Kieferknochentransplantate. aus körpereigenen Knochenzellen. Informationen zur Behandlungsmethode. Praxis-/Klinikstempel

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1 Praxis-/Klinikstempel Kieferknochentransplantate aus körpereigenen Knochenzellen Haben Sie weitere Fragen zu autologen gezüchteten Kieferknochentransplantaten? Weitere Informationen zu der Behandlungsmethode erhalten Sie im Internet unter www. biotissue-tec.com, unter der folgenden Telefonnummer: +49 (0) oder unter folgender -Adresse: Informationen zur Behandlungsmethode

2 Zahnimplantate trotz geringer Kieferknochendicke? Sehr geehrte Patientin, Sehr geehrter Patient, Zahnverlust ist heute gut therapierbar: Ein Zahnersatz ist problemlos möglich. Es gibt jedoch unterschiedliche Verfahren, Zähne zu ersetzen. Neben der herausnehmbaren Zahnbrücke kommt fest sitzender Zahnersatz zur Anwendung. Voraussetzung dafür ist ein in ausreichender Stärke vorhandener Kieferknochen, in den die künstlichen Zahnwurzeln (Implantate) aus Titan fest verankert werden können. Später können auf diesen Implantaten Nachbildungen Ihrer ursprünglichen Zähne stabil befestigt werden. Diese Broschüre soll Ihnen einen Überblick über verschiedene Methoden geben, den fehlenden Kieferknochen zu ersetzen, damit Sie selbst entscheiden können, welche dieser Methoden Ihnen am meisten zusagt. Fest sitzender, implantatgetragener Zahnersatz besitzt gegenüber herausnehmbaren Zahnbrücken mehrere Vorteile. Gesunde Nachbarzähne werden nicht geschädigt. Beim Einsatz von Zahnbrücken werden diese dagegen häufig abgeschliffen. Außerdem kann sich unter einer Brücke der Kieferknochen zurückbilden, da er in diesem Abschnitt beim Kauen nicht mehr direkt belastet wird. Eine natürliche Druckbelastung des Zahnhalteapparates ist jedoch Voraussetzung zur Aufrechterhaltung der Knochenstärke. Implantate, die fest mit dem Knochen verbunden sind, können diese notwendige Belastung auf den Kiefer fast so gut wie ein echter Zahn übertragen. Ein Problem für das Einbringen der künstlichen Zahnwurzeln in den Kieferknochen kann darin bestehen, dass sich der Knochen schon zurückgebildet hat. Besonders bei fehlenden Backenzähnen im Oberkiefer erfolgt die Knochenrückbildung relativ schnell möglicherweise ist es auch bei Ihnen so. Dann lassen Auch bei bereits zurückgebildetem Kieferknochen kann durch eine Transplantation mit einem autologen gezüchteten Kieferknochentransplantat in der Regel ein gutes kosmetisches Ergebnis erzielt werden.

3 sich Zahnimplantate nicht mehr sicher verankern, so dass der Knochen zunächst durch geeignete Maßnahmen häufig eine Knochentransplantation neu aufgebaut werden muss (Augmentation). Welche Möglichkeiten des Knochenaufbaus gibt es? Beim herkömmlichen Verfahren wird zum Knochenaufbau meist Knochengewebe von anderen Körperstellen entnommen in der Regel vom Kinn oder anderen Teilen des Unterkiefers, bei größerem Bedarf auch vom Beckenkamm. Diese direkte Transplantation eigener Knochensubstanz von Körperstellen wie dem Kinn oder Becken gilt als medizinischer Goldstandard denn eigenes Gewebe verwächst am sichersten mit dem vorhandenen Kieferknochen. Allerdings kann dieses Verfahren auch mit einer Reihe von Belastungen und Risiken verbunden sein. Auf jeden Fall ist damit ein operativer Zweiteingriff zur Entnahme des Knochenmaterials verbunden, je nach Entnahmestelle ist damit eine Vollnarkose notwendig. Eine andere Möglichkeit bieten Ersatzstoffe, die künstlich hergestellt oder aus Rinderknochen gewonnen werden. Mit einem autologen (aus patienteneigenen Knochenzellen) gezüchteten Kieferknochentransplantat wird ein ganz neues Vorgehen möglich: Hier genügt eine geringe Menge Knochenhautzellen, um daraus im Labor neue Knochensubstanz zu züchten. So lässt sich Ihr Kieferknochen aus autologem (körpereigenem) Gewebe neu aufbauen, ohne dass dazu eine größere Operation erforderlich ist. Zustand vor (1) und nach (2) dem Knochenaufbau im Oberkiefer mit autologen gezüchteten Kieferknochentransplantaten für eine sichere Verankerung künstlicher Zahnwurzeln kann es notwendig sein, rückgebildeten Kieferknochen neu aufzubauen. 1 2

4 Was ändert sich mit der Verwendung eines autologen gezüchteten Kieferknochentransplantates? Der Goldstandard also die Verwendung von eigenem Körpergewebe bleibt auch bei einem autologen gezüchteten Kieferknochentransplantat bestehen. Dazu muss aber kein Knochen mehr aus der Mundhöhle entnommen werden, sondern nur noch eine geringe Menge Knochenhaut (Periost). Das Periost haftet fest auf der Oberfläche des Knochens und besitzt die Fähigkeit zur Neubildung von Knochenstruktur. Das Periost wird nach Entnahme (Biopsie) in ein Nährmedium gegeben, das neben patienteneigenem Blutserum alle Stoffe enthält, die für das Knochenwachstum notwendig sind. So entsteht aus dem nur 1 cm 2 großen Periost-Stück im Labor innerhalb von ca. 7 1/2 Wochen eine ausreichende Menge neuer Knochensubstanz. Damit kann der vorhandene Kieferknochen aufgebaut werden, so dass er die sichere Aufnahme von Implantaten ermöglicht. Auf diese Weise kann ein autologes gezüchtetes Kieferknochentransplantat eine Knochenentnahme aus dem Becken oder Kinn ersetzen. Ihr Zahnarzt kann die Knochenhaut einfach unter örtlicher Betäubung entnehmen, die Entnahmestelle für das Periost liegt im hinteren Backenzahnbereich der Mundhöhle. Nach dem Eingriff treten in der Regel nur leichte und vorübergehende Schmerzen auf ähnlich wie nach dem Ziehen eines Backenzahns. Dauerfolgen sind meist nicht zu befürchten. Wie funktioniert das im Einzelnen? Grundvoraussetzung für die Behandlung mit autologen gezüchteten Kieferknochentransplantaten ist, dass alle etwaigen Entzündungen in der Mundhöhle ausgeheilt sind. Auch Wunden, die z. B. durch Ziehen eines Zahns entstanden sind, müssen vollständig geheilt sein. 1 Am Tag der Knochenhautentnahme werden Ihnen von Ihrem behandelnden Arzt maximal 140 ml Blut abgenommen. Durch Zentrifu- 1

5 gieren gewinnt man daraus Serum, d. h. die reine Blutflüssigkeit ohne Blutkörperchen und Gerinnungsstoff. Dieses Serum dient als Nährsubstanz zur Züchtung der neuen Knochenzellen. 2 Für die Knochenhautentnahme wird die entsprechende Stelle örtlich betäubt und die Mundschleimhaut desinfiziert. Ihr Arzt entnimmt nun die kleine Knochenhautprobe und gibt sie in ein steriles Röhrchen. Die Entnahmestelle wird anschließend vernäht bares Grundgerüst (so genannte Trägervliese ) aufgebracht, in dem die Zellen in allen Richtungen weiter wachsen können. Dies ist Voraussetzung für die Bildung des stabilen dreidimensionalen Zellverbundes. Die fertigen Transplantate werden dann in einem Spezialbehälter an die Arztpraxis oder Klinik geliefert. Den geeigneten Termin zur Transplantation stimmt das Labor mit Ihrem behandelnden Arzt ab. 3 Aus dieser Probe entsteht in einem Reinstraumlabor mittels Zellkultur-Technik (Tissue Engineering) innerhalb von ca. 7 1/2 Wochen neues knochenbildendes Gewebe: Die neu gezüchteten, knochenbildenden Zellen werden auf ein biologisch abbau- 4 Ihr Arzt implantiert die runden Knochentransplantate mit speziellen chirurgischen Pinzetten in Ihren Kiefer und vernäht anschließend die Operationswunde. Die Nähte werden etwa 8 bis 10 Tage nach dem Eingriff wieder entfernt.

6 5 Ca. drei Monate nach dem Eingriff ist das neu gezüchtete Knochengewebe fest mit dem Kiefer verwachsen und die Titan-Zahnimplantate können eingefügt werden.* 6 Nach einer weiteren Einheilzeit von etwa 8 12 Wochen lassen sich auf die Implantate fest sitzende, stabile Kronen oder Brücken aufsetzen. * Bei entsprechender Restknochendicke können Knochentransplantate und Zahnimplantate gleichzeitig eingebracht werden. Das Aufsetzen der Kronen/Brücken erfolgt dann bereits nach ca. 3 Monaten. Übernimmt Ihre Krankenversicherung die Kosten? 6 Ein Anspruch auf Übernahme der Kosten gegenüber Ihrer Versicherung haben Sie nicht. Das bedeutet, dass grundsätzlich die Kosten für die Behandlung von Ihnen privat zu tragen sind. Wenn Sie jedoch privat krankenversichert sind, sollten Sie sich mit Ihrer Versicherung in Verbindung setzen, ob eine Kostenübernahme nach den jeweiligen Versicherungsbedingungen möglich ist. Entscheidet sich die Krankenversicherung zur teilweisen oder vollen Kostenerstattung, erfolgt dies in Form der so genannten Einzelfall-Abrechnung. Dazu ist es nötig, gemeinsam mit Ihrem behandelnden Arzt einen entsprechenden Antrag zu stellen. Unkalkulierbare Kosten kommen aber auf keinen Fall auf Sie zu, denn Ihr Zahnarzt erstellt Ihnen zuvor einen genauen Behandlungs- und Kostenplan. Bei weiteren Fragen wird Sie Ihr Zahnarzt gerne individuell beraten. Das hängt vom Einzelfall ab. Derzeit ist die Behandlung mit einem autologen gezüchteten Kieferknochentransplantat noch keine ärztliche Leistung, die von den gesetzlichen und privaten Krankenversicherungen allgemein anerkannt wird.

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