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1 Packungsgrößenverordnung Indikations-/Wirkstoffliste mit den aktuell gültigen N-Bereichen NEU Anlage 1 Abgeteilte orale Darreichungsformen (Stückzahl) Aktuelle N-Bereiche N1 N2 N3 Aldosteron-Antagonisten Aminosäuren und Derivate Carglumsäure Cysteamin Levocarnitin Analeptika Analgetika Kombinationen mit Codein Kombinationen mit Codein mit Zulassung für Tumorschmerz Opioide unter BtMVV sowie solche mit verzögerter Wirkstofffreisetzung (Monopräparate oder in Kombination mit einem Opioidantagonisten) Buprenorphin Fentanyl Flupirtin Paracetamol Kombinationen mit Coffein Anthelminthika Albendazol Mebendazol Praziquantel Pyrantel Pyrvinium Antiallergika Therapieallergene Therapieallergene ausschließlich mit Wiesenlieschgras-Pollen-Allergen Antianämika Antiarrhythmika Propafenon in Kinderdosierung Antibiotika/Chemotherapeutika Amoxicillin Kombination aus Amoxicillin und Clavulansäure Kombination aus Amoxicillin und Flucloxacillin Ampicillin Azithromycin Cefaclor Cefadroxil Cefalexin Cefixim Ceftibuten Cefpodoxim Cefuroxim Ciprofloxacin bis 100 mg 5 7 Ciprofloxacin > 100 mg Clarithromycin Clindamycin Dapson Doxycyclin bis 50 mg Rp.GmbH DeutschesArztPortal Stand:

2 Anlage 1 Abgeteilte orale Darreichungsformen (Stückzahl) Doxycyclin > 50 mg Kombination aus Doxycyclin u. Ambroxol Enoxacin Erythromycin Fidaxomicin Flucloxacillin Fosfomycin 1 1 Levofloxacin Linezolid Mercaptopurin Metronidazol Minocyclin Nifuratel Norfloxacin Ofloxacin Phenoxymethylpenicillin Pipemidsäure Roxithromycin Sultamicillin Tetracyclinderivate 1) Tetracyclin Trimethoprim Kombination aus Trimethoprim und Sulfamethoxazol Antidiabetika Acarbose Canagliflozin Dapagliflozin Empagliflozin Glibenclamid Glimepirid Metformin Repaglinid DPP-4-Inhibitoren Kombination aus Metformin und Canagliflozin Kombination aus Metformin und Dapagliflozin Kombination aus Metformin und Glibenclamid Kombination aus Metformin und Vildagliptin Kombination aus Metformin und Saxagliptin Kombination aus Metformin und SGLT 2-Inhibitoren Kombination aus Metformin und Sitagliptin Kombination aus Metformin und Pioglitazon Kombination aus Glimepirid und Pioglitazon Antidota Deferasirox MESNA Antiemetika/Antivertiginosa Aprepitant 2 4 Dolasetron Granisetron Ondansetron Palonosetron Tropisetron Antiepileptika Eslicarbazepin Lacosamid Lamotrigin bis 2 mg Perampanel Phenobarbital Pregabalin Retigabin Zonisamid Antifibrinolytika Antihypertonika Bunazosin Clonidin Rp.GmbH DeutschesArztPortal Stand:

3 Anlage 1 Abgeteilte orale Darreichungsformen (Stückzahl) Dihydroergocristin Doxazosin Moxonidin Prazosin Terazosin Antihypotonika Antikoagulantien Apixaban Dabigatran Edoxaban Rivaroxaban 2,5 mg Rivaroxaban 10 mg Antimykotika Amphotericin B Fluconazol Fluconazol bei Zulassung ausschließlich zur Behandlung Itraconazol Miconazol Nystatin Terbinafin Antiphlogistika Antirheumatika Sulfasalazin 2) Antitussiva zentralnervös wirkende Antivirale Mittel Aciclovir Brivudin 6 8 Famciclovir Ribavirin 200 mg Ribavirin 400 mg Valaciclovir Valganciclovir Protease-Inhibitoren Atazanavir Boceprevir Darunavir 150 mg Darunavir Darunavir 800 mg Kombination aus Lopinavir und Ritonavir Nelfinavir Fosamprenavir Ritonavir Saquinavir Telaprevir Tipranavir NNRTI/NRTI Kombination aus Abacavir und Lamivudin Adefovir dipivoxil Efavirenz Emtricitabin und Emtricitabin in fixer Kombination mit anderen Wirkstoffen Entecavir Lamivudin Rilpivirin Tenofovir disoproxil Telbivudin Zidovudin CCR5-Antagonisten Integrasehemmer Dolutegravir Raltegravir Neuraminidasehemmer 8 12 Rp.GmbH DeutschesArztPortal Stand:

4 Anlage 1 Abgeteilte orale Darreichungsformen (Stückzahl) Arteriosklerosemittel Arzneimittel zur Behandlung der pulmonalen arteriellen Hypertonie Riociguat Selexipag Sildenafil Beta-Rezeptorenblocker/Calciumantagonisten/ACE-Hemmer/Angiotensin-Rezeptoren Amlodipin Atenolol Kombination aus Atenolol und Chlortalidon Kombination aus Atenolol und Nifedipin Benazepril Kombination aus Benazepril und Hydrochlorothiazid Betaxolol Bisoprolol Kombination aus Bisoprolol und Hydrochlorothiazid Captopril Kombination aus Captopril und Hydrochlorothiazid Carvedilol Celiprolol Kombination aus Delapril und Manidipin Diltiazem Enalapril Kombination aus Enalapril und Hydrochlorothiazid Felodipin Fosinopril Kombination aus Fosinopril und Hydrochlorothiazid Lercanidipin und Lercanidipin in fixer Kombination mit anderen Wirkstoffen Lisinopril Kombination aus Lisinopril und Hydrochlorothiazid Losartan Kombination aus Losartan und Hydrochlorothiazid Metoprolol Kombination aus Metoprolol und Chlortalidon Kombination aus Metoprolol und Felodipin Kombination aus Metoprolol und Hydrochlorothiazid Kombination aus Metoprolol und Nifedipin Nebivolol Nifedipin Nilvadipin Nitrendipin Kombination aus Perindopril und Indapamid Propranolol Kombination aus Ramipril und Hydrochlorothiazid Kombination aus Ramipril und Felodipin Kombination aus Ramipril und Piretanid Quinapril und Quinapril in fixer Kombination mit anderen Wirkstoffen Ramipril Kombination aus Sacubitril + Valsartan Sotalol Spirapril Talinolol Verapamil Kombination aus Verapamil und Hydrochlorothiazid Mittel bei Asthma/COPD/Cystischer Fibrose Kombination aus Lumacaftor und Ivacaftor Roflumilast Montelukast Calciumhomöostase Cholagoga und Gallenwegstherapeutika Cholinergika Pilocarpin Corticoide (Interna) Betamethason Rp.GmbH DeutschesArztPortal Stand:

5 Anlage 1 Abgeteilte orale Darreichungsformen (Stückzahl) Fluocortolon 5 mg Fluocortolon 20 mg, 50 mg Methylprednisolon hochdosiert (> 30 mg) Prednisolon hochdosiert (> 20 mg) Prednison hochdosiert ( 30 mg) Triamcinolon 16 mg Dermatika (Interna) Fumarsäure Isotretinoin Kalium-4-Aminobenzoat bis 500 mg Kalium-4-Aminobenzoat bis 3 g pflanzliche Diuretika Kombination aus Amilorid und Hydrochlorothiazid Chlortalidon Furosemid Kombination aus Furosemid und Amilorid Kombination aus Furosemid und Spironolacton Kombination aus Furosemid und Triamteren Hydrochlorothiazid Kombination aus Hydrochlorothiazid und Spironolacton Kombination aus Hydrochlorothiazid und Triamteren Indapamid Kombination aus Propranolol, Triamteren und HCT Piretanid Spironolacton Tolvaptan Torasemid Xipamid Kombination aus Xipamid und Triamteren Durchblutungsfördernde Mittel Buflomedil Pentoxifyllin Entwöhnungsmittel Acamprosat Levomethadon Methadon Morphin Nalmefen Naltrexon Enzyminhibitoren/Enzymersatztherapie Eliglustat Migalastat Miglustat Natriumphenylbutyrat Nitisinon Sapropterin Expektorantien Fibrinolytika Geriatrika Gichtmittel Allopurinol Colchicin Febuxostat Grippemittel Gynäkologika Gynäkolgika, Wehen hemmend Hämostyptika/Antihämorrhagika Eltrombopag Hypnotika/Sedativa Chloralhydrat Melatonin pflanzliche Sedativa Hypophysen- und Hypothalamushormone und Analoga Rp.GmbH DeutschesArztPortal Stand:

6 Anlage 1 Abgeteilte orale Darreichungsformen (Stückzahl) Immunsuppressiva Apremilast Azathioprin Ciclosporin Everolimus Leflunomid Methotrexat Mycophenolsäure bis 250 mg/stück Mycophenolsäure > 250 mg/stück Pirfenidon Tacrolimus Kardiaka Metildigoxin Koronarmittel Isosorbiddinitrat Isosorbidmononitrat Laxantien Bisacodyl Flohsamen Lactulose Lebertherapeutika Lipidsenker pflanzliche 3) Fischöl Gallensäure bindende Mittel Colestyramin Pravastatin Magen-Darm-Mittel motilitätshemmende Antidiarrhoika Loperamid mit mikrobiellen Antidiarrhoika Rehydratationsmittel Enzympräparate Esomeprazol Mesalazin 0,25 g/stück Mesalazin 0,4 g/stück und 0,5 g/stück Mesalazin 1,0 g/stück Mesalazin 1,2 g/stück Mesalazin 1,5 g/stück Mesalazin 2,0 g/stück Kombination aus Natriumalginat und Kaliumhydrogencarbonat Lansoprazol Naloxegol Olsalazin bis 0,25 g/stück Olsalazin über 0,25 g/stück Omeprazol Pantoprazol Rabeprazol Ranitidin Sulfasalazin Prucaloprid Malariamittel Kombination aus Atovaquon und Proguanil Mefloquin 6 10 Migränemittel Ergotamin Triptane Almotriptan Rizatriptan Mineralstoffpräparate Calcium Magnesium bis 2 mmol/stück Zink zur Behandlung des Morbus Wilson Mittel zur Kariesprophylaxe Rp.GmbH DeutschesArztPortal Stand:

7 Anlage 1 Abgeteilte orale Darreichungsformen (Stückzahl) Mund- und Rachentherapeutika Muskelrelaxantien Chinin Tetrazepam Neuropathiepräparate und andere neurotrope Mittel Dimethylfumarat Fampridin Idebenon Kombination aus Thiaminnitrat (Vitamin B1) und Pyridoxinhydrochlorid (Vitamin B6) Nootropika Dihydroergotoxin Donepezil Nicergolin Piracetam Pyritinol Rivastigmin Ophthalmika Osteoporosemittel/Calcium-/Knochenstoffwechselregulatoren Kombination aus Calcium und Colecalciferol Raloxifen Strontiumranelat mit Bisphosphonaten zugelassen zur Behandlung der Osteoporose und mit täglicher Einnahme Etidronsäure Risedronsäure mit Bisphosphonaten zugelassen zur Behandlung der Osteoporose und mit wöchentlicher Einnahme mit Bisphosphonaten zugelassen zur Behandlung der Osteoporose und mit zweimal monatlicher Einnahme mit Bisphosphonaten zugelassen zur Behandlung der Osteoporose und mit monatlicher Einnahme mit Bisphosphonaten zugelassen zur Behandlung von Knochenmetastasen Ibandronsäure Selektive Estrogenrezeptor-Modulatoren Ovulationsauslöser 8 12 Parkinsonmittel Budipin L-Dopa Kombination aus Levodopa und Benserazid Kombination aus Levodopa und Carbidopa Dopaminagonisten Bromocriptin Cabergolin Entacapon und Entacapon in fixer Kombination mit anderen Wirkstoffen Pergolid Pramipexol Ropinirol NMDA-Antagonisten Amantadin MAO-B-Hemmer Anticholinergika Biperiden Metixen Trihexyphenidyl COMT-Inhibitoren Phosphatbinder Sevelamer Proktologika Prolactinhemmer Cabergolin Psychopharmaka Agomelatin Amisulprid Rp.GmbH DeutschesArztPortal Stand:

8 Anlage 1 Abgeteilte orale Darreichungsformen (Stückzahl) Aripiprazol Asenapin Atomoxetin Bupropion Citalopram Clozapin Duloxetin Fluoxetin Galantamin Lurasidon Memantin Methylphenidat Olanzapin Paliperidon Pimozid Quetiapin 50 mg, Quetiapin > 100 mg Risperidon Sertindol Sertralin Tranquillantien Venlafaxin Vortioxetin Ziprasidon pflanzliche Psychopharmaka Mittel zur Behandlung von Spätdyskinesie Tetrabenazin Tiaprid Rhinologika Roborantien/Tonika Schilddrüsentherapeutika Levothyroxin zur Durchführung eines Suppressionstests 2 4 Sexualhormone und Hemmstoffe Abirateron Bicalutamid Cyproteron Cyproteron und Ethinylestradiol 24 4) 36 4) 54 5) 66 5) Enzalutamid Estrogene und Gestagene 24 4) 36 4) 54 5) 66 5) Medroxyprogesteron Megestrol Progesteron Flutamid Testosteron orale Kontrazeptiva 17 4) 25 4) 57 5) 69 5) 120 6) 126 6) Anabolika Spasmolytika Mebeverin Thrombozytenaggregationshemmer Acetylsalicylsäure in Kombination mit Esomeprazol Clopidogrel und Clopidogrel in Kombination mit ASS Prasugrel Ticagrelor Ticlopidin Tuberkulosemittel Rifabutin Rifampicin Umstimmungsmittel Urologika Dutasterid und Kombinationen Fesoterodin Solifenacin Tamsulosin Terazosin Tolvaptan zur Behandlung der ADPKD Rp.GmbH DeutschesArztPortal Stand:

9 Anlage 1 Abgeteilte orale Darreichungsformen (Stückzahl) pflanzliche Venenmittel Vitamine Alfacalcidol Kombination aus Colecalciferol und Natriumfluorid Nicotinamid Kombination aus Pyridoxin, Cyanocobalamin und Folsäure Zytostatika/Metastasenhemmer Anagrelid Bexaroten Cabozantinib Ceritinib Cyclophosphamid Etoposid 50 mg/stück Etoposid 25 mg oder 100 mg/stück Estramustin Everolimus Hydroxycarbamid Idarubicin Imatinib Lapatinib Lenalidomid Lomustin Methotrexat Nilotinib Olaparib Pazopanib Procarbazin Regorafenib Sorafenib Kombination aus Tegafur und Uracid Kombination aus Tegafur, Gimeracil und Oteracil Temozolomid Topotecan 8 12 Treosulfan Tretinoin Trofosfamid Vemurafenib Homöopathika und Anthroposophika 120 7) 180 7) 225 8) 275 8) 475 9) 500 9) Arzneimittel in Verdünnungsgraden ab D24/C ) 36 7) Andere Mittel ) Bei Zulassung ausschließlich zur Aknebehandlung. 2) Bei Zulassung ausschließlich für rheumatoide Arthritis. 3) Ab 6 Stück/Tag. 4) Oder entsprechend 1 Zyklus. 5) Oder entsprechend 3 Zyklen. 6) Oder entsprechend 6 Zyklen. 7) Oder entsprechend der Behandlung im Rahmen des Therapiebildes der besonderen Therapierichtung bei limitiertem 8) Oder entsprechend der Behandlung im Rahmen des Therapiebildes der besonderen Therapierichtung bei erhöhtem Dosierbedarf. 9) Oder entsprechend der Behandlung bei einer chronischen Erkrankung im Rahmen des Therapiebildes der besonderen Therapierichtung bei erhöhtem Dosierbedarf. Rp.GmbH DeutschesArztPortal Stand:

10 Anlage 2 a) Einzeldosis bis 3 ml oder g b) Einzeldosis bis 5 ml oder g (Teelöffel) c) Einzeldosis bis 20 ml oder g (Esslöffel) Nicht abgeteilte Darreichungsformen zur oralen Anwendung (Mengenangaben in ml oder g) Aktuelle N-Bereiche N1 N2 N3 Analgetika/Antirheumatika a) b) Diclofenac a) Ibuprofen b) Tramadol a) Anthelminthika Antiallergika a) b) Cetirizin b) Clemastin b) Ketotifen b) Levocetirizin b) Antianämika a) b) Antiarrhythmika a) c) Antibiotika/Chemotherapeutika a) b) c) Amoxicillin > 50 mg und Amoxicillin > 50 mg in Kombination mit Clavulansäure b) Amoxicillin ab 750 mg b) Amoxicillin bis 50 mg in Kombination mit Clavulansäure a) Atovaquon b) Azithromycin Cefaclor unter 500 mg in 5 ml b) Cefaclor ab 500 mg in 5 ml b) Cefadroxil b) Cefixim a) Cefpodoxim b) Ceftibuten b) Cefuroxim b) Clarithromycin Clindamycin b) Erythromycin b) Linezolid c) Paromomycin a) Phenoxymethylpenicillin b) Rifampicin b) Sultamicillintosilat b) Trimethoprim Antidiabetika b) Metformin b) Antiemetika/Antivertiginosa a) b) Betahistin a) Ondansetron c) Antiepileptika a) b) c) Clonazepam a) Lacosamid c) Levetiracetam Rp.GmbH DeutschesArztPortal Stand:

11 Anlage 2 Nicht abgeteilte Darreichungsformen zur oralen Anwendung (Mengenangaben in ml oder g) Valproinsäure a) b) Antihypertonika a) c) Antihypotonika Antimykotika a) Azole c) Fluconazol b) Posaconazol Voriconazol Antiphlogistika a) b) Antitussiva a) b) c) zentralnervös wirkende a) b) c) Antivirale Mittel Aciclovir Darunavir Didanosin Efavirenz Emtricitabin Entecavir Fosamprenavir Kombination aus Lopinavir und Ritonavir Nelfinavir Oseltamivir Ritonavir Stavudin Telbivudin Zidovudin Arteriosklerosemittel a) b) c) Arzneimittel zur Behandlung der pulmonalen arteriellen Hypertonie Sildenafil Beta-Rezeptorenblocker/Calciumantagonisten Broncholytika/Antiasthmatika a) b) c) Cholagoga und a) Gallenwegstherapeutika b) c) Corticoide (Interna) Prednisolon hochdosiert Dermatika (Interna), pflanzliche Diuretika: Furosemid Durchblutungsfördernde Mittel Entwöhnungsmittel Levomethadon b) Methadon Enzyminhibitoren/Ersatztherapie Natriumphenylbutyrat Nitisinon b) Expektorantien a) b) c) Acetylcystein c) Ambroxol b) Rp.GmbH DeutschesArztPortal Stand:

12 Anlage 2 Nicht abgeteilte Darreichungsformen zur oralen Anwendung (Mengenangaben in ml oder g) Bromhexin c) Efeublätter-Trockenextrakt a) b) ethanolisch-wässriger Auszug aus Enzianwurzel, Eisenkraut, Gartensauerampferkraut, b) Holunderblüten, Schlüsselblumenblüten Thymian-Fluidextrakt, Efeu-Fluidextrakt b) Thymiankraut-Dickextrakt b) Gichtmittel, pflanzliche Grippemittel a) b) c) Gynäkologika 8 12 pflanzliche Immunsuppressiva Ciclosporin Mycophenolat Kardiaka a) c) Metildigoxin a) 8 12 Koronarmittel Laxantien a) b) c) Flohsamen b) Natriumpicosulfat a) Lebertherapeutika a) b) c) Lactulose c) Magen-Darm-Mittel a) b) c) Multienzyme motilitätsfördernde Mittel a) b) c) Metoclopramid a) motilitätshemmende Antidiarrhoika a) c) Migränemittel Mittel zur Behandlung der Hyperkaliämie und Hyperphosphatämie Nootropika Dihydroergotoxin Piracetam Psychopharmaka a) b) c) Anxiolytika a) Hypnotika, Sedativa Amisulprid Atomoxetin c) Clomethiazol Escitalopram a) Fluoxetin b) Melperon b) Mirtazapin a) Paroxetin c) Pipamperon b) Prothipendyl a) Risperidon a) Sertralin a) Rp.GmbH DeutschesArztPortal Stand:

13 Anlage 2 Nicht abgeteilte Darreichungsformen zur oralen Anwendung (Mengenangaben in ml oder g) Sulpirid c) Tiaprid Trimipramin a) Ziprasidon a) Rhinologika b) Roborantien/Tonika a) b) c) Schilddrüsentherapeutika Sexualhormone a) b) Spasmolytika Umstimmungsmittel a) b) Urologika a) b) Venenmittel a) b) Vitamine a) b) Calcifediol a) 8 12 Colecalciferol a) Vitamin K Homöopathika und Anthroposophika a) 40 1) 60 1) 90 2) 110 2) 190 3) 200 3) b) 120 1) 180 1) 225 2) 275 2) Arzneimittel in Verdünnungsgraden ab D24/C12 a) 16 1) 24 1) Andere Mittel a) b) c) Levocarnitin b) ) Oder entsprechend der Behandlung im Rahmen des Therapiebildes der besonderen Therapierichtung bei limitiertem Dosierbedarf. 2) Oder entsprechend der Behandlung im Rahmen des Therapiebildes der besonderen Therapierichtung bei erhöhtem Dosierbedarf. 3) Oder entsprechend der Behandlung bei einer chronischen Erkrankung im Rahmen des Therapiebildes der besonderen Therapierichtung bei erhöhtem Dosierbedarf. Rp.GmbH DeutschesArztPortal Stand:

14 Anlage 3 Darreichungsformen zur rektalen und vaginalen Anwendung (Stückzahl, soweit nicht anders angegeben) Aktuelle N-Bereiche N1 N2 N3 1. Abgeteilte Darreichungsformen zur rektalen Anwendung von bis von bis von bis Analgetika/Antirheumatika Piroxicam Tramadol Antiemetika/Antivertiginosa Diphenhydramin Metoclopramid Antitussiva/Expektorantien Broncholytika/Antiasthmatika Klysmen Corticoide 8 12 Betamethason 6 8 Budesonid 6 8 Prednisolon Prednison Grippemittel 8 12 Hypnotika/Sedativa 4 6 Laxantien Bisacodyl Klistiere mit Glycerol und Kombinationen mit Sorbitol und Kombinationen Magen-Darm-Mittel 4 6 Salazine Mesalazin Klistiere Mesalazin Suppositorien > mg pro Stück Migränemittel Sumatriptan 5 7 Muskelrelaxantien 8 12 Proktologika Cinchocain Psychopharmaka Spasmolytika Urologika 8 12 Homöopathika und Anthroposophika 16 1) 24 1) 54 2) 66 2) 114 3) 120 3) Andere Mittel Nicht abgeteilte Darreichungsformen zur rektalen Anwendung Rektalschaum (Einzeldosen oder Sprühstöße) Corticoide Mesalazin Zur vaginalen Anwendung Feste, abgeteilte Formen: Styli, Vaginalsuppositorien, -tabletten u. a Ciclopirox Clotrimazol Dequalinium 5 7 Econazol Estradiol Estriol Fenticonazol Rp.GmbH DeutschesArztPortal Stand:

15 Anlage 3 Darreichungsformen zur rektalen und vaginalen Anwendung (Stückzahl, soweit nicht anders angegeben) Kombination aus Lactobacillus und Metronidazol Miconazol 6 8 Oxiconazol 1 1 Povidon-Iod Progesteron Salben und andere halbfeste Progesteron Nicht abgeteilte Formen (ml oder g) Salben und andere halbfeste Clotrimazol Estriol Lösungen für vaginale Anwendungen ) Oder entsprechend der Behandlung im Rahmen des Therapiebildes der besonderen Therapierichtung bei limitiertem 2) Oder entsprechend der Behandlung im Rahmen des Therapiebildes der besonderen Therapierichtung bei erhöhtem Dosierbedarf. 3) Oder entsprechend der Behandlung bei einer chronischen Erkrankung im Rahmen des Therapiebildes der besonderen Therapierichtung bei erhöhtem Dosierbedarf. Rp.GmbH DeutschesArztPortal Stand:

16 Anlage 4 Abgeteilte Darreichungsformen zur Injektion oder Infusion (Stückzahl, soweit nicht anders angegeben) 1) Aktuelle N-Bereiche N1 N2 N3 von bis von bis von bis Aldosteronantagonisten Analgetika Flupirtin Paracetamol Antiallergika Antianämika Darbepoetin Eisen Epoetin alfa Epoetin beta Epoetin theta Epoetin zeta PEG-Epoetin beta Antiarrhythmika Vernakalant 1 1 Antibiotika/Chemotherapeutika Amikacin Kombination aus Amoxicillin und Clavulansäure Ampicillin Kombination aus Ampicillin und Sulbactam Benzylpenicillin Cefotaxim Cefuroxim Cefazolin Ciprofloxacin Ceftazidim Ceftriaxon Clindamycin Doxycyclin Erythromycin Flucloxacillin Fosfomycin Gentamicin Imipenem Kombination aus Imipenem und Cilastin Levofloxacin Linezolid Meropenem Metronidazol Mitoxantron Piperacillin Pentamidin Sulfonamide Vancomycin Antidiabetika: Insuline Inj. Fl. und Pumpen ml Patronen/Zylinderampullen für Pens, Fertigpens ml Exenatid Liraglutid ml Lixisenatid Antidote Acetylcystein 1 1 Deferoxamin Dexrazoxan Rp.GmbH DeutschesArztPortal Stand:

17 Anlage 4 Abgeteilte Darreichungsformen zur Injektion oder Infusion (Stückzahl, soweit nicht anders angegeben) 1) Naloxon Folinsäuren Hydroxocobalamin MESNA Rasburicase Antiemetika/Antivertiginosa Dimenhydrinat Fosaprepitant 1 1 Granisetron Ondansetron Palonosetron 1 1 Tropisetron Antiepileptika 4 6 Antifibrinolytika Antihämorrhagika 2) Antihypertonika Antihypoglykämika 1 1 Antihypotonika Antikoagulantien Fondaparinux Heparin Heparine, andere Infusionsflaschen, Durchstechflaschen Fertigspritzen Antimykotika Amphotericin B Anidalfungin 1 1 Caspofungin 1 1 Fluconazol Itraconazol 1 1 Micafungin 1 1 Voriconazol 1 1 Antiphlogistika Antirheumatika nichtsteroidale Antirheumatika Ademetionin Antithrombotische Enzyme Reteplase 2 2 Antitussiva/Expektorantien Acetylcystein ml zentralnervös wirkende Antitussiva 4 6 Antivirale Mittel Foscarnet Enfuvirtid Beta-Rezeptorenblocker/ Calciumantagonisten Esmolol Broncholytika/Antiasthmatika Mepolizumab Sympathomimetika zur systemischen Anwendung Omalizumab Calciumhomöostase Calcitonin Teriparatid Cholinergika Corticoide Dexamethason Methylprednisolon Prednisolon Triamcinolon Diagnostika Rp.GmbH DeutschesArztPortal Stand:

18 Anlage 4 Abgeteilte Darreichungsformen zur Injektion oder Infusion (Stückzahl, soweit nicht anders angegeben) 1) Diuretika Durchblutungsfördernde Mittel Prostaglandinderivate, zur intravenösen Therapie der chronisch arteriellen Verschlusskrankheit Alprostadil Enzyminhibitoren 2) Enzympräparate,Transportproteine, Aminosäuren und Derivate Agalsidase alfa Agalsidase beta Galsulfase 1 1 Hyaluronidase Idursulfase Streptococcus-pyogenes-Extrakt mit Streptokinase und Streptodornase Velaglucerase alfa Fusionshemmer Geriatrika Gonadotropine und andere Ovulationsauslöser Choriongonadotropin und Choriongonadotropin in fixer Kombination mit anderen Wirkstoffen Corifollitropin alfa 1 1 Urofollitropin und Urofollitropin in fixer Kombination mit anderen Wirkstoffen Lutropin alfa Kombination aus Lutropin alfa und Follitropin alfa Gynäkologika Hypnotika/Sedativa Hypophysen-, Hypothalamushormone, andere regulatorische Peptide und Hemmstoffe Cetrorelix Ganirelix Gonadoliberin-Analoga Gonadorelin Mecasermin 1 1 Pasireotid Pegvisomant Somatropin Tetracosactid Immunmodulatoren zur Behandlung der Multiplen Sklerose Glatirameracetat Glatirameracetat 40 mg/ml Mitoxantron 1 1 Immunsuppressiva/Zytokine Abatacept 125 mg Abatacept 250 mg Adalimumab Belatacept Certolizumab Etanercept 25 mg Etanercept 50 mg Golimumab Infliximab Interleukin Antagonisten Methotrexat Infusionsflaschen, Durchstechflaschen Fertigspritzen Mycophenolsäure 4 4 Rp.GmbH DeutschesArztPortal Stand:

19 Anlage 4 Abgeteilte Darreichungsformen zur Injektion oder Infusion (Stückzahl, soweit nicht anders angegeben) 1) Immunstimulantien Histamin dihydrochlorid Interferone zur Langzeittherapie Interferon alfa 2a Interferon beta 1a Interferon alfa 2b Peginterferon alfa 2a Peginterferon alfa 2b Peginterferon beta 1a Kardiaka Dobutamin Karies- und Parodontosemittel Koronarmittel Icatibant Lebertherapeutika Lipidsenker Alipogen tiparvovec PCSK9-Inhibitoren Lokalanästhetika Magen-Darm-Mittel Protonenpumpenhemmer Andere motilitätsfördende Mittel Methylnaltrexon Migränemittel 4 6 Sumatriptan Mineralstoffpräparate/Spurenelemente Muskelrelaxantien Baclofen Clostridium botulinum Toxin Typ A Methocarbamol Neuraltherapeutika Neuropathiepräparate Nootropika Ophthalmika/Otologika (Interna) Osteoporosemittel/Calcium-/Knochenstoffwechselregulatoren Bisphosphonate Ibandronsäure Pamidronsäure Zoledronsäure Denosumab 60 mg 1 1 Denosumab 120 mg Parkinsonmittel/Andere Antihyperkinetika Amantadin Psychopharmaka Aripiprazol 1 1 Fluspirilen Olanzapin 1 1 Risperidon Tiaprid Ziprasidon 1 1 Schilddrüsentherapeutika 8 12 Sera und Immunglobuline/Impfstoffe Immunglobuline zur intravasalen Anwendung Spezifische Immunglobuline Sexualhormone und Hemmstoffe Spasmolytika Trägerlösungen/Elektrolytlösungen/Volumenersatzlösungen Lösungen zur parenteralen Energiezufuhr Tuberkulosemittel Isoniazid Rp.GmbH DeutschesArztPortal Stand:

20 Anlage 4 Abgeteilte Darreichungsformen zur Injektion oder Infusion (Stückzahl, soweit nicht anders angegeben) 1) Umstimmungsmittel Leber-Milz-Extrakt Urologika Venentherapeutika Verödungsmittel 4 6 Vitamine Cynocobalamin und Cyanocobalamin in fixer Kombination mit anderen Wirkstoffen Kombination aus Pyridoxin, Hydroxocobalamin, Folsäure Zytostatika und Metastasenhemmer Busulfan 7 9 Carmustin Clofarabin Cyclophosphamid Epirubicin Ifosfamid Metroxsalen Mitomycin Mitoxantron Ofatumumab Oxaliplatin Rituximab Vinorelbin pflanzliche Homöopathika und Anthroposophika 8 3) 12 3) 45 4) 55 4) 95 5) 100 5) Arzneimittel in Verdünnungsgraden ab D24/C12 8 3) 12 3) 23 4) 28 4) Andere Mittel Zubereitungen für mehrmalige Anwendung ml ) Ausgenommen Depot-Zubereitung; siehe Anlage 6. 2) Es besteht die Möglichkeit der Zusammenstellung gemäß 3. 3) Oder entsprechend der Behandlung im Rahmen des Therapiebildes der besonderen Therapierichtung bei limitiertem Dosierbedarf. 4) Oder entsprechend der Behandlung im Rahmen des Therapiebildes der besonderen Therapierichtung bei erhöhtem Dosierbedarf. 5) Oder entsprechend der Behandlung bei einer chronischen Erkrankung im Rahmen des Therapiebildes der besonderen Therapierichtung bei erhöhtem Dosierbedarf. Rp.GmbH DeutschesArztPortal Stand:

21 Anlage 5 Dermatika und Topika zur lokalen oder systemischen Anwendung (Mengenangaben in ml oder g, soweit nicht anders angegeben) Aktuelle N-Bereiche N1 N2 N3 von bis von bis von bis 1. Salben und andere halbfeste Zubereitunge Ausnahmen nach Applikationsorten: am Auge, Ohr in der Nase im Mund am Anus auf großen Hautarealen Ausnahmen nach Wirkstoffen: Basiszubereitungen (ohne Wirkstoff) Kombination aus Adapalen und Benzoylperoxid Alitretinoin mit Antibiotika Kombination aus Clindamycin und Benzoylperoxid Kombination aus Clindamycin und Tretinoin Framycetin Fusidinsäure und fixe Kombinationen von Fusidinsäure mit anderen Wirkstoffen Gentamicin Mupirocin Retapamulin Sulfadiazin Tyrothrizin mit Antimykotika Amorolfin Bifonazol Miconazol < 0,5 % in fixer Kombination mit Zinkoxid Metronidazol Terbinafin mit Antiphlogistika mit Antipsoriatika Calcipotriol und fixe Kombinationen m. Calcipotriol und anderen Wirkstoffen Hydrocortison in fixer Kombination mit anderen Wirkstoffen Tacalcitol mit antiviralen Mitteln Aciclovir Foscarnet Imiquimod Grüntee-Trockenextrakt Penciclovir Benzylbenzoat Brimonidin mit Cinchocain mit Corticoiden Clobetasol Diflucortolon mit Dexpanthenol Diclofenac 3 % mit Dioxopromethazin Estradiol 1) bis 0,06 % Estradiol 1) > 0,06 % mit Halometason mit Harnstoff 20 % und fixe Kombination mit Bifonazol mit Heparin mit Isotretinoin mit Ivermectin mit Lidocain Kombination aus Lidocain und Prilocain Kombination aus Olaflur und Dectaflur Rp.GmbH DeutschesArztPortal Stand:

22 Anlage 5 Dermatika und Topika zur lokalen oder systemischen Anwendung (Mengenangaben in ml oder g, soweit nicht anders angegeben) Permethrin mit Povidon-Iod Progesteron Tacrolimus Testosteron Testosteron, abgeteilt St mit Wasserstoffperoxid Lösungen und andere flüssige Zubereitunge Ausnahmen nach Applikationsorten: Augentropfen Anästhetika Fusidinsäure 2 4 Clonidin Apraclonidin Corticoide Mydriatika 8 12 Pilocarpin Carbachol Prostaglandin-Analoga und fixe Kombinationen von Prostaglandin-Analoga mit anderen Wirkstoffen Augentropfen, abgeteilt St Anästhetika St Azithromycin St. 5 7 Corticoide St Antiallergika St Nichtsteroidale Antirheumatika St Gentamicin St Gyrasehemmer St Prostaglandin-Analoga St Ohrentropfen 1) Nasentropfen, Nasensprays Cromoglicinsäure Phenylephrin Xylometazolin Nasentropfen, abgeteilt St Triptane Einmaldosenbehälter Dosiersprays (Rhinologika) Hübe Beclomethason Hübe Budesonid Hübe Calcitonin Hübe Fentanyl Hübe Fluticason Hübe Mometason Hübe Triamcinolon Hübe Mund- und Rachentherapeutika Gurgellösungen Benzydamin Sprays zur Anwendung auf großen Hautarealen Dexamethason Flupredniden Methoxsalen Permethrin Pyrethrumextrakt Warzenmittel Ausnahmen nach Wirkstoffen: mit Antiphlogistika mit Antibiotika, Corticoiden Bethametason und fixe Kombinationen aus Bethametason mit anderen Wirkstoffen Clobetasol Kombination aus Flumetason und Salicylsäure Rp.GmbH DeutschesArztPortal Stand:

23 Anlage 5 Dermatika und Topika zur lokalen oder systemischen Anwendung (Mengenangaben in ml oder g, soweit nicht anders angegeben) Mometason Prednicarbat Kombination aus Triamcinolon und Salicylsäure Kombination aus Triamcinolon und Zinkoxid Bifonazol Calcipotriol Ciclopirox Clotrimazol Miconazol Miltefosin Povidon-Iod Testosteron Tioconazol mit Virustatika Sprays Ausnahmen nach Darreichungsformen: Pudersprays Sprühverband St. 1 1 Ausnahmen nach Wirkstoffen: Antimykotika zur dermatologischen Anwendung Mittel gegen Ektoparasiten (Ausnahmen nach Applikationsorten siehe oben unter 2., Dosiersprays siehe auch Anlage 6) 4. Puder Ausnahmen nach Wirkstoffen: mit Antibiotika mit Antimykotika Pflaster Antidementiva St Entwöhnungsmittel St Granisetron 1 1 Keratolytika, abgeteilt St nicht abgeteilt St. 1 1 Koronarmittel St Lidocain St Kombination aus Lidocain und Prilocain Opioide St Oxybutynin St Parkinsonmittel Sexualhormone männlich weiblich Zykl Gazen, Kompressen St Nagellacke Zubereitungen für Umschläge nicht abgeteilt abgeteilt St Homöopathika und Anthroposophika 40 2) 60 2) 90 3) 110 3) 190 4) 200 4) 10. Medizinische Seifen fest St flüssig Medizinische Shampoos nicht abgeteilt abgeteilt St Medizinische Badezusätze Bäder Andere Mittel Implantate Andere Mittel Anw Lokale Hämostatika Anw. 1 1 Rp.GmbH DeutschesArztPortal Stand:

24 Anlage 5 Dermatika und Topika zur lokalen oder systemischen Anwendung (Mengenangaben in ml oder g, soweit nicht anders angegeben) 1) Gilt für abgeteilte und nicht abgeteilte Darreichungsformen. 2) Oder entsprechend der Behandlung im Rahmen des Therapiebildes der besonderen Therapierichtung bei limitiertem Dosierbedarf. 3) Oder entsprechend der Behandlung im Rahmen des Therapiebildes der besonderen Therapierichtung bei erhöhtem Dosierbedarf. 4) Oder entsprechend der Behandlung bei einer chronischen Erkrankung im Rahmen des Therapiebildes der besonderen Therapierichtung bei erhöhtem Dosierbedarf. Rp.GmbH DeutschesArztPortal Stand:

25 Anlage 6 Spezielle Darreichungsformen und andere Besonderheiten Aktuelle N-Bereiche N1 N2 N3 von bis von bis von bis 1. Spezielle Darreichungsformen Depot-Ampullen mit langer Wirkungsdauer St Albiglutid Dulaglutid Exenatid Fulvestrant St Gonadoliberin-Analoga St Kontrazeptiva St. 1 1 Risperidon St Implantate Kontrazeptiva St. 1 1 Tees, abgeteilt St nicht abgeteilt (Droge) g Granulat (für Trinkmenge) ml Besonderheiten nach Anwendungsgebiete BCG-Lebend-Impfstoff Antiallergika: Adrenalin Autoinjektor St ) 2 4) Hyposensibilisierungs-Präparate Serie 1 1 Atemwegserkrankungen: Mannitol Trockeninhalationssystem Inhalationslösungen ml Epinephrin ml 8 12 Salbutamol ml mit Expektorantien ml Inhalationslösungen, abgeteilt St mit Broncholytika/Antiasthmatika St Beclometason St Budesonid St Dornase alfa St Fluticason St Dosieraerosole und Pulverinhalationssysteme (Einzeldosen): Corticoide/Mastzellstabilisatoren Beclomethason Budesonid Fluticason Mometason mit Sympathomimetika Fenoterol Formoterol Kombination aus Formoterol und Beclometason Kombination aus Formoterol und Budesonid Indacaterol Olodaterol Salbutamol Salmeterol Kombination aus Salmeterol und Fluticason Dosieraerosole Terbutalin mit Parasympatholytika Aclidinium Glycopyrroniumbromid Ipratropiumbromid und Ipratropiumbromid in fixer Kombination mit anderen Wirkstoffen Tiotropium Pulverinhalationssysteme Tiotropium Dosieraerosole Umeclidiniumbromid mit Sympathomimetika und Parasympatholytika Kombination aus Formoterol und Aclidinium Kombination aus Olodaterol und Tiotropium Rp.GmbH DeutschesArztPortal Stand:

26 Anlage 6 Spezielle Darreichungsformen und andere Besonderheiten Chemotherapeutika zur Inhalation: Aztreonam St Colistin Levofloxacin Pentamidin Tobramycin Inhalationsampullen Trockeninhalationssysteme Zanamivir Diagnostika Pck. 1 1 Antihypertonika: Inhalativa (Einzeldosen) Darmreinigungsmittel vor diagnostischen Untersuchungen und vor operativen Eingriffen 1 1 (Anwendungen) Gynäkologika: Intrauterinpessar St. 1 1 Intravaginale Kontrazeptiva mit Gestagenen und Estrogenen Depot-Vaginalinsert mit Estradiol 1 1 Hypophysen-, Hypothalamus-Hormone (nasal) ml/g Desmopressin ml/g Koronarmittel: Gel-Kapseln zum Einreiben St Dosiersprays (oral) Fl. 1 1 Magen-Darm-Mittel: Pulver, nicht abgeteilt Antazida g Adsorbentien g Parkinsonmittel Gel zur intestinalen Anwendung ml/g 7x90 7x110 Urologika: Instillationen, abgeteilt St Mitomycin St Besonderheiten nach Therapierichtunge Feste, nicht abgeteilte homöopathische und anthroposophische Oralia (Pulver, Globuli, Triturationen) g 16 1) 24 1) 45 2) 55 2) 95 3) 100 3) Arzneimittel in Verdünnungsgraden ab D24/C12 g 16 1) 24 1) Alle Angaben ohne Gewähr 1) Oder entsprechend der Behandlung im Rahmen des Therapiebildes der besonderen Therapierichtung bei limitiertem Dosierbedarf. 2) Oder entsprechend der Behandlung im Rahmen des Therapiebildes der besonderen Therapierichtung bei erhöhtem Dosierbedarf. 3) Oder entsprechend der Behandlung bei einer chronischen Erkrankung im Rahmen des Therapiebildes der besonderen Therapierichtung bei erhöhtem Dosierbedarf. 4) Diese Messzahl bezieht sich nicht auf eine Reichdauer von 30 Tagen, sondern deckt einen erhöhten Bedarf im Rahmen der Notfallmedikation ab. Rp.GmbH DeutschesArztPortal Stand: