Biomimetische Zahnheilkunde. oder: die Kunst, natürlich zu sein.

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1 Biomimetische Zahnheilkunde oder: die Kunst, natürlich zu sein

2 Biomimetik - die Kunst, natürlich zu sein Was ist biomimetische Zahnheilkunde? Biomimetik heißt die Natur nachahmen. Mit anderen Worten, es ist Zahnheilkunde, welche versucht, Zähne und Zahnfleisch so zu restaurieren, wie die Natur sie geschaffen hat. Biomimetische Zahnheilkunde benutzt minimalinvasive Techniken, um die Zähne und das Zahnfleisch der Patienten wiederherzustellen. Damit macht sie das genaue Gegenteil von konventioneller Zahnheilkunde, welche durch exzessives Bohren und Amputieren die Struktur von Zähnen und Zahnhalteapparat gefährdet. Wir in unserer Praxis praktizieren biomimetische Zahnheilkunde die Kunst und Wissenschaft, zerstörte Zähne und den Zahnhalteapparat mit Restaurationen wiederaufzubauen welche die natürlichen Strukturen sowohl in der Funktion als auch in der Ästhetik kopieren. Biomimetische Zahnheilkunde ist konservativ, weil nur das ersetzt wird, was zerstört ist, und stark weil das originelle Design der Natur kopiert wird. Es versteht sich von selbst, dass nur bioverträgliche Materialien verwendet werden.

3 Endodontie und Biomimetik Das Wurzelkanalsystem eines Zahnes, vor allem eines mehrwurzligen Backenzahns ist komplex. Verliert ein solcher Zahn seine Vitalität, wird das Kanalsystem von Millionen von Bakterien besiedelt. Diese können über die Öffnung an der Wurzelspitze in den Blutkreislauf gelangen, sich in anderen Organen ablagern und Erkrankungen wie Endokarditis, Gelenkrheuma usw. Wurzelkanal im Elektronenmikroskop Bild: Dr. Pontius, Bad Homburg hervorrufen. Außerdem bilden sich an den Wurzelspitzen chronische Eiterherde, die einen großen Teil der körpereigenen Abwehr beschäftigen und diese dermaßen schwächen, dass an anderen Stellen des Körpers chronische Erkrankungen oder sogar Krebs entstehen können. Im biomimetischen Verfahren werden die Kanaleingänge mit dem OP-Mikroskop dargestellt. Manche Eingänge sind so klein, das sie mit bloßem Auge nicht zu erkennen sind. Dann wird das Kanalsystem mit feinsten Feilen und Räumern mechanisch und chemisch gereinigt, desinfiziert und mit warmem Kautschuk bakteriendicht abgefüllt. So können keine Erreger mehr in den Blutkreislauf gelangen und bereits bestehende Entzündungen an der Wurzelspitze heilen ab.

4 Biomimetik - die Kunst, natürlich zu sein Nur was man optimal sieht, kann man entsprechend behandeln. Ohne Operationsmikroskop ist die moderne Zahnarztpraxis nicht denkbar. Diese von Professor Herbert Schilder aus Boston entwickelte Behandlungstechnik gewährleistet eine annähernd vollständige Reinigung und Versiegelung des Kanalsystems. Biomimetisch wurzelbehandelte Zähne können ihre Aufgabe noch jahrzehntelang erfüllen. Eine Extraktion und eine aufwändige Brücken- oder Implantatversorgung können so vermieden werden. links Devitaler Zahn mit grosser Karies und leichter Entzündung an der Wurzelspitze. rechts Fachgerecht ausgeführte biomimetische Wurzelfüllung (3 Kanäle) Bilder: Praxis Ruoff

5 Parodontaltherapie Eine Parodontalerkrankung wird durch eine große Anzahl verschiedener pathogener Parodontalkeime ausgelöst. Die Symptome sind blutendes Zahnfleisch, Mundgeruch und in schwereren Fällen Zahnlockerung durch Knochenabbau, ausgelöst durch Enzyme der Entzündung. Wissenschaftlich ist inzwischen erwiesen, dass Menschen mit einer Parodontalerkrankung statistisch häufiger an Herz-Kreislaufkrankheiten erkranken. Erfolgreiche Parodontalbehandlung besteht aus folgenden Schritten: professionelle Prophylaxe mechanische Reinigung der Wurzeloberflächen Spülungen der Taschen mit bakteriziden Lösungen in schweren Fällen Bakterienbestimmung mit anschließender Antibiotikatherapie oder/ und Reduktion der Keime mit einer Färbelösung und Laserlicht (Photodynamische Therapie) ggf. regenerative Therapie (Knochenaufbau) Durch diese Maßnahmen werden im Zahnhalteapparat wieder gesunde Verhältnisse hergestellt. Die Blutung und der Knochenabbau werden gestoppt und das entzündungsfreie Zahnfleisch lagert sich wieder an den Zahn an. Durch eine darauf folgende Erhaltungstherapie (zwei bis vier professionelle Zahnreinigungen pro Jahr) werden Rückfälle verhindert.

6 Biomimetik - die Kunst, natürlich zu sein Implantologie Kurze Zeit, nachdem ein Zahn verloren gegangen ist, beginnt der Kieferknochen zu schrumpfen, da keine Kräfte mehr eingeleitet werden. Wird eine biologische Struktur nicht mehr physiologisch belastet, wird sie abgebaut. Implantate leiten wieder Kräfteimpulse in den Knochen ein, der dadurch stabilisiert wird und nicht mehr resorbiert. Implantate wirken also positiv auf den Knochen und integrieren sich wie ein natürlicher Zahn. Eine gute Implantatversorgung ist nicht von einem natürlichen Zahn zu unterscheiden. Biomimetische Implantologie bemüht sich, durch exakte Implantatpositionierung, Knochen- und Weichteilaufbaumaßnahmen, biologische Voraussetzungen für eine ästhetisch und funktionell ideal funktionierende Implantatversorgung zu schaffen. Durch wissenschaftlich modernste digitale Technologie kann beim Setzen des Implantats der chirurgische Aufwand auf ein Minimum reduziert werden. Frontzahnimplantat - schön zu sehen ist die Erhaltung der Girlandenstruktur des Zahnfleisches, was für ein natürliches Aussehen sorgt. Bild: Praxis Ruoff Zwei Implantate mit individuellen Titanaufbauten und einer Zirkonbrücke. Bild: Praxis Ruoff

7 Prophylaxe Die Zähne und das Zahnfleisch sind im Biotop Mundhöhle permanent dem Ansturm verschiedenster Bakterien ausgesetzt. Spezifische Erreger führen zu Karies, andere sorgen für Zahnfleischentzündungen, Knochenabbau und Zahnausfall. Im Idealfall schafft es die körpereigene Abwehr, die Bakterien in Schach zu halten. vorher Bild: Praxis Ruoff nachher Bild: Praxis Ruoff Wird dieses Gleichgewicht gestört, resultieren daraus Zahnfleischentzündungen, Sekundärkaries und Wurzelentzündungen. Mit professioneller Zahnreinigung werden im Mund wieder gesunde Verhältnisse hergestellt. Durch die professionelle Zahnreinigung werden die pathogenen Erreger soweit reduziert, dass die Parodontalerkrankung verschwindet. Selbst kleinere kariöse Schädigungen heilen wieder aus. Es muss weniger gebohrt werden.

8 Biomimetik - die Kunst, natürlich zu sein ästhetische Zahnheilkunde Betrachtet man eine harmonische Zahnreihe und gesundes Zahnfleisch in Bild: Praxis Ruoff der Vergrößerung, wird klar, wie perfekt die Natur gearbeitet hat. So ein Anblick ist einfach wunderschön. Um als Behandler mit der Natur mithalten zu können, ist hohe Fachkompetenz, ausgeprägtes ästhetisches Empfinden und künstlerisches Geschick durch Erfahrung und stetige Fortbildung erforderlich. Ästhetische Behandlungskonzepte sind sehr zeitaufwändig und erfordern die Synergie von Implantologie, restaurativer Zahnheilkunde, Parodontologie, Kieferorthopädie und Zahntechnik. Alle Disziplinen werden in unserer Praxis angeboten, sodass umständliche Überweisungen wegfallen. vorher (Bild: Praxis Ruoff) nachher (Bild: Praxis Ruoff) Präprothetische Kieferorthopädie Im Rahmen einer ästhetischen Zahnsanierung ist es oft notwendig, Zahnfehlstellungen durch kieferorthopädische Massnahmen auszugleichen. Oft kann dann auf eine prothetische Behandlung (Kronen, Veneers) verzichtet werden.

9 Die Füllungstherapie unter dem Aspekt der Biomimetik Bilder: Praxis Ruoff Die Natur hat unsere Zähne so bewundernswert geschaffen, dass sie über Jahre unverändert geblieben sind. Zahnschmelz ist zwar die härteste Substanz des Körpers jedoch können sich unsere Zähne nicht von selbst regenerieren. Deshalb ist es das Ziel der biomimetischen Zahnerhaltung, von der wertvollen Zahnsubstanz so viel wie möglich zu erhalten. Qualitätsfüllung im Zeichen der Natur Mit einer biomimetischen Qualitätsfüllung hat der Patient die Garantie, dass dies die finale Behandlung war, und er nicht mit der Kette: kleine Füllung große Füllung Teilkrone Krone Wurzelbehandlung Extraktion Brücke Implantat oder Prothese rechnen muss. Biomimetische Rekonstruktionen sind Füllungen, Inlays, Teilkronen, die mit den modernsten Adhäsivtechniken geklebt werden. Dadurch werden Vollkronen, Brücken oder Implantate verhindert.

10 Biomimetik - die Kunst, natürlich zu sein Biologisch bestens verträglich: Kronen und Brücken aus Zirkon Zahnersatz aus Metalllegierungen mit Gold-, Silber-, Platin und toxischen Schwermetallanteilen ist Vergangenheit. Seit Bild: Praxis Ruoff etwa acht Jahren gibt es Zirkonoxid. Bisher wurde Zirkonoxid hauptsächlich in der Industrie (z.b. für Bremsscheiben, Hitzeschilde von Spaceshuttles) eingesetzt, aber auch bei den jährlich ungefähr zwei Millionen Hüftgelenksprothesen. Mittlerweile wird Zirkon sehr erfolgreich bei Kronen, Brücken jeder Spannweite, Inlays, Veneers, Geschiebearbeiten und Implantatversorgungen eingesetzt. Die Vorteile liegen auf der Hand Zahnersatz aus Zirkon ist absolut metallfrei und extrem stabil, des Weiteren besonders ästhetisch Zirkonoxid-Kronen und Brücken lassen das Licht - wie ein natürlicher Zahn - durchscheinen. Sie sind in Ihrer persönlichen Zahnfarbe gefertigt und wirken selbst bei kritischen Lichtverhältnissen (Sonne, Disco) natürlich. Ebenso sind die gefürchteten dunklen Ränder am Zahnfleischsaum ausgeschlossen. bestens bioverträglich Zirkonoxid ist das einzige Material, das für 100% metallfreie Brücken geeignet ist. Das Material ist biologisch völlig neutral, erzeugt keine Resonanz- Frequenz und ist sehr gut schleimhaut- und gewebeverträglich. Falls sich schon eine metallische Zahnversorgung in Ihrem Mund befindet, so kann völlig bedenkenlos Zahnersatz aus Zirkonoxid in weiterer Folge eingegliedert werden.

11 Biomaterialien Zu unserer biomimetischen Arbeitsweise gehört auch unser Anliegen, Patienten mit Materialien zu versorgen, die den Körper nicht schädigen: In der Prophylaxe bieten wir eine fluoridfreie Behandlung an, weil sich die Hinweise häufen, dass Fluorid krebserzeugend sein könnte. In der Füllungstherapie arbeiten wir mit TEGDMA und HEMA freiem Komposit. In der Implantologie bieten wir ein Testverfahren an, welches Hinweise gibt, ob ein Patient eine Abwehrreaktion gegen Titan entwickelt. In der Endodontie verwenden wir als Füllungsmaterial den natürlichen Stoff Kautschuk.

12 Hanns-Dieter Ruoff Zahnarzt für Implantologie & innovative Zahnmedizin Master of Science Implantology & Team Herrenberger Straße Tübingen Telefon +49 (0) BEHANDLUNGSZEITEN Montag 8-12 Uhr und Uhr Dienstag Uhr und Uhr Mittwoch 8-14 Uhr Donnerstag Uhr und Uhr Donnerstag Uhr und Uhr Freitag 8-14 Uhr Mitglied im Deutsche Gesellschaft für ästhetische Zahnheilkunde unsere partner: Zahnlabor Joachim Kienzle Tübingen Zahnlabor Hartmut Calgeer Tübingen KFO-Labor Dr.Klee Frankfurt Allgemeinärztliche Praxis Dr. Bürkle, Dr. Heckmann Physiotherapeutische Praxis Dr. Peter Fischer Physiotherapeutische Praxis Bühner-Hoffmann/Pflanz Dr. Thomas Wagner Anästhesie