTLICHE Dokumentation der GESAMTEN Untersuchung Befundbögen netzwerkfähige Archivierungsprogramme zur Bild- und Befundarchivierung

4 Patientendaten Lokalisation > BILD Dokumentation < Untersucher Datum Frequenz Größe > Orientierungspunkte > > > > Piktogramm >

5 BILD Dokumentation Jeder pathologische Befund einer Befundgruppe in zwei Ebenen im Halbbild Bei Normalbefunden zu untersuchende Region

6 Jeder pathologische Befund einer Befundgruppe in zwei Ebenen im Halbbild Bei Normalbefunden je ein Halbbild von zwei Regionen in einer Ebene BILD Dokumentation Kursanforderung

7 Einheitliche Befundbögen Einführende Daten: Datum, Patientendaten Untersucher Fragestellung Erst- oder Kontrolluntersuchung

8 Klinik für Hals- Nasen- Ohren- Heilkunde der Kreiskrankenhaus Stollberg ggmbh Einführende Daten: Name, Vorname, Geb.-Dat. ernst/hil Halsschwellung bds. bei Vd. auf inf. Mononukleose, LKS? Erstuntersuchung

9 Untersuchungsdaten: Alle untersuchten Regionen Alle pathologischen Befunde bzw. Normalbefunde - Lokalisation - Textur homogen - inhomogen echoreich - echoarm - echoleer

10 Klinik für Hals- Nasen- Ohren- Heilkunde der Kreiskrankenhaus Stollberg ggmbh Textur homogen inhomogen echoreich - echoarm echoleer

11 Untersuchungsdaten: Alle untersuchten Regionen Alle pathologischen Befunde bzw. Normalbefunde - Lokalisation - Textur - Kontur glatt unscharf regulär - irregulär

12 Klinik für Hals- Nasen- Ohren- Heilkunde der Kreiskrankenhaus Stollberg ggmbh Kontur glatt unscharf regulär - irregulär

13 Untersuchungsdaten: Alle untersuchten Regionen Alle pathologischen Befunde bzw. Normalbefunde - Lokalisation - Textur - Kontur - Größe / Organgröße - Artefakte distale Schallverstärkung distale Schallauslöschung Wiederholungsechos

14 Klinik für Hals- Nasen- Ohren- Heilkunde der Kreiskrankenhaus Stollberg ggmbh Artefakte distale Schallverstärkung distale Schallauslöschung Wiederholungsechos

15 Auswertung: Zusammenfassende Beurteilung Evtl. Verdachtsdiagnose Evtl. Empfehlung

16 Klinik für Hals- Nasen- Ohren- Heilkunde der Kreiskrankenhaus Stollberg ggmbh Zusammenfassende Beurteilung: Seitengleiche Lymphadenopathie bds.: panjugulär, supraclaviculär, submandibulär und -mental, intraparotideal mit einem maximalen Durchmesser von 33 mm

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