Organisation der Erstaufnahmeuntersuchung und der Basismedizinischen Versorgung

Transkript

1 Organisation der Erstaufnahmeuntersuchung und der Basismedizinischen Versorgung Jan Thorsten Gräsner Universitätsklinikum Schleswig-Holstein

2 Beispiel aus Schleswig-Holstein Abgrenzung EA- Untersuchung Basismedizin Planung, Organisation Durchführung Besonderheiten

3 Erstaufnahmeuntersuchung Körperliche Untersuchung Krätze, Läuse Basisuntersuchung (Blutdruck, Temperatur) Labordiagnostik Röntgenuntersuchung

4 Basismedizinische Versorgung Hausarzttätigkeit KV-Notdienst Versorgung chronisch kranker Flüchtlinge Versorgung akuter Erkrankungen

5 Aktuelle Lösungen Rendsburg Vermischung von EAE und Basisversorgung Albersdorf Nur EAE, Hausarzt mit Praxiszeiten für Basisversorgung Neumünster Nur EAE (inkl. Röntgendiagnostik) und Basisversorgung durch a) DRK Hausarztpraxis und b) freiberufliche Ärzte

6 Trennung oder Zusammenführung Untersuchung und Behandlung aus einer Hand Reduktion von Schnittstellen Personelle Überlastung eines Bereiches immer zu Lasten des anderen Vereinheitlichung / Untersuchungs-Straße Hohe Fallzahlen Keine akut medizinische Intervention Schnittstellenprobleme

7 Aufbau Rendsburg 1 Verwaltung EA-U / Basis EA-U / Basis EA-U/Basis

8 Aufbau Rendsburg Verwaltung EA-U Basismedizin EA-U EA-U

9 Aufbau Rendsburg Verwaltung EA-U Basismedizin EA-U EA-U

10 Aufbau Neumünster Größte Einrichtung im Schleswig-Holstein Aktuelle Belegung über Flüchtlinge Bestehende DRK-Arztstation Bestehende Praxisstruktur mit Honorarärzten

11 Aufbau Neumünster

12 Neumünster EA-U

13 Neumünster EA-U EA-U

14 Neumünster EA-U EA-U Röntgen

15 Neumünster Röntgen EA-U EA-U Röntgen

16 Neumünster Basismedizin Röntgen EA-U EA-U Röntgen

17 Erstaufnahmeuntersuchung Körperliche Untersuchung Krätze, Läuse Basisuntersuchung (Blutdruck, Temperatur) Labordiagnostik Röntgenuntersuchung

18

19 Körperliche Untersuchung Personenstammdaten Anamnese Aktuelle Medikation Einfache Untersuchung Therapiebedürftigkeit?

20 Personenstamminformationen Name, Vorname, Geburtsdatum Identifikationsnummer EASY DRK Andere Eigene

21 Anamnese Krankenvorgeschichte Aktuelle Dauermedikation

22 Einfache körperliche Untersuchung Auffällige Vitalparameter Anzeichen für Hauterkrankungen / Läuse/Krätze Impfinformationen

23 Diagnose oder gesund? Liegt eine Erkrankung vor? Besteht Behandlungsbedürftigkeit Akut Dauerversorgung Weiteres

24 Labordiagnostik

25 Röntgen-Thorax Röntgenuntersuchung bei allen über 16 Jahre Keine Schwangeren (Schwangerschaftstest) Keine Tuberkulin- Hauttest Intention to treat?

26 Befundsichtung und Beurteilung 3 (4) Befunderhebungen zu unterschiedlichen Zeitpunkten 3 (4) Befundübermittlungen zu unterschiedlichen Zeitpunkten Keine einheitliche Erfassungs- / Archivierungslösung Pathologischer Befund <-> Kranker Patient (?)

27 Organisation / Logistik Personal Ärzte, Pflegekräfte, Medizinstudenten, MTRA Material Untersuchungsmaterial, Hygieneartikel, Büromaterial Logistik Laborlogistik Röntgenlogistik Befundlogistik

28

29 Personal EAE Keine Freistellung aus dem Klinikalltagsgeschäft für die EAE Freiwillige Mitarbeiter aus dem Universitätsklinikum Overhead Vorstandsauftrag an Institut für Rettungsund Notfallmedizin für Overhead, Logistik, Dienstplan, Ärztliche Verantwortung, Kontakt zu Behörden

30 Personalschulung / Einweisung Informationsveranstaltungen Überprüfung des Impfstatus und ggf. Ergänzung Oberärztliche Supervision Regelmäßige Informationsweitergabe / Informationstransfer

31 Medizinische Besonderheiten 95 % der Flüchtlinge ohne pathologische Befunde Laborbefunde mit teils pathologischen Ergebnissen (z.b. Salmonellen) bei klinisch gesunden Flüchtlingen 3-5 /1000 Untersuchten TBC Verdacht 2 / 5000 bestätigte TBC

32 Logistische Besonderheiten Erfassung der Flüchtlinge Verwaltungssoftware (Medizin) Materialbedarf für EAE und Basisversorgung Laborlogistik Röntgenlogistik Personal-Rekrutierung

33 Kommunikation Enge und direkte Abstimmung zwischen den medizinisch Verantwortlichen in den Flüchtlingseinrichtungen in Schleswig-Holstein Enge Abstimmung mit den zuständigen Behörden und Ministerien Enge Abstimmung mit den anderen Playern im Gesundheitswesen (Kliniken, Hausärzte)

34 Aktuelles und Ausblick Aktuell knapp Flüchtlinge seit Ende August untersucht Zahl bis Ende 2015 nicht absehbar...

35 Organisation der Erstaufnahmeuntersuchung und der Basismedizinischen Versorgung Jan Thorsten Gräsner Universitätsklinikum Schleswig-Holstein