Auf neuem Weg zum Herzen 50. neue Herzklappe per Katheter am Universitätsklinikum Essen eingesetzt!

Transkript

1 Presseerklärung: Auf neuem Weg zum Herzen 50. neue Herzklappe per Katheter am Universitätsklinikum Essen eingesetzt! Helmut Breuer hat vor wenigen Tagen seinen 80. Geburtstag gefeiert. Er ist rüstig und fühlt sich gut. Seine Lebensqualität hat er vor 3 Jahren wieder erlangt, als er im Universitätsklinikum Essen am 18. Mai 2005 die erste Herzklappe, eine Bioprothese, erhielt, die in Deutschland per Herzkatheter ohne Eröffnung des Brustkorbs und ohne Herz-Lungen-Maschine implantiert wurde. Mir geht es seit dem Eingriff so gut, sagt Helmut Breuer, ich habe 20 Jahre gewonnen. Wie ihm geht es vielen älteren Menschen: Die am meisten strapazierte Herzklappe im Herzen, die sogenannte Aortenlappe, ist das Ventil zwischen der großen linken Herzkammer und der Körperschlagader. Bei jedem Herzschlag geht die Klappe auf und zu. Im Lauf eines 80jährigen Lebens mehr als 3 Milliarden mal. Durch die mechanische Belastung und zusätzliche Faktoren (genetische Faktoren, Risikofaktoren, etc.) kann eine zunehmende Unbeweglichkeit und Enge der Aortenklappe auftreten, die mit einer starken Verkalkung einhergeht: eine Aortenklappenstenose; das Klappenventil ist dicht! Die Leistungsfähigkeit nimmt rapide ab, Luftnot und Herzschmerzen treten auf, bis hin zum Bewusstseinsverlust. Einzige Möglichkeit: die Herzklappe muss ersetzt werden. Bisher wird der Herzklappenersatz standardmäßig mit einem chirurgischen Eingriff am stillgestellten Herzen unter Vollnarkose, Durchtrennung des Brustbeines, Anschluss der Herz-Lungen-Maschine und Eröffnung des Herzens durchgeführt. Aber: viele der

2 2 älteren Menschen haben zusätzliche Krankheitsfaktoren, die das operative Risiko erhöhen. Helmut Breuer: Ich hatte schon zwei Bypassoperationen hinter mir und ich war in vier herzchirurgischen Zentren. Aber keiner wollte noch mal ran. Auch die Nierenfunktion war bei ihm eingeschränkt. Untersuchungen in Europa haben gezeigt, dass bis zu 30% der Patienten, die eine neue Herzklappe benötigen, diese nicht erhalten, weil sie zu alt sind und ungünstige Bedingungen haben wie vorausgegangene Herzoperation oder eingeschränkte Nierenfunktion, sagt Professor Dr. med. Stefan Sack, Leitender Oberarzt der Klinik für Kardiologie und Leiter des Aortenklappenprogramms. Für diese Patienten mit hochgradiger Aortenklappenstenose und hohen Operationsrisiko ist das neue Verfahren der sogenannten kathetergestützten Aortenklappenimplantation gedacht. zwei neue Herzklappen: Derzeit werden zwei neue Herzklappen für dieses völlig neue Verfahren verwendet: Die eine Herzklappe (SAPIEN-Bioprothese; siehe Abbildung 1, A) besteht aus biologischem Gewebe (Rinderherzbeutel) und ist zusammengefaltet in ein Stahlgerüst montiert, das dann vor Ort im Herzen mit einem Ballon aufgedehnt wird. Die andere Herzklappe (CoreValve; siehe Abbildung 1, B) ist ebenfalls aus biologischem Material (Pferdeherzbeutel), entfaltet sich jedoch selbst im Herzen, weil sie in eine Stütze aus Metall mit Erinnerungsvermögen montiert ist. auf zwei neuen Wegen zum Herzen: Prinzipiell stehen den Herzspezialisten, eine Kooperation der Kliniken für Kardiologie, Herzchirurgie und Anästhesie im Westdeutschen Herzzentrum, zur Implantation dieser neuartigen Herzklappe zwei unterschiedliche Zugangswege und Vorgehensweisen zur Verfügung (siehe Abbildung 2). Je nach Risikoprofil des einzelnen Patienten wird eines der beiden neuartigen Methoden ausgewählt:

3 3 Beim ersten Weg (siehe Abbildung 2, A), der sogennanten transfemoralen Methode, erfolgt der Zugang zum Herzen über die Leiste. Der Arzt punktiert die Leistenarterie und schiebt von dort aus vorsichtig einen Ballon mit der montierten, zusammengefalteten Bioprothese bis zum Herzen. Sobald er die richtige Position erreicht hat, dehnt er den Ballon unter hohem Druck auf. Dabei legt sich die Bioprothese als neue Herzklappe über die alte verkalkte Klappe. Eine faszinierende Methode und Ergebnis unserer langjährigen Erfahrungen mit der Klappenaufdehnung, mit der wir bereits vor 25 Jahren begonnnen haben und der Herzklappenimplantation vorausgeht, so Professor Dr. med. Raimund Erbel, Direktor der Klinik für Kardiologie. Beim zweiten Weg (siehe Abbildung 2, B), der sogenannten transapikalen Vorgehensweise, die erstmalig in NRW am Universitätsklinikum Essen erfolgreich durchgeführt wurde, wird die neue Herzklappe über einen kleinen Schnitt unter der linken Brust durch die Herzspitze eingebracht. Viele Patienten im fortgeschrittenen Lebensalter haben nämlich zusätzlich auch stark verkalkte Arterien, so dass die Herzklappe meist nicht über die Leistengefäße eingebracht werden kann. Wir können sehr schonend den direkten Weg nehmen, indem wir mit einem kleinen, ca. 5cm langen Schnitt, den linken Brustkorb zwischen den Rippen eröffnen und direkt den Zugang für den Herzkatheter mit der zusammengefalteten Klappe über die Herzspitze wählen. Wir können dabei auf die Herz-Lungen-Maschine verzichten und ohne Herzstillstand die neue Herzklappe am schlagenden Herzen einsetzten beschreibt der Herzchirurg Dr. med. Matthias Thielmann, Oberarzt der Klinik für Thorax- und Kardiovaskuläre Chirurgie, das faszinierende Vorgehen. Die Bioprothese wird auch hier auf einen Ballon montiert eingebracht und dann implantiert. Wir arbeiten im Team mit den Kardiologen und Anästhesisten zusammen, sagt Professor Dr. med. Heinz

4 4 Jakob, Direktor der Klinik für Thorax- und Kardiovaskuläre Chirurgie und unterstreicht damit das besondere Merkmal des Westdeutschen Herzzentrums Essen. Die Herzspezialisten sind sich einig, dass beide Methoden bald zum Standard- Repertoire der Behandlungsmöglichkeiten von Risikopatienten mit schweren Aortenklappenerkrankungen gehören werden. Mit beiden Methoden wurden bisher insgesamt 50 Herzklappen am Universitätsklinikum Essen erfolgreich implantiert, das damit zu den führenden Zentren in der Welt gehört! Kontaktadressen: Dr. med. Matthias Thielmann Oberarzt der Klinik für Thorax- und Kardiovaskuläre Chirurgie Westdeutsches Herzzentrum Essen Universitätsklinikum Essen Hufelandstrasse Essen Deutschland Tel: +49 (0) Fax:+49 (0) Priv.- Doz. Dr. med. Holger Eggebrecht Oberarzt der Klinik für Kardiologie Westdeutsches Herzzentrum Essen Universitätsklinikum Essen Hufelandstrasse Essen Deutschland Tel: +49 (0) Fax:+49 (0)

5 Zwei neue Klappen A B Abbildung 1: Den Herzspezialisten stehen zwei neue Herzklappentypen zur Verfügung: Die Edwards SAPIENTM Bioprothese (A) und die CoreValve Bioprothese (B). auf zwei neuen Wegen zum Herzen! A B Abbildung 2: Implantation der ballonkatheter-montierten Bioklappe über Leistenarterie transfemoral (A), bzw. direkt über die Herzspitze transapikal (B). die

6 Herzklappen-Operationsteam der Kliniken für Kardiologie, Thorax- und Kardiovaskuläre Chirurgie und Anästhesie im Universitätsklinikum Essen.