A clinical view from inpatient treatment

Transkript

1 Bundesverband für Stationäre Suchtkrankenhilfe e.v. A clinical view from inpatient treatment Adaptations and the role of monitoring Lissabon, EMCDDA,

2 Bundesverband für Stationäre Suchtkrankenhilfe e.v. Selected Baseline Data Year of Discharge 2012 Dr. Wibke Voigt

3 Placement Baseline Data Placement through... Fälle Anteil Not specified ,2% Addiction outclinic treatment centre ,6% Clinic for addiction 905 5,2% Emergency hospital ,0% medical / psychotherapeutic office 104 0,6% Employer 104 0,6% Legal authority 300 1,7% Basisdaten 2012 Civil services 113 0,6% Benefactors 69 0,4% Others 184 1,1% Total ,0% 3

4 Placement Baseline Data Basisdaten 2012 As in the years before the addiction outclinic treatment centers are the dominant allocators = 68% / 2008 = 65% / 2009 = 68% / 2010 = 68% / 2011 = 68% / 2012 = 67% A close second the emergency hospitals allocate the patients = 14% / 2008 = 17% / 2009 = 17% / 2010 = 16% / 2011 = 17% / 2012 = 17% There aren`t big differences in relation to the years before 4

5 Patient retention rate Baseline Data Unplanmäßige Entlassung 21,6% Keine Angabe 0,5% Kind of termination cases percent age Not specified 83 0,5% Terminations as scheduled ,2% Unscheduled terminations ,3% total ,0% Basisdaten 2012 Planmäßige Entlassung 78,2% 5

6 Patient retention rate Baseline Data Basisdaten 2012 A retention rate about 78% is a very good value and a indicator for a mostly successfull process of treatment. But there are differences between alcohol (>80%) and drugs (<60%). In the last years this value is constantly despite of changing frame conditions. This changing frame conditions force many hospitals to structural and conceptual changes/developments. 6

7 Retention time baseline data alcohol Retention time for terminations as scheduled days Minimum 0 Maximum 479 Average 90,7 Standard deviation 29,6 Median 91 7

8 Retention time baseline data alcohol Retention time cases percentage Up to 2 weeks 107 1,0% Up to 4 weeks 239 2,2% Up to 6 weeks 577 5,4% Up to 8 weeks 879 8,2% Up to 10 weeks 656 6,1% Up to 12 weeks ,5% Up to 14 weeks ,6% Up to 16 weeks ,3% Up to 18 weeks 415 3,9% Up to 20 weeks 408 3,8% Up to 22 weeks 143 1,3% Up to 24 weeks 90 0,8% Up to 26 weeks 66 0,6% More than 26weeks 34 0,3% Totally ,0% 8

9 Retention time baseline data alcohol The average retention time for terminations as scheduled is about the same as in the years before = 91,9 Tage / 2009 = 92,0 Tage / 2010 = 91,0 Tage / 2011 = 90,5 Tage / 2012 = 90,7 Tage 9

10 Gender specific hospitals Baseline data nur Männer 26,5% nur Frauen 8,7% Treatment in hospitals cases Frauen und Männer 64,8% Only women Women and men Only men Totally

11 Gender specific hospitals Baseline data The number of cases in gender specific hospitals seems to diminuish (but the number of hospitals increased in the last years) Only women: 2006 = 14% / 2008 = 10% / 2010 = 8% / 2012 = 9% Only men: 2006 = 34% / 2008 = 32% / 2010 = 30% / 2012 = 27% Mixed gender: 2006 = 52% / 2008 = 58% / 2010 = 62% / 2012 = 65% 11

12 Gender specific hospitals for women Baseline data alcohol Patients from gender mixed and gender specific hospitals have nearly the same rate of abstinence. Einrichtung Gender specific Mixed gender 65% 80% 77% 74% 81% 80% 84% 80% 65% 82% 77% 84% 81% 82% 82% 84% 12

13 Gender specific hospitals for men Baseline data alcohol The rate of abstinence for men is variating a little bit in the last years Einrichtung Gender specific Mixed gender 65% 83% 78% 82% 77% 84% 76% 77% 64% 73% 76% 81% 79% 80% 81% 82% 13

14 Situation of employment baseline data Basisdaten 2012 The percentage of unemployed people remains about 50% = 42% / 2007 = 45% / 2008 = 47% / 2009 = 50% / 2010 = 50% / 2011 = 47% /2012 = 46% It shows that the orientation toward occupation is very important for addiction clinics 14

15 Situation of employment baseline data alcohol Beginning of treatment DGSS 3 catamnesis Not specified employed unemployed Not-working totally Not specified 0 0,0% 6 18,8% 6 18,8% 20 62,5% ,0% employed 18 1,1% ,1% ,6% 153 9,2% ,0% unemployed 28 1,8% ,1% ,7% ,4% ,0% non-working 12 2,0% 86 14,3% 42 7,0% ,7% ,0% totally 58 1,5% ,6% ,9% ,9% ,0% 15

16 Situation of employment catamnesis alcohol The number of persons who were employed at the beginning of the treatment and at catamnesis remains nearly at the same level % 65% 80% 78% 79% 80% 76% 77% The number of persons who were unemployed at the beginning of the treatment and were employed at catamnesis is more than 30% % 33% 32% 30% 29% 35% 33% 32% 16

17 Situation of employment and abstinence catamnesis alcohol DGSS 3 abstinent Abstinent after lapse lapse relapse totally Not specified 19 32,8% 9 15,5% 14 24,1% 16 27,6% ,0% employed ,5% ,8% ,2% 27 1,4% ,0% unemployed ,2% ,0% ,5% 15 1,4% ,0% non-working ,2% ,0% ,5% 19 2,3% ,0% totally ,3% ,3% ,4% 77 2,0% ,0% 17

18 Situation of employment and abstinence catamnesis alcohol As in the years before: employed people have a better rate of success Arbeitslos 55% 65% 66% 72% 67% 71% 71% 70% Erwerbstätig 71% 84% 85% 88% 87% 89% 89% 88% 18

19 Thank you for your interest An have a good time!

20 Art der Beendigung Basisdaten Gesamt Art der Beendigung Fälle Anteile Keine Angabe 83 0,5% Basisdaten 2012 Regulär nach Beratung / Behandlungsplan ,4% Vorzeitig auf ärztliche / therapeutische Veranlassung Vorzeitig mit ärztlichem / therapeutischem Einverständnis Vorzeitig ohne ärztliches / therapeutisches Einverständnis - Abbruch durch Klient 790 4,5% 822 4,7% ,6% Disziplinarisch - Abbruch durch die Einrichtung 968 5,6% Außerplanmäßige Verlegung 192 1,1% Planmäßiger Wechsel in andere Behandlungsform ,5% Verstorben 6 0,0% Gesamt ,0% 20

21 Geschlechtsspezifische Einrichtung Basisdaten Gesamt Die Verteilung der teilnehmenden Einrichtungen entspricht damit weitestgehend der Mitgliederstruktur des buss mit 8% Frauen-Einrichtungen 34% Männer-Einrichtungen 58% gemischten Einrichtungen Die gemischtgeschlechtlichen Einrichtungen sind somit in der vorliegenden Stichprobe etwas überrepräsentiert. 21

22 Geschlechtsspezifische Einrichtung Basisdaten Gesamt Geschlecht Geschlechtsspezifische Einrichtung Fälle % bezogen auf Geschlecht männlich nur Männer ,8% Männer und Frauen ,2% weiblich Männer und Frauen ,2% nur Frauen ,8% 22

23 Geschlechtsspezifische Einrichtung Basisdaten Gesamt Der Anteil der Frauen, die in reinen Frauen- Einrichtungen behandelt wurden, hat in den letzten 7 Jahren über 20% abgenommen (siehe 0.2, vermutlich im Zusammenhang mit einer veränderten Zusammensetzung der Stichprobe) = 58% / 2007 = 59% / 2008 = 46% / 2009 = 39% / 2010 = 37% / 2011 = 38% / 2012 = 37% Inzwischen ist der Anteil der Männer (35%) und Frauen (37%) die eine geschlechtsspezifische Einrichtung bevorzugen, nahezu identisch. 23

24 Geschlechtsspezifische Einrichtung Katamnese Alkohol Frauen (DGSS3) Einrichtung gemischt Einrichtung nur Frauen Abstinent Abstinent nach Rückfall Rückfällig Definiert rückfällig Gesamt ,7% ,4% 90 14,6% 8 1,3% ,0% ,8% ,9% 79 16,4% 19 4,0% ,0% Gesamt ,1% ,0% ,4% 27 2,5% ,0% 24

25 Geschlechtsspezifische Einrichtung Katamnese Alkohol Männer (DGSS3) Einrichtung gemischt Einrichtung nur Männer Abstinent Abstinent nach Rückfall Rückfällig Definiert rückfällig Gesamt ,2% ,7% ,9% 21 1,2% ,0% ,7% ,0% ,3% 29 3,0% ,0% Gesamt ,3% ,8% ,1% 50 1,8% ,0% 25

26 Erwerbssituation Basisdaten Gesamt Basisdaten 2012 Überwiegende Erwerbssituation vor Behandlungsbeginn Fälle Anteile Keine Angabe 971 5,6% Auszubildender 197 1,1% Arbeiter / Angestellter / Beamter ,5% Selbständiger / Freiberufler 275 1,6% Sonstige Erwerbspersonen 154 0,9% In beruflicher Rehabilitation 103 0,6% Arbeitslos nach SGB III (Bezug von ALG I) ,7% Arbeitslos nach SGB II (Bezug von ALG II) ,0% Schüler / Student 105 0,6% Hausfrau / Hausmann 331 1,9% Rentner / Pensionär ,0% Sonstige Nichterwerbspersonen ,6% Gesamt ,0% 26

27 Berechnungsformen Abstinenz Erfolgsquote nur für planmäßig entlassene Patienten DGSS 1: Anzahl abstinent Lebender bezogen auf die in der Katamneseuntersuchung erreichten Patienten (Antworter) DGSS 2: Anzahl abstinent Lebender bezogen auf alle planmäßig entlassenen Patienten Erfolgsquote für alle entlassenen Patienten (Gesamte Ausgangsstichprobe) DGSS 3: Anzahl abstinent Lebender bezogen auf die in der Katamneseuntersuchung erreichten Patienten (Antworter) DGSS 4: Anzahl abstinent Lebender bezogen auf alle entlassenen Patienten 27

28 Definitionen Abstinenz Abstinent = im letzten Jahr bzw. im Katamnesezeitraum kein Konsum von Alkohol, Drogen oder psychoaktiven Medikamenten (Substanzen) Abstinent nach Rückfall = im letzten Monat des Katamnesezeitraums kein Konsum von Alkohol, Drogen oder psychoaktiven Medikamenten Rückfällig = je nach Berechnungsform gesichert rückfällig bzw. definiert rückfällig (widersprüchliche Angaben und Nichtantworter) 28

29 Erfolgsquoten und Entlassformen Die sog. katamnestische Erfolgsquote setzt sich aus den Anteilen für Abstinenz und Abstinent nach Rückfall zusammen Folgende Entlassformen gelten als planmäßig: 1 = regulär 2 = vorzeitig auf ärztliche Veranlassung 3 = vorzeitig mit ärztlichem Einverständnis 7 = Wechsel zu ambulanter, teilstationärer, stationärer Reha 29

30 Abstinenz Katamnese Alkohol Kategorie Fälle Abstinent Abstinent nach Rückfall 630 Rückfällig 563 Definiert rückfällig 70 Gesamt definiert rückfällig = ohne Angabe DGSS1 = alle planmäßig entlassenen Antworter 30

31 Abstinenz Katamnese Alkohol Kategorie Fälle Abstinent Abstinent nach Rückfall 630 Rückfällig 563 Definiert rückfällig Gesamt definiert rückfällig = ohne Angabe oder kein Rückläufer DGSS2 = alle planmäßig Entlassenen 31

32 Abstinenz Katamnese Alkohol Kategorie Fälle Abstinent Abstinent nach Rückfall 701 Rückfällig 666 Definiert rückfällig 77 Gesamt definiert rückfällig = ohne Angabe DGSS3 = alle entlassenen Antworter 32

33 Abstinenz Katamnese Alkohol Kategorie Fälle Abstinent 942 Abstinent nach Rückfall 283 Rückfällig 285 Definiert rückfällig Gesamt definiert rückfällig = ohne Angabe oder kein Rückläufer DGSS4 = alle Entlassenen bei Rücklaufquote >45% 33

34 Abstinenz Katamnese Alkohol Die katamnestischen Erfolgsquoten für die Berechnungen, die nur auf den Antwortern basieren, liegen wie in den vergangenen Jahren bei ca. 80%. DGSS 1: 2008 = 82,0% / 2009 = 79,9% / 2010 = 83,1% / 2011 = 81,1% / 2012 = 82,2% DGSS 3: 2008 = 82,9% / 2009 = 78,4% / 2010 = 81,5% / 2011 = 80,1% / 2012 = 80,6% 34

35 Abstinenz Katamnese Alkohol Auch die katamnestischen Erfolgsquoten, bei denen die Berechnungen auf der Gesamtzahl der Entlassenen bzw. planmäßig Entlassenen basieren, haben sich gegenüber den Vorjahren weiter stabilisiert. DGSS 2: 2008 = 35,7% / 2009 = 36,0% / 2010 = 36,8% / 2011 = 36,5% / 2012 = 36,1% Für die katamnestische Erfolgsquote nach DGSS 4 wird seit 2007 ein Mindestrücklauf von 45% festgelegt. Die durchschnittliche Erfolgsquote liegt bei 41%. DGSS 4: 2008 = 39,2% / 2009 = 41,2% / 2010 = 42,7% / 2011 = 41,4% / 2012 = 41,3% zum Vergleich: Katamnese FVS Alkohol 2011: 41,8% 35