Universitätsklinikum Regensburg Case Management am Universitätsklinikum Regensburg

Transkript

1 Case Management am Universitätsklinikum Regensburg Alexander Straube Case Manager (DGCC) Prozessbegleiter Case Management Stabsabteilung Unternehmensentwicklung Universitätsklinikum Regensburg Franz-Josef-Strauß Allee 11 D Regensburg Telefon: +49 (0)

2 Leistungs-und Strukturdaten UKR Betten 833 (873 mit Tagesklinik) 23 Kliniken bzw. Fachabteilungen 8 klinisch-theoretische Institute ca Mitarbeiter davon ca. 600 Ärzte ca Mitarbeiter im Pflegedienst Fallzahlen: CMI 1,94 Einzugsgebiet: stationäre Patienten: ca Verweildauer 7,98 Tage Nord-Ostbayerischer Raum ambulante Patienten: ca Auslastung ca. 80 % ca. 2 Mio. Einwohner In dieser Präsentation wird wegen der besseren Lesbarkeit meist die männliche Form verwendet, diese steht jedoch selbstverständlich für beide Geschlechter.

3 Zielsetzung des Case Management am UKR Optimierung der Patientenversorgung Steigerung der Behandlungs- und Versorgungsqualität Verbesserung der Patientenzufriedenheit Lückenlose Koordination der Patientenversorgung Qualitätssicherung Alexander Straube, Prozessbegleiter Case Management UKR 3

4 Zielsetzung des Case Management am UKR Verbesserung der Wirtschaftlichkeit Patienten/ - Diagnoseorientierte Abläufe effiziente Leistungserbringung durch Prozessoptimierung Verweildauer Fallzahlen Auslastung Alexander Straube, Prozessbegleiter Case Management UKR 4

5 Entwicklung des Case Management am UKR Im Jahr 2006 wurde am UKR Case Management eingeführt und bis 2010 in insgesamt 14 Kliniken implementiert. Die Case Manager sind examinierte Pflegefachkräfte (mit Zusatzqualifikation) der jeweiligen Klinik und gehören zum Leitungsteam der Stationen. Insgesamt 19 Stellen -verteilt auf über 30 Mitarbeiter (Stellenanteil 12,5% %). Alexander Straube, Prozessbegleiter Case Management UKR 5

6 Qualifizierung der Mitarbeiter In der Vergangenheit spezielle interne Qualifizierung für die Case Manager/-innen Seit 2010 von der Deutschen Gesellschaft für Care und Case Management zertifizierte Weiterbildung am UKR: Case Management im Gesundheits- und Sozialwesen Alexander Straube, Prozessbegleiter Case Management UKR 6

7 Kliniken mit CM am UKR Station 11 Gefäßchirurgie Station 50/51 HNO Station 14/15 Med I Station 52/53 Dermatologie Station 17 Med II Nephrologie Station 54/55 UCH Station 18/19 Med II Kardiologie Station 56/57/48 Allgemeinchirurgie Station 20 Med I Hämatologie/Onkologie Station 58/59 NCH Station 46/47 MKG / TCH / Med II- Pneumologie Station 48/49 Augenheilkunde Station 60/61 IMC/HTC Station 82/83/84 Kinder und Jugendmedizin Alexander Straube, Prozessbegleiter Case Management UKR 7

8 Aufgabenbereiche des CM am UKR Alexander Straube, Prozessbegleiter Case Management UKR 8

9 Aufgabenbereiche der Case Manager CM ist Teil des Behandlungsteams Fallbezogene Aufgaben Systembezogene Aufgaben Qualitätsbezogene Aufgaben -> interdisziplinäre und interprofessionelle Zusammenarbeit Alexander Straube, Prozessbegleiter Case Management UKR 9

10 Fallbezogene Aufgaben 1. Aufnahmemanagement der Patienten 2. Terminierung von Therapie und Diagnostik 3. Überwachung des Verlaufs der Patienten 4. Frühzeitiges feststellen des post-stationären Versorgungsbedarfes 5. Entlassungsmanagement in enger Kooperation mit dem Sozialdienst 6. Ansprechpartner für Patienten 7. etc. Alexander Straube, Prozessbegleiter Case Management UKR 10

11 System- und Qualitätsbezogene Aufgaben Belegungsmanagement Mitarbeit bei der Entwicklung, Begleitung und Überprüfung von Behandlungsleitlinien Erkennen von Schnittstellenproblematiken und Defiziten in der Krankenversorgung Bei Bedarf Meldung über das Meldesystem für kritische Ereignisse und Fehler (CIRS) Bearbeitung / Weiterleitung von Beschwerden Alexander Straube, Prozessbegleiter Case Management UKR 11

12 CM als Koordinator OP-Planung Bettenplanung Visitenbegleitung Anmeldung von Therapie und Diagnostik Anmeldung Physiotherapie Zusammenarbeit mit Sozialdienst Im Sinne der Fallsteuerung wird der Patient kontinuierlich vom Case Management als fester Ansprechpartner begleitet. Alexander Straube, Prozessbegleiter Case Management UKR 12

13 Unterschiede im CM des UKR Alexander Straube, Prozessbegleiter Case Management UKR 13

14 CM ist nicht gleich CM Case-Management CM Abteilung I CM Abteilung II CM Abteilung III Anpassung des CM an die speziellen Gegebenheiten der jeweiligen Fachabteilungen bei einheitlichem CM-Konzept Alexander Straube, Prozessbegleiter Case Management UKR 14

15 CM ist nicht gleich CM CM am UKR CM mit Patienten- Einbestellung CM ohne Patienten- Einbestellung Alexander Straube, Prozessbegleiter Case Management UKR 15

16 Zusammenarbeit Sozialdienst Alexander Straube, Prozessbegleiter Case Management UKR 16

17 Zusammenarbeit mit dem Sozialdienst Aufteilung der Aufgaben Sozialdienst Aufgabenfeld bestimmt durch typische sozialrechtliche Kernkompetenzen (externer GATEKEEPER) Case Management Aufgabenfeld bestimmt durch medizinisch pflegerische Kompetenzen und die Nähe zum Patienten (interner GATEKEEPER) kooperative Zusammenarbeit, teilweise standardisiert, teilweise fallbezogen individuell Alexander Straube, Prozessbegleiter Case Management UKR 17

18 Medizincontrolling und CM Alexander Straube, Prozessbegleiter Case Management UKR 18

19 Diagnosen- und Prozeduren- Verschlüsselung am UKR Case Management und Diagnosen-/ Prozeduren-Verschlüsselung funktionieren unabhängig voneinander Die Zusammenarbeit zwischen Medizincontrolling und Case Management ist lediglich situativ Trotzdem wird ein Großteil der MDK-Anfragen zu Gunsten des UKR entschieden Alexander Straube, Prozessbegleiter Case Management UKR 19

20 Effekte des CM am UKR Alexander Straube, Prozessbegleiter Case Management UKR 20

21 Effekte des CM am UKR Optimierung der Ablauforganisation Alexander Straube, Prozessbegleiter Case Management UKR 21

22 Effekte des CM am UKR Bettenkoordination durch eine Person Verbesserung des Informationsflusses Erhöhung der Transparenz für alle Beteiligten (Patient, Ärzte, Pflege, etc.) Verlaufsüberwachung aus organisatorischer Sicht Fester Ansprechpartner für den Sozialdienst Alexander Straube, Prozessbegleiter Case Management UKR 22

23 Kommunikation ohne CM Ärzte Patient Angehörige Pflege Ambulanz Sozialdienst Leitungen QM Alexander Straube, Prozessbegleiter Case Management UKR 23

24 Kommunikation mit CM Stat.-Ärzte Patient Angehörige Pflege Case- Manager Ambulanz Sozialdienst Leitungen QM Alexander Straube, Prozessbegleiter Case Management UKR 24

25 Effekte des CM am UKR Sicherung des Entlass- und Überleitungs- Managements hinsichtlich der zunehmenden Komplexität der Patienten Entlastung der Mitarbeiter im ärztlichen Dienstes und Pflegedienst -> Schaffung von Zeitressourcen für die Kernaufgaben Alexander Straube, Prozessbegleiter Case Management UKR 25

26 Effekte des CM am UKR Frühzeitige Anmeldung von Therapie und Diagnostik (auch prä-stationär) und somit zeitgerechtes Stattfinden der Maßnahmen Verkürzung der Verweildauer Erhalt und Steigerung der Leistungsfähigkeit in Bezug auf die Aufnahmekapazität von Patienten Alexander Straube, Prozessbegleiter Case Management UKR 26

27 Alexander Straube, Prozessbegleiter Case Management UKR 27

28 Effekte des CM am UKR Früher: Die Entlassungsplanung fand erst gegen Ende des Behandlungsverlaufes statt Aufnahme Diagnostik Therapie Entlassung Interventionen Entlassungsplanung Heute: Die Entlassungsplanung beginnt bei der Aufnahme Aufnahme Diagnostik Therapie Entlassung Interventionen Alexander Straube, Prozessbegleiter Case Management UKR 28

29 Effekte des CM am UKR Auswirkung auf Patienten Wartezeit verkürzt sich Patienten-Verlauf im KH verbessert Überleitung verbessert Auswirkung auf Personal Konzentration auf Kernaufgaben für Pflegekräfteund Ärzte Beitrag zum Erhalt der Arbeitsplätze Verweildauer verkürzt sich Rekonvaleszenz-Zeit im KH verkürzt sich höherer Durchlauf der Patienten Leistungsverdichtung Alexander Straube, Prozessbegleiter Case Management UKR 29

30 CM als Entwicklungsfeld für die Pflege Alexander Straube, Prozessbegleiter Case Management UKR 30

31 CM als Entwicklungsfeld für die Pflege Es besteht weiterhin die Möglichkeit, aktiv am Behandlungsverlauf der Patienten mitzuwirken Erworbenes Fachwissen und Erfahrung sind von großem Nutzen Verantwortungsvolles Aufgabenfeld in dem es nie langweilig wird Alexander Straube, Prozessbegleiter Case Management UKR 31

32 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Alexander Straube, Prozessbegleiter Case Management UKR 32