Demenz im Blick. Die Bedeutung der Angehörigen bei der Betreuung von Demenzpatienten

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Ingelore Raske
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1 Demenz im Blick Ärztekammer Westfalen-Lippe Ärztekammer Nordrhein Düsseldorf 5. Dezember 2014 Die Bedeutung der Angehörigen bei der Betreuung von Demenzpatienten Die Pflegeversicherung soll mit ihren Leistungen vorrangig die häusliche Pflege und die Pflegebereitschaft der Angehörigen und Nachbarn unterstützen ( 3 SGB XI) Implementierung Exodus IV. Gebot: Du sollst Vater und Mutter ehren, damit du lange lebst in dem Land, das der Herr dein Gott dir gibt

2 Dauer der Pflege eines älteren Angehörigen bis 1950: ca. 6 Monate heute: bis zu 20 Jahren Sandwich-Situation Großeltern Eltern der Frau Eltern des Mannes Subjektive Belastung pflegender Angehöriger Pflege-Generation Kinder, Enkel Freunde, Verwandte Ehepartner VAS % > 5 (n=234)

3 Angehörige subjektive Belastung von pflegenden Angehörigen auf einer Skala von 0 bis 10+ n = 234 pflegende Angehörige Anzahl Angehörige Keine Angabe zur Belastung Belastung % der Angehörigen schätzen ihre Lebensqualität schlechter ein als die des Patienten! Kayser, Kieseritzky, Sittig 2009 WHO Projekt Gesundheitsförderndes Krankenhaus Befragung pflegender Angehöriger: N = Depression (GDS) 60% 71% Psychosomat. Erkrankung (GBB) 48% 52% Medikamentenkonsum 35% 43% Pflegekrankheit Filiale Reife nicht erreicht Autonomieverlust Erlebte Schuldgefühle Verdrängte Aggression Somatisierung

4 Bedeutung der Angehörigenarbeit und Edukation in der Demenz- Therapie Psychoedukative Gruppenarbeit mit pflegenden Angehörigen Verbessert Unruhezustände und Angst bei Demenzkranken M.Haupt et al. Fortschr Neurol Psychiatr 2000; 68(5): Self-management support Programme, Reminiszenz-Gruppen, Dyadische Interventionen Verbessern die gedächtnisassoziierten Alltagsleistungen Verbessern die Kommunikation Führen zu Abnahme der motorischen Unruhe und Angst Trials: Woods et al. BMC Laakkonen et al. BMC 2012-Charlesworth et al. BMC 2011 Wissen über Demenz reduziert Depression und Belastung der pflegenden Angehörigen Hepburn et al.: Dementia family caregiver training, J Am Geriatr Soc, 2001

5 Wissen über Demenz verbessert End of life care (z.b. PEG, Krankenhauseinweisung, Antibiose u.a.) Wissen über Demenz verhindert pathologische Trauer der pflegenden Angehörigen Sampson et al.: Palliative Care in advanced dementia, BMC Palliative Care, 2008 H. Förstl et al.: Sterben mit Demenz, Fortschr Neurol Psychiat 2010; 78: Lebensqualität und Demenz Lebensqualität und Demenz Die Lebensqualität der Betroffenen hängt erheblich davon ab, wie gut es den ihnen nahestehenden Personen und Pflegenden gelingt, die emotional-affektive Situation der Demenzbetroffenen wahrzunehmen und darauf einzugehen. Stellungnahme Deutscher Ethikrat 2012, S.25 Die Lebensqualität der Betroffenen hängt erheblich davon ab, wie gut es den ihnen nahestehenden Personen und Pflegenden geht und ob es ihnen [Anm. d. Autors] gelingt, die emotional-affektive Situation der Demenzbetroffenen wahrzunehmen und darauf einzugehen. Stellungnahme Deutscher Ethikrat 2012, S.25

6 Take Home Message: Advanced Care Planning Aufklärung / Diagnose Patientenverfügung Vorsorgevollmacht Testament Töchter-Pflege-Potential nimmt ab Schulung der Angehörigen = conditio sine qua non Edukation verbessert QoL für Patient und Angehörige cave: Pflegekrankheit Wer hilft den Helfenden? Vielen Dank für die Aufmerksamkeit!

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