Prof. Dr. med. Jürgen Krämer Direktor der Orthopädischen Klinik des St. Josef-Hospitals Klinik der Ruhr-Universität Bochum

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1 Prof. Dr. med. Thomas Brüning Direktor des Berufsgenossenschaftlichen Forschungsinstituts für (BGFA), Institut der Ruhr-Universität Bochum Prof. Dr. med. Jürgen Krämer Direktor der Orthopädischen Klinik des St. Josef-Hospitals Klinik der Ruhr-Universität Bochum Prof. Dr. rer. nat. Bernhard Zimolong Lehrstuhl für Arbeits- und Organisationspsychologie Ruhr-Universität Bochum

2 Interdisziplinäre Patientenberatung AMSE- Zentrum A&O-Psychologie A&O-Psychologie Fort- und Weiterbildung Forschung & Entwicklung Leistungen

3 Anforderungen Personale Ressourcen Folgen Berufliche: - ergonomische - psychosoziale Außerberufliche Belastung Externale Ressourcen Beanspruchung Leistungsfähigkeit Wohlbefinden Beanspruchungsfolgen Personale Ressourcen Qualifikation Motivation Einstellung Persönlichkeitsfaktoren Soziodemografische Variablen Externale Ressourcen Personalarbeit und -führung Gesundheitskultur Soziale Unterstützung / sozialer Rückhalt A&O Psychologie RUB Ressourcenmodell der Muskel- und Skeletterkrankungen

4 AMSE Fragebogen zum Arbeits- und Gesundheitsschutz - Arbeitsbedingte Muskel- und Skeletterkrankungen (FAGS-AMSE; Uhle, Zimolong & Elke, 2002) A&O- A&O- Psychologie Psychologie AMSE- Zentrum I. Anforderungsprofil Ergonomische und soziale Arbeitsgestaltung: - Arbeitstätigkeit - Arbeitsumfeld - Arbeitsorganisation - Spezifische Belastungen (SIGMA+ nach Windel, `96, KFZA, Prümper et al. `95, FAGS, Elke & Zimolong, `01) Psychosoziale Anamnese Kritische Lebensereignisse II. Ressourcenprofil Personale Ressourcen: - Kontrollüberzeugung - Verantwortungsübernahme (FAGS, Elke & Zimolong, `01) - förderliche Persönlichkeitseigenschaften (FABA, Richter et al., `96; selbstgenerierte Items) Externale Ressourcen: - Soziale Unterstützung (beruflich und privat) (selbstgenerierte Items) - Betriebliche Normen und Gesundheitskommunikation (FAGS, Elke & Zimolong, `01) III. Gesundheitsprofil Mittel- und langfristige Beanspruchungsfolgen (Irritationsskala, Mohr, `01, BL, Zerssen, `75; ADS, Hautzinger & Bailer, `93) Leistungsfähigkeit (FFBH-R, Kohlmann & Raspe, `96) Wohlbefinden - Lebenszufriedenheit - Berufszufriedenheit (Fahrenberg et al., `90) Interdisziplinäre Patientenberatung

5 Angaben zur aktuellen oder zuletzt ausgeübten beruflichen Stellung Angaben zum beruflichen Werdegang einschließlich Belastungen Belastungen durch die Arbeit und das Umfeld (SIGMA) Kritische Lebensereignisse (A) Arbeitstätigkeit (B) Arbeitsumgebung - Allg. Beschreibung - Allg. Beschreibung - Abwechslungsreichtum - Beleuchtung - repetetive Tätigkeiten - Lärm - Ganzheitlichkeit - Klima - Handlungsspielraum - Olfaktorische Belastungen - Verantwortung - Arbeitstisch und -stuhl - Rückmeldung - Monitor - Aufgabenbezogene - Tastatur - Verwendete Hilfsmittel - Software (C) Arbeitsorganisation (D) Spezifische Belastungen - Aufbauorganisation - Ausbildung - Arbeitsorganisationsform - Aufmerksamkeit / Vigilanz / Monotonie - Ablauforganisation - Zeiten besonderer Leistungserfordernisse - Arbeitszeitregelung - Zeitbindung / -vorgaben / -druck - Schichtsystem - Arbeitsunterbrechungen - Pausenregelung - Leistungsvermögen vs. Anforderungen - Überstunden - Zwangshaltungen / schweres Heben und Tragen - Aufstiegsmöglichkeiten - Soziale Konflikte - Entlohnung - Arbeitsplatzunsicherheit - Informelle Kommunikation - Gefahrstoffbelastungen FAGS-AMSE Anforderungen und Belastungen

6 Bei meiner Arbeitstätigkeit habe ich insgesamt gesehen häufig Wechselnde, unterschiedliche Arbeitsaufgaben. Trifft zu Trifft nicht zu Ich kann die Arbeitsschritte bei meiner Arbeitstätigkeit selbst bestimmen. Trifft zu Trifft nicht zu Anforderungen aus der Arbeitstätigkeit - Beispielitems

7 Der Arbeitsplatz ist so eingerichtet, dass ich mich hier wohlfühlen kann. Trifft zu Trifft nicht zu Im Arbeitsraum ist weder spürbar trocken noch feucht. Trifft zu Trifft nicht zu Anforderungen aus der Arbeitsumgebung - Beispielitems

8 Die tatsächliche Arbeitszeit beträgt mehr als 8 Stunden pro Tag. Trifft zu Trifft nicht zu Ich kann Wünsche bei der Zusammenstellung des Schichtplans äußern. Trifft zu Trifft nicht zu Anforderungen aus der Arbeitsorganisation - Beispielitems

9 Zur Erledigung meiner Arbeit sind besondere körperliche Kräfte erforderlich. Trifft zu Trifft nicht zu Unter uns Kollegen gibt es nur selten Ärger oder Streit. Trifft zu Trifft nicht zu Anforderungen aus spezifischen Belastungen- Beispielitems

10 Persönliche Bedeutung (FAGS, Elke & Zimolong) -> bspw. Ich mache mir Gedanken, wie ich meine Gesundheit bei der Arbeit besser schützen kann. (5-stufig: stimmt immer bis stimmt gar nicht ) Kontrollüberzeugung (FAGS, Elke & Zimolong) -> bspw. Ich verdanke es dem Schicksal, wenn meine gesundheitlichen Beschwerden wieder verschwinden. (5-stufig: stimmt immer bis stimmt gar nicht ) Verhaltensabsicht (FAGS, Elke & Zimolong) -> bspw. Bei meiner Arbeit kommt es darauf an, dass ich möglichst genau und sorgfältig arbeite. (5-stufig: stimmt immer bis stimmt gar nicht ) Verantwortungsübernahme (FAGS, Elke & Zimolong) -> bspw. Ich fühle mich verantwortlich für die Sicherheit der Arbeitskollegen. (5-stufig: stimmt immer bis stimmt gar nicht ) Personale Ressourcen (1) Skalen und Beispielitems

11 Förderliche Persönlichkeitseigenschaften Typ-A-Verhalten (FABA, Richter) -> bspw. Sobald ich gemeinsam mit anderen eine Aufgabe übernehme, will ich schneller und besser sein als sie. (4-stufig: Ich lehne das stark ab bis Ich stimme dem stark zu Erholungsfähigkeit (FABA, Richter) -> bspw. Ich schlafe schlecht ein, weil mir Berufsprobleme durch den Kopf gehen. (5-stufig: stimmt immer bis stimmt gar nicht ) Selbstmanagementfähigkeiten (nach Hasenbring u. a.) -> bspw. Bei Zeitdruck fällt es mir leicht, Prioritäten zu setzen. (5-stufig: nie bis sehr oft ) Personale Ressourcen (2) Skalen und Beispielitems

12 Gesundheitskultur (FAGS, Elke & Zimolong)) -> bspw. Unser Unternehmen investiert viel in die Gesundheitsförderung für uns Mitarbeiter. (5-stufig: stimmt immer bis stimmt gar nicht ) Soziale Unterstützung (FAGS-U, Elke & Zimolong) -> bspw. Wenn es um die Gesundheit geht, kann ich mich auf meine Kollegen verlassen. (5-stufig: stimmt immer bis stimmt gar nicht ) + selbstgenerierte Items für das außererwerbliche Leben Externale Ressourcen Skalen und Beispielitems

13 -> Gereiztheit / Belastetheit (GBL, Mohr) bspw. Es fällt mir schwer, nach der Arbeit abzuschalten. (5-stufig: sehr selten bis sehr oft ) -> Gesundheitsbeschwerden (FBL, Fahrenberg) bspw. Ich leide bzw. litt unter Stichen, Ziehen oder Schmerzen in der Brust. (5-stufig: sehr stark bis nie ) -> Depressivität (Allg. Depressionsskala) bspw. Während der letzten Woche dachte ich, mein Leben ist ein einziger Fehlschlag. (4-stufig: selten bis meistens ) Gesundheit: Mittel- und langfristige Folgen (Mohr) Skalen und Beispielitems

14 -> vor Schmerzbeginn bspw. Konnten Sie sich strecken, um z. B. ein Buch von einem hohen Schrank oder Regal zu holen? (3-stufig: ja bis nein oder nur mit fremder Hilfe ) -> in den letzten 7 Tagen bspw. Können Sie sich strecken, um z. B. ein Buch von einem hohen Schrank oder Regal zu holen? (3-stufig: ja bis nein oder nur mit fremder Hilfe ) Gesundheit: Leistungsindikator (Zersen) Skalen und Beispielitems

15 -> Lebenszufriedenheit (vor und nach Schmerzbeginn) bspw. Allg. Wohlbefinden und Ausgeglichenheit (5-stufig: sehr gut bis sehr schlecht ) -> Berufszufriedenheit bspw. Mein Beruf füllt mich voll und ganz aus. (7-stufig: völlige Ablehnung bis völlige Zustimmung ) Gesundheit: Wohlbefinden (Neuberger) Skalen und Beispielitems

16 Ein Beispiel aus der Sprechstunde: Herr X. A&O- A&O- Psychologie Psychologie AMSE- Zentrum (A) Anforderungsprofil xarbeitstätigkeit ist monoton, bietet keine Qualifizierungsmöglichkeiten und ist unvollständig. xarbeitsumfeld ist durch unangenehmer Temperaturen und Zugluft gekennzeichnet - es gibt Geruchsbelästigungen durch Öle. xarbeitsorganisation: Nicht mehr als 8 h Arbeit / Nacht - allerdings auch an Wochenenden. Kleinere Pausen sind nicht vorgesehen. Höhe des Festlohneinkommens wird als unangemessen wahrgenommen. Nur unregelmäßige Rückmeldungen über das Arbeitsergebnis durch den Meister. xspezifische Belastungen stellen vor allem soziale Konflikte mit dem Meister und die Angst vor Arbeitsplatzverlust dar. Interdisziplinäre Patientenberatung

17 Ein Beispiel aus der Sprechstunde: Herr X. A&O- A&O- Psychologie Psychologie AMSE- Zentrum (B) Ressourcenprofil xder Pat. zeichnet sich von seinen Persönlichkeitseigenschaften her positiv durch Erholungsfähigkeit aus, dem stehen allerdings stark ausgeprägte Ungeduld und Dominanzbestreben gegenüber. xsoziale Unterstützung erfährt der Pat. vor allem durch seine Familie und seine Kollegen. Interdisziplinäre Patientenberatung

18 Ein Beispiel aus der Sprechstunde: Herr X. A&O- A&O- Psychologie Psychologie AMSE- Zentrum (C) Gesundheitsprofil xschmerzanamnese: seit 4 Jahren leidet der Pat. verstärkt unter Rückenschmerzen (Stufe 8-9). Beim Gehen treten die Schmerzen regelmäßig auf. Der Pat. berichtet von Familienproblemen (1997) und einer Herzoperation (1998). xwohlbefinden: sowohl beruflich als auch privat zufrieden, allerdings im Bereich Gesundheit und Freizeit / Hobbies sehr unzufrieden. xleistungsindikator: kann nur mit Mühe leichte Gegenstände vom Boden aufheben und 30 Min. ohne Unterbrechung stehen; kann sich nur mit fremder Hilfe im Bett aus der Rückenlage aufsetzen; ist nicht in der Lage 100 m schnell zu laufen xbehandlungsmaßnahmenkatalog: Massage (sehr wirkungsvoll); Kur mit Physiotherapie, Rotlicht und Elektrotherapie (wirkungsvoll); Diät (keine Wirkung) Interdisziplinäre Patientenberatung