Akne Mykosen Hauttumore Allergien. Paul Scheidegger, Brugg allergieundhaut.ch
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- Jens Hofmeister
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Transkript
1 Akne Mykosen Hauttumore Allergien Paul Scheidegger, Brugg allergieundhaut.ch
2 Akne Paul Scheidegger, Brugg allergieundhaut.ch
3 Acne comedonica Acne papulpustulosa Acne conglobata
4 Angriffspunkte der Therapie
5
6 Akne 1-2-3
7
8 Zeitpunkt nicht verpassen!
9
10 Mykosen Paul Scheidegger, Brugg allergieundhaut.ch
11
12 Tipp Die meisten Nägelveränderungen sind nicht durch Pilze verursacht!
13 Pilz-Infektionen Nomenklatur Tinea capitis Tinea faciei / barbae Tinea corporis Tinea pedis Tinea manus Tinea unguium = Onychomykose Candidose Intertrigo
14 Candida-Stomatitis! C. albicans! Diabetes, Immunsuppression! Abstreifbare weissliche Beläge! Fluconazol p.o., Betadine!!
15 Tinea capitis
16 Tinea capitis
17 Tinea capitis
18 Tinea capitis
19 Tinea capitis
20 Tinea capitis
21 Tinea capitis
22 Tinea capitis
23 Tinea capitis
24 Tinea capitis
25 Tinea capitis
26 Tinea pedis! DD: Gram-negativer Fussinfekt (Pseudomonas aer.)!
27 Tinea pedis! DD: Gram-negativer Fussinfekt (Pseudomonas aer.)!
28 Onychomykose!
29 Onychomykose!
30 Onychomykose!
31 Onychomykose!
32 Onychomykose!
33 Onychomykose!
34 Onychomykose!
35 Therapie
36 Tinea faciei / barbae!
37 Tinea corporis!
38 Tinea corporis: Pityriasis versicolor!
39 Tinea corporis!
40 Tinea manus!
41 Tinea pedis! Dyshidrosiformer Typ (Mykid)!!!!!!!!!!!! DD:Dyshidrosiformes Ekzem, Psoriasis pustulosa!
42 Tinea pedis! Squamös-hyperkeratotischer Typ! DD: Chronisches Ekzem, Ichthyosen!
43 Therapie
44 Tipp
45
46 Die Auflösung
47
48 Die Auflösung
49
50 Die Auflösung
51 Diagnostik
52 Diagnostik
53 Diagnostik - Pilzkultur
54 Diagnostik - DHS
55 Diagnostik - Dermatophyten
56 Diagnostik
57 Diagnostik - Dermatophyten
58 Hauttumore Paul Scheidegger, Brugg allergieundhaut.ch
59 weisse
60 schwarze
61 Drei Schichten der Haut Drei Schichten: Epidermis (Oberhaut) Dermis (Lederhaut) Subkutis (Fettgewebe)
62 Die Basalmembran Epidermis (Oberhaut) Dermis (Lederhaut)
63
64 Melanom AK Karzinom Basaliom
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66
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68
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73 Wie schaffen wir Ordnung?
74 Aktinische Keratose Vermehrung atypischer Keratinozyten oberhalb der Basalmembran Training Manual Section 1!
75 Plattenepithelkarzinom/ Spinaliom Vermehrung atypischer Keratinozyten unterhalb der Basalmembran Training Manual Section 1!
76 Plattenepithelkarzinom Invasionstiefe mm 2-5 mm über 5 mm 0 Metastasierungsrisiko
77 Aktinische Keratose und Karzinom Progression zum Karzinom 6-10%/10a Bei >10 AK 14% Karzinom in 5a
78 (noduläres) Basaliom Erkrankungen in der Basalzellschicht: Basaliom
79 Ein Basaliom metastasiert zwar nicht......aber kann durchaus zerstören
80 Spektrum des weissen Hautkrebs non-melanoma skin cancer-nmsc Aktinische Keratose (AK) Plattenepithel-Karzinom Basalzell-Karzinom
81 Epidemiologie
82 Trends N = 12473! ! Anteil 76-93! Trend 76-93! Melanom! 9%! + 80%! Basaliom! 63%! + 44%! SCC! 25%! %! Br J Cancer 1995, Levi et al
83 Welche Ursachen vom weissen Hautkrebs kennen Sie?!
84 UV-Exposition
85 UV-Exposition Chronisch UV-Intensität Genetik UVB/UVA Akut
86 Solarium-Exposition NMSC RR SCC 2.5 BSM 1.5
87
88 Genetik
89 Genetik
90 der typische Patient Hauttyp I Rot-blond Helle Augen Laubflecken Männlich Landwirt/Segler/Golfer Alter <30a <10% Alter >70a >80%
91 Rauchen RR 2x für SCC
92
93 Die Risikofaktoren Hauttyp Genodermatosen Exposition Immunsuppression
94 Wie erkennen Sie einen weissen Hautkrebs?!
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96
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98 Aktinische Keratose vs Karzinom wie unterscheiden? Im Zweifelsfall Biopsie! Rezidiv Kein undulierender Verlauf Knoten, Blutung, Hyperkeratosen Immunsuppression Risiko-Lokalisationen
99 Wie behandeln?!
100 Invasionstiefe und ihre Empfehlung UV Schutz Kürettage Laser/EK Kaustik 5-FU Imiquimod PDT Kryo RT Chirurgie Es kommt auf die Tiefe an! Training Manual Section 2!
101 Therapie Was ist neu?
102 AK Reduktion mit Ingenol mebutate Picato Cell death inducer FDA phase III trials responder rate 37 complete / 60% partial vs. vehicle 2 (7)% an zwei/drei aufeinanderfolgenden Tagen
103 AK Reduktion mit 3% Diclofenac Solaraze COX I/II inhibitor three randomized phase III trials responder rate 47 % vs. placebo 19 % Lange Behandlungsdauer (2x tgl 12 Wo) Kontaktdermatitis
104
105 Melanom rechtzeitig erkennen Es ist tödlich 200
106 Melanom rechtzeitig erkennen Es ist häufig 1800
107 Melanom rechtzeitig erkennen Es nimmt zu + 35%
108 Melanom rechtzeitig erkennen!
109 Melanom rechtzeitig erkennen! ABCD Regel Hässliches Entlein Zeichen
110 Muster ABCD
111 ABCD
112 ABCD
113 ABCD
114 ABCD
115 Melanom rechtzeitig erkennen! Hässliches Entlein Zeichen...
116
117 Muster Hässliches Entlein
118
119
120
121
122
123 Invasionstiefe bestimmt Prognose
124
125 Die Basalmembran Entscheidet (oft) über Gut- oder Bösartigkeit
126 Wie behandeln?!
127 Grundsätzlich chirurgisch Sicherheitsabstand Die Basalmembran Entscheidet (oft) über Gut- oder Bösartigkeit
128 Wie verhindern?!
129 Melanom rechtzeitig erkennen! ABCD Regel Hässliches Entlein Zeichen
130 Sonnenschutz
131 Sonnenschutz = 1. Verhalten 2. Textiler Schutz 3. natürlicher Schutz 4. Schutzmittel (UVB/UVA)
132 Sonnenschutz Verhalten
133 Sonnenschutz Verhalten
134 Sonnenschutz Verhalten
135 Allergien Paul Scheidegger, Brugg allergieundhaut.ch
136
137 Symptome Ursachen kennen Diagnose Therapie
138 Allergie = Systemerkrankung Rhinitis Konjunktivitis Asthma Nahrungsmittelallergie Atopische Dermatitis Urtikaria
139 Allergische Rhinitis Rhinorrhoe (wässrig) Nasaler Pruritus Nasale Obstruktion Niesattacken Hyposmie
140 Allergische Rhinitis % der Bevölkerung in allen westlichen Ländern 1 Mio Schweizer 12 Mio Deutsche 18 Mio Amerikaner IgE-vermittelte Reaktion häufigste Erkrankung in der Altersgruppe von Jahren
141 Allergische Rhinitis > 40 % hat Begleitsymptome Augensymptome Asthma Chronische Sinusitis
142 ETAGENWECHSEL Nase Lunge 1/3 der Patienten mit allergischem Schnupfen Sondern später zusätzlich auch allergisches Asthma
143 Allergische Konjunktivitis Starker Pruritus Wässrige Sekretion Rötung Lichtscheu Beidseitige Symptomatik Bei ca % der Patienten mit AR v.a. < 30 Jahre v.a. saisonale Allergene (Pollen)
144 Allergische Konjunktivitis Differential-Diagnose Juckreiz =Allergie Einseitig Purulent Infekt
145 Asthma United Airways.. Reizhusten Engegefühl Anstrengungsdyspnoe Expsiratorischer Stridor Bei 30-40% der Patienten mit allergischer Rhinitis
146 Allgemein- Symptome Müdigkeit Fieber Abgeschlagenheit
147 Terminologie Ursachen kennen Diagnose Therapie
148 Ursachen kennen
149 Welche Spieler gibt es im Immunsystem? Lymphozyten IgE Antikörper Mastzellen Eosinophile
150 Immunvorgänge bei Allergien Aus:
151 TH2 Normal
152 TH2 Allergie
153 Typ-I - Reaktion: IgE vermittelt Folge: Histaminfreisetzung
154 Typ-I-Reaktion: IgE vermittelt Antihistaminika Folge: Quaddel, Niessen, Juckreiz
155 Zusammen- fassung Allergien sind IgE vermittelte Krankheiten Zuviel IgE-Produktion führt zur Histaminfreisetzung durch Mastzellen
156 Ziele der Ausbildung Terminologie Ursachen kennen Diagnose Therapie
157 Anamnese
158 Familienanamnese Zwei Eltern mit AD-Anamnese 50-75% Ein Elternteil mit AD 25-30% Elterliche Anamnese negativ, ein Kind mit AD 20-25% Negative Anamnese der Eltern 10-15%
159 Persönliche Anamnese Art der Symptome Jahreszeitliche Abhängigkeit der Beschwerden? Wetter-/Ortsabhängig? Hinweise auf Nahrungsmittelallergien Medikamentenunverträglichkeiten
160 Saisonale Symptomatik Hasel Erle Birke Esche Gras Roggen Beifuss Jan Feb März April Mai Juni Juli Aug Sep Okt Nov Dez
161 Pollenflug-Information Internet sites
162 Perenniale Symptomatik Hausstaubmilben Vorratsmilben Katzenepithelien Jan Feb März April Mai Juni Juli Aug Sep Okt Nov Dez
163 Skin Prick Testung
164 + Hautteste Schnell Einfach Sicher Sensitiv Reproduzierbarkeit Interferenz mit Hauterkrankungen Medikamente Standardisierung
165 Serologische Tests
166 Serologische Tests
167 + Serologische Tests Reproduzierbarkeit Keine Interferenz mit Hauterkrankungen oder Medikamenten langsam aufwendig Teuer Sicher, standardisiert Sensitiv, Spezifisch
168 Zusammen- fassung Diagnose Anamnese ist (fast) alles
169 Terminologie Ursachen kennen Diagnose Therapie
170 Therapie Allergievermeidung Medikamentöse Therapie Spezifische Immuntherapie
171 Allergievermeidung
172 Allergievermeidung
173 Berufsberatung
174 Behandlung von Allergien Zusammen- fassung Allergen vermeiden Medikamente Patientenaufklärung Allergie-Impfung Desensibilisierung
175 Medikamentöse Therapie topisch Antihistaminika Steroide systemisch Antihistaminika Steroide andere
176 Medikamentöse Therapie Antihistaminika Antihistaminika
177 Medikamentöse Therapie TH2 Steroide
178 Medikamentöse Therapie Antihistaminika
179 Medikamentöse Therapie Topisch: Augen
180 Medikamentöse Therapie Topisch: Nase
181 Medikamentöse Therapie Lunge
182 Desensibilisierung Hyposensibilisierung Allergie-Impfung Spezifische Immuntherapie SIT
183 Wie läuft die Immuntherapie ab? Allergien auf Pollen (Milben, Tierhaare) oder Wiederholung der 7 Injektionen Jeweils vor Pollensaison 7-10 Injektionen 1/ Woche vor Pollensaison Hausarzt/Spezialist Erhaltungsspritze alle 4 6 Wochen während 3 Jahren
184 Wirksamkeit der Immuntherapie Besserung Allergischer Schnupfen 70 85% Rein allergisches Asthma % Nahrungsmittelallergie bis 50% Neurodermitis 30-40%
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