Auszug aus dem Strukturierten Qualitätsbericht

Transkript

1 Auszug aus dem Strukturierten Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2010 Urologische Klinik

2 B-22 Urologische Klinik B-22.1 Allgemeine Angaben : Urologische Klinik Fachabteilung: Urologische Klinik Art: Hauptabteilung Chefarzt: Univ.-Prof. Dr. med. Peter Albers Ansprechpartner: Dr. med. Robert Rabenalt Hausanschrift: Moorenstraße Düsseldorf Postfach: Düsseldorf Telefon: Fax: URL: robert.rabenalt@med.uni-duesseldorf.de Die Urologische Klinik des UKD verfügt über das gesamte wissenschaftlich fundierte diagnostische und therapeutische Spektrum zur Behandlung von Erkrankungen des Urogenitaltraktes. Für die Diagnostik und Behandlung gerade auch der Krebserkrankungen kommen alle modernen Verfahren zur Anwendung. Spezielle operative Expertise besteht daneben in der großen Tumorchirurgie. Die medikamentöse Behandlung einschließlich der Chemotherapie im Rahmen des interdisziplinären Tumorzentrums ist einer der Schwerpunkte der Klinik. Weitere Informationen bekommen Sie hier: B-22.2 Versorgungsschwerpunkte : Urologische Klinik Für Patienten mit Tumoren des Urogenitaltraktes bietet die Urologische Klinik in Abstimmung mit niedergelassenen Urologen mehrere Spezialsprechstunden an. Um dem rasch zunehmenden Wissensstand Rechnung zu tragen, werden diese Spezialsprechstunden von Fachärzten geleitet, die sich schwerpunktmäßig mit einzelnen Tumoren, beispielsweise der Prostata oder der Blase beschäftigen. Diese Fachärzte übernehmen auch die überwiegende medizinische Betreuung der Patienten während eines stationären Aufenthaltes. Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 340 von 593

3 Zur effektiven Behandlung des Prostatakrebses im Frühstadium werden neben der operativen Entfernung der Prostata (laparoskopische Prostatektomie (EERPE) und offene Operationstechniken) in enger Zusammenarbeit mit den Radioonkologen des Klinikums auch alle Formen der Strahlenbehandlung wie Radiotherapie oder Brachytherapie angewandt. Die genaue Festlegung der Therapie erfolgt nach interdisziplinärer Besprechung und ausführlicher Beratung der Patienten. Bei Tumorerkrankungen der Harnblase, die deren vollständige Entfernung erforderlich machen, kann die Lebensqualität der Patienten durch kontinente Formen des Blasenersatzes weitgehend erhalten werden. Nierentumoroperationen erfolgen laparoskopisch und offen und favorisieren soweit verantwortbar den Organerhalt der betroffenen Niere. Bei fortgeschrittenen Hodentumorerkrankungen liegt ein weiterer Schwerpunkt der Abteilung auf der Entfernung der Metastasen nach Chemotherapie. Dies trifft zum Teil auch auf Patienten mit fortgeschrittenen Blasenkarzinomen und Nierenzellkarzinomen zu. Die organbezogenen Chemotherapien werden unter Leitung der Urologischen Klinik im Ambulanten Tumortherapiezentrum der Universität wenn immer möglich ambulant durchgeführt. Gutartige Vergrößerungen der Prostata (benigne Prostatahyperplasie) werden durch modernste Lasertechnik (Holmiumlaserablation, HoLAP) behandelt, die den stationären Aufenthalt zumeist auf 2 Tage reduziert. Alternativ kommen die klassischen transurethralen Resektionstechniken zum Einsatz. Die Urologische Klinik in Düsseldorf gehörte zu den ersten Kliniken in Nordrhein- Westfalen, die einen modernen Nierenlithotripter zur Durchführung der berührungsfreien Steinzerstörung einsetzen konnte. Alternativ können Harnsteine durch die Neuentwicklung kleinster Optiken mit Lasertechnik auch im Harnleiter oder im Hohlsystem der Niere erreicht und gewebeschonend zertrümmert und sofort entfernt werden. Durch die Anwendung dieser Verfahren wird den Patienten in fast allen Fällen eine offene Operation erspart. Für die Eltern von urologisch erkrankten Kindern gibt es in der Urologischen Klinik eine wöchentliche Sprechstunde, die von einem speziell ausgebildeten Arzt geleitet wird. Sollte das Kind stationär behandelt werden müssen, besteht die Möglichkeit, eine Begleitperson in den Zimmern der neu errichteten Kinderklinik mit aufzunehmen. Die urologische Betreuung in der Kinderklinik wird durch regelmäßige Visiten des für die Kinderurologie zuständigen Oberarztes gewährleistet. Eine pädiatrische Intensivstation und die Präsenz anderer kinderärztlicher Disziplinen wie Kinderkardiologen, Neuropädiater und Stoffwechselspezialisten ermöglichen alle notwendigen urologischen Eingriffe auch bei Neugeborenen oder Risikokindern. Für Patienten mit Erektions- und Fruchtbarkeitsstörungen bietet die Klinik eine Spezialsprechstunde an. Ungewollt kinderlosen Ehepaaren wird gemeinsam mit der Abteilung für Dermatologie eine andrologische Sprechstunde (Männerheilkunde) angeboten. Sie dient dem Ehepaar zur Vorbereitung auf eine künstliche Befruchtung, die in der Frauenklinik erfolgt. Sterilisierte Männer haben die Möglichkeit einer mikrochirurgischen Rekonstruktion der Samenwege, um die Zeugungsfähigkeit zurückzuerlangen. Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 341 von 593

4 Für die Versorgung ambulanter und stationärer Patienten stehen mehrere Räume mit modernsten Geräten zur Verfügung. Kleinere Eingriffe wie beispielsweise ultraschallgesteuerte diagnostische Gewebeentnahmen, endoskopische Maßnahmen mit modernsten flexiblen Video-Zystoskopen, Röntgenuntersuchungen oder Chemotherapien können so ambulant durchgeführt werden. Für die Untersuchung der Harninkontinenz oder neurogener Blasenentleerungsstörungen steht eine hochmoderne digitale Video-Urodynamik-Einheit zur Verfügung. Exzellente Kontakte zu renommierten Wissenschaftlern und internationalen Krebszentren gewährleisten auch in komplizierten Fällen durch einen aktuellen wissenschaftlichen Austausch die Einleitung einer optimalen individuellen Therapie. Behandlungsschwerpunkte sind: Tumorerkrankungen des Urogenitaltraktes, Minimal-invasive Operationstechniken (einschl. roboterassistierte Techniken), Endoskopische Operationen einschl. Laserbehandlung, Steinbehandlung, Andrologie, Kinderurologie, Weibliche und männliche Harninkontinenz Diagnostik und Therapie von tubulointerstitiellen Nierenkrankheiten (VU01) Diagnostik und Therapie von Niereninsuffizienz (VU02) Diagnostik und Therapie von Urolithiasis (VU03) Alle endoskopischen, offen operativen und laparoskopischen Techniken zur Behandlung der Urolithiasis, einschl. Laser Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Niere und des Ureters (VU04) Alle endoskopischen, offen operativen und laparoskopischen Techniken, einschl. Harnleiterersatzoperation mit Darminterponaten Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Harnsystems (VU05) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der männlichen Genitalorgane (VU06) Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Urogenitalsystems (VU07) Kinderurologie (VU08) gesamte Diagnostik und operative Verfahren der Kinderurologie Neuro-Urologie (VU09) Neurourologische Kooperation (besonders bei Patienten mit Multipler Sklerose) Plastisch-rekonstruktive Eingriffe an Niere, Harnwegen und Harnblase (VU10) Schwerpunkte der Klinik sind die nierenerhaltende minimal-invasive Operation, Blasenersatz durch Ileumneoblase und alle anderen Formen der Harnableitung Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 342 von 593

5 Minimalinvasive laparoskopische Operationen (VU11) Schwerpunkte der Klinik sind die laparoskopische radikale Prostatektomie, Cystektomie, Nierenteilresektion, Nephrektomie, Nierenbeckenplastik, Varikozelenresektion und Hernieoepration mit Prolenenetzeinlage Minimalinvasive endoskopische Operationen (VU12) Alle endoskopischen Verfahren, einschl. der Laserverfahren Tumorchirurgie (VU13) Alle Techniken der operativen Behandlung urol. Tumore Spezialsprechstunde (VU14) - Tumorsprechstunden (Prostatakarzinom, Blasentumor, Nierentumor, Hodentumor) - Kinderurologische Spezialsprechstunde - Spezialsprechstunde "Erektile Dysfunktion" / Fertilitätsprobleme - Nierentransplantation Nierentransplantation (VU16) Beteiligung an der Nierentransplantation gemeinsam mit der Klinik für Viszeralchirurgie und Gefäßchirurgie; verantwortlich PD Dr. Giessing und Dr. Rabenalt Prostatazentrum (VU17) Schmerztherapie (VU18) In Kooperation mit der Klinik für Anästhesie Urodynamik/Urologische Funktionsdiagnostik (VU19) Urogynäkologie (VG16) Sonstige im Bereich Urologie (VU00) alle urologischen diagnostischen Maßnahmen einschließlich apparativer Zusatzuntersuchungen (CT/MRT/szintigraphische Untersuchungen/PET etc.) Mikrochirurgie (Refertilisierungsoperationen) alle offenen operativen Verfahren (einschl. Laserbehandlungen) interdisziplinäres Operieren (z. B. Exenterationen bei Harnableitung gemeinsam mit gynäkologischer und chirurgischer Klinik bei lokal fortgeschrittenen Tumoren) ESWL (extrakorporale Stoßwellenbehandlung) Urodynamische Untersuchungen Fachärztlicher Konsildienst für die Außenkliniken B-22.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote : Urologische Klinik Atemgymnastik/-therapie (MP04) Bewegungstherapie (MP11) Fußreflexzonenmassage (MP18) Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 343 von 593

6 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung (MP22) Spezielle Entspannungstherapie (MP40) Wärme- und Kälteanwendungen (MP48) Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF) (MP60) B-22.4 Nicht-medizinische Serviceangebote : Urologische Klinik Siehe auch Abschnitt A-10 Aufenthaltsräume (SA01) Ein-Bett-Zimmer (SA02) Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle (SA03) Rollstuhlgerechte Nasszellen (SA06) Unterbringung Begleitperson (SA09) Zwei-Bett-Zimmer (SA10) Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle (SA11) Balkon/Terrasse (SA12) Fernsehgerät am Bett/im Zimmer (SA14) Internetanschluss am Bett/im Zimmer (SA15) Rundfunkempfang am Bett (SA17) Telefon (SA18) Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) (SA20) Kostenlose Getränkebereitstellung (SA21) Diät-/Ernährungsangebot (SA44) Nachmittagstee/-kaffee (SA47) Barrierefreie Behandlungsräume (SA59) Beratung durch Selbsthilfeorganisationen (SA60) Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 344 von 593

7 B-22.5 Fallzahlen : Urologische Klinik Vollstationäre Fallzahl: 1589 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-22.6 B Diagnosen nach ICD Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung Fallzahl 1 N Stein im Nierenbecken bzw. Harnleiter 2 C Harnblasenkrebs 3 C Prostatakrebs 4 N Harnstau aufgrund einer Abflussbehinderung bzw. Harnrückfluss in Richtung Niere 5 N Gutartige Vergrößerung der Prostata 6 C64 88 Nierenkrebs, ausgenommen Nierenbeckenkrebs 7 C62 80 Hodenkrebs 8 N39 45 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase 9 N32 38 Sonstige Krankheit der Harnblase 10 N35 34 Verengung der Harnröhre B Weitere Kompetenzdiagnosen Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 345 von 593

8 B-22.7 B Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Einlegen, Wechsel bzw. Entfernung einer Harnleiterschiene Anwendung bildgebender Verfahren während einer Operation Operativer Einschnitt in die Harnleiter bzw. Steinentfernung bei einer offenen Operation oder bei einer Spiegelung d 214 Röntgendarstellung der Niere und Harnwege mit Kontrastmittel Operative(r) Einschnitt, Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe der Harnblase mit Zugang durch die Harnröhre Operative Entfernung oder Zerstörung von Gewebe der Prostata durch die Harnröhre Operativer Einschnitt in die Niere, Einbringen eines Schlauches zur Harnableitung aus der Niere, Steinentfernung durch operativen Einschnitt, Erweiterung des Nierenbeckens bzw. Steinentfernung durch eine Spiegelung Operatives Anlegen einer Verbindung zwischen Harnblase und Bauchhaut zur künstlichen Harnableitung Spülung oder Gabe von Medikamenten in die Harnblase f 86 Röntgendarstellung der Harnblase mit Kontrastmittel B Weitere Kompetenzprozeduren Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 346 von 593

9 B-22.8 Urologische Ambulanz Ambulanzart Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Hochschulambulanz nach 117 SGB V (AM01) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der männlichen Genitalorgane (VU06) Diagnostik und Therapie von Urolithiasis (VU03) Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Niere und des Ureters (VU04) Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Harnsystems (VU05) Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Urogenitalsystems (VU07) Kinderurologie (VU08) Minimalinvasive endoskopische Operationen (VU12) Plastisch-rekonstruktive Eingriffe an Niere, Harnwegen und Harnblase (VU10) Prostatazentrum (VU17) Schmerztherapie (VU18) Urodynamik/Urologische Funktionsdiagnostik (VU19) Urogynäkologie (VG16) Ambulante urologische Behandlung Ambulanzart Kommentar Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116a SGB V bzw. 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung) (AM05) Ambulante Infusionschemotherapie einschließlich Untersuchung und Diagnostik Urodynamische Untersuchung des Harntrakte Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 347 von 593

10 Ambulante Behandlung Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach 116b SGB V (AM06) Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen (LK15) Privatambulanz Ambulanzart Privatambulanz (AM07) Notfall-Ambulanz (24) Ambulanzart Notfallambulanz (24h) (AM08) Vor- und nachstationäre Leistungen Ambulanzart Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V (AM11) Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 348 von 593

11 B-22.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-301 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung Fallzahl Operation an der Vorhaut des Penis Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Niere, Harnwegen bzw. Prostata durch die Harnröhre Einlegen, Wechsel bzw. Entfernung einer Harnleiterschiene Operatives Anlegen einer Verbindung zwischen Harnblase und Bauchhaut zur künstlichen Harnableitung <=5 Untersuchung der Harnröhre und der Harnblase durch eine Spiegelung <=5 Operativer Einschnitt in die Harnleiter bzw. Steinentfernung bei einer offenen Operation oder bei einer Spiegelung <=5 Anwendung bildgebender Verfahren während einer Operation <=5 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Penis <=5 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus den männlichen Geschlechtsorganen durch den Mastdarm d <=5 Röntgendarstellung der Niere und Harnwege mit Kontrastmittel B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: Nein Nein Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 349 von 593

12 B B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) Anzahl 14,0 - davon Fachärzte und Fachärztinnen 6,0 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0,0 Fachexpertise der Abteilung Urologie (AQ60) Medikamentöse Tumortherapie (ZF25) B Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Anzahl Ausbildungsdauer 31,3 3 Jahre Arzthelferin 2,0 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05) Operationsdienst (PQ08) Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 350 von 593

13 B Spezielles therapeutisches Personal Physiotherapeut und Physiotherapeutin (SP21) Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und Wundberaterin/Wundexperte und Wundexpertin/Wundbeauftragter und Wundbeauftragte (SP28) Stomatherapeut und Stomatherapeutin (SP27) Psychologe und Psychologin (SP23) Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin (SP24) Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin (SP25) Anzahl 1,0 Kommentar 1,0 Anteiliger Einsatz im gesamten Klinikum 2,0 Anteiliger Einsatz im gesamten Klinikum 0,0 Anteiliger Einsatz im gesamten Klinikum 0,0 Anteiliger Einsatz im gesamten Klinikum 0,5 Anteiliger Einsatz im Zentrum für Operativen Zentrum III Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 351 von 593