ICNP handhabbar für die Praxis umsetzen: Wie können Kataloge erstellt werden? Beispiele

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1 ICNP handhabbar für die Praxis umsetzen: Wie können Kataloge erstellt werden? Beispiele Peter Tackenberg, Peter König, Dieter Baumberger, Franziska Perhab DBfK Bundesverband e. V. Alt-Moabit Berlin Tel.: ENI 2015 UMIT Hall in Tirol, Österreich

2 Hintergrund Pflege in der Krise schlechte Rahmenbedingung, fehlende Anerkennung, fehlende Führung, Bildungsnotstand Personalmangel wird sich ausweiten: Bedarf an Pflege steigt, Altersdurchschnitt im Beruf ist hoch, Fachkräftemangel besteht weltweit Leistungserbringung folgt ökonomischen und sozialrechtlichen Vorgaben, pflegefachlicher Einfluss gering

3 Beschreibung des Projekts Paradigmenwechsel in der Gesundheitspolitik Ergebnisqualität in den Blick nehmen, Investieren, Personalausstattung verbessern, Pflege aufwerten Leistungserbringung durch Pflege verbesserte Darstellung und Integration in der Leistungserfassung: pflegefachlich standardisieren und dokumentieren, auswerten und evaluieren Lösungsmöglichkeiten z.b. ICNP -Kataloge

4 ICNP Internationale Klassifikation für die Pflegepraxis Die ICNP ist Seit 1989 ein Projekt des ICN internationale Klassifikation und Terminologie für die Beschreibung der Pflegepraxis eine kombinierbare Terminologie mit 7 Achsen und 2389 Begriffen (sowie 805 vorformulierte Pflegediagnosen und 1019 Pflegeinterventionen) gestützt auf existierende Terminologien und Klassifikationen aus verschiedenen Ländern versteht sich als eine umfassende Klassifikation und Referenzterminologie

5 ICNP Internationale Klassifikation für die Pflegepraxis Bringt in Sprache gefasste Beschreibungen des Gegenstands pflegerischen Handelns in ein formal eindeutig definiertes Begriffsraster Der Wortschatz soll auf eindeutig definierten und standardisierten Begriffe basieren Die Zuordnung erfolgt nach sprachlichen, nicht pflegeinhaltlichen Regeln (Schwerpunkt auf semantischem Ordnungssystem) Ermöglicht die Nutzung einer lokalen natürlichen Sprache und die Abbildung (mapping) mit einer standardisierten Bedeutung in ICNP

6 ICNP Internationale Klassifikation für die Pflegepraxis ICN ist repräsentiert im ISO Technical Committee 215 U.S. Technical Advisory Group (ISO-Standard, Syntax) Seit 2007 Zusammenarbeit in der Initiative International Nursing Minimum Data Set (i-nmds) Seit 2008 Zusammenarbeit mit der International Health Terminology Standards Development Organization (IHTSDO) SNOMED-CT zur Entwicklung der Pflegedomäne in der Gesundheitsversorgung Seit 2009 anerkannt als gesundheitsbezogene Klassifikation in der WHO-FIC

7 ICNP -Kataloge Teilmengen von Pflegediagnosen, -maßnahmen und ergebnissen für einen ausgewählten Bereich oder ein Fachgebiet Gesundheitszustände (z. B. Diabetes, Depressionen) spezifische Versorgungsanforderungen und Bereiche (z. B. ambulante Palliativversorgung, Intensivpflege) Pflegephänomene (z. B. Schmerz, Inkontinenz) Realisation einer elektronischen Patientenakte unter Verwendung der ICNP (Interface-Terminologie) Begriffe aus der ICNP -Achsen-Struktur ermöglichen eine differenzierte, formale Beschreibung der Pflege und bilden damit die Basis für Auswertungen und Vergleiche

8 ICNP -Kataloge Ziel ist die Auswertung kataloggestützter Daten in der Leistungserfassung, z.b.: Anzahl von PD Häufigkeiten einzelner PD Ranking Anzahl der geplanten Pflegeinterventionen (PI) /handlungen (prospektiv berechenbar) Anzahl nicht geplanter PI (prospektiv in Durchschnittswerten berechenbar) Häufigkeit der Erbringung von geplanten PI (zusätzlich, automatische Zeiterfassung aller kataloggestützer PI durch elektronische Systeme =ICNP unabhängig)

9 ICNP -Kataloge in Deutsch Katalogerstellung und Begriffsbildung folgt Regeln: ICN (2008). Guidelines for ICNP Catalogue Development abgeleitet aus dem ISO Referenzterminologie Modell für Pflege (ISO 18104: 2014), um Pflege einheitlicher abzubilden

10 ICNP -Katalog Häusliche Pflege Empirisch entwickeltes Minimum Data Set National Health Service Scotland legt 2008 Modernisierungsprogramm auf (EPA) standardisiert die Leistungserbringung durch häusliche Pflegedienste: Gesundheitsprobleme und Pflegediagnosen, Pflegemaßnahmen und Pflegeergebnisse mehrstufige Validierung der konzeptionellen Anwendung durch Pflegefachpersonen und Pflegeexperten begleitet mit schottlandweitem Census (3385 Fallbeschreibungen) Katalog enthält 162 Diagnosen / Ergebnisse und 180 Interventionen

11 ICNP -Katalog Häusliche Pflege Terminology Mapping (1) Quelle: Heather Strachan (2008). Community Nurses Measure Up. Scottish Government Scenarios PTI Existing Systems NANDA NIC NOC Flexible Omaha Comprehensive Adaptable Census Categorised lists Home Healthcare Classification Transferable Comparable ICNP 11

12 ICNP -Katalog Häusliche Pflege Quelle: Heather Strachan (2008). Community Nurses Measure Up. Scottish Government

13 ICNP -Katalog Häusliche Pflege

14 ICNP -Katalog Häusliche Pflege Terminology Mapping (2) Quelle: Heather Strachan (2008). Community Nurses Measure Up. Scottish Government Categorised lists Additional problems & Interventions from Census comments ICN Scottish terms Terminology Mapping Tool ICNP Scottish Catalogue of Community Nursing 14

15 ICNP -Katalog Adhärenz Konzeptanalyse US-Pflegewissenschaftlerinnen haben 2008 eigene Arbeiten aus Forschung und Lehre zum Themenkomplex Adhärenz (Ausmaß, in dem das Verhalten einer Person mit den mit dem Therapeuten vereinbarten Empfehlungen übereinstimmt) zur Katalogerstellung genutzt. Gegliedert in vier Bereiche der Leistungserbringung: physische, psychische und verhaltensbezogene, soziokulturelle und umfeldbedingte sowie seelische Aspekte Katalog enthält 122 Diagnosen / Ergebnisse und 107 Interventionen

16 ICNP -Katalog Adhärenz

17 Bewertung Es gilt grundsätzlich: das klinische Urteilsvermögen und die Entscheidungsfindung durch Pflegefachpersonen ist unersetzlich Kataloge können als Bezugsinstrument für die Dokumentation und Reflexion der pflegerischen Tätigkeit dienen Für die Katalogerstellung gilt es bestimmte Richtlinien einzuhalten, die die Interoperabilität von Fachkatalog mit der ICNP sichern (u.a. ISO-Referenzterminologiemodell) Die technische Seite ist machbar (ICNP, Anforderungen an die Umsetzung) Größte Herausforderung: Auswahl und Erarbeitung der Themen zur Standardisierung und Integration in bestehende Leistungserfassung (bei ICN 7 Kataloge und 7 in Bearbeitung)

18 Ausblick Die Beispiele zeigen: jenseits der ökonomisch geführten Diskussion über Leistungserbringung durch Pflegefachpersonen ist ein hohes Maß an Entwicklung und Innovation in die Standardisierung von Pflegeleistung und Pflegedokumentation erforderlich Pflege darf nicht über pflegefremde Berufs- und Entscheidergruppen dominiert werden Mit der ICNP steht eine Terminologie zur Verfügung, die internationale Erfahrungen für die eigenen Zwecke nutzbar werden lässt

19 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Peter Tackenberg, MScN, BScN, RN, Deutscher Berufsverband für Pflegeberufe (DBfK) Bundesverband e.v., Berlin Prof. Dr. rer. cur. Peter König, MScN, Dipl.-Pflegewirt FH, RN, Fakultät Gesundheit, Sicherheit, Gesellschaft, Hochschule Furtwangen Dr. rer. med. Dieter Baumberger, MNSc, EdN, RN. Forschung und Entwicklung, LEP AG, St. Gallen Franziska Perhab, RN, K.I.S. Krankenhaus Informations Systeme GmbH, Wien Kontakt:

20 Referenzen Coenen, A., Kim, T. Y., Bartz, C. C., Jansen, K., Hardiker, N. (2012). ICNP Catalogues for supporting nursing content in electronic health records. Studies in health technology and informatics, 180, (pp ). DBfK, ÖGKV, SBK. (2013). Zusammenarbeit mit Betroffenen und Familien zur Förderung der Adhärenz in der Behandlung (Original aus 2008). Abgerufen von am DBfK, ÖGKV, SBK. (2014). ICNP -Katalog Häusliche Pflege (Original aus 2011). Abgerufen von am ICN. (2013). International Classification for Nursing Practice (ICNP ). ICNP Browser. Version Abgerufen von am ICN. (2000). International Classification for Nursing Practice. Web Document. Hyun S., Park H.A. (2002). Cross-mapping the ICNP with NANDA, HHCC, Omaha System and NIC for unified nursing language system development. International Nursing Review, 49, (pp ). DBfK, ÖGKV, SBK. (2012). Position der Berufsverbände DBfK, ÖGKV und SBK zur International Classification for Nursing Practice ICNP (Internationale Klassifikation für die Pflegepraxis). Abgerufen von am ICN. (2008). Guidelines for ICNP Catalogue Development. Geneva, Switzerland. Abgerufen von am ISO (2014). Health informatics - Categorial structures for representation of nursing diagnoses and nursing actions in terminological systems. International Standard. ISO International Organization for Standardization, Geneva. Heather Strachan (2008). Community Nurses Measure Up. Scottish Government. Abgerufen von am NHS National Services Scotland (2008). Community Nurses Measure Up. Community Nurse Census Abgerufen von am