Viren. Julia Welzel Klinik für Dermatologie und Allergologie Klinikum Augsburg
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- Hansl Beyer
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Transkript
1 Viren Julia Welzel Klinik für Dermatologie und Allergologie Klinikum Augsburg
2 Erregerbedingte Dermatosen III: VIREN
3 Typische Virus-assoziierte Effloreszenzen
4 Figure 10-3 part 1 of 3 Warzen AIDS
5 Übersicht: Der Kriegsschauplatz Figure 10-4 Papillomavirus
6 Figure 2-48
7 Figure 1-25
8 Figure Virentricks 11-5 part z.b. 3 of 3 Virentricks
9 Immunantwort dominiert meist die klinische (Haut-) Symptomatik nicht die Infektion selbst! Figure 2-49
10 Verrucae vulgares KaposiSarkom Mollusca contagiosa Typische Virus-assoziierte Effloreszenzen: Wegweiser zur richtigen Diagnose Ringelröteln (Erythema infectiosum) Herpes simplex Zoster
11 Dermatologische relevante Viren: Übersicht Pockenviren Pockenv., Paravacciniav., Schafpockenv., MCv. Variola vera, Melkerknoten, Ecthyma contag. (Orf), Molluscum contagiosum Herpesviren HSV, HVZ, CMV, EBV, HHV6, HHV8 Herpes simplex, Zoster, Zytomegalie, infektiöse Mononukleose, Exanthema subitum, (Pityriasis rosea?), Kaposi-Sarkom Paramyxoviren Masernv., Rubellav. Masern (Morbilli), Röteln (Rubella) Hepatitisviren HBV, HCV Gianotti-Crosti-Syndrom, verschiedene assoz. Dermatosen (z.b. Lichen ruber) Picornaviren Coxsackie-V., ECHO-V. Hand-Mund-Fuß-Krankheit, Herpangina, Exantheme Parvoviren HumParvov. B19, HPV Erythema infectiosum, Warzen, Kondylome, Zervixkarzinom Retroviren HIV, HTLV1 AIDS, adult T cell lymphoma/leukemia
12 Dermatologische Virustherapie Pockenviren Variola vera: Immunglobuline, Impfung Melkerknoten: (Kryo-)chirurgie, Abwarten, Ecthyma contag. (Orf): (Kryo-)chirurgie, Abwarten Molluscum contagiosum: (Kryo-)chirurgie, Abwarten, Salizylsäure, Imiquimod Herpesviren Herpes simplex, Zoster: Aciclovir, Valaciclovir, Famciclovir, Brivudin, IGs Zytomegalie: Ganciclovir, Valaciclovir, Cidofovir infektiöse Mononukleose, Exanthema subitum, (Pityriasis rosea?): symptomatisch Kaposi-Sarkom: (Kryo-)chirurgie, HIV-Kombinationstherapie, Radiatio, Chemotherapie Paramyxoviren. Masern (Morbilli), Röteln (Rubella): symptomatisch, IGs Hepatitisviren Gianotti-Crosti-Syndrom, verschiedene assoz. Dermatosen: symptom., Anti-HBC/HCV-Therapie z.b. mit Interferon-α, Lamivudin, Adefovir, Ribavirin Picornaviren Hand-Mund-Fuß-Krankheit, Herpangina, Exantheme: symptomatisch Parvoviren Erythema infectiosum (Ringelröteln): symptomatisch, IGs Warzen, Kondylome: Abwarten, symptomatisch, Imiquimod, (Kryo-)chirurgie, Laser, Podophyllin, kolloidale Milchsäure Retroviren AIDS: antiretrovirale Therapie (ART) z.b. mit Reverse Transkriptase-Inhibitoren und Protease-Inhibitoren
13 Virus-assoziierte Effloreszenzen: Kutanes Abbild von ab- bzw. fehlgelaufenen anti-viralen Immunantworten
14 HPV: Verrucae vulgares
15 Verrucae plantares HPV Verrucae planae
16 HPV: Condylomata acuminata Buschke-Löwenstein-Tumor + Condylomata acuminata
17 Dermatologische Virustherapie: Übersicht Pockenviren Variola vera: Immunglobuline, Impfung Melkerknoten: (Kryo-)chirurgie, Abwarten, Ecthyma contag. (Orf): (Kryo-)chirurgie, Abwarten Molluscum contagiosum: (Kryo-)chirurgie, Abwarten, Salizyl, Imiquimod Herpesviren Herpes simplex, Zoster: Aciclovir, Valaciclovir, Famciclovir, Brivudin, IGs Zytomegalie: Ganciclovir, Valaciclovir, Cidofovir infektiöse Mononukleose, Exanthema subitum, (Pityriasis rosea?): symptomatisch Kaposi-Sarkom: (Kryo-)chirurgie, HIV-Kombinationstherapie, Radiatio, Chemotherapie Paramyxoviren. Masern (Morbilli), Röteln (Rubella): symptomatisch, IGs Hepatitisviren Gianotti-Crosti-Syndrom, verschiedene assoz. Dermatosen: symptom., Anti-HBC/HCV-Therapie z.b. mit Interferon-α, Lamivudin, Adefovir, Ribavirin Picornaviren Hand-Mund-Fuß-Krankheit, Herpangina, Exantheme: symptomatisch Parvoviren Erythema infectiosum (Ringelröteln): symptomatisch, IGs HPV Warzen, Kondylome: HPV-IMPFUNG?! Imiquimod,, (Kryo-)chirurgie, Laser, Podophyllin, kolloid. Milchsäure Retroviren AIDS: antiretrovirale Therapie (ART) z.b. mit Reverse Transkriptase-Inhibitoren und Protease-Inhibitoren
18 Ringelröteln (Erythema infectiosum) Parvovirus B19 (DNA) Kinder, 5-14 LJ Ohrfeigengesicht
19 Molluscum contagiosum (Dellwarzen) Poxvirus, DNS
20 Dermatologische Virustherapie: Übersicht Pockenviren Variola vera: Immunglobuline, Impfung Melkerknoten: (Kryo-)chirurgie, Abwarten, Ecthyma contag. (Orf): (Kryo-)chirurgie, Abwarten Molluscum contagiosum: (Kryo-)chirurgie, Abwarten, Salizyl, Imiquimod Herpesviren Herpes simplex, Zoster: Aciclovir, Valaciclovir, Famciclovir, Brivudin, IGs Zytomegalie: Ganciclovir, Valaciclovir, Cidofovir infektiöse Mononukleose, Exanthema subitum, (Pityriasis rosea?): symptomatisch Kaposi-Sarkom: (Kryo-)chirurgie, HIV-Kombinationstherapie, Radiatio, Chemotherapie Paramyxoviren. Masern (Morbilli), Röteln (Rubella): symptomatisch, IGs Hepatitisviren Gianotti-Crosti-Syndrom, verschiedene assoz. Dermatosen: symptom., Anti-HBC/HCV-Therapie z.b. mit Interferon-α, Lamivudin, Adefovir, Ribavirin Picornaviren Hand-Mund-Fuß-Krankheit, Herpangina, Exantheme: symptomatisch Parvoviren Erythema infectiosum (Ringelröteln): symptomatisch, IGs Warzen, Kondylome: Imiquimod, symptomatisch, (Kryo-)chirurgie, Laser, Podophyllin Retroviren AIDS: antiretrovirale Therapie (ART) z.b. mit Reverse Transkriptase-Inhibitoren und Protease-Inhibitoren
21 Humane Herpesviren: Erkrankungen Pityriasis rosea?
22 Herpesviren LEITEFFLORESZENZ Herpetiform gruppierte Vesikulae auf erythematösem Grund >> Übergang in Vesikopusteln bzw. Nekrosen
23 HSV: Herpes simplex
24 HSV
25 HSV-Primärmanifestationen Gingivostomatitis herpectica Vulvovaginits herpetica Primärinfektion oft klinisch inapparent!
26 HSV-Sekundärmanifestation: Herpes (Herpes simplex) Herpes labialis: HSV-1 Herpes genitalis: HSV-2 Herpes recidivans in loco
27 Figure 11-4
28 HSV: Herpes simplex Nicht so schlimm?
29 HSV als schwere Komplikation Eczema herpecticatum bei AD Nekrotisierender HS bei AIDS Vegetierender HS bei CML
30 Erythema exsudativum multiforme (EEM) nach HSV-Infektion
31 Quaddelähnliche Effloreszenzen mit konzentrischen Ringen aus Bläschen, Krusten, Hämorrhagien EEM: Iris - oder Kokarden-Läsion
32 Maximalvariante eines (hier: HSV-induzierten) EEM: Stevens-Johnson-Syndrom EEM/SJS: Irisläsionen (Gesicht) schwere Konjunktivitis erosive Cheilitis massive Stomatitis mit Denudation der Mundschleimhaut (nicht sichtbar)
33
34 HVZ
35 HVZ-Primärmanifestation: Varizellen MERKE: a wie Herpes simplex, aber nicht gruppiert, sondern disseminiert b Sternenhimmel c Harter Gaumen und Skalp obligat involviert
36 HVZ-Sekundärmanifestation: Zoster
37 HVZ-Sekundärmanifestation: Zoster Cave: Motorische Ausfälle! Zosterkeratitis! Postherpetische Neuralgie!
38 Kaposi-Sarkom bei AIDS HHV 8
39 Dermatologische Virustherapie: Übersicht Pockenviren Variola vera: Immunglobuline, Impfung Melkerknoten: (Kryo-)chirurgie, Abwarten, Ecthyma contag. (Orf): (Kryo-)chirurgie, Abwarten Molluscum contagiosum: (Kryo-)chirurgie, Abwarten, Salizyl, Imiquimod Herpesviren Herpes simplex, Zoster: Aciclovir, Valaciclovir, Famciclovir, Brivudin, IGs Zytomegalie: Ganciclovir, Valaciclovir, Cidofovir infektiöse Mononukleose, Exanthema subitum, (Pityriasis rosea?): symptomatisch Kaposi-Sarkom: (Kryo-)chirurgie, HIV-Kombinationstherapie, Radiatio, Chemotherapie Paramyxoviren. Masern (Morbilli), Röteln (Rubella): symptomatisch, IGs Hepatitisviren Gianotti-Crosti-Syndrom, verschiedene assoz. Dermatosen: symptom., Anti-HBC/HCV-Therapie z.b. mit Interferon-α, Lamivudin, Adefovir, Ribavirin Picornaviren Hand-Mund-Fuß-Krankheit, Herpangina, Exantheme: symptomatisch Parvoviren Erythema infectiosum (Ringelröteln): symptomatisch, IGs Warzen, Kondylome: Imiquimod, symptomatisch, (Kryo-)chirurgie, Laser, Podophyllin Retroviren AIDS: antiretrovirale Therapie (ART) z.b. mit Reverse Transkriptase-Inhibitoren und Protease-Inhibitoren
40 Figure HIV
41 Figure 11-29
42 Figure 11-20
43 HIV-Infektion Assoziierte Hauterscheinungen: Verlauf 1. Initial keine Symptome oder flüchtiges Exanthem, Lymphadenopathie 2. Serokonversion (HIV-Test +) erst nach ca Wochen zu erwarten (cave: Ausnahmen!) 3. Auftreten von seborrhoischer Dermatitis, Zoster, Pruritus, Soor, orale hairy Leuroplakie, general. Tinea corporis, Mollusca contagiosa, Verrucae, Kondylome, ulzer. Herpes simplex, eosinophile Follikulitus, bazilläre Angiomatose (Bartonella), Canities, Trichomegalie, Kaposi-Sarkom, Pyodermien, Impetigo, Ekthymata, Scabies norvegica, Psoriasis-Exazerbation 4. Hautmanifestationen von Systemmykosen und Mykobakterien-Infektion, gehäuft Geschlechtserkrankungen, parainfektiöse Exantheme, Arzneimittelexantheme
44 Dermatologische Virustherapie: Übersicht Pockenviren Variola vera: Immunglobuline, Impfung Melkerknoten: (Kryo-)chirurgie, Abwarten, Ecthyma contag. (Orf): (Kryo-)chirurgie, Abwarten Molluscum contagiosum: (Kryo-)chirurgie, Abwarten, Salizyl, Imiquimod Herpesviren Herpes simplex, Zoster: Aciclovir, Valaciclovir, Famciclovir, Brivudin, IGs Zytomegalie: Ganciclovir, Valaciclovir, Cidofovir infektiöse Mononukleose, Exanthema subitum, (Pityriasis rosea?): symptomatisch Kaposi-Sarkom: (Kryo-)chirurgie, HIV-Kombinationstherapie, Radiatio, Chemotherapie Paramyxoviren. Masern (Morbilli), Röteln (Rubella): symptomatisch, IGs Hepatitisviren Gianotti-Crosti-Syndrom, verschiedene assoz. Dermatosen: symptom., Anti-HBC/HCV-Therapie z.b. mit Interferon-α, Lamivudin, Adefovir, Ribavirin Picornaviren Hand-Mund-Fuß-Krankheit, Herpangina, Exantheme: symptomatisch Parvoviren Erythema infectiosum (Ringelröteln): symptomatisch, IGs Warzen, Kondylome: Imiquimod, symptomatisch, (Kryo-)chirurgie, Laser, Podophyllin Retroviren AIDS: antiretrovirale Therapie (ART) z.b. mit Reverse Transkriptase-Inhibitoren und Protease- Inhibitoren
45 Quellen, Hintergrund-Info: Murphy/Travers/Walport Janeway s Immunobiology 7th ed. Garland, 2008 Peter Fritsch Dermatologie/Venerologie 2. Auflage, Springer, 2004 Checkliste Dermatologie Sterry/Burgdorf/Paus 6. Aufllage, Thieme, 2010
46 Verrucae vulgares KaposiSarkom Mollusca contagiosa Virale Dermatosen Ringelröteln (Erythema infectiosum) Herpes simplex Zoster
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