Selbstverletzendes Verhalten

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1 Selbstverletzendes Verhalten Erscheinungsformen, Ursachen und Interventionsmöglichkeiten von Franz Petermann und Sandra Winkel mit einem Beitrag von Gerhard Libal, Paul L Plener und Jörg M. Fegert GÖTTINGEN BERN WIEN TORONTO SEATTLE OXFORD PRAG

2 Vorwort 11 Einführung 13 Kapitel 1 1 Begriffsbestimmung Interkultureller Aspekt: Rituale der Selbstverletzung Terminologie Definition 22 Kapitel 2 2 Selbstverletzendes Verhalten als klinisches Störungsbild Klinische Erscheinungsformen Möglichkeiten der Klassifikation Ansätze und Dimensionen der Klassifikation Die Klassifikation nach Favazza Das Klassifikationssystem der Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie 32 Kapitel 3 3 Selbstverletzendes Verhalten bei Jugendlichen 35,-' ( 3.1 Störungsbild Symptome Selbstverletzendes Verhalten: Eine Störung der Impulskontrolle? 37

3 3.1.3 Selbstverletzendes Verhalten: Eine Abhängigkeitsstörung? Abgrenzung der Störung von anderen Störungsbildern Abgrenzung von Suizidalität Abgrenzung von artifiziellen Störungen Epidemiologie und Verlauf Epidemiologie Verlauf 54 Kapitel 4 4 Psychische Funktionen selbstverletzenden Verhaltens Selbstregulation Eigene Gefühle sichtbar machen Regulation von Gefühlen Selbstbestrafung und Selbstfürsorge Selbstverletzung und Identität Bewältigung von belastenden Lebensereignissen Ereignisse aus der Vergangenheit Bewältigung aktueller Ereignisse Bewältigung von Dissoziation Soziale Funktionen Kommunikation über Gefühle Erhalt von Aufmerksamkeit und Zuwendung Regelung von Nähe und Distanz Soziale Beeinflussung und Kontrolle Ausdruck von Gruppenzugehörigkeit Schlussfolgerungen 72 Kapitel 5 5 Die Ursachen Erklärungsansätze : Entwicklungspsychologischer Ansatz Hirnorganischer Ansatz Psychoanalytische, psychodynamische und tiefenpsychologische Ansätze 78

4 5.1.4 Lerntheoretischer Ansatz Risikofaktoren Biologische Risikofaktoren Kognitive Faktoren Emotionale Aspekte Soziale Faktoren Trauma und Missbrauch Psychische Störungen als Risikofaktor Persönlichkeitsstörungen Störungen der Impulskontrolle Substanzmissbrauch Essstörungen Affektive Störungen Dissoziative Störungen Zusammenwirken der Faktoren Das Abhängigkeitsmodell Das Trauma-Dissoziations-Modell Selbstverletzendes Verhalten bei Jugendlichen: Ein integratives Modell 110 Kapitel 6 6 Geistige Behinderung und Entwicklungsstörungen Stereotypes selbstverletzendes Verhalten Selbstverletzendes Verhalten mit instrumentellem Charakter Epidemiologie und Verlauf Epidemiologie Verlauf Psychische Funktionen der Störung Funktionen von stereotypem selbstverletzendem Verhalten Funktionen von instrumentellem selbstverletzendem Verhalten Ätiologie Genetische Ursachen Neurochemische Faktoren Lernprozesse als Ursache Weitere Risikofaktoren Modelle der Entstehung und Aufrechterhaltung der Störung 133

5 6.6.1 Das Modell von Lauth und Weiß Das Modell von Guess und Carr Selbstverletzendes Verhalten bei geistiger Behinderung: Ein integratives Modell 138 Kapitel 7 7 Diagnostik Verfahren zur Identifikation der Störung Status- und Verlaufsdiagnostik Diagnostik bei geistiger Behinderung s Indirekte Methoden Direkte Methoden Differentialdiagnostik 154 Kapitel 8 8 Intervention und Prävention Vorbemerkungen Die Bedeutung frühzeitiger Interventionen Anforderungen an professionelle Helfer Das therapeutische Setting Psychoanalytische, psychodynamische und tiefenpsychologische Therapie Verhaltenstherapeutische Interventionen Verhaltenstherapie von selbstverletzendem Verhalten bei Jugendlichen Verhaltenstherapie bei geistiger Behinderung Dialektisch-Behaviorale Therapie (DBT) Grundlagen der Dialektisch-Behavioralen Therapie DBT für Jugendliche mit selbstverletzendem Verhalten Befunde zum Therapieerfolg Modifikation und Weiterentwicklung der Therapie Psychopharmakologische Behandlung (von Gerhard Libal, Paul L. Plener und Jörg M. Fegert) Modelle für die Integration von Psychopharmaka in die Therapie 187

6 8.5.2 Neurobiologische Grundlagen Konsequenzen für psychopharmakologische Behandlungsansätze Klinische Erfahrungen und Behandlungsalgorithmen Ergänzende Interventionsmöglichkeiten Information, Beratung und Selbsthilfe Alternative Therapieverfahren Wirksamkeit der Therapieverfahren Angehörige im Rahmen der Therapie selbstverletzenden Verhaltens Reaktionen von Angehörigen s Empfehlungen für Angehörige Prävention Prävention selbstverletzenden Verhaltens bei Jugendlichen Prävention bei Kindern mit geistiger Behinderung 212 Literatur 215