Depressive Frauen und Männer in der Allgemeinpraxis

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1 Iris Steinbach 2008 AGI-Information Management Consultants May be used for personal purporses only or by libraries associated to dandelon.com network. Depressive Frauen und Männer in der Allgemeinpraxis Ärztebefragung in Niedersachsen zur Einstellung niedergelassener Allgemein- und Praktischer Ärzte gegenüber depressiven Patienten PETER LANG Europäischer Verlag der Wissenschaften

2 Inhalt Vorwort Einleitung Frauen und Männer mit psychischen Problemen in Allgemeinpraxen 2 3 Zur Bedeutung der Allgemeinmedizin bei der Betreuung von Menschen mit psychischen Problemen 23 Angaben zur Häufigkeit von psychischen und depressiven Erkrankungen in Allgemeinpraxen 29 Relevante Fragen bei Forschungsvorhaben zur Behandlung von depressiven Patienten in Allgemeinpraxen 32 In der Allgemeinpraxis geeignete diagnostische Methoden 32 Therapeutische Maßnahmen 36 Entwicklung der eigenen Fragestellung 38 Forschungsdefizit über den Umgang von Allgemeinärzten mit depressiven Patienten 38 Konzipierung einer Arztebefragung in Niedersachsen und deren wesentliche Fragestellungen Diagnostik und Therapie von depressiv Erkrankten in Allgemeinpraxen unter Berücksichtigung geschlechtsspezifischer Differenzen 43 Der Krankheitsbegriff "Depression" in der Literatursammlung Allgemeinmedizin 43 Angaben über die Häufigkeit von psychischen sowie depressiven Erkrankungen 44 Klassifikation von depressiven Erkrankungen 45 Der somatische Aspekt 45 Der psychische/psychosomatische Aspekt 46 Der soziale Aspekt

3 Diagnostische Methoden und Diagnosenstellung Anamnese, körperliche Untersuchung und Einsatz von Fragebögen Diagnosen Therapeutische Möglichkeiten Pharmakotherapie Die "Elektrokrampftherapie" Gesprächs- und Soziotherapie Zusammenarbeit mit anderen Thematisierung von geschlechtsspezifischen Differenzen bei depressiven Erkrankungen Unterschiedliche Prävalenzen bei Männern und Frauen Genannte Ursachen für das Überwiegen von Depressionen bei Frauen Zusammenfassung Diagnostik Therapiemöglichkeiten bei Depressionen Geschlechtsspezifische Differenzen bei Depressionen Ausblick Theoretische Ansätze zur Erklärung von Krankheitsentstehung unter Berücksichtigung geschlechtsspezifischer Aspekte Einleitung Erklärungsansätze für Krankheitsentstehung Sozialphysiologische Ansätze Tiefenpsychologisch orientierte psychosomatische Krankheitsforschung Sozialpsychologische Ansätze Soziologische Krankheitsforschung Soziologische Erklärungsansätze für Krankheitsentstehung nach Hurreimann Darstellung des eigenen Ansatzes Depression als "gelernte Hilflosigkeit" nach Seligman Ressourcenforschung nach Badura Entwicklung der Frauengesundheitsforschung 85 12

4 4. Planung und Durchführung des Pretest Darstellung der in der Studie angewandten Methodik Begründung eines quantitativen Ansatzes mit qualitativen Aspekten Modellbildung, Indikatoren und Zuordnung zu den Items Entwicklung von Hypothesen Statistische Verfahren Durchführung der Arztebefragung in Hannover (Pretest) Darstellung der geplanten Vorgehensweise Entwicklung des Erhebungsinstrumentes Qualitätskriterien, die an das Erhebungsinstrument gestellt werden Akzeptanztest des Fragebogens im Pretest Auswertung des Rücklaufs Darstellung der Vorgehensweise analog zur Modellbildung Unabhängige Variablen/Struktur einer Praxis Abhängige Variablen/Handlungsebene des einzelnen Arztes Zusammenfassung der Pretestergebnisse Durchführung der Untersuchung und Darstellung der Ergebnisse Durchführung der Untersuchung Untersuchungsregion und Stichprobenziehung Modifikation des Erhebungsinstrumentes Durchführung der Versandaktionen und Rücklauf Darstellung der Ergebnisse Beschreibung des Rücklaufs anhand ausgewählter Strukturmerkmale Beschreibung der Handlungsebene der Ärzte Häufigkeit depressiver Erkrankungen in der eigenen Praxis Symptomatik, bei der ein Arzt an eine depressive Erkrankung denkt

5 Diagnostik und Diagnosenstellung bei Männern und Frauen Therapie der Ärzte Beschreibung von Patienten mit depressiven Problemen und Bewältigungsformen von depressiven Männern und Frauen Zufriedenheit mit der Kooperation anderer Fachleute Ursachen für das Entstehen von depressiven Erkrankungen und deren häufigeres Auftreten bei Frauen Eigene Einstellung der Ärzte gegenüber Patienten mit Depressionen Zufriedenheit mit der eigenen Ausbildung im Bereich depressiver Erkrankungen und Wünsche für die Fortbildung Auswertung der Hypothesen Zusammenfassung der Ergebnisse Diskussion und Fazit der Arbeit 179 Literatur 189 Literatur B. - Literatursammlung Allgemeinmedizin 215 Anhang 217